Metabolismo de calcio

18.478 visualizações

Publicada em

Publicada em: Saúde e medicina
0 comentários
13 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
18.478
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
6
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
0
Comentários
0
Gostaram
13
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide
  • Formas primitivas de vida desenvolveram-se nos oceanos
  • Formas primitivas de vida desenvolveram-se nos oceanos
  • Deficit de 2,3 DPG  aumenta afinindade da Hb por oxigenio com menor disponibilidade para os tecidos
  • Na mucosa intestina  atuacao indireta aumentando a producao de vitamina D, aumentando assim a absorcao de calcioNos rins  aumenta reabsorcao tubular do calcio e diminui a do fosfato
  • Metabolismo de calcio

    1. 1. Metabolismo do Cálcio e Fósforo UNOPAR - 2011 Luiz Fernando Kunii Médico Nefrologista do Instituto do Rim de Londrina Docente da Disciplina de Nefrologia Universidade Estadual de Londrina
    2. 2. Metabolismo do Cálcio e Fósforo CÁLCIO  Evolução das formas primitivas  Papel principal na fisiologia celular de praticamente todos os organismos  99% do cálcio corporal  Esqueleto/ossos  Corresponde a 2% do peso corporal  1% fica livre para realização de trocas  Depósito na forma de hidroxiapatita  Calcio sérico  8,5 a 11mg/dl  Cálcio Iônico  4,5 a 5,5mg/dl
    3. 3. http://www.medes.fr/Eristo/Osteoporosis/BoneRemodeling.html
    4. 4. Metabolismo do Cálcio e Fósforo  Manutenção de níveis diferentes no intra e extracelular  Formas do cálcio no organismo:  Ligado à albumina (40%)  Ligado à outros ânions  citrato, fosfato (10%)  Ionizado  Ca2+ (50%)  Funções diferentes em cada tecido  Permeabilidade das membranas celulares  Contração e relaxamento muscular  Excitabilidade nervosa  Ativação de enzimas  Coagulação sanguínea
    5. 5. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Regulação do metabolismo envolve alguns hormônios  Vitamina D  Paratormonio (PTH)  Calcitonina Absorção ao longo do intestino delgado  duodeno e jejuno  Influência de vários fatores  pH  Quantidade ingerida  Ingesta de gordura  Aminoácidos  Motilidade intestinal
    6. 6. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    7. 7. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    8. 8. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    9. 9. 1,25(OH)2D3 Ca++ ATP Ca++ CM Ca++ CBCa Ca++ CM ATP Ca++ CB
    10. 10. Metabolismo do Cálcio e Fósforo OSTEOPOROSE  Nos EUA  8 milhões de mulheres  Mortalidade  10 a 20% aumento com fratura de Femur  No Brasil  sem dados epidemiológicos
    11. 11. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    12. 12. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    13. 13. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Renal insuficiency or renal failure
    14. 14. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Desordens do cálcio  Hipocalcemia  Déficit de cálcio  Sinais e Sintomas
    15. 15. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    16. 16. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Hipercalcemia  Aumento do Cálcio  Sinais e Sintomas
    17. 17. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    18. 18. TCP reabsorveDos 30% restantes: 60% 20% reabs. na AHae - TCDin Furosemide Excreção de Ca++Dependente da reabsorção de Na+/K+/2Cl- (paracelular)
    19. 19. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Fósforo  Assim como o cálcio é abundante no nosso organismo  1% do peso corpóreo  aproximadamente 600 g  Distribuição  85% esqueleto/ ossos  15% fluido extracelular  Concentração normal  3,0 a 4,5 mg/dl  Absorção intestinal  800 a 1850mg/dl  65% absorvidos duodeno e jejuno  Dependente de vitamina D
    20. 20. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    21. 21. 1,25(OH)2D3 Na+ Na+ K+ P PP
    22. 22. Metabolismo do Cálcio e Fósforo  Funções  Papel importante na mineralização óssea  Deficit  osteomalacia e raquitismo  Componente essencial das membranas celulares  Sintese de 2,3-DPG (hemoglobina)  Formação da Adenosina Trifosfato
    23. 23. Metabolismo do Cálcio e FósforoRegulação do Cálcio e Fósforo
    24. 24. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Paratormônio  Hormônio secretado pelas paratireoides  Controlado pela concentração de cálcio  Efeitos biológicos  Atua em 3 órgãos-alvos  Ossos  Mucosa intestinal  Rins
    25. 25. Glândulas Paratireóides Secreção de Paratormônio Paratireóides Paratormônio (PTH)extraído, enquanto disponível, de: http://www.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat2/Study%20Guides/APII%20Endoc
    26. 26. Regulação da calcemia pelo Paratormônio (PTH) http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/silverthorn
    27. 27. Reabsorção de Cálcio (Ca++) dependente de PTH (TCD) Cl- Cl- PTH e +Cl- Calcitriol PTH e Calcitriol 3 Na+ 3 Na+Ca++ + + Ca++ Ca++
    28. 28. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Vitamina D  Hormônio esterol sintetizado a partir do colesterol  Formas de apresentação  Colecalciferol  Vitamina D3  25-Hidroxivitamina D3  1,25-Hidroxivitamina D3  Participam da síntese e ativação  Fígado  Rins  Pele
    29. 29. Metabolismo do Cálcio e FósforoMortalidade
    30. 30. Metabolismo do Cálcio e FósforoMortalidade
    31. 31. Metabolismo do Cálcio e Fósforo “Undiagnosed vitamin D deficiency is not uncommon, and 25-hydroxyvitamin D is the barometer for vitamin D status. Serum 25- hydroxyvitamin D is not only a predictor of bone health but is also an independent predictor of risk for cancer and other chronic diseases.”
    32. 32. Metabolismo do Cálcio e Fósforo METABOLISMO CÁLCIO E FÓSFORO NA DOENÇA RENAL CRÔNICA
    33. 33. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    34. 34. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    35. 35. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    36. 36. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    37. 37. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    38. 38. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    39. 39. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    40. 40. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    41. 41. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    42. 42. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    43. 43. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    44. 44. Metabolismo do Cálcio e Fósforo 14.000 pacientes em diálise Associação dos níveis de Ca, P e PTH com mortalidade e DCV
    45. 45. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    46. 46. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Estratégias para controle do Ca x P
    47. 47. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Controle dietético
    48. 48. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    49. 49. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Uso de Quelantes de Fósforo
    50. 50. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Controle do fósforo através de quelantes  À base de cálcio  Não devem exceder 1,5g de calcio elementar por dia  Contra-indicado em pacientes com Ca > 10,2mgdl  Sevelamer
    51. 51. Metabolismo do Cálcio e FósforoREPOSIÇÃO DE VITAMINA D
    52. 52. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    53. 53. Metabolismo do Cálcio e Fósforo HIPERPARATIROIDISMO SECUNDÁRIO
    54. 54. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Aumento dos níveis de PTH com Hiperplasia das glândulas paratireóides Secundária a DRC, principalmente devido à:  Aumento dos níveis de Fósforo  Redução dos níveis de Vitamina D Tratamento
    55. 55. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    56. 56. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    57. 57. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Recomendações para o tratamento cirurgico  Pacientes com HPS com PTH > 800 associado a:
    58. 58. ULTRASSONOGRAFIA
    59. 59. CINTILOGRAFIA COM MIBI
    60. 60. PTX
    61. 61. RECOMENDAÇÕES ATUAIS PARA O TRATAMENTO DE PACIENTES EM DIÁLISE Produto Ca X P < 55 Níveis ideais de Fósforo = 3,5-5,5 mg/dL Níveis ideais de Cálcio = 8,4-9,5 mg/dL Níveis ideais de PTH = 150-300 pg/mLAm J Kidney Dis, 2003
    62. 62. Metabolismo do Cálcio e Fósforo MUITO OBRIGADO

    ×