enfermedad pulmonar

2.  La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los
pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se
transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas en el
aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.

3. La infección por M. tuberculosis suele ser asintomática en personas sanas,
dado que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de
la bacteria.

5. Epiglotis: es una tapa
que impide que los
alimentos entren en la
laringe y en la tráquea al
tragar. También marca el
límite entre la orofaringe
y la laringofaringe.

6. Bronquio:
Conduce el aire
que va desde la
tráquea hasta los
bronquiolos.
Alvéolo: es donde se produce
la hematosis (Permite el
intercambio gaseoso, es
decir, en su interior la sangre
elimina el dióxido de carbono y
recoge oxígeno).
Bronquiolo: Conduce
el aire que va desde
los bronquios pasando
por los bronquiolos y
terminando en los
alvéolos.

7. Diafragma: músculo que separa la cavidad
torácica (pulmones, mediastino) de la cavidad
abdominal (intestinos, estómago, hígado).
Interviene en la respiración, descendiendo la
presión dentro de la cavidad torácica y
aumentando el volumen durante la inhalación y
aumentando la presión y disminuyendo el volumen
durante la exhalación. Este proceso se lleva a
cabo, principalmente, mediante la contracción y
relajación del diafragma.

8. Las complicaciones de la tuberculosis pueden ser torácicas o extratorácicas. Las
primeras puedenafectar al parénquima pulmonar, a la pleura, a ambos
conjuntamente o a órganos mediastinales, y la segunda corresponde a la
amiloidosis (Silva).
Las complicaciones torácicas incluyen las hemoptisis, atelectasia, enfisema,
neumotórax,neumonocele, fístula broncopleural, alteraciones
gangliomediastinales, bronquiectasias, hipertensión pulmonar y corazón
pulmonar crónico entre las más importantes

9. •Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)
•Inflamación del hígado
•Insuficiencia pulmonar
•Recaída de la enfermedad
Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar
efectos secundarios, que incluyen problemas hepáticos. Otros efectos
secundarios abarcan:
•Cambios en la visión
•Lágrimas y orina de color anaranjado o pardo
•Salpullido

10. La tuberculosis afecta principalmente a los adultos jóvenes, es decir, en la
edad más productiva. Pero todos los grupos de edad están en riesgo. Más
del 95% de los casos y las muertes se registran en los países en desarrollo.
Las personas infectadas simultáneamente por el VIH y el bacilo tuberculoso
tienen entre 21 y 34 veces más probabilidades de enfermar de tuberculosis
El riesgo de desarrollar tuberculosis activa también es mayor en las personas
aquejadas de otros trastornos que deterioran el sistema inmunitario.

11. Es un bacilo largo, recto, algo incurvado y de
extremos redondeados que se tiñe por
la Fucsina básica de Ziehl y no se decolora con el
lavado con ácido nítrico y alcohol (Método
de Ziehl-Nielsen). Es un bacilo aerobio y crece
mejor en contacto con el aire y pertenece al grupo
mycobacteriaceas. Otros bacilos de esta familia
son: M. Leprae o bacilo de Hansen; el M.
Tuberculosis avium o bacilo de Strauss, y el M.
Tuberculosis bovis o bacilo de Smith.
El análisis bacteriológico es una de las pruebas importantes para el
diagnóstico. Se puede realizar en muestras de esputo espontáneo
matutino, broncoaspirado y cepillado bronquial, líquido gástrico, biopsia
transbronquial y pleural, líquido pleural y en las formas hematógenas, en
biopsia de médula ósea o hepática. En cualquiera de las muestras citadas se
puede realizar

12. Consiste en una prueba seriada de tres
días consecutivos, donde se toma una
muestra de esputo para ver qué bacteria
se encuentra presente.
Esta prueba se utiliza para dictar el
diagnóstico bacteriológico de la
tuberculosis. Además de que es una
técnica que permite identificar al 70-80%
de los casos pulmonares positivos.
Esta prueba se hace en ayunas y sin
cepillarse.
El diagnóstico de la tuberculosis
extrapulmonar depende de la probabilidad
de encontrar los bacilos en los sitios de
infección, los cuales se encuentran en
cantidades muy pequeñas.

14. la infección por M. tuberculosis suele
realizarse por vía aérea. De esta manera, el
bacilo es fagocitado por
los macrófagos alveolares. En un 30% de
los casos, estos macrófagos son incapaces
de destruirlo. Entonces se genera la
infección, que se caracteriza por el
crecimiento en el interior del fagosoma de
los macrófagos infectados. Ello esdebido a
que el bacilo es capaz de frenar la unión
fago-lisosoma. Histopatológicamente, en
el foco de infección se genera
un granuloma, que se caracteriza por la
presencia de tejido necrótico
intragranulomatoso y que se estructura
finalmente con la adquisición de la
inmunidad. Con la inmunidad, los
macrófagos infectados pueden activarse y
destruir el bacilo, de manera que se
controla la concentración de este.

15. El MT es fagocitado por los macrófagos
alveolares, que pueden contener la
infección o progresar a enfermedad
activa (tuberculosis pulmonar primaria).
En la mayoría de los infectados, la
inmunidad celular se desarrolla entre 2 y 8
semanas después de la infección. Los
linfocitos T y los macrófagos forman
granulomas que limiten la replicación y la
extensión del organismo. Se forma el
complejo primario, formado por el chancro
de
inoculación o nódulo de Ghon, la linfangitis
regional y la adenopatía satélite. El
desarrollo de la inmunidad celular frente
el M. tuberculosis se asocia con el
desarrollo de una prueba de tuberculina
positiva

16. Estadios:
1. Inicio
2. Simbiosis
3. Necrosis caseosa
4. Activación macrófagos
5. Liquefaccion y cavitación

23. La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del
sida, causada por un agente infeccioso.
En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4
millones murieron por esta causa.
Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de
ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas
principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años.
En 2010, unos 10 millones de niños quedaron huérfanos a consecuencia
de la muerte de los padres por causa de la tuberculosis.

24. La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas
por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo.
La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países
estudiados.
Aunque lentamente, está disminuyendo el número anual estimado de
personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en
camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener
la propagación de esta enfermedad de aquí al año 2015.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 41% entre 1990 y 2011.

25. La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria
que casi siempre afecta a los pulmones. La afección es curable y se puede
prevenir.
La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando
un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa
bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos
bacilos para quedar infectada.

26. se sospechará en cualquier enfermo
con un síndrome febril de origen
desconocido y en los que presenten
tos y expectoración por más de tres
semanas o exista expectoración
hemoptoica.

27. El diagnóstico de certeza se hará por fases, que
incluyen la prueba de la tuberculina (Mantoux) que de
ser positiva indicará la necesidad de hacer
una Radiografía de tórax. Si ésta es anormal se realiza
el cultivo de esputo para la confirmación bacteriológica
de la enfermedad.

28. ANTECEDENTES MEDICOS
EXAMEN FISICO

29. La transmisión está descrita de numerosas formas. La
más importante y habitual es la respiratoria desde un
paciente bacilífero (con TBC pulmonar o laríngea) que
expulsa al aire partículas que contienen bacilos y que
pueden permanecer suspendidas en el aire durante
horas o bien precipitar y volver luego al aire con la
movilización del polvo.
Se calcula que se infectan aproximadamente el 5%
de los individuos expuestos a un caso bacilífero. Los
contactos casuales tienen poca eficacia transmisora.
Se ha descrito también la transmisión por vía
digestiva (por leche de vacas enfermas), la vía
urogenital, la sexual, la cutáneo-mucosa y la
transplacentaria.

30. Fiebre.
Tos intensa que dura 3 semanas o más.
Dolor en el pecho.
Tos con sangre o esputo.

31. Debilidad o cansancio
Pérdida de peso
Falta de apetitoEscalofríos. Sudor durante la noche.

33. El esquema terapéutico siempre debe ser combinado y nunca debe administrarse
monoterapia, pues se expone al enfermo a hacer resistencia a la droga.
Tanto para tuberculosis pulmonar como extrapulmonar, el esquema ideal de
tratamiento y, por tanto, el indicado por el programa de prevención y control de
tuberculosis de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, es el esquema
acortado
supervisado, lo cual indica que el paciente toma la droga bajo estricta observación
del personal de salud

34. Para mayores de quince años, con TBC pulmonar o extrapulmonar, se debe
implementar el siguiente tratamiento:
Tratamiento acortado supervisado
FASE DURACIÓN N° DOSIS MEDICAMENTO
DOSIS
Primera Ocho semanas 48 Estreptomicina (S) 1 amp. x 1
grIM*
Lunes a Sábado Pirazinamida (Z) 3 tab. x
500 mg
Asociación (R + H) 2 cáps
Rifampicina + x 300
mg de R
Isoniazida 150
mg de H
Segunda dieciocho semanas
dos veces por semana 36 Isoniazida (H) 5 tab. x
100 mg
Asociación (R + H) 2
cáps. X
Rifampicina + 300

35. En caso de que el paciente pese menos de 50 kg, debe ajustarse la dosis de
acuerdo con su peso así:
Rifampicina: 10 mg/kg/día.
Isoniacida: 5 mg/kg/día en la primera fase y 15 mg/kg/día en la segunda fase.
Pirazinamida: 25 mg/kg/día
En aquellos casos que haya contraindicación para el uso de la estreptomicina,
debe usarse el Ethambutol a dosis de 20 mg/kg/día (3 tab. x 400mg).

36. Acortado supervisado para tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en menores
de quince años
FASE DURACIÓN N° DOSIS MEDICAMENTO
DOSIS
Primera 8 semanas 48 Rifampicina R
10 mg / kg / d
lunes a sábado Pirazinamida Z
30 mg / kg / d
Isoniazida H 5-
10 mg / kg / d
Segunda 18 semanas
bisemanal 36 Isoniazida H 15
mg / kg / d
Rifampicina R
10-15 mg/kg/d

37. •Consulta médica: se requiere un control médico al segundo, cuarto y sexto mes
o
finalización del tratamiento y cuando el estado del paciente lo requiera.
• Control de enfermería profesional: se realiza cada dos meses al primer, tercero
y
quinto mes de tratamiento. En caso de encontrar problemas de intolerancia
medicamentosa, toxicidad, enfermedad intercurrente u otra situación que
justifique el control médico, el paciente debe ser remitido a consulta.
•Control por auxiliar de enfermería: se realiza cada vez que el enfermo asiste a
recibir la dosis correspondiente de medicamentos al organismo de salud. Debe
insistirse al máximo en la importancia de la toma regular de los medicamentos y
en la gravedad que ocasiona el abandono de los mismos; deben identificarse
efectos adversos del tratamiento, intensificando la consulta a aquellos pacientes
con riesgo de deserción del tratamiento.

38. •Administración del tratamiento: esta actividad se realiza supervisando
estrictamente
la toma de medicamentos y está a cargo del personal de enfermería,
promotoras y agentes comunitarios capacitados; asegurando la
capacitación del
personal y la dotación de medicamentos.
•Educación

39.  Control de signos vitales.
 Evaluación de dispositivos de oxigenación.
 Reposición de líquidos.
 Valoración del estado nutricional.
 Evaluación del estado (características).
 Tener en cuenta el descanso.
Identificarse con el paciente.
Detección, diagnostico y prevención de la enfermedad.
Cumplimiento en la administración de los medicamentos.
Aislamiento respiratorio aéreo.
educación al paciente y a su familia.
Administración de medicamentos.