Uretra Anatomía

1. DÍAZ IRVING ALÍ

2. La uretra es el conducto por el que pasa la orina en su fase final del
proceso urinario desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante
la micción. También cumple una función reproductiva en el hombre al permitir
el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta
el exterior.

3. Mucosa, tapiza el conducto en toda la uretra la mucosa de la uretra es muy
elástica: gracias a esta propiedad, se deja distender al pasar la orina y vuelve a su
estado al final de la micción. El epitelio de la mucosa uretral es epitelio cilíndrico
estratificado.
Vascular, capa conjuntiva, muy abundante en fibras elásticas, con la
presencia de numerosas cavidades venosas anastomosadas, formando plexo.
Muscular, capa de fibras musculares lisas.
 LONGITUDINALES
 CIRCULARES.

5. Es un conducto largo que se extiende
desde el cuello de la vejiga hasta la
extremidad libre del pene.
 Superior al veru montánum solo pasa orina
 Inferior al veru montánum pasa también el
semen.

8. En su trayecto, describe dos curvas:
Una curva posterior y una curva anterior; están orientadas, por lo tanto, en
sentido inverso (S itálica).
El ángulo infrapúbico es el vértice de la primera curva.
El vértice de la segunda, que está en relación con la inserción inferior del ligamento
suspensorio del pene, constituye el ángulo prepúbico.

11. En el recién nacido, la uretra mide 5 o 6 centímetros; a los diez años, 8 o 9
centímetros, y en la pubertad, es decir, de 12 a i4 centímetros. En el adulto, la
longitud media de la uretra es de 16 centímetros; puede medir 14 centímetros
(uretras cortas) y 20 centímetros o más (uretras largas).
En los ancianos, la longitud de la uretra aumenta ordinariamente en 2 a 3
centímetros.

12. De los primeros 28 a 30 milímetros se observa la porción prostática.
La porción membranosa corresponde de 10 a 12 milímetros.
La porción esponjosa mide 12 centímetros. Posee también una elasticidad
que le permite recobrar naturalmente sus dimensiones normales.

13. Uretra prostática.
En su cara posterior, la uretra presenta una
saliente alargada; colículo seminal y la parte
superior de la cresta uretral, al lado del colículo
seminal y de la cresta uretral se encuentran los
senos prostáticos donde desembocan los conductillos
prostáticos por pequeños orificios.
Relaciones
Con la próstata.
En su parte inferior aparecen fibras del esfínter
externo.

15. Uretra membranosa
Su superficie está marcada por pliegues longitudinales. La uretra
membranosa se denomina así porque está reducida a sus paredes. la próstata queda
superior y el tejido eréctil inferior. En el bulbo hay un pequeño estrechamiento
“cuello del bulbo”.

16. Está rodeada por el musculo esfínter externo de la uretra,
Anterior y superior se relaciona con la sínfisis del pubis, el ligamento
subpúbianoo y el ligamento transverso del periné. Entre estos dos ligamentos pasa
la vena dorsal profunda del pene, que desemboca en el plexo de Santorini.
Anterior e inferior en relación con la arteria pudenda interna, en el suelo
perineal medio, arterias que se dirigen hacia delante para ir a formar las arterias
dorsales del pene.
Posterior n relación íntima en su parte superior con el recto. Posterior se
separa de él (divergen), forman así un triángulo, el triángulo rectouretral base
cutánea. ocupado por el musculo rectouretral o de Roux. sobre el cual se apoya la
fascia rectoprostática.

19. Uretra esponjosa. Está situada en su origen en la parte anterior del periné,
cara inferior del pene al reunirse con los cuerpos cavernosos.
La uretra penetra en la vaina esponjosa, vaina eréctil que sigue toda la y
encuentra inmediatamente al bulbo. De este punto de penetración a su terminación
hay tres porciones

21. Porción perineoscrotal, la uretra es casi horizontal. Este es el punto más
débil de la uretra (perforación uretral espontánea) La uretra esponjosa está
cubierta el músculo bulbocavernoso forma en este punto un canal por donde llega la
arteria bulbosa.
Porción peneana, la uretra esta envuelta con su vaina esponjosa, canal
entre ambos cuerpos cavernosos.
Porción balánica, en el glande, la vaina esponjosa de la uretra se reduce. La
uretra tiene por encima la hoja fibrosa de la unión del extremo anterior de los
cuerpos cavernosos. Por abajo, la uretra corresponde al ligamento inferior del
glande, que reúne las partes laterales. La uretra termina por delante por un orificio
el meato urinario.

22. A meato urinario
B glande
C Base del glande
D uretra esponjosa hasta la porción
prostática.
E porción prostática
F veru montánum
G cuello de la vejiga. En consecuencia de
la hipertrofia del lóbulo medio de la
próstata (úvula vesical de LIEUTAUD),
la pared posterior del cuello, el orificio
toma la forma semilunar con la
concavidad inferior.

23. El meato mide en general de 8 a 9 milímetros de diámetro. Puede ser menor
de 6 o 7 milímetros; o mayor de 10 a 11milímetros.
Cuando falta la pared superior, nos hallamos ante un epíspadias:
Cuando falta la pared inferior, lo que es mucho más frecuente, se habla de
hipospadias.

25. Arterias. Las arterias destinadas a la uretra de diversos orígenes:
 Para la uretra prostática, como las de la próstata, vienen de la hemorroidal media
y de la prostática, rama de la genitovesical.
 Para la uretra membranosa, las arterias proceden de la pudenda interna por la
hemorroidal inferior y bulbouretral.
 Para la uretra esponjosa, la arteria principal es la arteria transversa profunda del
perineo, manda una rama importante a la glándula de Cowper.
La pudenda interna da origen a una rama, la arteria uretral. En su parte anterior,
el cuerpo esponjoso recibe también ramos que provienen de la dorsal del pene.

28. Las venas salidas de la mucosa uretral ofrecen la particularidad de
desembocar todas en un sistema de voluminosos conductos dispuestos en plexo, de
la túnica vascular.
Las venas aferentes de la túnica vascular terminan, según la región de la
uretra, en la vena dorsal profunda del pene, en el plexo de Santorini, en el plexo
vesicoprostático o en la vena pudenda interna.

30. Los linfáticos se extienden de uno a otro extremo del conducto y se continúa
con la de la mucosa del glande.
 A nivel de la porción prostática, esta red suministra algunos eferentes, que se
entremezclan en su mayor parte con los linfáticos propios de la próstata.
 En la porción membranosa y en la bulbar, los colectores procedentes de la red
mucosa atraviesan la aponeurosis perineal media y llegan a la pelvis, donde
terminan en parte en los ganglios iliacos externos y en parte en los ganglios
situados a lo largo de la arteria pudenda interna
 En el resto de la porción esponjosa los eferentes linfáticos se dirigen hacia la cara
inferior del pene, rodean las caras laterales de los cuerpos cavernosos y vuelven a
reunirse, en la cara dorsal del pene, con los linfáticos del glande.

31. Los nervios de la uretra, uretra prostática y de la uretra membranosa, del
plexo hipogástrico, de la uretra esponjosa, del nervio perineal superficial y del
nervio dorsal del pene, ramas del pudendo interno. Numerosas fibras simpáticas
formando un plexo.
Los nervios uretrales terminan en parte en los filetes vasculares, filetes
motores y filetes sensitivos. Estos últimos siguen una dirección longitudinal y
además d numerosas fibrillas terminales o Retzius.

33. La uretra de la
mujer, mucho más corta
que la del hombre,
representa únicamente las
porciones membranosa y
prostática de esta última.
Se distingue también de,
sólo está en comunicación
con un receptáculo, el de la
orina.

34. Longitud. El conducto de la uretra en la mujer mide, por término medio 35
milímetros de longitud.
Calibre. Generalmente se evalúa su calibre en 7 u 8 milímetros de diámetro.

35. La uretra, desde el cuello de la vejiga a la vulva, sigue un trayecto oblicuo
de superior a inferior de posterior a anterior.
Presenta una inclinación en la misma dirección que la vagina, situada por
detrás de ella. Cuando quieren orinar de pie, tiene necesidad, para dirigir el flujo
vertical, de inclinar la pelvis hacia delante.

37. El cuerpo de la uretra, que, lo mismo que en el hombre, atraviesa la
aponeurosis perineal media, resulta dividido por esta aponeurosis en dos porciones
de muy distinta longitud: una porción intrapélvica, que representa
aproximadamente los cuatro quintos de la longitud total del conducto, y una porción
extrapélvíca, mucho más corta, que es el quinto inferior.

38. Posterior, la uretra femenina descansa en toda su extensión sobre la pared
anterior de la vagina. En su tercio o su cuarto superior está todavía relativamente
libre, y sólo la une a la vagina una capa de tejido celular bastante laxo.
Anterior, la uretra está en relación, con el plexo venoso de Santorini, que la
separa del pubis y de los ligamentos pubiovesicales. Una delgada lámina fibrosa, la
lámina preuretral, la aísla. Cuando atraviesa el diafragma perineal y se pone en
relación con las últimas fibras del esfínter estriado.

40. El meato urinario termina en el conducto vulvar, en la parte posterior del
vestíbulo, a 2 centímetros por detrás del clítoris y por delante de una eminencia
redondeada que tubérculo vaginal.
Su forma es bastante variable; a veces se halla dispuesto en forma de
hendidura longitudinal y otras es redondeado o más o menos estrellado.

42. Las glándulas arracimadas de Skene son de
ordinario poco numerosas y bastante mal diferenciadas.
Su conjunto representa, en estado rudimentario, la
próstata femenina.
Según algunas teorías, durante la excitación sexual
femenina, las glándulas de Skene producen y se llenan
de un líquido que finalmente expulsan durante el
orgasmo. Dicho fluido no es orina, es un líquido alcalino,
compuesto de creatinina. PUNTO U.

43. Las arterias de la parte superior de la uretra provienen de las arterias
vaginales medias e inferiores. Las arterias del segmento perineal provienen de la
pudenda interna y en particular del ramo uretral.
Las venas, se anastomosan con los plexos perivaginales y perivesicales. Las
venas del segmento pélvico terminan en el plexo de Santorini. Las venas inferiores
se unen a las venas bulbares y cavernosas y a las venas de la vulva.

44. Los linfáticos, muy abundantes, terminan, por una parte, en los ganglios
hipogástricos (linfáticos superiores) y, por otra parte, en los ganglios inguinales
(linfáticos inferiores).
Los nervios provienen de los ramos profundos de la rama perineal, a su vez
del nervio pudendo interno.

45. Este músculo está constituido por fibras superiores e inferiores. Las fibras
inferiores proceden del isquion y del ligamento transverso del periné y discurre
hacia atrás a cada lado de la uretra. Hombres; el músculo rodea la uretra
circularmente, mientras que en el caso de las mujeres, el músculo procede de un
costado de la vagina y forma un lazo alrededor de la uretra.
Como su nombre indica, la función del músculo es de esfínter o músculo de
cierre para contener la micción, vale decir, sirve para contener la orina. En el
hombre este músculo facilita además el transporte de semen durante la
eyaculación.
La inervación está a cargo del nervio pudendo.

47. La capa muscular profunda es longitudinal en el origen de la uretra, por
debajo del cuello vesical. se constituye un esfínter liso o esfínter interno de la
uretra.
Es un musculo involuntario

48. La micción es la emisión de orina al exterior a través de la uretra.
Las contracciones expulsivas del músculo vesical desencadenan las
contracciones del detrusor ayuda al relajamiento del esfínter liso.
El esfínter estriado puede contraerse por sí mismo para detener la micción
con la ayuda del músculo elevador del ano. La micción está controlada por el
sistema nervioso.

50. Centros espinales: los centros vegetativos ocupan el asta lateral de la
médula espinal a la altura de T1 hasta L2 para el simpático; de S2 a S4 para el
parasimpático.
Centros supraespinales: ejercen desde el díencéfalo al tronco encefálico
influencias alternativamente facilitadoras e inhibidoras sobre el detrusor.
En la cara medial del lóbulo frontal se localiza un centro detrusoriano
(Gjone y Setekleiv).

51.  Vías sensitivas
La sensibilidad exteroceptiva (dolor. temperatura. tacto)
 Vías motoras
Comprenden la inervación somática y vegetativa.
Inervación somática
El tracto corticoespínal lateral conecta el esfínter estriado con el
centro somático sacro. Los nervios pudendos conducen o aportan las motoneuronas
que en parte llegan al esfínter.
Inervación vegetativa