La relación terapéutica es un vínculo beneficioso entre el paciente y el personal de enfermería que se basa en la empatía, autenticidad, aceptación y autoconocimiento. Consiste en tres fases: orientación para conocer al paciente, trabajo para planificar intervenciones, y finalización para que el paciente dependa de sí mismo. El personal debe responder a conductas difíciles como manipulación, agresión, alteraciones cognitivas o sexuales de manera respetuosa y estableciendo límites claros.

1. Relación terapéutica
 Ser holístico que la suma de la actividad biológica,
psicológica, social y espiritual del individuo da lugar a una
persona única.
 la relación terapéutica se considera un vínculo beneficioso

2. Características importantes del
establecimiento de la relación
terapéutica
Empatía
Autenticidad
Aceptación
autoconocimiento

3. Fases de la relación terapéutica
Las tres fases del contacto con el paciente son elementos
básicos de la relación terapéutica:
Fase de orientación:
Consiste en conocer al paciente y explicarle el propósito de la
interacción entre el personal de enfermería y el paciente.

4. Fase de trabajo:
Este periodo consiste en el cual se planifican los
resultados y las intervenciones que hay que hacer
para modificar la conducta.
Finalización:
Ultima fase ya que es necesaria para que el
paciente dependa de sus propias fuerzas para
desarrollar y mejorar sus habilidades.

5. Respuesta a la conducta de
pacientes Difíciles.
Es importante que el personal de enfermería
observe y prevea las conductas que puedan
exigir una respuesta inmediata o dirigida.
Estas se deben a:
Problemas de la personalidad o del carácter
Por respuesta a otros problemas como la
enfermedad
Por el aumento de los niveles de ansiedad.

6. Las situaciones mas difíciles y las que son mas frecuentes
son las siguientes:
MANIPULACIÒN:
Los pacientes manipuladores tienden a ser impulsivos e
incapaces de tolerar la frustración o la negación de sus
exigencias.
El personal de enfermería debe identificar que intenta
hacer el paciente y reforzar los limites que se deben
mantener de forma constante.
Los limites deben ser justos
Hay que evitar reforzar la conducta negativa.
Centrarse en los sentimientos que el paciente
experimenta en el momento.

7. Violencia y Agresión.
Durante un episodio de una actividad provocativa sin
motivo alguno o violencia del paciente, es normal que el
personal de enfermería teme por su seguridad personal.
Si esto sucede es importante tomar medidas de precaución como:
Mantener distancia entre el o la enfermera y el paciente.
No intentar tocar al paciente sin contar con su permiso.
Pedir ayuda y apoyo.
No provocar o amenazar al paciente
Ofrecerle tiempo al paciente para que recupere el control y cambie
su conducta.

8. Alteración de los procesos
cognitivos.
Con frecuencia los pacientes con procesos
cognitivos alterados por ejemplo: alucinaciones,
ilusiones, delirios; muestran una conducta
suspicaz y precavida. Como los sentimientos
básicos que son el miedo y la desconfianza.
El personal de enfermería debe ser
especialmente cuidadoso al proporcionar
información, asegurándose de usar un lenguaje
y un contexto comprensible para el paciente.

9. Conductas sexuales inapropiadas:
Bastara con pedirles a los pacientes que se
abstengan de hacer comentarios o intentos de
seducción o de tipo sexual.
Los enfermeros deben de ser directos y hacerle
saber al paciente que esas conductas son
molestas inaceptables.
La opción del paciente es aplicar el autocontrol.
El personal de enfermería puede comentar el
problema con el paciente, si esta persiste puede
darse por terminada la sesión y mencionar la
conducta como razón.

10. La relación terapéutica es un intercambio
interactivo beneficioso entre un paciente y un
profesional.
El objetivo es mejorar el nivel de actividad y de
bienestar del paciente.

11. La relación entre el personal de enfermería y el
paciente se basa en la confianza, con una
comunicación honesta centrada en los
sentimientos y problemas del paciente.