TOXOPLASMOSE
Profa. Dra. Maria do Socorro Vieira dos Santos
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CARIRI
FACULDAD...
Toxoplasmosa gondii (Nicolle e Manceaux, 1909)
é um protozoário de distribuição geográfica
mundial, com alta prevalência s...
HISTÓRICO3
 1908  Nicolle e Manceaux (Tunísia)
 formas do parasito no roedor
Ctenodatylus gondi
Spledore (Brasil)  coelhos doente...
 1909  Nicolle e Manceaux 
descreveram o parasito e criaram o
gênero Toxoplasma e a espécie gondii.
HISTÓRICO
 1923  Janku (Praga)  descreveu o
primeiro relato em humanos (11
meses)  hidrocefalia e cegueira 
infecção de origem ...
 1927  Torres (Rio de Janeiro) 
descreveu a presença do parasito 
cortes histológicos de cérebro,
miocárdio e músculos...
 1937  Wolf e Cohen 
descreveram a infecção congênita 
recém-nascido com encefalite,
meningite e mielite.
HISTÓRICO
 1939  Wolf e Cohen 
comunicaram a existência de
toxoplasmose  lesão do sistema
nervoso central  criança 1º. mês de v...
 1940/1942  Pinkerton, Weinman e
Hendersonmas (Estados Unidos) 
ocorrência de toxoplasmose em
adultos  isolamento do p...
 Década 60  ampla distribuição
geográfica e animais infectados 
foram descritos os estágios evolutivos
do parasito, hos...
ETIOLOGIA12
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/97/Toxoplasma_gondii.jpg
 Toxoplasma gondii  encontrado em
vários tecidos, células (exceto
hemácias) e líquidos orgânicos.
AGENTE ETIOLÓGICO
 O parasito apresenta uma morfologia
múltipla, dependendo do habitat e do
estágio evolutivo.
 Formas infectantes  taqui...
Taquizoíto extracelular
no líquido peritoneal
Taquizoíto dentro do vacúolo
parasitóforo em um
macrófago (fase aguda)
Cisto...
Taquizoíto  forma encontrada durante
a fase aguda da infecção  forma
proliferativa, forma livre ou trofozoíto.
MORFOLOGI...
Formato: banana ou meia lua
Tamanho: 2 x 6 m
Núcleo: posição  central
Multiplicação rápida:
endodiogenia
Forma móvel: SM...
Apicoplasto  localizada no citoplasma
dos taquizoítos, próximo ao núcleo,
caracterizada pela presença de quatro
membranas...
Ultraestrutura do taquizoíto
do Toxoplasma gondii
O taquizoíto é encontrado na forma
aguda da infecção, multiplicando-se em
células aproximadamente a cada 4 a 6h,
formando ...
A replicação progressiva dos taquizoítos
leva à ruptura das células parasitadas,
permitindo a invasão de novas células e
d...
MORFOLOGIA
Bradizoíto  forma encistada do
parasito encontrada em tecido nervoso,
retina, musculares esqueléticos e
cardía...
http://www.sibleylab.wustl.edu/images/Bradyzoites.jpg
Tamanho variável: depende da célula
parasitada e número de bradizoít...
MORFOLOGIA
O cisto tecidual é formado na célula
hospedeira, podendo variar em tamanho
 pequenos (± 50 organismos) e
grand...
MORFOLOGIA
Podem estar presentes em qualquer
órgão, mas são mais frequentes no
cérebro e músculo estriado, tanto
esqueléti...
http://www.sibleylab.wustl.edu/picturegallery.htm
MORFOLOGIA
O congelamento, o descongelamento e o
cozimento acima de 66°C bem como a
dessecação destroem essa forma do
para...
Oocistos  produzidos nas células
intestinais de felídeos não imunes e
eliminados imaturos junto com as fezes
 resistente...
Formato: esférico
Tamanho: 12,5 x 11,0 m
Processo de esporulação: 2
esporocistos/4 esporozoítos cada
http://www.nature.com/nrmicro/journal/v10/n11/images/nrmicro2858-f1.jpg
TRANSMISSÃO31
http://mailgrupowy.pl/files/html/641701,index_html_m2d7eba1.jpg
 Em algumas regiões, 40 a 80% dos
adultos aparentemente sadios
apresentam-se positivos para
toxoplasmose, em testes sorol...
 A infecção pela via oral é a principal
forma de ocorrência e disseminação
do agente para a população humana e
animal.
33...
 Ingestão de oocistos presentes em
água, alimentos, solo ou
disseminados mecanicamente por
moscas, baratas, etc.
35
MODO ...
 Ingestão de cistos encontrados em
carne crua ou mal cozida  suíno e
carneiro.
Congelamento a 0C / aquecimento  67C
...
 Independente do modo de infecção,
oocistos ou cisto tecidual, o agente é
ingerido pelo homem ou animais,
sendo as formas...
 Infecção transplacentária 
ocorrendo em 40% dos fetos de mães
que adquiriram a infecção durante a
gravidez.
38
MODO DE ...
http://www.nupad.medicina.ufmg.br/?page_id=1787
http://cmr.asm.org/content/25/2/264/F5.large.jpg
 Raramente observadas
Ingestão de taquizoítos em leite de cabra;
Transfusão sanguínea de indivíduos
infectados na fase pr...
http://www.antropozoonosi.it/Malattie/Toxoplasmosi/Toxoplasmosi.htm
Com o uso de quimioterapia para transplante
de órgãos e da medula óssea e o surgimento
da AIDS, a incidência de infecção o...
 Ingestão de carne  10 a 23 dias;
 Ingestão de oocistos de fezes de
gatos  5 a 20 dias.
As fezes de um gato doméstico ...
 Não se transmite diretamente de uma
pessoa a outra, com exceção das
infecções intra-uterinas.
45
PERÍODO DE TRANSMISSIBI...
http://meuamigogato.blogspot.com.br/2011/07/gatos-manual-de-instrucoes_19.html
 Os oocistos expulsos por felídeos
esporulam e se tornam infectantes
depois de um a cinco dias, podendo
conservar essa co...
CICLO BIOLÓGICO48
 Ciclo heteroxênico
Hospedeiros definitivos/completos 
Toxoplasma gondii são os gatos/ felídeos.
Fase sexuada  dentro d...
Hospedeiros intermediários/incompletos 
Toxoplasma gondii são o homem, outros
mamíferos e as aves.
Fase assexuada  tecid...
 Após a ingestão de cistos, oocistos ou
taquizoítos  parasitos liberados no
estômago penetram nas células do
epitélio in...
 Rompimento da célula parasitada 
liberação dos merozoítos  penetração
em novas células epiteliais  formação
das forma...
 Oocisto  em condições de umidade
e temperatura favoráveis  mantém
infectante por cerca de 12 a 18 meses.
FASE SEXUADA/...
(1) Definitive host infection
(2) Cyst disruption and
intestinal epithelial cell
infection;
(3) Formation of
merozoites;
(...
 Hospedeiro susceptível  adquire o
parasito  ingestão de oocistos
maduros contendo esporozoítos em
alimentos/água  cis...
 O parasito entra na célula hospedeira
inicialmente pela adesão da sua parte
apical na membrana da célula
hospedeira  va...
Aproximadamente 10 dias após a infecção, os
taquizoítos iniciam o processo de diferenciação
em bradizoítos e se multiplica...
(9) The sporulated oocysts can cause
infection of animals via consumption
of contaminated food and water.
(10,11) Human in...
 Fase proliferativa da infecção 
fase aguda da doença  taquizoítos
livre no sangue circulante  provoca
um quadro polis...
 Aparecimento da imunidade 
parasitos extracelulares são
eliminados do sangue e órgãos
viscerais   parasitismo
61
FASE...
 Fase crônica da infecção 
formação de cistos   sintomas
62
FASE ASSEXUADA
Após a liberação, os bradizoítos dos cistos, ou
esporozoítos dos oocistos, invadem as células
intestinais, se reproduzem e...
Após a intensa proliferação inicial e o controle da
infecção, o parasita permanece latente sob a
forma de cistos teciduais...
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Toxoplasmosis_life_cycle_en.svg
 Forma cística contendo bradizoítos
favorece a toxoplasmose:
(a) O cisto sobrevive à ingestão e
passagem pelo estômago pa...
(b) O cisto é refratário à resposta imune do
hospedeiro e aos medicamentos;
(c) Os bradizoítos em cistos teciduais
permane...
https://mariliaescobar.files.wordpress.com/2010/01/imagem.jpg
SINTOMAS69
 Apresenta quadro clínico variado,
desde infecção assintomática a
manifestações sistêmicas graves.
70
TOXOPLASMOSE FEBRIL AGUDA
 Na maioria das vezes, a infecção
inicial é assintomática.
 Em muitos casos, pode generalizar-...
TOXOPLASMOSE FEBRIL AGUDA
 Pneumonia difusa
 Miocardite
 Miosite
 Hepatite
 Encefalite
 Exantema maculopapular
72
ht...
LINFADENITE TOXOPLÁSMICA
 Caracteriza por linfadenopatia
localizada  especialmente em
mulheres  envolvendo nódulos
linf...
http://www.farmaciasaude.pt/site/images/stories/artigosimage/ganglios_inchados.jpg
http://minhavida-symnav.adam.com/graphi...
LINFADENITE TOXOPLÁSMICA
 Este quadro é capaz de persistir por
uma semana ou um mês e pode
assemelhar-se à mononucleose
i...
TOXOPLASMOSE OCULAR
 Coriorretinite 
lesão mais
freqüentemente
associada à
toxoplasmose 
30-60% dos
pacientes
76
TOXOPLASMOSE OCULAR
 Tipos de lesões de retina:
Retinite aguda  com intensa
inflamação;
Retinite crônica  com perda
pro...
Exame de Fundo de Olho
mostrando lesão por
Toxoplasmose
http://medsimples.com/toxoplasmose/
TOXOPLASMOSE NEONATAL
 Resulta da infecção intra-uterina,
variando de assintomática à letal,
dependendo da idade fetal e ...
http://www.taringa.net/comunidades/maullidos/8553651/TOXOPLASMA-GONDII-INFECCION-EN-PERROS-Y-GATOS.html
TOXOPLASMOSE NEONATAL
 Prematuridade
 Baixo peso
 Coriorretinite pós-maturidade
 Estrabismo
 Icterícia
 Hepatomegali...
TOXOPLASMOSE NEONATAL
 Infecção ocorreu no último trimestre
da gravidez, o recém-nascido pode:
 Pneumonia
 Miocardite
...
TOXOPLASMOSE NEONATAL
 Plaquetopenia
 Coriorretinite
 Ausência de ganho de peso
Pode permanecer assintomático.
83
http://www.gfmer.ch/genetic_diseases_v2/gendis_detail_list.php?cat3=355
Chorioretinitis in Congenital Toxoplasmosis.
TOXOPLASMOSE NEONATAL
 Infecção ocorreu no segundo
trimestre da gravidez, o recém-
nascido pode:
 Nascer prematuramente
...
http://www.gfmer.ch/genetic_diseases_v2/gendis_detail_list.php?cat3=355
16 week intrauterine fetal demise due to Toxoplasm...
TOXOPLASMOSE NEONATAL
 Pleocitose com líquor: 
leucócitos nos líquidos corporais
 Calcificações cerebrais
87
Computed t...
Pode apresentar a tétrade de Sabin:
microcefalia com hidrocefalia, coriorretinite,
retardo mental e calcificações intracra...
TOXOPLASMOSE NO PACIENTE IMUNODEPRIMIDO
 As lesões são focais e vistas com
maior frequência no cérebro e,
menos freqüente...
90
TOXOPLASMOSE OCULAR
DIAGNÓSTICO91
 Fase aguda da doença  amostras
de líquido amniótico, liquor, lavado
brônquio-alveolar.
Forma encontrada: taquizoíto
92
...
DEMONSTRAÇÃO DO PARASITO
93
Toxoplasma gondii - Esfregaço
de líquido aminiótico (Giemsa)
94
DEMONSTRAÇÃO DO PARASITO
95
TESTES SOROLÓGICOS
 Reação de Sabin Feldman (RSF)
 Reação de Imunofluorescência
Indireta (RIFI)
 Hemaglutinação Indi...
 Diagnóstico na fase aguda/crônica
 Em desuso  manutenção de
camundongos positivos para a
preparação do antígeno
96
REA...
97
REAÇÃO DE SABIN FELDMAN (RSF)
 Diagnóstico na fase aguda/crônica
 Anticorpos específicos detectados 
8 a 10 dias após o início da infecção
98
REAÇÃO ...
99
REAÇÃO DE IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA (RIFI)
Toxoplasma gondii - Esfregaço
de exsudato peritoneal de
camundongo infecta...
100
REAÇÃO DE IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA (RIFI)
 Triagem inicial da doença
101
IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO (ELISA)
102
IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO (ELISA)
103
HEMAGLUTINAÇÃO INDIRETA (HAI)
 Amostras de soros contendo
anticorpos específicos contra T.
gondii em contato com hemá...
104
HEMAGLUTINAÇÃO INDIRETA (HAI)
105
HEMAGLUTINAÇÃO INDIRETA (HAI)
 Diagnóstico na fase aguda  recém-
nascidos
106
IMUNOBLOT
107
IMUNOBLOT
108
DIAGNÓSTICO  TOXOPLAMOSE CONGÊNITA
109
DIAGNÓSTICO  TOXOPLAMOSE NO ADULTO
110
DIAGNÓSTICO  TOXOPLAMOSE OCULAR
111
DIAGNÓSTICO  TOXOPLAMOSE EM IMUNODEFICIENTES
EPIDEMIOLOGIA112
113
 Prevalência em todos os países
 Sudeste asiático, China e Coréia: 4 a 39%
 Europa central: 37 a 58%
 América Lati...
114
 Praticamente todos os mamíferos e
aves são susceptíveis;
 Artrópodes podem ser vetores
mecânicos;
TRATAMENTO115
116
 Medicamentos contra toxoplasmose
atuam sobre os taquizoítos.
117
 Recomendado:
 Indivíduos na fase aguda da doença
 Indivíduos que apresentem
toxoplasmose ocular
 Indivíduos imuno...
118
 Toxoplasmose aguda sintomática 
associação de pirimetamina com a
sulfadizina
 Toxoplasmose aguda em gestantes 
es...
119
 Toxoplasmose ocular ativa  anti-
inflamatório e antiparasitários
 Encefalite em imunodeficientes 
pirimetamina co...
CONTROLE120
 Não se alimentar de leite não
pasteurizado ou não fervido;
 Não ingerir carne crua ou mal
cozida de qualquer animal.
121
 Controlar a população de gatos
vadios;
122
Os criadores de gatos devem
mantê-los dentro de casa e
alimentá-los com ração...
 Consumir água de boa qualidade, no
caso de água de abastecimento
público, manter as caixas d’água
tampadas e higienizada...
 Ter cuidado ao manusear as fezes de
gatos e dar o destino adequado das
mesmas (usar luvas, pás e lavar bem
as mãos após ...
 Exame pré-natal para toxoplasmose e
acompanhamento de todas as
gestantes.
125
 Tratamento das
grávidas em
fase aguda.
126
http://www.taringa.net/comunidades/maullidos/8553651/TOXOPLASMA-GONDII-INFECC...
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 NEVES, D. P. et al. Parasitologia Humana - 10ª. ed. –
São Paulo: Atheneu, 2001.
 REY, Luís. ...
128
TOXOPLASMOSE
Toxoplasmose 2015.1
Toxoplasmose 2015.1
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Toxoplasmose 2015.1

2.603 visualizações

Publicada em

Toxoplasmose 2015.1

Publicada em: Educação

Toxoplasmose 2015.1

  1. 1. TOXOPLASMOSE Profa. Dra. Maria do Socorro Vieira dos Santos MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO CARIRI FACULDADE DE MEDICINA MÓDULO: MB0302 – RELAÇÃO PARASITO-HOSPEDEIRO CDI 10: B58
  2. 2. Toxoplasmosa gondii (Nicolle e Manceaux, 1909) é um protozoário de distribuição geográfica mundial, com alta prevalência sorológica, podendo atingir mais de 80% da população em determinados países.
  3. 3. HISTÓRICO3
  4. 4.  1908  Nicolle e Manceaux (Tunísia)  formas do parasito no roedor Ctenodatylus gondi Spledore (Brasil)  coelhos doentes HISTÓRICO
  5. 5.  1909  Nicolle e Manceaux  descreveram o parasito e criaram o gênero Toxoplasma e a espécie gondii. HISTÓRICO
  6. 6.  1923  Janku (Praga)  descreveu o primeiro relato em humanos (11 meses)  hidrocefalia e cegueira  infecção de origem congênita. HISTÓRICO
  7. 7.  1927  Torres (Rio de Janeiro)  descreveu a presença do parasito  cortes histológicos de cérebro, miocárdio e músculos esqueléticos recém-nascido (29º. dia de vida). HISTÓRICO
  8. 8.  1937  Wolf e Cohen  descreveram a infecção congênita  recém-nascido com encefalite, meningite e mielite. HISTÓRICO
  9. 9.  1939  Wolf e Cohen  comunicaram a existência de toxoplasmose  lesão do sistema nervoso central  criança 1º. mês de vida. HISTÓRICO
  10. 10.  1940/1942  Pinkerton, Weinman e Hendersonmas (Estados Unidos)  ocorrência de toxoplasmose em adultos  isolamento do parasito;  1948  método sorológico  Reação de Sabin & Feldman. HISTÓRICO
  11. 11.  Década 60  ampla distribuição geográfica e animais infectados  foram descritos os estágios evolutivos do parasito, hospedeiros, ciclo biológico, diagnóstico e terapêutica. HISTÓRICO
  12. 12. ETIOLOGIA12 http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/97/Toxoplasma_gondii.jpg
  13. 13.  Toxoplasma gondii  encontrado em vários tecidos, células (exceto hemácias) e líquidos orgânicos. AGENTE ETIOLÓGICO
  14. 14.  O parasito apresenta uma morfologia múltipla, dependendo do habitat e do estágio evolutivo.  Formas infectantes  taquizoítos, bradizoítos e esporozoítos. AGENTE ETIOLÓGICO
  15. 15. Taquizoíto extracelular no líquido peritoneal Taquizoíto dentro do vacúolo parasitóforo em um macrófago (fase aguda) Cisto com bradizoítos em tecido muscular (fase crônica)
  16. 16. Taquizoíto  forma encontrada durante a fase aguda da infecção  forma proliferativa, forma livre ou trofozoíto. MORFOLOGIA http://www.ufrgs.br/para-site/siteantigo/Imagensatlas/Protozoa/Toxoplasma.htm Taquizoítos (setas) de Toxoplasma gondii
  17. 17. Formato: banana ou meia lua Tamanho: 2 x 6 m Núcleo: posição  central Multiplicação rápida: endodiogenia Forma móvel: SMF, células hepáticas, pulmonares, nervosas, submucosas, musculares, líquidos orgânicos e excreções.
  18. 18. Apicoplasto  localizada no citoplasma dos taquizoítos, próximo ao núcleo, caracterizada pela presença de quatro membranas  parece essencial à sobrevivência intracelular do parasito  exerce a função de biossíntese de aminoácidos e de ácidos graxos. MORFOLOGIA
  19. 19. Ultraestrutura do taquizoíto do Toxoplasma gondii
  20. 20. O taquizoíto é encontrado na forma aguda da infecção, multiplicando-se em células aproximadamente a cada 4 a 6h, formando rosetas. MORFOLOGIA
  21. 21. A replicação progressiva dos taquizoítos leva à ruptura das células parasitadas, permitindo a invasão de novas células e disseminação via linfática e hematogênica para outros órgãos e tecidos. MORFOLOGIA
  22. 22. MORFOLOGIA Bradizoíto  forma encistada do parasito encontrada em tecido nervoso, retina, musculares esqueléticos e cardíacos  fase crônica/aguda (?) http://www.ufrgs.br/para-site/siteantigo/Imagensatlas/Protozoa/Toxoplasma.htm Cisto tecidual contendo bradizoítos de Toxoplasma gondii
  23. 23. http://www.sibleylab.wustl.edu/images/Bradyzoites.jpg Tamanho variável: depende da célula parasitada e número de bradizoítos Parede do cisto: resistente e elástica Multiplicação lenta dentro do cisto: endodiogenia ou endopoligenia
  24. 24. MORFOLOGIA O cisto tecidual é formado na célula hospedeira, podendo variar em tamanho  pequenos (± 50 organismos) e grandes ( 3.000). Formado nas primeiras semanas da infecção e podem permanecer nos tecidos por toda a vida do hospedeiro.
  25. 25. MORFOLOGIA Podem estar presentes em qualquer órgão, mas são mais frequentes no cérebro e músculo estriado, tanto esquelético como cardíaco, sem provocar resposta inflamatória.
  26. 26. http://www.sibleylab.wustl.edu/picturegallery.htm
  27. 27. MORFOLOGIA O congelamento, o descongelamento e o cozimento acima de 66°C bem como a dessecação destroem essa forma do parasita, mas ela pode sobreviver por meses à temperatura de 4°C.
  28. 28. Oocistos  produzidos nas células intestinais de felídeos não imunes e eliminados imaturos junto com as fezes  resistente às condições do meio ambiente. MORFOLOGIA
  29. 29. Formato: esférico Tamanho: 12,5 x 11,0 m Processo de esporulação: 2 esporocistos/4 esporozoítos cada
  30. 30. http://www.nature.com/nrmicro/journal/v10/n11/images/nrmicro2858-f1.jpg
  31. 31. TRANSMISSÃO31 http://mailgrupowy.pl/files/html/641701,index_html_m2d7eba1.jpg
  32. 32.  Em algumas regiões, 40 a 80% dos adultos aparentemente sadios apresentam-se positivos para toxoplasmose, em testes sorológicos. 32
  33. 33.  A infecção pela via oral é a principal forma de ocorrência e disseminação do agente para a população humana e animal. 33 MODO DE TRANSMISSÃO
  34. 34.  Ingestão de oocistos presentes em água, alimentos, solo ou disseminados mecanicamente por moscas, baratas, etc. 35 MODO DE TRANSMISSÃO
  35. 35.  Ingestão de cistos encontrados em carne crua ou mal cozida  suíno e carneiro. Congelamento a 0C / aquecimento  67C  torna inviável o parasito 36 MODO DE TRANSMISSÃO
  36. 36.  Independente do modo de infecção, oocistos ou cisto tecidual, o agente é ingerido pelo homem ou animais, sendo as formas infectantes liberadas pelo processo de digestão no intestino do hospedeiro. 37 MODO DE TRANSMISSÃO
  37. 37.  Infecção transplacentária  ocorrendo em 40% dos fetos de mães que adquiriram a infecção durante a gravidez. 38 MODO DE TRANSMISSÃO http://www.antropozoonosi.it/Malattie/Toxoplasmosi/Toxoplasmosi.htm
  38. 38. http://www.nupad.medicina.ufmg.br/?page_id=1787
  39. 39. http://cmr.asm.org/content/25/2/264/F5.large.jpg
  40. 40.  Raramente observadas Ingestão de taquizoítos em leite de cabra; Transfusão sanguínea de indivíduos infectados na fase proliferativa; Transplante de órgãos. 41 MODO DE TRANSMISSÃO
  41. 41. http://www.antropozoonosi.it/Malattie/Toxoplasmosi/Toxoplasmosi.htm
  42. 42. Com o uso de quimioterapia para transplante de órgãos e da medula óssea e o surgimento da AIDS, a incidência de infecção oportunista por Toxoplasmosa gondii tem aumentado, apresentando quadro graves desta doença, especialmente no sistema nervoso central.
  43. 43.  Ingestão de carne  10 a 23 dias;  Ingestão de oocistos de fezes de gatos  5 a 20 dias. As fezes de um gato doméstico podem conter 10 milhões de oocistos em pico de eliminação. 44 PERÍODO DE INCUBAÇÃO
  44. 44.  Não se transmite diretamente de uma pessoa a outra, com exceção das infecções intra-uterinas. 45 PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE
  45. 45. http://meuamigogato.blogspot.com.br/2011/07/gatos-manual-de-instrucoes_19.html
  46. 46.  Os oocistos expulsos por felídeos esporulam e se tornam infectantes depois de um a cinco dias, podendo conservar essa condição por um ano. 47 PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE
  47. 47. CICLO BIOLÓGICO48
  48. 48.  Ciclo heteroxênico Hospedeiros definitivos/completos  Toxoplasma gondii são os gatos/ felídeos. Fase sexuada  dentro do vacúolo parasitóforo no citoplasma das células epitelias do intestino Fase assexuada  tecidos do hospedeiro 49
  49. 49. Hospedeiros intermediários/incompletos  Toxoplasma gondii são o homem, outros mamíferos e as aves. Fase assexuada  tecidos do hospedeiro 50
  50. 50.  Após a ingestão de cistos, oocistos ou taquizoítos  parasitos liberados no estômago penetram nas células do epitélio intestinal do gato  processo de multiplicação por merogonia  merozoítos  esquizonte maduro. FASE SEXUADA/COCCIDIANA
  51. 51.  Rompimento da célula parasitada  liberação dos merozoítos  penetração em novas células epiteliais  formação das formas sexuadas masculinas ou femininas  ovo ou zigoto  oocisto. FASE SEXUADA/COCCIDIANA
  52. 52.  Oocisto  em condições de umidade e temperatura favoráveis  mantém infectante por cerca de 12 a 18 meses. FASE SEXUADA/COCCIDIANA
  53. 53. (1) Definitive host infection (2) Cyst disruption and intestinal epithelial cell infection; (3) Formation of merozoites; (4,5) Start of sexual phase with the formation of macrogametes and flagellate microgametes from merozoites; (6) Fusion of microgamete and macrogamete; (7) Oocyst release to the environment in the faeces; (8) The unsporulated oocysts become infective and contaminate the environment;
  54. 54.  Hospedeiro susceptível  adquire o parasito  ingestão de oocistos maduros contendo esporozoítos em alimentos/água  cistos contendo bradizoítos na carne crua  taquizoítos eliminados nos leite; FASE ASSEXUADA
  55. 55.  O parasito entra na célula hospedeira inicialmente pela adesão da sua parte apical na membrana da célula hospedeira  vacúolo parasitóforo  divisões sucessivas por endodiogenia  liberação de taquizoítos  invasão novas células. 57 FASE ASSEXUADA
  56. 56. Aproximadamente 10 dias após a infecção, os taquizoítos iniciam o processo de diferenciação em bradizoítos e se multiplicam lentamente dentro do cisto. Este poder de conversão taquizoítos- bradizoítos ou bradizoítos-taquizoítos é responsável pela fase crônica da infecção.
  57. 57. (9) The sporulated oocysts can cause infection of animals via consumption of contaminated food and water. (10,11) Human infection occurs by the ingestion of raw or undercooked meat of infected animals containing T. gondii cysts; (12) T. gondii tachyzoite multiplication in the intermediate host; (13) Tachyzoite- bradyzoite differentiation and formation of tissue cysts; (14) Transplacentary transmission of tachyzoites.
  58. 58.  Fase proliferativa da infecção  fase aguda da doença  taquizoítos livre no sangue circulante  provoca um quadro polissintomático  morte do hospedeiro. 60 FASE ASSEXUADA
  59. 59.  Aparecimento da imunidade  parasitos extracelulares são eliminados do sangue e órgãos viscerais   parasitismo 61 FASE ASSEXUADA
  60. 60.  Fase crônica da infecção  formação de cistos   sintomas 62 FASE ASSEXUADA
  61. 61. Após a liberação, os bradizoítos dos cistos, ou esporozoítos dos oocistos, invadem as células intestinais, se reproduzem e são disseminados amplamente no hospedeiro, onde podem infectar qualquer célula, mas sobretudo: macrófagos, neurônios e células musculares estriadas, tanto cardíacas quanto esqueléticas.
  62. 62. Após a intensa proliferação inicial e o controle da infecção, o parasita permanece latente sob a forma de cistos teciduais que podem ser encontrados em qualquer órgão, mas principalmente no sistema nervoso central, coração e músculo esquelético.
  63. 63. http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Toxoplasmosis_life_cycle_en.svg
  64. 64.  Forma cística contendo bradizoítos favorece a toxoplasmose: (a) O cisto sobrevive à ingestão e passagem pelo estômago para invadir o intestino delgado. 66
  65. 65. (b) O cisto é refratário à resposta imune do hospedeiro e aos medicamentos; (c) Os bradizoítos em cistos teciduais permanecem infectantes sendo a transmissão do parasito realizado pelo consumo de vísceras do hospedeiro. 67
  66. 66. https://mariliaescobar.files.wordpress.com/2010/01/imagem.jpg
  67. 67. SINTOMAS69
  68. 68.  Apresenta quadro clínico variado, desde infecção assintomática a manifestações sistêmicas graves. 70
  69. 69. TOXOPLASMOSE FEBRIL AGUDA  Na maioria das vezes, a infecção inicial é assintomática.  Em muitos casos, pode generalizar- se e ser acompanhada de exantema. 71
  70. 70. TOXOPLASMOSE FEBRIL AGUDA  Pneumonia difusa  Miocardite  Miosite  Hepatite  Encefalite  Exantema maculopapular 72 http://mddk.com/wp-content/uploads/2014/07/maculopapular-rash-2.jpg
  71. 71. LINFADENITE TOXOPLÁSMICA  Caracteriza por linfadenopatia localizada  especialmente em mulheres  envolvendo nódulos linfáticos cervicais posteriores  linfadenopatia generalizada. 73
  72. 72. http://www.farmaciasaude.pt/site/images/stories/artigosimage/ganglios_inchados.jpg http://minhavida-symnav.adam.com/graphics/images/pt/23227.jpg
  73. 73. LINFADENITE TOXOPLÁSMICA  Este quadro é capaz de persistir por uma semana ou um mês e pode assemelhar-se à mononucleose infecciosa acompanhada por linfócitos atípicos no sangue periférico. 75
  74. 74. TOXOPLASMOSE OCULAR  Coriorretinite  lesão mais freqüentemente associada à toxoplasmose  30-60% dos pacientes 76
  75. 75. TOXOPLASMOSE OCULAR  Tipos de lesões de retina: Retinite aguda  com intensa inflamação; Retinite crônica  com perda progressiva de visão, algumas vezes chegando à cegueira. 77
  76. 76. Exame de Fundo de Olho mostrando lesão por Toxoplasmose http://medsimples.com/toxoplasmose/
  77. 77. TOXOPLASMOSE NEONATAL  Resulta da infecção intra-uterina, variando de assintomática à letal, dependendo da idade fetal e de fatores não conhecidos. 79
  78. 78. http://www.taringa.net/comunidades/maullidos/8553651/TOXOPLASMA-GONDII-INFECCION-EN-PERROS-Y-GATOS.html
  79. 79. TOXOPLASMOSE NEONATAL  Prematuridade  Baixo peso  Coriorretinite pós-maturidade  Estrabismo  Icterícia  Hepatomegalia 81
  80. 80. TOXOPLASMOSE NEONATAL  Infecção ocorreu no último trimestre da gravidez, o recém-nascido pode:  Pneumonia  Miocardite  Hepatite com icterícia  Anemia 82
  81. 81. TOXOPLASMOSE NEONATAL  Plaquetopenia  Coriorretinite  Ausência de ganho de peso Pode permanecer assintomático. 83
  82. 82. http://www.gfmer.ch/genetic_diseases_v2/gendis_detail_list.php?cat3=355 Chorioretinitis in Congenital Toxoplasmosis.
  83. 83. TOXOPLASMOSE NEONATAL  Infecção ocorreu no segundo trimestre da gravidez, o recém- nascido pode:  Nascer prematuramente  Sinais de encefalite com convulsões 85
  84. 84. http://www.gfmer.ch/genetic_diseases_v2/gendis_detail_list.php?cat3=355 16 week intrauterine fetal demise due to Toxoplasmosis. Organism is preserved despite autolysis of fetus.
  85. 85. TOXOPLASMOSE NEONATAL  Pleocitose com líquor:  leucócitos nos líquidos corporais  Calcificações cerebrais 87 Computed tomography of the brain in a neonate with toxoplasmosis demonstrating many intraparenchymal and periventricular calcifications. http://www.gfmer.ch/genetic_diseases_v2/gendis_detail_list.php?cat3=355
  86. 86. Pode apresentar a tétrade de Sabin: microcefalia com hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e calcificações intracranianas; http://www.mdsaude.com/2010/08/toxoplasmose-gravidez-toxoplasmose.html
  87. 87. TOXOPLASMOSE NO PACIENTE IMUNODEPRIMIDO  As lesões são focais e vistas com maior frequência no cérebro e, menos freqüentemente, na retina, miocárdio e pulmões. 89
  88. 88. 90 TOXOPLASMOSE OCULAR
  89. 89. DIAGNÓSTICO91
  90. 90.  Fase aguda da doença  amostras de líquido amniótico, liquor, lavado brônquio-alveolar. Forma encontrada: taquizoíto 92 DEMONSTRAÇÃO DO PARASITO
  91. 91. DEMONSTRAÇÃO DO PARASITO 93 Toxoplasma gondii - Esfregaço de líquido aminiótico (Giemsa)
  92. 92. 94 DEMONSTRAÇÃO DO PARASITO
  93. 93. 95 TESTES SOROLÓGICOS  Reação de Sabin Feldman (RSF)  Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI)  Hemaglutinação Indireta (HAI)  ELISA  Imunoblot
  94. 94.  Diagnóstico na fase aguda/crônica  Em desuso  manutenção de camundongos positivos para a preparação do antígeno 96 REAÇÃO DE SABIN FELDMAN (RSF)
  95. 95. 97 REAÇÃO DE SABIN FELDMAN (RSF)
  96. 96.  Diagnóstico na fase aguda/crônica  Anticorpos específicos detectados  8 a 10 dias após o início da infecção 98 REAÇÃO DE IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA (RIFI)
  97. 97. 99 REAÇÃO DE IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA (RIFI) Toxoplasma gondii - Esfregaço de exsudato peritoneal de camundongo infectado
  98. 98. 100 REAÇÃO DE IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA (RIFI)
  99. 99.  Triagem inicial da doença 101 IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO (ELISA)
  100. 100. 102 IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO (ELISA)
  101. 101. 103 HEMAGLUTINAÇÃO INDIRETA (HAI)  Amostras de soros contendo anticorpos específicos contra T. gondii em contato com hemácias sensibilizadas com antígeno solúvel do parasita, reagem aglutinando-as.
  102. 102. 104 HEMAGLUTINAÇÃO INDIRETA (HAI)
  103. 103. 105 HEMAGLUTINAÇÃO INDIRETA (HAI)
  104. 104.  Diagnóstico na fase aguda  recém- nascidos 106 IMUNOBLOT
  105. 105. 107 IMUNOBLOT
  106. 106. 108 DIAGNÓSTICO  TOXOPLAMOSE CONGÊNITA
  107. 107. 109 DIAGNÓSTICO  TOXOPLAMOSE NO ADULTO
  108. 108. 110 DIAGNÓSTICO  TOXOPLAMOSE OCULAR
  109. 109. 111 DIAGNÓSTICO  TOXOPLAMOSE EM IMUNODEFICIENTES
  110. 110. EPIDEMIOLOGIA112
  111. 111. 113  Prevalência em todos os países  Sudeste asiático, China e Coréia: 4 a 39%  Europa central: 37 a 58%  América Latina: 51 a 72%  Brasil: 37 a 91%
  112. 112. 114  Praticamente todos os mamíferos e aves são susceptíveis;  Artrópodes podem ser vetores mecânicos;
  113. 113. TRATAMENTO115
  114. 114. 116  Medicamentos contra toxoplasmose atuam sobre os taquizoítos.
  115. 115. 117  Recomendado:  Indivíduos na fase aguda da doença  Indivíduos que apresentem toxoplasmose ocular  Indivíduos imunossuprimidos com toxoplasmose de qualquer tipo
  116. 116. 118  Toxoplasmose aguda sintomática  associação de pirimetamina com a sulfadizina  Toxoplasmose aguda em gestantes  espiramicina (1º. trimestre) Confirmação de infecção fetal  espiramicina e sulfadiazina
  117. 117. 119  Toxoplasmose ocular ativa  anti- inflamatório e antiparasitários  Encefalite em imunodeficientes  pirimetamina com a sulfadizina
  118. 118. CONTROLE120
  119. 119.  Não se alimentar de leite não pasteurizado ou não fervido;  Não ingerir carne crua ou mal cozida de qualquer animal. 121
  120. 120.  Controlar a população de gatos vadios; 122 Os criadores de gatos devem mantê-los dentro de casa e alimentá-los com ração de boa qualidade
  121. 121.  Consumir água de boa qualidade, no caso de água de abastecimento público, manter as caixas d’água tampadas e higienizadas a cada seis meses. 123
  122. 122.  Ter cuidado ao manusear as fezes de gatos e dar o destino adequado das mesmas (usar luvas, pás e lavar bem as mãos após a manipulação). 124
  123. 123.  Exame pré-natal para toxoplasmose e acompanhamento de todas as gestantes. 125
  124. 124.  Tratamento das grávidas em fase aguda. 126 http://www.taringa.net/comunidades/maullidos/8553651/TOXOPLASMA-GONDII-INFECCION-EN-PERROS-Y-GATOS.html
  125. 125. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS  NEVES, D. P. et al. Parasitologia Humana - 10ª. ed. – São Paulo: Atheneu, 2001.  REY, Luís. Parasitologia - 4ª. ed. – Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S. A., 2013.  I SEMINÁRIO –DIP. Fundação Oswaldo Cruz. Belo Horizonte, 2007 127
  126. 126. 128 TOXOPLASMOSE

×