1. DIAGNÓSTICO

2. La heterogeneidad clínica y serológica del LES
Junto a la ausencia de cuadros patognomónicos o pruebas de laboratorio
especificas
Han incentivado a la elaboración de criterios si no para el diagnostico al menos
para la clasificación
ACR: en 1971, modificados en 1982 y 1997 que mostraron avance en sensibilidad
y especificidad diagnostica de LES.
DIAGNÓSTICO

3. ERITEMA MALAR
ERUPCION DISCOIDE
FOTOSENSIBILIDAD
ULCERAS ORALES
ARTRITIS NO EROSIVA
SEROSITIS
ENFERMEDAD RENAL
TRASTONROS NEUROLOGICOS
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
TRASTORNOS INMUNOLOGICOS
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES POSITIVOS
CRITERIOS ACR

4. Eritema fijo, plano, alto
Sobre las eminencias malares
No suele afectar surcos nasogenianos.
Puede estar presente entre el 40 -60% de los
pacientes.
ERITEMA MALAR

5. Eritema, escama y atrofia.
Placas bien limitadas, bordes activos y centro atrófico.
Hiperpigmentación en personas morenas.
Mas frecuentes en:
prominencias malares
puente de la nariz
el cuero cabelludo
conductos auditivos externos
LUPUS DISCOIDE

6. El rash de fotosensibilidad es frecuente(30%)
Se puede presentar en cualquier parte del
cuerpo, pero usualmente se presenta en las
zonas mas expuestas al sol.
FOTOSENSIBILIDAD

7. Se presentan en el paladar de la boca y
usualmente no son dolorosas
Asociadas con la enfermedad activa.
Estas lesiones se manifiestan en 20% de los
pacientes aprox.
ULCERAS ORALES

8. Una de las manifestaciones mas comunes
(95%).
Afecta 2 o mas articulaciones periféricas.
Caracterizado por dolor a palpación,
tumefacción o derrame.
ARTRITIS NO EROSIVA

9.  Pleuritis:
Claro antecedente de dolor pleurítico, frote, o signos de
derrame.
 Pericarditis:
Comprobada por ECG, frote o signos de derrame.
SEROSITIS

10. Proteinuria mayor a 0,5g/día
Presencia de cilindros celulares o hemáticos en el sedimento
ENFERMEDAD RENAL

11. En ausencia de tratamientos farmacológicos o alteraciones metabólicas conocidas
•Convulsiones 15%
•Psicosis
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

12. Anemia hemolítica o leucopenia (< 4000 en 2 o mas ocasiones)
Linfopenia: (< 1.500en 2º mas ocasiones)
Plaquetopenia (< 100.000) en ausencia de fármacos que produzcan esta
alteración.
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS

13. Anticuerpos Anti-DNA a título elevado
Anticuerpos anti-Sm
Serología luética falsamente positiva
anticuerpos anticardiolipina positivos
Presencia de anticoagulante lúpico
TRASTORNOS INMUNOLOGICOS

14. Un título anormal de ANA por
inmunofluorescencia o análisis
equivalente en cualquier momento y en
ausencia de medicamentos
relacionados con el síndrome de lupus
de origen farmacológico.
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
POSITIVOS

15. Se requiere la presencia simultanea o a lo
largo del tiempo de 4 criterios o mas para el
diagnostico del LES
DIAGNÓSTICO

16. Aunque LES es una entidad que se diagnostica en función de una serie
de criterios bien establecidos
Su diagnostico no debe reducirse a una mera suma de estos sin tener
en cuenta la globalidad de los mismos.
Por lo tanto se trata de una enfermedad con un diagnostico diferencial
muy amplio
DIAGNÓSTICO

17. Enfermedades
reumáticas y
autoinmunes sistémicas
•Fiebre reumática
•Artritis reumatoide
•Enfermedad de Still
•Síndrome de Felty
•Esclerodermia
•Vasculitis
•Poliomiositis
Enfermedades
hematológicas
•Neutropenia
autoinmune
•Anemia hemolítica
•Púrpura
trombocitopénica
idiopática
•Purpura de Schonlein-
Henoch
Enfermedades
Infecciosas
•Brucelosis
•Tuberculosis
•Sífilis
•Endocarditis bacteriana
•SIDA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

18. Neoplasias hematológicas:
•Leucemia
•Linfoma
Enfermedades neurologicas y psiquiatricas:
•Esclerosis multiple, epilepsia,
• psicosis
• aguda,
• esquizofrenia,
• accidente Cerebrovascular,
•miastenia grave
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Miscelánea:
•Sarcoidosis
•Porfiria
•Enfermedad del suero
•Reacción alérgica
medicamentosa
•Émbolos de colesterol