Este documento describe las enfermedades de transmisión sexual más comunes en pediatría, incluyendo síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento. Se enfoca en la educación, detección temprana y tratamiento oportuno como medidas clave de prevención. Resalta que los adolescentes son más propensos a contraer infecciones y enfatiza la importancia de la prevención a través de una conducta sexual saludable y el uso de métodos de barrera.

1. Enfermedades de transmisión
sexual en Pediatría
M.M.C. Roberto Plascencia González
PEDIATRÍA
H.C.M.

2. • Características fisiológicas y conducta
• Adolescentes sexualmente activos
• Síndromes de ETS
• Asintomáticos
• Prevención y control
– Educación
– Detección
– Diagnóstico y tratamientos tempranos

3. • Edad más temprana, mayor riesgo
• Alcohol y drogas
• Homosexualidad y bisexualidad
• Cambio sexo por: comida, droga, dinero
• Sexo anal
• Medidas de impacto en la sociedad

4. • < 25 años mayor incidencia de infecciones por
gonorrea y Chlamydia
• Mujeres: 15-19 años
• Hombres: 20-24 años
• Sífilis, a la baja…
• EPI más común de los 15 a 25 años

5. • Pubertad:
– Aumento de estrógeno
– Cambios en epitelio vaginal
– Caída de pH
– Efecto “Sube y baja”
– Unión escamocolumnar
– EPI

7. URETRITIS

8. • Inflamación de la uretra
• Descarga uretral, disuria,
• Urgencia, frecuencia, eritema uretral, dolor
escrotal
• Hombres asintomáticos o mínimamente
sintomáticos
• C. trachomatis, Neisseria gonorrhoeae
• Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma
genitalium (non-gonococcal)

9. • Uretritis No gonocóccica resistente a
tratamiento considerar,
– Trichomona vaginalis y VHS
• Amarillo-verdoso: gonococos
• Blanco mucopurulento: Chlamydia

10. EPIDIDIMITIS

11. • ¿?
• Fuertemente asociado a ETS
• Mismos patógenos, E. coli
• Edema escrotal, dolor e historia de uretritis
con descarga uretral resuelta

12. VAGINITIS (VULVITIS)

13. • Infección superficial de la mucosa vaginal
• Descarga vaginal (con o sin vulvitis)
• Colonización SIN infección: VAGINOSIS
BACTERIANA
• Observación, huele, toca… (juega y aprende…)
• ¿Co-infecciones? Cultiva….

15. CERVICITIS

16. • Membrana mucosa
• Descarga vaginal
• Sangrado postcoital o irregular, descarga
mucopurulenta de la os, cérvix friable
• Ectopia cervical
• C. trachomatis, N. gonorrhoeae
• VHS: lesiones necróticas y ulcerativas

17. EPI

18. • Endometritis, salpingitis, ATO, peritonitis
pélvica
• Co-infecciones
• N. gonorrhoeae, C. trachomatis
• Mycoplasma hominis, group B streptococci,
streptococci, Peptostreptococcus spp.,
Gardnerella vaginalis, E. coli, Bacteroides spp

19. • Diagnóstico:
– Dolor abdomino-pélvico
– Dolor de anexos
– Dolor a la movilización del cérvix
– Adolescente sexualmente activa
• Alto índice de sospecha

20. SÍNDROMES ULCEROSOS GENITALES

21. • Lesión ulcerativa en mucosa expuesta a
contacto sexual
• Pene, vulva
• Mucosa oral y rectal
• HSV, Treponema pallidum(sífilis), Haemophilus
ducreyi (chancroide)
• Vesícula------ úlcera superficial, dolorosa

23. LESIONES GENITALES POR
ECTOPARÁSITOS

24. • Lesiones que crecen en la superficie del
epitelio y otras lesiones epidérmicas limitadas
• VPH 11, 16
• Molusco contagioso y condiloma lata
asociados a sífilis

25. CLÍNICA

26. • Asintomáticos
– Común presentación
– Hombres: Chlamydia
– Mujeres: Neisseria
• Uretritis con reacción positiva a esterasa de
leucocitos, >10 leucocitos pc (HPF) ó >5
leucocitos (por OIF en tinción de Gram) en
citología de secreción uretral

27. • Chlamydia screening:
– NAATs (PCR, LCR, SDA)
• Para gonorrea: CULTIVO
• Test rápido para VIH (ELISA), posterior
Western blot

28. • Sintomáticos
– Basarse en presentación clínica
– Identificar agente causal
– Uretritis: descarga uretral, Gram
– EPI: clínica, VSG y PCR elevados
– Laparoscopía
– Test de anticuerpos fluorescentes para HSV
– Papanicolaou
– Búsqueda de VIH

29. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

30. • Síndrome de Reiter (artritis, uretritis no
bacteriana, conjuntivitis, y lesiones
mucocutáneas)
• Torsión testicular
• Embarazo ectópico
• Apendicitis
• Lesiones cutáneas

31. TRATAMIENTO

32. • Tratamiento específico según enfermedad y
enfermo
• Tratar parejas sexuales
• Esquemas anticonceptivos y medios de
barrera
• Preservar fertilidad
• Reporte a servicios legales si caso médico-
legal

33. PREVENCIÓN

34. • 1. Conducta sexual sana
• 2. Métodos de barrera
• 3. Cultura de atención médica preventiva
• 4. Seguir adecuadamente instrucciones
• 5. Asegurarse se examinación a parejas
sexuales
• 6. Orientación sexual educativa en casas y
escuelas, medios de comunicación