Diuréticos

1. DIURÉTICOS
JUAREZ, LITA.
IBARROLA, CINTHYA.
LOZANO, ABIGAIL.

2.  Son toda sustancia que al ser ingerida
provoca una eliminación
de agua y sodio en el organismo, a través
de la orina o del excremento en forma de
diarrea.
“Son fármacos que aumentan la orina”.

3.  DIURESIS: es la pérdida de agua por vía
renal.
 NATRIURESIS: es la pérdida de sodio por
vía renal.
 DIURÉTICOS: son fármacos especiales que
inducen la pérdida no solamente de
agua sino de algunos electrolitos por vía
urinaria.

4.  Tienen como finalidad disminuir el volumen
sanguíneo.
 Son útiles sobre todo cuando el paciente de
encuentra en estado hipervolémico, por
ejemplo: hipertensión arterial, insuficiencia
cardiaca, edema de pulmón.
 Se encargan de la eliminación de ciertas
sustancias específicas como el Na, el Na va
de la mano con el K.

8.  Mide aproximadamente 15mm de largo y
55nn de ancho.
 Absorbe entre el 40% y 60% de filtrado
glomerular. La glucosa y los aminoácidos
se absorben casi en su totalidad.
 También se reabsorbe entre el 60% y 70%
de Potasio y el 80% de Bicarbonato
(HCO3).

9.  Su función es proporcionar el medio osmótico
adecuado para que la nefrona pueda
concentrar la orina.
 Presenta la Asa Descendente y la Asa
Ascendente:
-Asa Descendente: es permeable al agua, se
reabsorbe el 20% del agua filtrada.
-Asa Ascendente: es impermeable al agua y
permeable a los iones, se reabsorbe el 25%
del Na filtrado, también Cl y K.

10.  Es impermeable al agua, por lo tanto,
el agua sale por ósmosis, aquí también se
filtra una porción de NaCl.
 Se produce la secreción tubular. Es el
proceso mediante el cual los desechos y
sustancias en exceso que no fueron
filtrados inicialmente hacia la Cápsula de
Bowman son eliminadas de
la sangre para su excreción.

11.  Son túbulos rectos numerosos y relativamente
grandes del riñón que vierten la orina en la pelvis renal.
 El hombre desecha todos los días tan sólo casi el 1% de
aproximadamente unos 170 L de sangre que circulan
diariamente a través de los glomérulos.
Esta "recuperación" del 99% se logra a través de los TCR. Ellos
son los responsables de la "reabsorción de agua". Es decir
una parte importante de lo que se filtra en los glomérulos
renales es conducida de nuevo a la circulación.
 Los TCR son las únicas partes del riñón, que pueden regular la
excreción de sodio y potasio. Estos dos minerales son
necesarios para mantener el equilibrio electrolítico y, con
esto, mantener la capacidad funcional de las células
musculares y nerviosas.

13. 13

14. 14

15. DIURÉTICOS DEL ASA
Los diuréticos de asa, o
diuréticos de techo alto, como
la furosemida, son los más
potentes y rápidamente
producen una diuresis intensa
dependiente de la dosis de
duración relativamente corta.
MECANISMO DE
ACCIÓN
Inhiben la reabsorción
desde el asa ascendente
de Henle en el túbulo renal,
y son útiles sobre todo en
situaciones en las que es
necesaria una diuresis
eficaz y rápida, como la
reducción del edema
pulmonar agudo secundario
a insuficiencia ventricular
izquierda.
ASA DE HENLE
ASCENDENTE
(CORTICAL Y MEDULAR)

16. Inhiben la
resorción
(aumentan la
excreción) de
Ca+2 y Mg+2 en
EXCRECIÓN
ELECTROLITOS:
Aumentan la
excreción
urinaria de
Na+, Cl- y K+.
DIURESIS:
Al inhibirse la
reabsorción de
NaCl, disminuye
la osmolaridad
de la médula y
se absorbe
menos agua.
la porción
ascendente
del Asa de
ACCIÓN
Henle.
DE
FARMACOLÓGICA

18. INDICACIONES
TERAPÉUTICAS
Eliminar agua
tisular para
marcar
músculos
superficiales en
animales de
exposición.
HIPERTENSIÓN:
solo en
urgencias como
coadyuvantes.
SINDROME
NEFRÓTICO: son
de utilidad en el
estado
edematoso de
síndrome
nefrótico.
EDEMA
PULMONAR
AGUDO
INSUFICIENCIA
CARDÍACA
HIPERCALCEMIA
EFECTOS ADVERSOS
HIPERGLUCEMIA:
Inhiben la secreción de insulina
Inhiben la captación de glucosa.
+ glucogenolisis y gluconeogenesis hepática.
OTOTOXICIDAD:
reversible, mayor con
aminoglucósidos. Se
modifica el voltaje de la
endolinfa por bloqueo del
cotransportador.
HIPOCALIEMIA: se puede prevenir
combinando con otros diuréticos.
Cuidado con digitálicos.
HIPERURICEMIA: disminuyen la
eliminación de ac. Úrico por bloqueo
de su secreción activa el el TCP.

19. DIURÉTICOS
TIAZIDICOS
Tienen una potencia
moderada y actúan
por inhibición de la
reabsorción de
sodio y cloro al
principio del túbulo
contorneado distal.
MECANISMO DE
ACCIÓN
Bloquean el cotransportador Na+/Cl-.
El F llega al sitio de acción por
secreción en el TCP.
No modifican la osmolaridad de la
médula.
Tienen capacidad de (–) la AC por lo
que el Na+ no se intercambia con H+
y llega mas Na+ al TCD: Se excreta
K+.
PORCION FINAL DEL ASA
DE HENLE ASCENDENTE Y
PORCIÓN INICIAL DEL
TÚBULO CONTORNEADO
DISTAL

21. ACCIÓN FARMACOLÓGICA
oHIPERTENSIÓN
oDIABETES INSIPIDA:
efecto antidiuretico.
oNEFROLITIASIS: reducen
la hipercaliuria y los
cálculos renales de
CaC2O4.
EXCRECIÓN DE Na+ y Cl-: se (–)
la resorción y se produce orina
hiperosmolar.
EXCRECIÓN DE K+: la mayor
cantidad de Na que llega al TCD
estimula el intercambio Na+/K+
(-) LA EXCRECIÓN RENAL DE
Ca+2: (+) la absorción de Ca en el
TCD. Se usan en hipercalciuria.
INDICACIONES
TERAPÉUTICAS
1. Edemas por ICC
2. Edemas por enfermedades
renales o hepáticas.
3. Diabetes insípida
(mecanismo desconocido)
4. Edema de ubre (bov) (3dias
supresion y en equinos 60hs)
USOS

22. Son diuréticos que, al inhibir la reabsorción de Na+ por el
Túbulo Contorneado Distal y la porción inicial del Tubo
Colector, reducen su intercambio con el K+ y, de este
modo, disminuyen su eliminación.
Los diuréticos ahorradores de
potasio, como la amilorida y la
espironolactona, son diuréticos
débiles y reducen la excreción
de potasio.
Existen dos clases de ahorradores de
potasio:
 Los inhibidores de la aldosterona y
 Los inhibidores directos del transporte de
Na+

23. Mecanismo de Acción de la
Aldosterona
23
A. ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA

24. ESPIRONOLACTONA
Actúan a nivel del TCD
compitiendo con la
Aldosterona por los R
citoplasmáticos.
Impiden que la aldosterona
promueva la síntesis de
proteínas necesarias para
facilitar la reabsorción de
sodio.
Como sólo son activos si existe
aldosterona, su eficacia diurética
dependerá de la intensidad con
que la aldosterona esté
contribuyendo a la retención de
sodio y de agua, y a la pérdida
de potasio.
MECANISMO
DE ACCIÓN

25. Acción
farmacológica
• Excreción de Na+ y retención
de K+, se requiere que haya
aldosterona. Por eso es poco
eficaz en insuficiencia adrenal
(enf. De Addison)
• Vasodilatación directa y
central. (disminución de la PA)
• Acción antiandrogénica.
DOSIS: 0.5-1.5 mg/kg
 Se usa combinada a otros
diuréticos por su ligera
eficacia.
 Tratamiento de edemas
refractarios a otros
tratamientos.
Indicaciones
terapéuticas

26. +
Bloquean los canales de Na+
epiteliales del TCD y T.
Colector.
 (-) la resorción de Na+
(natriuretico)
 Disminuye la secreción de
K+ (anticaliurético)
REACCIONES
ADVERSAS:
MECANISMO DE
ACCIÓN:
Hipercalemia,
contraindica-dos
en
insuficiencia
renal.

27. x
 (-) la AC del TCP
principalmente.
 Provoca una mayor
eliminación de Na+ y
HCO-
3
 La mayor eliminación
de NaCl se absorbe en
el ASA DE HENLE
(eficacia ligera: 5%)
 Se produce orina
alcalina.
Efectos adversos:
Acidosis metabólica
Hipopotasemia
Usos:
glaucoma
TUBULO CONTORNEADO
PROXIMAL

28. Son sust. de
bajo PM que
debido a su
reabsorción
limitada crean
un gradiente
osmótico en la
luz tubular.
Al permanecer
mas agua en el
tubo, se evita la
difusión pasiva
de ciertos iones
(Ca, P y Mg)
como de ác
úrico y urea.
Sigue filtrándose por
el glomérulo, no se
reabsorbe en los
túbulos, arrastra
agua por efecto
osmótico y aumenta
o mantiene el
volumen urinario,
impidiendo la anuria
DOSIS:
• MANITOL:10% 1 a
2 ml/kg EV (No
via Intestinal x no
reabsorberse)

29. USOS :
1 Profilaxis de la
insuficiencia renal
aguda,
(politraumatismos,
en presencia de
graves ictericias o
como tratamiento de
transfusión de
sangre incompatible
y hemólisis).
2 Forzar la diuresis
y eliminar drogas en
caso de intoxicación
aguda(barbitúricos,
salicilatos,
bromuros, etc.).
Disminuir el
edema cerebral o
la presión
intracraneal, el
volumen de LCR, o
la presión
intravascular