Semiologia Del Paciente Grave

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE (CRÍTICO) DR. LUIS FONCEA C. U. De Valaparaiso-San Felipe

CASO CLÍNICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE 1.- HAGA UNA VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL PACIENTE. 2.- ¿ QUE ELEMENTOS CONSIDERARÍA DE LA HISTORIA Y EL EX. FÍSICO PARA RELIZAR ESTA VALORACIÓN ? 3.- PLANTEE UN POSIBLE DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO EN ESTE CASO.

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE AL ENFRENTARNOS A UN PACIENTE POR PRIMERA VEZ, DEBEMOS CONSIDERAR EL GRADO DE COMPROMISO VITAL QUE ESTE TIENE PARA DE ESTA MANERA, DETERMINAR LA PREMURA CON LA QUE SE DEBEN INSTAURAR LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS DESTINADAS A LA ESTABILIZACIÓN DE DICHO PACIENTE. EXISTEN PARA ESTE EFECTO , ELEMENTOS CLÍNICOS SEMIOLÓGICOS QUE NOS PERMITEN SOSPECHAR UN COMPROMISO VITAL INMINENTE.

Hora de oro Cowley RA: MIEMSS, 1981

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE LA ANAMNESIS PRÓXIMA Y LOS ANTECEDENTES MÓRBIDOS SON FUNDAMENTALES AL MOMENTO VALORAR LA GRAVEDAD DE UN PACIENTE. AL MOMENTO DE RELIZAR EL EX. FÍSICO SE DEBE TENER EN CUENTA LOS SISTEMAS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE AFECTAN EN EL PACIENTE GRAVE.

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SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE SHOCK DEFINICIÓN : TRASTORNO DE LA CIRCULACIÓN QUE PRODUCE UNA RÁPIDA Y ACENTUADA DISMINUCIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR , LO QUE ORIGINA HIPOXIA , ACIDOSIS Y GRAVE COMPROMISO DE LA FUNCIÓN CELULAR.

Shock “ Estado circulatorio insuficiente que lleva a una perfusión tisular inadecuada ” Desequilibrio relación Aporte v/s Demanda (Disoxia)

Shock Redistribución del Flujo sanguíneo territorios Nobles: corazón, cerebro, diafragma, riñón. Metabolismo aérobico a anaeróbico : Acidosis láctica

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SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE TIPOS CLÍNICOS DE SHOCK ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas de Shock ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Shock Cardiogénico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Shock Obstructivo ,[object Object]

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Shock Hipovolémico ,[object Object],[object Object]

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Shock Distributivo ,[object Object],[object Object]

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SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE MANIFESTACIONES SEMIOLÓGICAS COMUNES DEL SHOCK ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EN GENERAL EL PACIENTE ESTÁ EN DECÚBITO , MUY DEBILITADO Y CON APREMIO RESPIRATORIO.

CRITERIOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA ,[object Object],[object Object]

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],COMPROMISO RESPIRATORIO

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ENFERMEDAD PULMONAR O PARENQUIMATOSA ENFERMEDAD DE LA BOMBA RESPIRATORIA HIPOVENTILACION ALVEOLAR HIPOXEMIA + HIPERCAPNIA INTERCAMBIO GASEOSO HIPOXEMIA DEPRESION CENTRAL DEFECTO MECANICO FATIGA

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA ,[object Object],[object Object],[object Object]

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE DISNEA : RESPIRACIÓN DIFICULTOSA ( SENSACIÓN DEL PACIENTE) PUEDE ACOMPAÑARSE DE POLIPNEA Y/O ALETEO NASAL. CIANOSIS : COLORACIÓN AZULADA DE PIEL Y MUCOSAS POR AUMENTO ANORMAL DE Hb REDUCIDA EN SANGRE CAPILAR. TIPOS : CENTRAL (INSATURACIÓN DE SANGRE ARTERIAL) PERIFÉRICA (> EXTRACCION DE O2 TISULAR)

CIANOSIS NO MEJORA CON OXIGENO NO POLIGLOBULIA NO ACROPAQUIA NO COMPROMETE MUCOSAS FRÍA CALIENTE LOCALIZADA GENERALIZADA PERIFÉRICA CENTRAL

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SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Compromiso de conciencia Cualitativo Sd. confusional ,[object Object],[object Object],Cuantitativo Obnubilado Sopor superficial Sopor profundo Coma

Nivel de Consciencia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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CAUSAS DE ALTERACIÓN DE CONCIENCIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE RESUMEN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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