9. ENFISEMAENFISEMA
•AUMENTO IRREVERSIBLE DEL TAMAÑOAUMENTO IRREVERSIBLE DEL TAMAÑO
DE LOS ESPACIOS AEREOS DEDE LOS ESPACIOS AEREOS DE
SITUACION DISTAL AL BRONQUIOLOSITUACION DISTAL AL BRONQUIOLO
TERMINAL UNIDO A LA DESTRUCCIONTERMINAL UNIDO A LA DESTRUCCION
DE LAS PARECES SIN UNA FIBROSISDE LAS PARECES SIN UNA FIBROSIS
PATENTE.PATENTE.
16. DIAGNOSTICO- HC
•Inicio de síntomas desde los 40 años
•Síntomas cardinales
•Antecedentes exposicionales
Indice de paquetes año:
No de paquetes día/No de años
fumando
22. PARACLINICOS
•RADIOGRAFIA DE TORAX
Normal
Signos de hiperinsuflación pulmonar
Radiotransparencia que sugiere
enfisema
Signos de Hipertensión pulmonar
26. CLASIFICACION
•ESTADIO I : EPOC Leve
Limitación leve del flujo aéreo
FEV1/FVC < 0.7
FEV1 ≥ 80%
En ocasiones tos con producción
esputo.
27. •ESTADIO II: EPOC Moderada
Agravamiento de la limitación del flujo
aéreo.
FEV1/FVC < 0.7
FEV1 50% - < 80% del valor de
referencia.
Disnea que aparece con el esfuerzo.
CLASIFICACION
28. •ESTADIO III: EPOC Grave
Agravamiento adicional de la obstrucción
al flujo aéreo
FEV1/FVC < 0.7
FEV1 30% - < 50% del valor de referencia
Disnea que limita el esfuerzo y la calidad
de vida
CLASIFICACION
29. •ESTADIO IV: EPOC Muy Grave
Limitación muy importante del flujo aéreo
FEV1/FVC < 0.7
FEV1 < 30% del valor de referencia o < 50% más
insuficiencia respiratoria crónica : PaO2
<60mmHg con o sin hipercapnia, PaCO2≥50 mm
Hg a nivel del mar, respirando aire ambiente.
Calidad de vida muy afectada y riesgo de
muerte.
CLASIFICACION
30. Reagudizaciones de
EPOC
•Infecciones bacterianas y virales
•H. influenzae
•S. pneumoniae
•M. catarrhalis
•Rinovirus
•Sospechar:
•Aumento en el volumen de expectoración.
•Aumento en la purulencia
•Aumento en la disnea
31. LEVE MODERADA GRAVE MUY GRAVE
REDUCCION DE FACTORES DE RIESGO- MANEJO CON
BRONCODILATADORES DE ACCION CORTA EN SINTOMATICOS
AÑADIR BRONCODILATADORES DE ACCION
PROLONGADA-REHABILITACION
AÑADIR GLUCOCORTICOIDES
OXIGENOTRAPIA
Descripcion de la imagenDatos de atrapamiento aéreo, con descenso del diafragma bilateralmente.
Los componentes del tratamiento de la EPOC incluyen el mantenimiento de la salud, el tratamiento farmacológico y terapia complementaria. Dado que los pacientes con disminución de la función pulmonar puede ser asintomática, la espirometría está indicado para diagnosticar la reducción asintomática de la función pulmonar en pacientes en riesgo. El tratamiento debe iniciarse cuando se demuestre la reducción de la función pulmonar, con o sin la presencia de los síntomas. Dejar de fumar debe ser perseguido agresivamente en los pacientes de todo el espectro gravedad, y la vacunación es una adición importante al mantenimiento de la salud. Los pacientes pueden requerir inicialmente sólo la terapia según sea necesario con un solo agente anticolinérgico de acción corta o β-agonista. Para los pacientes con enfermedad moderada a grave, o para aquellos con síntomas persistentes o aumentar con broncodilatadores de las necesidades, un solo horario regular, broncodilatadores inhalados de acción prolongada de cualquiera clase farmacológica o la combinación regular de un corto o largo actuando agente anticolinérgico y se prefiere un β-agonista. Para los pacientes tratados con un broncodilatador inhalado de acción prolongada, un agente de acción corta se debe prescribir concurrentemente para el tratamiento rápido de los síntomas agudos (caja con línea de trazos). La adición de la rehabilitación pulmonar de los regímenes de tratamiento se reducen los síntomas y mejorar el rendimiento deportivo, y la adición de teofilina o un inhalada
FEV1 que es el volumen espirado forzado en un segundoVolumen espirado máximo en el primer segundo de la espiración forzada (FEV1 .Capacidad vital forzada (FVC o CVF): es el máximo volumen de aire espirado, con el máximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiración máxima. Se expresa como volumen (en ml) y se considera normal cuando es mayor del 80% de su valor teórico.
Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75):Relación entre FEV1 y capacidad vital (suma del volumen corriente, reserva inspiratoria y reserva espiratoria y puede ser definido como la máxima capacidad de aire movilizable).
Como lo normal es que se pueda expulsar el 75% de la CVF en un segundo, la normalidad está en índices entorno al 75%.
Distingue dos patrones anómalos:
Enfermedades restrictivas: FEV1 y VC están disminuidos, por lo que el índice de Tiffeneau es normal o está aumentado (ej. Fibrosis pulmonar).
Enfermedades obstructivas: FEV1 está mucho más disminuido que VC, lo cual provoca que el índice de Tiffeneau esté disminuido (ej. Asma bronquial).
Relaciona el volumen espirado con el tiempo empleado para la espiración. Son las más
&quot;intuitivas&quot; y las más fáciles deinterpretar.Curva de volumen – tiempo normal. Obsérvese representado cómo se calculan los valores de FEV1 y FVC.
Los componentes del tratamiento de la EPOC incluyen el mantenimiento de la salud, el tratamiento farmacológico y terapia complementaria. Dado que los pacientes con disminución de la función pulmonar puede ser asintomática, la espirometría está indicado para diagnosticar la reducción asintomática de la función pulmonar en pacientes en riesgo. El tratamiento debe iniciarse cuando se demuestre la reducción de la función pulmonar, con o sin la presencia de los síntomas. Dejar de fumar debe ser perseguido agresivamente en los pacientes de todo el espectro gravedad, y la vacunación es una adición importante al mantenimiento de la salud. Los pacientes pueden requerir inicialmente sólo la terapia según sea necesario con un solo agente anticolinérgico de acción corta o β-agonista. Para los pacientes con enfermedad moderada a grave, o para aquellos con síntomas persistentes o aumentar con broncodilatadores de las necesidades, un solo horario regular, broncodilatadores inhalados de acción prolongada de cualquiera clase farmacológica o la combinación regular de un corto o largo actuando agente anticolinérgico y se prefiere un β-agonista. Para los pacientes tratados con un broncodilatador inhalado de acción prolongada, un agente de acción corta se debe prescribir concurrentemente para el tratamiento rápido de los síntomas agudos (caja con línea de trazos). La adición de la rehabilitación pulmonar de los regímenes de tratamiento se reducen los síntomas y mejorar el rendimiento deportivo, y la adición de teofilina o un inhalada
Los componentes del tratamiento de la EPOC incluyen el mantenimiento de la salud, el tratamiento farmacológico y terapia complementaria. Dado que los pacientes con disminución de la función pulmonar puede ser asintomática, la espirometría está indicado para diagnosticar la reducción asintomática de la función pulmonar en pacientes en riesgo. El tratamiento debe iniciarse cuando se demuestre la reducción de la función pulmonar, con o sin la presencia de los síntomas. Dejar de fumar debe ser perseguido agresivamente en los pacientes de todo el espectro gravedad, y la vacunación es una adición importante al mantenimiento de la salud. Los pacientes pueden requerir inicialmente sólo la terapia según sea necesario con un solo agente anticolinérgico de acción corta o β-agonista. Para los pacientes con enfermedad moderada a grave, o para aquellos con síntomas persistentes o aumentar con broncodilatadores de las necesidades, un solo horario regular, broncodilatadores inhalados de acción prolongada de cualquiera clase farmacológica o la combinación regular de un corto o largo actuando agente anticolinérgico y se prefiere un β-agonista. Para los pacientes tratados con un broncodilatador inhalado de acción prolongada, un agente de acción corta se debe prescribir concurrentemente para el tratamiento rápido de los síntomas agudos (caja con línea de trazos). La adición de la rehabilitación pulmonar de los regímenes de tratamiento se reducen los síntomas y mejorar el rendimiento deportivo, y la adición de teofilina o un inhalada
Los componentes del tratamiento de la EPOC incluyen el mantenimiento de la salud, el tratamiento farmacológico y terapia complementaria. Dado que los pacientes con disminución de la función pulmonar puede ser asintomática, la espirometría está indicado para diagnosticar la reducción asintomática de la función pulmonar en pacientes en riesgo. El tratamiento debe iniciarse cuando se demuestre la reducción de la función pulmonar, con o sin la presencia de los síntomas. Dejar de fumar debe ser perseguido agresivamente en los pacientes de todo el espectro gravedad, y la vacunación es una adición importante al mantenimiento de la salud. Los pacientes pueden requerir inicialmente sólo la terapia según sea necesario con un solo agente anticolinérgico de acción corta o β-agonista. Para los pacientes con enfermedad moderada a grave, o para aquellos con síntomas persistentes o aumentar con broncodilatadores de las necesidades, un solo horario regular, broncodilatadores inhalados de acción prolongada de cualquiera clase farmacológica o la combinación regular de un corto o largo actuando agente anticolinérgico y se prefiere un β-agonista. Para los pacientes tratados con un broncodilatador inhalado de acción prolongada, un agente de acción corta se debe prescribir concurrentemente para el tratamiento rápido de los síntomas agudos (caja con línea de trazos). La adición de la rehabilitación pulmonar de los regímenes de tratamiento se reducen los síntomas y mejorar el rendimiento deportivo, y la adición de teofilina o un inhalada
Los componentes del tratamiento de la EPOC incluyen el mantenimiento de la salud, el tratamiento farmacológico y terapia complementaria. Dado que los pacientes con disminución de la función pulmonar puede ser asintomática, la espirometría está indicado para diagnosticar la reducción asintomática de la función pulmonar en pacientes en riesgo. El tratamiento debe iniciarse cuando se demuestre la reducción de la función pulmonar, con o sin la presencia de los síntomas. Dejar de fumar debe ser perseguido agresivamente en los pacientes de todo el espectro gravedad, y la vacunación es una adición importante al mantenimiento de la salud. Los pacientes pueden requerir inicialmente sólo la terapia según sea necesario con un solo agente anticolinérgico de acción corta o β-agonista. Para los pacientes con enfermedad moderada a grave, o para aquellos con síntomas persistentes o aumentar con broncodilatadores de las necesidades, un solo horario regular, broncodilatadores inhalados de acción prolongada de cualquiera clase farmacológica o la combinación regular de un corto o largo actuando agente anticolinérgico y se prefiere un β-agonista. Para los pacientes tratados con un broncodilatador inhalado de acción prolongada, un agente de acción corta se debe prescribir concurrentemente para el tratamiento rápido de los síntomas agudos (caja con línea de trazos). La adición de la rehabilitación pulmonar de los regímenes de tratamiento se reducen los síntomas y mejorar el rendimiento deportivo, y la adición de teofilina o un inhalada