1. INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD PÚBLICA
TALLER DEL DR. MIGUEL ÁNGEL GONZÁLEZ BLOCK, INSP
MIGRACIÓN Y SALUD: UN SEGURO BINACIONALO
RESUMEN
SEGURO POPULAR DE SALUD PARA FAMILIAS CON MIGRANTES EN
ESTADOS UNIDOS
OBJETIVOS
Se realiza un estudio con la finalidad identificar y analizar la disposición a pagar el
seguro popular de salud y las expectativas como potenciales asegurados, por parte de las
familias de mexicanos que emigran a los EUA, así como el acceso actual a los servicios
de salud. Específicamente el interés giró en determinar el uso de las remesas que hacen
los migrantes en una muestra de familias de 5 estados de la República Mexicana,
conocer el estado de salud auto-percibido de las familias de los migrantes, indagar sobre
el uso actual de los servicios de salud por parte de dichas familias, estimar el gasto en
salud de ese sector de la población y averiguar las expectativas de las familias respecto
a la oferta del seguro popular.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio transversal en dos fases: cualitativo y cuantitativo. La fase
cualitativa se realizó en Guanajuato, Zacatecas, San Luis Potosí e Hidalgo la
cuantitativa sólo en los tres primeros estados mencionados. En la fase cualitativa se
llevan a cabo grupos focales y entrevistas a profundidad a coordinadores, responsables y
médicos y enfermeras del seguro popular, mientras que para en enfoque cuantitativo se
diseñó y aplicó un cuestionario con preguntas cerradas y abiertas con diversas
secciones: características de la población, daños a la salud y formas de atención, gasto
en salud y uso de remesas, conocimiento del seguro popular, expectativas sobre el pago
del seguro popular a 1499 familias de migrantes en Zacatecas (500), San Luís Potosí
(500), Guanajuato (499). Para la selección de las familias se realizó un muestreo
aleatorio al interior de cada uno de los estados participantes. La información fue
analizada con el programa estadístico Stata V.9 obteniendo frecuencias simples y tablas
de contingencia. Se obtuvieron pruebas de Ch2 de Pearson y Kruskal Wallis a un nivel
de significancia estadística del 95%.
DESCRIPCION DE LA POBLACIÓN Y CARACTERISTICAS
SOCIODEMOGRAFICAS.
La mayoría de las personas entrevistadas (entre 70-80%) fueron mujeres con edad
promedio de 45 años, dedicadas a las labores del hogar (55-63%) y casadas (entre 62%
y 75%), con niveles de analfabetismo desde 12 a 20%.
Más del 90% de las/os participantes cuenta con casa propia, baño independiente, tiene
televisión y estufa de gas. Entre 80 y 90% tiene cuarto para dormir, cocina
independiente, refrigerador y radio-grabadora. Entre 50 y 60% tiene sala-comedor
independiente, 50% tiene video ó DVD y un porcentaje menor tiene carro o camioneta
(entre 30 y 40%). A partir de la generación de un indicador de nivel socioeconómico,
incorporando las características antes mencionadas y tomando en cuenta el nivel de

2. instrucción del/la participante, en una escala de bajo, medio y alto las familias más
desfavorecidas fueron las de Guanajuato, con mejores condiciones en San Luis Potosí y
Zacatecas.
CARACTERISTICAS MIGRATORIAS.
En su mayoría el familiar que se encuentra en EU es el hijo o hijos (44.4%), cónyuge
(22%), hermanos (18.2%) y/o el papa (7.1%). 99% de estas familias reciben un aporte
económico importante por parte de su familiar migrante. En Guanajuato predomina
como migrante el cónyuge, en San Luis Potosí y Zacatecas el hermano. Las áreas donde
se desempeñan son principalmente la construcción (37%), en servicios (32%), sector
agrícola (17%), industria (12%) y el resto en pesquería y negocios propios (2%).
El migrante envía dinero principalmente por vía bancaria (36.9%), por Electra (13%) y
por medio de amigos (12 %) con frecuencias menores a un mes (22%), mensual (28%),
trimestral (16%) ó semestral (15%). Las cantidades oscilan entre 100 y 1000 pesos
(primer quintil de ingreso por remesas) mensuales para la mayoría en San Luis Potosí
(54%) y poco más de una tercera parte para Guanajuato (36%) y Zacatecas (35%). La
mediana de ingresos vía remesas es de 1,500 pesos por hogar, con un ingreso mínimo de
100 pesos y máximo de 150,000 mil pesos (esta última cifra reportada por una sola
familia). Al comparar el ingreso total con el ingreso vía remesas, las familias de los dos
primeros quintiles dependen completamente de las remesas, las del quintil 3, 67%; del
quintil 4, 45% y quintil 5, 29%. Así la mediana de ingresos totales es de 4,000 pesos
en Guanajuato, 3,600 en Zacatecas y 2,600 en San Luis Potosí. Las remesas son
utilizadas principalmente para alimentación (desde 71 a 84%), salud (de 7 a 12%) y
ahorros (4 al 11%) y benefician primordialmente a los adultos mayores (40%) y niños
(30%). Cuando se emplean para acciones comunales la mayoría de las remesas son
destinadas a las iglesias (Guanajuato: 84%, San Luis Potosí: 75% y Zacatecas: 42%)
GASTO
Del gasto total de las familias 46% se realiza en alimentación, en servicios de las
viviendas 11%, en adquisición de artículos de limpieza y cuidado personal 7%,
comunicaciones 6% y salud 5%. El gasto total para el estado de Guanajuato es de
23,200 pesos, para San Luis Potosí de 15,690 y para Zacatecas 18,300 pesos. Para
alimentación el gasto en Guanajuato es de 12,000 pesos, para San Luís Potosí 7,200 y
Zacatecas de 9,600.
En relación a gastos en salud en el periodo de seis meses previos a la entrevista, 42,5%
de las familias en Guanajuato manifestaron haber tenido gastos, 31.40% en San Luis
Potosí y 48.8% en Zacatecas; la mitad de las familias manifestaron que para cubrir los
gastos de salud tuvieron que reducir sus gastos normales ( últimos seis meses), en una o
dos veces, cuando es necesario las familias recurren a sus ahorros (San Luis de Potosí:
42.68%, Guanajuato: 38.21% y Zacatecas: 37.70 % ) o recurren a prestamos (40,09%
en Guanajuato, 35.03% en San Luís de Potosí y 29.92% en Zacatecas) o en último caso
vende sus bienes del hogar (12.74% en San Luis Potosí, 6.13% en Guanajuato y en
5.33% en Zacatecas) así la mediana de gastos en salud para el estado de Guanajuato es
de $720 pesos, para San Luís Potosí es de $517 pesos y para Zacatecas de $500 pesos.
Los problemas más prevalentes y en los que mayormente se gasta son Infección
respiratoria aguda (IRA), Hipertensión arterial (HTA), Enfermedad Diarreica Aguda
(EDA), Ansiedad, Gastritis y Tumores. El mayor porcentaje del gasto se realiza en
IRAs, seguido de Diabetes, Ansiedad, HTA, EDAS, gastritis y finalmente tumores.
64.71% del gasto total se realiza en compra de medicamentos, 9.11% en consulta,
8.33% en exámenes auxiliares para el diagnóstico, 5.04% en hospitalización y 2.80% en

3. otros gastos. El gasto promedio en consulta oscila en 200 pesos. Los gastos en análisis
clínicos van desde 462 pesos (ansiedad) hasta 2164 (enfermedades diarreicas agudas).
Esta última supera lo gastado para gastritis (731 pesos) y tumores malignos (840 pesos).
Para medicamentos se registran gastos desde 270 pesos para EDAs, hasta 1,929 para
tumores. Se registran gastos considerables para ansiedad (577 pesos) y diabetes (732
pesos).
SEGURO POPULAR
Del total de entrevistados, 98% considera importante contar con un seguro de salud.
90% ha escuchado hablar del Seguro Popular, en Guanajuato se han enterado del
Seguro popular a través de un familiar (37.7%), otra persona (24.21%), televisión y
radio (21.49%). En San Luis de Potosí la mayoría se ha enterado por televisión (34.1%),
algún familiar, otra persona y la radio. En Zacatecas el porcentaje más alto lo alcanza la
televisión (34.53%) seguido de la radio, un familiar y otra persona. Un poco más de la
mitad de las familias en Guanajuato (59%), la mitad en Zacatecas (50%) y 39% en San
Luís Potosí les han ofertado el Seguro Popular de Salud. Por lo menos el/la
entrevistado/a o alguien de la familias está inscrito en el seguro popular (Guanajuato:
50%, San Luis Potosí: 40% y Zacatecas: 42.05%). Del total de entrevistados que se
atendieron en los servicios de salud públicos, 62.22% de ellos han realizado gastos
extras en salud en Guanajuato, 35.94% en San Luis de Potosí y 52.28% en Zacatecas
principalmente por la falta de medicamentos y atenciones que no cubre el servicio de
salud.
Cerca de la mitad de las familias encuestadas están dispuestas a pagar el seguro de salud
(48%), preferentemente con pagos mensuales (32%) o anuales (40%). En Guanajuato
27.01% de las familias están dispuestas a pagar mensualmente, 35.48% en San Luis
Potosí y 35.09% en Zacatecas. Las que prefieren el pago anual son el 39.42% en
Guanajuato, el 36.56% en San Luis Potosí y el 43.77% en Zacatecas. La mediana de la
disponibilidad de pago mensual por disponer del SPS fue de 100 pesos en Guanajuato y
Zacatecas, y de 50 pesos para San Luis de Potosí. Existe mayor proporción de familias a
favor de pago mensual entre 5 y 50 pesos en todos los estados y cerca del 10% están
dispuestas a pagar más de 200 pesos por mes.
De las familias que no pagarían mencionan que las causas principales son por no
disponer de dinero (41.33% en Guanajuato, 50% en San Luis Potosí 33.62% en
Zacatecas), son derechohabientes de alguna institución como IMSS, ISSSTE, etc.
(19.56% en Guanajuato, 27.07% en San Luis Potosí y 22.55% en Zacatecas). No están
satisfechos con el trato en los servicios de salud de la SSA (11.56% en Guanajuato,
2.87% en San Luis Potosí y 5.11% en Zacatecas). Entre lo requerimientos más
solicitados para inscribirse al SPS mencionan que la necesidad de atención por la tarde,
noche y los sábados.
Las familias desean que el servicio de salud que ofertara el SPS sea cercano a su hogar
y poder tener portabilidad interestatal del aseguramiento. También solicitan que el
proceso de atención en la red de atención sea rápido – 88% de los que desean afiliarse a
un seguro de salud consideran que la atención debe darse en un tiempo menor a 15
minutos–, recibir buen trato y tener la posibilidad de escoger al médico.
ANALISIS DE DEMANDA
Principales problemas de salud auto-percibidos: Los problemas de salud más
frecuentemente referidos por la población fueron: a) infecciones respiratorias agudas
(IRAs), b) enfermedades diarreicas agudas EDAS, c) hipertensión arterial (HTA), d)
diabetes y e) gastritis. Estas representan 67.42% del total de casos de enfermedad

4. referidos. Se hace una descripción de la ansiedad como un problema emergente y en
crecimiento y los tumores por ser una enfermedad crónica y de alto costo en salud.
Análisis de Infección Respiratoria Aguda (IRA):
La prevalencia de IRA en un periodo de seis meses es más alta en Zacatecas y San Luis
Potosí, la prevalencia más baja se presenta el estado de Guanajuato. La población que
recibió atención varía entre el 50 y 54 %. Existe una gran proporción de personas sin
atención para este daño y los valores oscilan entre el 45 y 49%. Del total de atendidos
por IRA, en todos los estados la primera opción de atención la ocupa el sector privado y
más del 60% de enfermos consume medicamentos con prescripción médica.
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA):
La prevalencia de EDA calculada para los estados varía entre 7.6 y 8.97 por cada 100
habitantes. Del total de enfermos con EDA recibieron atención entre el 55% y 67%. El
porcentaje de población sin atención es alta y oscila entre 32 y 44%. El primer lugar de
atención por este daño lo ocupan los servicios privados de salud y se reporta que entre
el 69 y 62% de la población ingiere medicamentos con indicación médica.
Análisis de la demanda en Hipertensión Arterial (HTA):
La prevalencia de HTA oscila entre 9.56% y 12.43%. Existe un alto porcentaje de
personas que reciben atención por un servicio de salud en todos los estados y las cifras
alcanzan entre el 85 y 90%. El sector privado es donde se atienden más casos en los
estados de Guanajuato y Zacatecas. En San Luis de Potosí es el IMSS dónde más casos
se atienden. A diferencia de los problemas de salud mencionados anteriormente,
aparecen mayores porcentajes de atención en SSA, SPS e IMSS. Entre el 82 y 95% de
los enfermos tomaron medicamentos con indicación médica.
Análisis de Gastritis :
La prevalencia de gastritis y úlcera gástrica varía entre el 4.40% y 7.95%. Del total de
enfermos, el porcentaje de atendidos varía entre el 58 a 69%. El primer lugar de
atención lo ocupa el sector privado en los estados de Guanajuato y Zacatecas y el IMSS
en San Luis Potosí. Entre el 52 y 78% tomaron medicamentos con indicación médica.
Análisis de Ansiedad :
La prevalencia oscila entre 3 y 6%. Del total de enfermos el porcentaje de atendidos
varía entre 44 y 69% y de estos el mayor porcentaje se atendió en el sector privado en
los estados de Guanajuato y Zacatecas y en el IMSS en San Luis de Potosí. Entre 91 y
95% tomaron medicamentos con prescripción médica.
Análisis de la demanda de Diabetes:
Los porcentajes de prevalencia de Diabetes en un periodo de seis meses varió entre 5.58
y 9.83% en los tres estados. Del total de enfermos entre el 89 y 98% recibieron atención
en algún servicio de salud. Del total de atendidos el mayor porcentaje de ellos se
atendió en los servicios privados en Guanajuato, en la SSA en San Luis Potosí y en el
IMSS en Zacatecas. Entre el 84 y 91% tomaron medicamentos con indicación médica.
Análisis de la demanda Tumores :

5. Las tasas de prevalencia encontradas en el periodo de seis meses en las familias de la
muestra varían entre 0.25% a 0.05% entre los estados. Del total de casos con tumores
y/o cáncer se encontraron que el 100% de ellos se atienden en servicios de salud. En
este daño aparecen con porcentajes similares los servicios de salud de privados, SPS,
ISSSTE. Del total de enfermos, 84.71% tomaron medicamentos con indicación médica.
ANEXOS
Cuadro No 1
Características Sociodemográficas de La Población del Estudio
Guanajuato SLP Zacatecas
n=499 n=500 n=500
% % %
Sexo
Masculino 20.6 17.2 23.4
Femenino 70.4 82.8 76.6
Edad 45.5 45.9 44.6
Actividad última semana
Trabajó 31.3 27.2 28.6
Hogar 54.9 62.8 58.2
Acudió a escuela 2.8 2.0 4.0
Lugar de trabajo
Independiente 37.8 34.5 43.2
Comercio 11.7 16.2 4.0
Empresa 10.6 21.1 11.5
Campo 17.2 4.2 16.9
Otra/no contesta
Escolaridad
No estudió 18.6 19.6 12.0
Primaria incompleta/completa 30.0/24.4 31.20/18.4 28.6/23.0
Secundaria incompleta/completa 3.6/12.8 3.6/13.4 5.0/13.0
Preparatoria incompleta/completa 2.8/4.6 1.6/4.6 3.8/5.4
Licenciatura incompleta/completa 0.8/1.0 1.8/1.8 1.4/3.8
Estado civil
Soltera/o 11.8 17.2 18.0
Casada/o 74.7 62.2 67.0
Unión libre 3.0 6.6 3.2
Divorciada/o 2.8 3.6 1.4
Separada/o 2.8 3.6 1.4
Viuda/o 7.4 8.8 8.2
Características socioeconómicas
C ra te tic sd lav ie d
a c rís a e iv n a Propiedades E sere d és
n s om ticos
Calentad r o b iler
o o
Jardin p o tras atio
, atio p
E tu g
s fa as
Casa propia
Sala/c m o
o ed r Lavadora
rticu s
s
articulos
lo
Refrigeradoa s
Za c a t e c r
articulo
Zacat ecas Zacatecas
+ 1 c artod rm
u o ir SLP SLP SLP
Guanajuato Licuad ju a t o
ora
Gu a na Guanajuato
a
B o ind en ien
añ ep d te Automóvil o videoo V
DD
camioneta TV
C in ind en ien
oc a ep d te
R io orad g
ad io rabadora
0 10 20 30 40 50 60 70 80 9 0 1 10
0 00 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
% % %

6. FAMILIARES QUE TRABAJAN EN EEUU
ESTADOS DE GUANAJUATO-SAN LUIS POTOSI-ZACATECAS 2007
700
600 Guanajuato
44.41% S. L.Potosí
500
Zacatecas
400 Total
22%
300 18.21%
200
7.11%
100
0
jo s
os
s
re
re
no
os
os
o
ge
ro
ad
ad
d
Ti
Hi
rin
r
n
yu
Ot
Pa
Ye
ma
ñ
M
b
Cu
n
So
Có
r
He

7. Dinero recibido en forma mensual vía remesas de EEUU
Guanajuato-San Luís Potosí y Zacatecas 2007
60
54.6 Guanajuato
50
36.22
San Luis Potosí
40 31 Zacatecas
35.2
30 24.86
18.06
15.24
20 23.4
12.6
6.6 14.6
10 10.2 5.62 9.2
0 2.6
min a 1001 a 2001 a 3001 a mas de
1000 2000 3000 4000 4000
Utilización de las remesas Guanajuato - San Luis Potosí y
Zacatecas 2007
100%
7% 7.2%
80% 12.83%
60%
No conesta
71.2% educación
77.6%
40% 64.73% negocio familiar
pago de renta
20% construcción de casa
salud
5.61% 11.1%
0% 4.2% alimentación
Guanajuato San Luis Potosí Zacatecas ahorra

8. Gasto total según porcentaje de gasto por rubro en un periodo de 6
meses Guanajauto - San Luis Potosí y Zacatecas 2007
0.69%
alimentación
0.17% 0.93%
0.98% Serv.vivienda
0.93% Limpieza y cuidado personal
1.31% 0.59% Comunicaciones
1.29% Salud
2.19%
Combustible
3.14%
Transporte
3.47% Vehiculo
Vestido
3.58% Educación
3.60% 46.38% Viajes
4.34% Utensilios
Esparcimiento
4.71% Bebidas_Tabaco
Blancos
5.79% Muebles
7.43% Que Haceres del Hogar
Recreación
10.67% Otros
Gastos Medicos de las Familias con Migrantes en
los EEUU de los Estados de Guanajuato- San
Luis Potosí y Zacatecas
Zacatecas 48.8 28.6 22.6
San Luis 31.4 33.8 34.8
Potosí
Guanajuato 42.5 41.1 16.4
Si
0% 20% 40% 60% 80% 100% No
No contestó

9. Mecanismos para resolver los gastos en
salud de las familias con migrantes
Guanajuato_ San Luis de Potosí y
Zacatecas 2007
vendió bienes 5.33
12.74 Zacatecas
hogar 6.13
San Luis Potosí
29.92 Guanajuato
pidió prestado 35.03
40.09
37.70
utilizó ahorros 42.68
38.21
0 10 20 30 40 50
porcentaje
Gasto por enfermedad de los seis daños
seleccionados en los estados de Guanajuato,
San Luis Potosí y Zacatecas 2007
3.04%
12.25% 9.99%
Tumor
Gastritis
14.68% Ansiedad
HTA
31.03%
Diabetes
13.65% IRA
15.80% EDA
Porcentaje de Gastos en salud de los seis daños
seleccionados en los estados de Guanajuato, San
Luis Potosí y Zacatecas 2007
8.33%
64.71%
5.04%
Consulta
2.80%
medicamentos
19.11% examenes
hospitalización
otros

10. Gasto promedio para los principales problemas de salud en los rubros de
consulta, exámenes auxiliares, medicamentos, hospitalización y otros.
CONSULTA EXÁMENES MEDICAMENTOS HOSPITALIZACIÓN OTROS
IRAs
n/% 347/36 21/2 577/60 4/0.4 6/0.6
Gasto promedio 240 531 336 1265 148
Rango min-max (10-7000) (80-2500) (5-10000) (80-4000) (10-500)
EDAs
n/% 123/34.8 11/3.1 211/59.8 6/1.7 2/0.5
Gasto promedio 213 2164 270 1627 550
Rango min-max (10-4000) (150-13000*) (2-5000) (60-3000) (500-600)
HTA
n/% 126/39.6 24/7.5 161/50.6 4/1.2 3/0.9
Gasto promedio 2007 553 492 2875 352
Rango min-max (10-1700) (10-5000) (10-6000) (300-10000) (55-800)
DIABETES
n/% 101/34.9 37/12.8 146/50.5 3/1.0 2/0.7
Gasto promedio 191 416 732 3267 332
Rango min-max (10-1050) (20-2000) (20-6000) (800-5000) (64-600)
GASTRITIS
n/% 88/38.9 13/5.7 121/53.5 2/.9 2/0.9
Gasto promedio 195 731 387 195 11050
Rango min-max (20-1000) (100-2000) (10-6000) (90-300) (100-22000)
ANSIEDAD
n/% 34/40 4/4.7 46/54.1 1/1.2 0/0
Gasto promedio 215 462 577 100 0
Rango min-max (20-1000) (300-600) (15-6000) (0-0) (0-0)
TUMORES
n/% 6/33 5/28 5/28 1/5.5 1/5.5
Gasto promedio 617 840 1920 11000 700
Rango min-max (300-1500) (300-2000) (100-5000) (0-0) (0-0)
* Una familia reporta un gasto de 13000 pesos, la que antecede gastó 6000 pesos.
** Una familia reporta gasto de 10000 pesos, la que antecede reporta gasto de 700 pesos

11. Disponibilidad de pago mensual para beneficiarse del SPS
familias con migrantes en EEUU Guanajuato, San Luis Potosí
y Zacatecas 2007
100%
11.33 10 10.53
90%
10.56 14.98
80%
25.39
70%
25.26
mas de 200pesos
60% 33.6
101 a 200 pesos
50%
33.59 51 a 100pesos
40%
5 a 50 pesos
30%
53.89
20% 40.89
29.69
10%
0%
Guanajuato San Luis de PotoSí Zacatecas
Requerimientos que consideran muy importantes
para la atención de la consulta ambulatoria de
familias con migrantes en EEUU Guanajuato, San
Luis Potosí y Zacatecas 2007
cita 70.85
55.7
anticipada 52 Zacatecas
85.43 San Luis Potosí
sabado 71.31
55.67
Guanajuato
85.83
noche 67.93
56.33
90.28
tarde 66.24
53
0 20 40 60 80 100

12. Requerimientos que consideran muy importantes
para la atención en relación a equipamiento y
medicamentos de familias con migrantes en EEUU
Guanajuato, San Luis Potosí y Zacatecas 2007
disponer de 84.62
equipos y 71.31
materiales 69.33
85.43
abastec medicinas 74.68
77
0 20 40 60 80 100
Zacatecas
%
San Luis Potosí
Guanajuato
Requerimientos que consideran muy importantes en
relación a las cartera de servicios de salud de
familias con migrantes en EEUU Guanajuato, San
Luis Potosí y Zacatecas 2007
82.19
ampliar servicios 64.14
52.67
83.21
exam auxiliares 73
67.33
80.97
atenc emergencia 72.57
76.33
0 20 40 60 80 100
Zacatecas
%
San Luis Potosí
Guanajuato

13. Requerimientos que consideran muy importantes
para la atencion en cuanto a la red de atención y de
familias con migrantes en EEUU Guanajuato, San Luis
Potosí y Zacatecas 2007
72.06
escoger al médico 62.03
42.33
83.81
buen trato 68.78
59
82.19
atención rápida 62.87
62.67
87.45
atención en otros E.S 67.93
53.33
77.33
servicio cerca de casa 57.81
55.67
0 20 40 60 80 100
Zacatecas
% San Luis Potosí
Guanajuato
Frecuencia de los Daños Autopercibidos en Familias con
migantes den EEUU Guanajuato San Luis Potosí y
Zacatecas 2007
2500 120.00
67.42% 100.00
2000
80.00
1500
60.00
1000
40.00
500 20.00
0 0.00
EDA
HTA
IRA
derram.
enf.exantem
enf. oído
Bonq.
gota
diabetes
colesistitis
artritis
enf.
otras enf.
embarazo
colesterol
tumores
ansiedad
depresión
agresión
gastritis
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