Seguro Popular: cobertura, gasto y beneficiarios

“Sistema del Seguro Popular de Salud”

9 de Agosto de 2007
Act. José Enrique Peña Velázquez

1

Preámbulo
Informe del Resultado de la Revisión y
Fiscalización Superior de la Cuenta Pública
2005. (consta de 542 hojas) y dentro del
mismo viene el capítulo . . .
VII.1.1.3. Informe de la Auditoría de
Desempeño
VII.1.1.3.1. Evaluación del Sistema de
Protección Social en Salud (Programa Seguro
Popular)
Auditoría: 05-0-12100-07-069. El informe de
esta auditoría , se desarrolla en 180 hojas,
que corresponden a la evaluación citada.
http://www.asf.gob.mx/Trans/Informes/ir2005i/Indice/iG
http://www.asf.gob.mx/Trans/Obliga/Resumenejec05.pdf

2

Preámbulo1
“Se evaluó el desempeño de la Secretaría de Salud
en la operación del Sistema de Protección Social en
Salud (SPSS), en términos de la congruencia del
objetivo con el mandato constitucional, los
ordenamientos legales y los lineamientos
establecidos en los documentos de planeación de
mediano y corto plazo; asimismo, se evaluó la
eficacia con que se cumplieron el objetivo y las
metas; la eficiencia operativa de los procesos; la
competencia de los actores, la percepción de los
beneficiarios; y la eficiencia y economía con las
que se aplicaron los recursos financieros
autorizados para el efecto”.
FUENTE: Informe del Resultado de la Revisión y Fiscalización Superior de la
Cuenta Pública 2005
3

Preámbulo2

Dada la extemporaneidad de la auditoría, me pareció
conveniente actualizar también la información a Julio del
2007, en base a la documentación del INFORME DE
RESULTADOS. PRIMER SEMESTRE DE 2007 de la CNSPSS,
para visualizar y actualizar la información relevante.

http://www.seguro-popular.gob.mx/
contenido.php?scctcr_id=223

4

Seguro Popular.
SISTEMA DE PROTECCIÓN
SOCIAL DE SALUD (SPSS).

5

Seguro Popular.
Gasto ejercido.
Cobertura.
Esquema de financiamiento.
Instrumentos financieros para
administrar los recursos del sistema
de protección social en salud.
Relación ingresos - costos
Fondo de protección contra gastos
catastróficos
6

Seguro Popular.
Gasto ejercido.
Cobertura.
catastróficos
7

Seguro Popular.
“El gasto ejercido fueron 8,583
MILLONES de pesos registrados en la
Cuenta de la Hacienda Pública Federal
de 2005, que representaron el 100.0%
de los recursos financieros que la SS
ejerció en la regulación, coordinación,
supervisión y evaluación de las acciones
de protección social en salud que se
realizaron en ese ejercicio fiscal”.
FUENTE: Informe del Resultado de la Revisión y Fiscalización Superior de la Cuenta
Pública 2005
8

Seguro Popular.
“La Secretaría de Salud y la Comisión Nacional
de Protección Social en Salud (CNPSS),
cumplieron el objetivo de brindar protección
financiera orientada a asegurar a las familias
que no tienen acceso a la seguridad social.
Sin embargo, no se establecieron indicadores
para medir el cumplimiento del compromiso
establecido de reducir, en 75%, los gastos
catastróficos en salud y sustituirlos
gradualmente por prepagos”.

Pública 2005
9

Seguro Popular.
Gasto ejercido.
Cobertura.
catastróficos
12

Seguro Popular. COBERTURA

14

Seguro Popular. COBERTURA

“Sin embargo, se observaron
inconsistencias en el registro y
captación de las familias afiliadas
en el Padrón de Beneficiarios, ya
que la CNPSS no realizó la
validación de las bases de datos
remitidas por los regímenes
estatales de protección social en
salud”.
Pública 2005
15

Seguro Popular. Estimación de la
COBERTURA 2005-2012

Se estima que se
incumplirá el
compromiso de alcanzar
el 100.0 % de cobertura
en el año 2010 como
estaba previsto, de
acuerdo a la tendencia
anual de incorporación y
la estimación de
crecimiento que tendrá
la población objetivo.

FUENTE: Comisión Nacional de Protección Social en Salud, Padrón de Beneficiarios 2005,
16
proporcionado con el oficio núm. CNPSS/205/06 del 12 de junio de 2006.

Seguro Popular. Estimación de la
COBERTURA a julio 2007

17

Seguro Popular. COBERTURA a Julio 2007

18


19


20


21


22


23

Seguro Popular.
ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN OBJETIVO DEL SPSS
(Unidades y porcentajes)

24

Seguro Popular.
POBLACIÓN AFILIADA AL SEGURO POPULAR POR
DECIL DE INGRESO, 2005

En síntesis, se
constató que en
2005 la CNPSS inició
la afiliación dando
prioridad a los
grupos
familiares de
menores ingresos

FUENTE: Secretaría de
Salud, Padrón de
Beneficiarios del Sistema
de Protección Social en
Salud de 2005, México,
2005.

25

Seguro Popular.
POBLACIÓN SIN SEGURO MÉDICO Y AFILIADA AL SPSS
POR DECILES DE INGRESO, 2005

Toda vez que
incorporó al
35.0% de la
población
objetivo ubicada
en los deciles I y
II (3,374,250
familias), lo que
representó el
94.9% del total
de familias
beneficiaras
(3,555,977);

26

Seguro Popular.
POR DECILES DE INGRESO, a julio 2007.

27

Seguro Popular.

28

Seguro Popular.

29

Seguro Popular.

30

Seguro Popular.
POBLACIÓN INDÍGENA INCOPORADA AL SPSS, 2005

Sin embargo, no se pudo verificar la incorporación de la población objetivo por
grado de marginación, así como por zona rural y urbana.

31

Seguro Popular.
POBLACIÓN INDÍGENA INCOPORADA
AL SPSS, Julio 2007.

32

Seguro Popular.
FAMILIAS BENEFICIADAS POR EL PROGRAMA DESARROLLO HUMANO
OPORTUNIDADES AFILIADAS AL SPSS, 2005.
(Unidades y porcentajes)

33

Seguro Popular.
FAMILIAS BENEFICIADAS POR EL PROGRAMA DESARROLLO
HUMANO OPORTUNIDADES AFILIADAS AL SPSS, 2005.

“Sin embargo, el 71.7% (3,583,609) de las
familias incorporados al Programa Desarrollo
Humano Oportunidades (5,000,000) no fueron
afiliadas al SPSS, debido a que no se
suscribieron los convenios de colaboración
interinstitucional con los representantes del
Programa IMSS-Oportunidades, de
conformidad con el artículo 77 bis 5, inciso A,
fracción XII, de la Ley General de Salud”.
FUENTE: Informe del Resultado de la Revisión y Fiscalización Superior de
la Cuenta Pública 2005.

34

Seguro Popular.
FAMILIAS BENEFICIADAS POR EL PROGRAMA DESARROLLO
HUMANO OPORTUNIDADES AFILIADAS a Julio del 2007.

Estos resultados representan un avance del 57 por ciento en la afiliación de este grupo
de atención, respecto al padrón activo de familias atendidas por la Secretaría de Salud.

35

Seguro Popular.
Gasto ejercido.
Cobertura.
catastróficos
36

Seguro Popular.
FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD:
COMPONENTES, OBJETIVOS Y CARACTERÍSTICAS

1. Modelo de financiamiento tripartito.
El modelo se basa en una estructura tal
que el sistema pueda ser "realizable y
sostenible", con lo que se busca cumplir,
en principio, con las recomendaciones
técnicas, financieras y actuariales para no
trastocar el financiamiento
gubernamental implícito en este pilar.

37

Seguro Popular.

Además, busca homologar la entrega de
los aportes de financiamiento
(beneficiario-aportante corresponsable-
cuota social) dentro de un cuadro de
aportaciones al sistema que respetan el
formato tradicional de participantes que
tenemos dentro de los seguros públicos
en nuestro país.

38

Seguro Popular.

La diferencia específica versus las demás
aportaciones de los seguros públicos se encuentra
en la composición muy particular de lo que
corresponde al aportante corresponsable, a saber:
la aportación solidaria federal
($ 3,908.16 - R33), compuesta de 3/6 partes del
financiamiento por familia y la aportación solidaria
estatal ($1,302.72) compuesta con 1/6 parte con lo
que se tiene un total de 4/6 partes. Las otras 2/6
partes faltantes del financiamiento por familia
provienen del gobierno federal como cuota social
(2,605.44 - R12).
39

Seguro Popular.

Finalmente, el financiamiento tripartito
viene a complementarse con el pago de la
cuota familiar que realiza el jefe del
hogar y cuyo monto ha sido fijado de
acuerdo a la distribución de los ingresos
de la población por deciles.

40

Seguro Popular.

41

Seguro Popular.
ESQUEMA DE FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN
SOCIAL EN SALUD: COMPONENTES, OBJETIVOS Y CARACTERÍSTICAS

2. Creación del régimen no contributivo.

En antecedentes, cuando se comentó el modelo
de financiamiento tripartito se destacó el hecho
de que el jefe del hogar debe afiliarse y
contribuir con su cuota familiar para tener
derecho a la protección asistencial del seguro
popular de salud.
Con ello, en principio, se dejaba fuera del
sistema a los que nada tienen o tienen muy
poco.
42

Seguro Popular.

Así que tal requisito venía a erradicar, de golpe y porrazo, a uno
de los cuatro botones de control, "sine que non", del sistema
asistencial mexicano de salud y que es el de ayudar a aliviar la
pobreza y al reemplazo del gasto, de ser el caso.
Es decir que, cerca de 5.2 millones de familias
que conforman el sector de los que nada tienen
o tienen muy poco, ni se les iba a aliviar la
pobreza con la implementación de este
vehículo financiero, ni se les reemplazaba el
gasto que fuesen a realizar por motivos de
salud. 43

Seguro Popular.


Por consiguiente, se tuvo que tomar la decisión de
incluir a los que nada tienen o tienen muy poco,
con lo cual se lograba dar cumplimiento a la
condición de que la protección fuese "adecuada“,
pero, por el contrario, se estaba rompiendo,
desde su inicio, el sano equilibrio entre los
factores económicos, políticos y sociales del
sistema.

44

Seguro Popular.

3. CUOTA FAMILIAR por decil de ingreso.

Recordar que se
incorporó al
35.0% de la
En síntesis, población
se constató que objetivo ubicada
en 2005 la CNPSS en los deciles I y
inició la afiliación II (3,374,250
dando prioridad a familias), lo que
los grupos representó el
familiares de 94.9% del total
menores de familias
ingresos, quienes beneficiaras
no aportan (3,555,977);
ningún dinero al
sistema

45

Seguro Popular.

46

Seguro Popular.

47

Seguro Popular.
Gasto ejercido.
Cobertura.
administrar los recursos del sistema de
protección social en salud.
catastróficos

48

Seguro Popular.

6,505,148.2

En materia de
control, se
presentaron
insuficiencias en
la justificación
de los recursos
aplicados en
servicios de
salud.

50

Seguro Popular.

51

Seguro Popular.

52

Seguro Popular.
INSTRUMENTOS FINANCIEROS PARA ADMINISTRAR LOS
RECURSOS DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

1,791,203.6

53

Seguro Popular.
RECURSOS DESTINADOS AL FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA
GASTOS CATASTRÓFICOS DE 2005.
(Miles de pesos)

54

Seguro Popular.
GASTOS

55

Seguro Popular.
PATRIMONIO AL 31 DE DICIEMBRE DE 2005 DEL
FIDEICOMISO DEL SPSS
(Miles de pesos y porcentajes)

4,287,220.6

FUENTE: Comisión Nacional de Protección Social en Salud, Formato “Fideicomiso del
Sistema de Protección Social en Salud. Ingresos 2004-2005, México, 2006.
56

Seguro Popular.
APLICACIONES PATRIMONIALES DEL FIDEICOMISO DEL SPSS, 2005

FUENTE: Comisión Nacional de Protección Social en Salud, Base de datos de las
Aplicaciones Patrimoniales del Fideicomiso del SPSS, 2005, México, 2006.
57

Seguro Popular.
Estructura a Julio 2007

58

Seguro Popular.

59

Seguro Popular.

60

Seguro Popular.

61

Seguro Popular.
DISPONIBLIDAD DEL FIDEICOMISO DEL SPSS AL 31 DE DICIEMBRE DE 2005

62

Seguro Popular.
APORTACIÓN POR CIGARRO ENAJENADO DURANTE EL PERIODO
COMPRENDIDO ENTRE AGOSTO DE 2004 Y DICIEMBRE DE 2006.

La industria tabacalera estuvo representada por
British American Tobacco México, S.A. de C.V.; Philip
Morris México, S.A. de C.V.; y Cigarros la Tabacalera
Mexicana, S.A. de C.V.
63

Seguro Popular.
INGRESOS DE LA INDUSTRIA TABACALERA AL FONDO DE PROTECCIÓN
CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS, 2004-2005.
(Miles de pesos)

64

Seguro Popular.
MONTOS REPORTADOS EN EL FONDO DE PREVISIÓN PRESUPUESTAL, 2005.
(Miles de pesos)

65

Seguro Popular.
Gasto ejercido.
Cobertura.
catastróficos
66

Seguro Popular.
INGRESOS TOTALES ESTIMADOS PARA EL SPSS, 2005-2010.
(Millones de pesos)

67

Seguro Popular.
COSTOS TOTALES ESTIMADOS PARA EL SPSS, 2005-2010.
(Millones de pesos)

68

Seguro Popular.
RELACIÓN INGRESOS - COSTOS DE CASES ESTIMADOS PARA EL PERIODO
2005-2010.
(Millones de pesos)

69

Seguro Popular.
2005-2010.

“En conclusión, con base en el estudio Actuarial se
observó para el periodo 2005-2010 los ingresos
derivados del esquema de financiamiento de la Ley
General de Salud no serán suficientes para cubrir el
costo de la atención del CASES ya que generará en
2005 un déficit de 11,560.0 millones de pesos que
aumentará a 83,912.0 millones de pesos, a fin de
garantizar la atención a la población afiliada
conforme a lo dispuesto en el artículo 77 bis 1,
párrafo segundo, de la Ley General de Salud”.

FUENTE: Informe del Resultado de la Revisión y Fiscalización Superior
de la Cuenta Pública 2005
70

Seguro Popular.
2005-2010.

“En base a los resultados de la valuación
actuarial debe elaborarse un estudio para
identificar fuentes alternas de
financiamiento que garanticen la
prestación efectiva, oportuna, de calidad
y sin desembolso al momento de la
utilización de los servicios a la población
afiliada al sistema que los demanda para
mejorar y restaurar su salud”.
FUENTE: Informe del Resultado de la Revisión y Fiscalización Superior de la Cuenta Pública 2005
71

Seguro Popular.
2005-2010.

“La CNPSS actualizó el Catálogo de
Servicios Esenciales de Salud, conforme
a la normativa establecida, incluyéndose
154 acciones médico-quirúrgicas, esto
es, 72 más que el año anterior. Además,
se incorporó un catálogo de
medicamentos, el que detalla las claves
y número de dosis requeridas”.
72

Seguro Popular.
2005-2010.

“En la identificación de las
enfermedades, tratamientos,
medicamentos y materiales asociados
que generan gastos catastróficos, el
Consejo General de Salud determinó 58
padecimientos, de los cuales, en 2005,
se incorporaron 4 más al SPSS”.

73

Seguro Popular.
Gasto ejercido.
Cobertura.
Fondo de protección contra
gastos catastróficos.
74

catastróficos. 58 padecimientos.

Diagnóstico y tratamiento del 12. Sarcoma de partes blandas;
13. Cáncer Cérvico-Uterino;
cáncer: 14. Cáncer de Mama;
15. Cáncer de Próstata;
1. Leucemia aguda linfoblástica; 16. Cáncer de Colon y Recto;
2. Leucemia aguda mieloblástica: 17. Cáncer de Estómago;
3. Linfoma no Hodgkin; 18. Cáncer de Testículo;
4. Linfoma de Hodgkin; 19. Cáncer Broncogénico y pulmonar;
5. Meduloblastoma; 20. Linfomas en adultos;
6. Astrocitoma diferenciado; 21. Cáncer de ovario;
7. Astrocitoma anaplásico/Gliobastoma
multiforme y otros tumores cerebrales
indiferenciados anaplásicos;
8. Neuroblastoma;
9. Osteosarcoma;
10. Renitoblastoma
11. Tumor de Wilms;

75


Cuidados Intensivos VIH/SIDA
Neonatales.
34. VIH/SIDA
22. Insuficiencia respiratoria del recién
nacido prematuro;
Problemas Cardiovasculares
Enfermedad de membrana hialina;
23. Taquipnea transitoria del recién
nacido; 35. Infarto agudo de miocardio;
24. Síndrome de aspiración de meconio; 36. Angina inestable;
25. Hipertensión pulmonar;
26. Neumonía intrauterina;
27. Neumonía nocosomial tardía;
Transplantes
28. Asfixia neonatal;
29. Sepsis neonatal; 37. Transplante de Médula Ósea;
30. Atresia esofágica; 38. Transplante de Córnea;
31. Hernia diafragmática congénita; 39. Transplante de Riñón;
32. Defectos congénitos de la pared 40. Transplante de Hígado;
abdominal; 41. Transplante de Corazón;
33. Cardiopatías congénitas; 42. Transplante de Pulmón

76


Enfermedades
Diálisis. Cerebrovasculares

43. Insuficiencia renal crónica 49. Infarto cerebral;
Terminal; 50. Hemorragia intracerebral;
51. Hemorragia subaracnoidea
Lesiones Graves 52. Secuelas de fracturas;
53. Secuelas de amputaciones
44. Traumatismo craneoencefálico; Rehabilitación a largo plazo 54.
Lesión de cadera;
45. Politraumatizado;
55. Lesión de rodilla;
46. Quemaduras de 2° y 3er.
Grado; 56. Secuelas de cirugía de columna;
47. Lesiones torazo-abdominales; 57. Lesiones medulares;
48. Fracturas graves inestables; 58. Secuelas de accidente vascular
cerebral.

77

catastróficos. 58 padecimientos, a Julio 2007

78

Seguro Popular.
ANÁLISIS DE LOS 11 PADECIMIENTOS.
Los 4 PADECIMIENTOS Los 7 restantes que se
incorporados en 2005 pretenden incorporar.
1. Cáncer de niños (Leucemia
mieloblástica aguda, 5. Infarto Agudo al Miocardio;
astrocitoma, méduloblastoma, 6. Cáncer de Próstata;
linfoma de hodking, linfoma no 7. Trastornos relacionados con
hodking, tumor de wilms, duración corta de la gestación y
retinoblastoma, osteosarcoma, bajo peso al nacer;
neuroblastoma, sarcoma de
partes blandas, y leucemia 8. Transplante de Córnea
linfoblástioca aguda con 9. Quemaduras de 2° y 3° grados
transplante de médula ósea); 10. Transplante de riñón; y
2. Cáncer de mama; 11. Hemodiálisis.
3. Politraumatizado;
4. Fusión Vertebral; “La adición de nuevos
padecimientos generaría
“El fondo garantizará su mayores costos, lo cual
viabilidad financiera y la reduciría el periodo de
atención de los padecimientos suficiencia de recursos para
garantizar la atención de
de estos 4 PADECIMIENTOS”. padecimientos con gastos
catastróficos en la población
beneficiada”.
79

Seguro Popular.
SALDO DEL FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS
CATASTRÓFICOS CONSIDERANDO LA INCORPORACIÓN DE
CUATRO PADECIMIENTOS, 2005-2025
(Millones de pesos)

80

Seguro Popular.
SALDO DEL FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS
CATASTRÓFICOS CONSIDERANDO LA INCORPORACIÓN DE LAS
RESTANTES 7 ENFERMEDADES:
(Millones de pesos)

81

Seguro Popular.
ANÁLISIS DE LOS 11 PADECIMIENTOS.

En resumen, se observó que “para el periodo
2005-2025 los ingresos captados conforme a
la Ley General de Salud serán insuficientes
para garantizar la atención de padecimientos
de altos costos en la población beneficiada.
De incorporarse enfermedades adicionales conforme a lo
dispuesto en el reglamento en materia de protección social en
salud, la solvencia financiera del fondo se acortará poniendo en
riesgo la atención de los problemas de salud considerados como
gastos catastróficos entre los asegurados”.

FUENTE: Informe del Resultado de la Revisión y Fiscalización Superior de la Cuenta Pública
2005

82

Seguro Popular.
ANÁLISIS FINAL.

Es importante
no perder la visión de conjunto y sobre
todo guardar el equilibrio entre lo
económico, lo político y lo social.

83

Seguro Popular.
ANÁLISIS FINAL.

Guardar
Económico el equilibrio
entre
lo económico,
lo político y
lo social.
Seguridad social.
Político Social.

GANAN TODOS. . . . .
84

Seguro Popular.
ANÁLISIS FINAL.

Polarización por
partidismos . . . Económico

Seguridad social.
Político Social.

AFECTA A LO ECONÓMICO Y SOCIAL
UNO GANA Y LOS OTROS PIERDEN
85

Seguro Popular.
ANÁLISIS FINAL.

Económico

Polarización
por minorías
sociales.

Seguridad social.
Político Social.

AFECTA LO ECONÓMICO Y LO POLÍTICO

86

Seguro Popular.
ANÁLISIS FINAL.
Económico Polarización
inflexible de
tecnócratas

Político Social.
Seguridad
social.

AFECTA A LO POLÍTICO Y SOCIAL.
87

Seguro Popular.
ANÁLISIS FINAL.

Con los datos anteriores podemos ya darnos cuenta de
que este esquema de financiamiento del Seguro Popular
está muy polarizado hacia la parte social y política con
lo cual se rompe el sano equilibrio económico del
sistema.
Es decir, que aún cuando se reciba la cuota social
($ 2,605.44 - R12), más los ingresos de las
aportaciones solidarias federales (3,908 pesos por
familia) más las aportaciones solidarias estatales (1,303
pesos por familia) y, finalmente, las cuotas sociales
anuales correspondientes a las 182 mil familias que sí
aportan, estos ingresos son insuficientes para cubrir los
gastos que se están realizando en las acciones de
protección social en salud de este tipo de seguro.

88

Seguro Popular.
ANÁLISIS FINAL.
El tema político y social que está detrás, ya lo podemos
visualizar y, a eso se debe añadir que, ADEMÁS, se
quiere ampliar la cobertura de este tipo de
padecimientos conocidos como catastróficos hasta
llegar a once. Es decir quieren incluir otros siete más.

La decisión, nada más es cosa de tiempo y coyuntura
política para autorizarlos.

De darse una situación de estas se llegará a romper el
equilibrio económico del sistema, pues la adición de
nuevos padecimientos generaría mayores costos, lo cual
reduciría el periodo de suficiencia de recursos para
garantizar la atención de padecimientos con gastos
catastróficos en la población beneficiada.

89

Seguro Popular.
ANÁLISIS FINAL.

Este es un ejemplo evidente de
polarización política y social en
contra del equilibrio económico de
los sistemas de seguridad social.
De una situación equilibrada, con
un saldo positivo, se podría pasar a
un PROBABLE estado desastroso
de déficit de 430,458 millones de
pesos para el 2025.
90

Seguro Popular.
ANÁLISIS FINAL.
En conclusión, se observa que para el periodo
2005-2025 los ingresos captados conforme a la Ley
General de Salud serían insuficientes para garantizar la
atención de padecimientos de altos costos en la
población beneficiada.

De incorporarse enfermedades adicionales conforme a
lo dispuesto en el reglamento en materia de protección
social en salud, la solvencia financiera del fondo se
acortará poniendo en riesgo la atención de los
problemas de salud considerados como gastos
catastróficos entre los asegurados.

91

Seguro Popular.
ANÁLISIS FINAL.
Este sería el segundo probable quebranto financiero
nacido de la polarización de querer incluir la cobertura
de más enfermedades de tipo catastrófico, en bien de la
sociedad desprotegida, cuyos potenciales pasivos que el
sistema genera, proyectan enormes faltantes en la
reserva correspondiente.

Ante esta situación, el Gobierno no puede seguir y
seguir, otorgando más beneficios, sin informar antes a
toda la población y sin hacer ajustes en las aportaciones
del Seguro Popular de Salud.

92

Seguro Popular.
ANÁLISIS FINAL.
Por consiguiente, el gobierno debiera informar:
• Lo que cambia para todos, “en cuanto a
cuotas y beneficios en todos los aspectos de
la seguridad social”.
• Lo que cambia para los servidores públicos...
• Lo que cambia para los asalariados del sector
privado...; y, sobre todo
• Lo que va a costar a cada uno ....
Así, no todo será pedir derechos, sino que
también se exigirán obligaciones.

93

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