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1. Wissenschaftliches InstitutWissenschaftliches InstitutWissenschaftliches InstitutWissenschaftliches Institut
der AOKder AOKder AOKder AOK
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Pressemitteilung
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Berlin, 3. Dezember 2010 E-MAIL wido@wido.bv.aok.de
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Ältere Patienten erhalten häufig ungeeignete Arzneimittel
Berlin. Nahezu jeder dritte Versicherte der Gesetzlichen Krankenversicherung ab
65 Jahre hat im Jahr 2009 mindestens ein Arzneimittel erhalten, das für ältere Patien-
ten als ungeeignet gilt. Knapp 6 % der ausgestellten Verordnungen sind hiervon be-
troffen. Die sogenannte PRISCUS-Liste stellt erstmals – angepasst für Deutschland –
dar, auf welche Arzneimittel im Alter möglichst verzichtet werden sollte, da sie das
Risiko unerwünschter Arzneimittelwirkungen für diese Patientengruppe erhöhen.
Mit zunehmendem Alter nimmt die Erkrankungshäufigkeit zu – und damit einhergehend auch
der Arzneimittelverbrauch. Fast die Hälfte aller verordneten Arzneimittelpackungen geht an
Versicherte über 65 Jahre, obwohl sie lediglich ein Fünftel der Versicherten der Gesetzlichen
Krankenversicherung (GKV) stellen. Gleichzeitig sind speziell ältere Menschen besonders
anfällig, unerwünschte Wirkungen zu erleiden. Für einige Arzneimittel ist das Risiko uner-
wünschter Wirkungen bei älteren Patienten besonders hoch, und diese Risiken sollten mög-
lichst vermieden werden. Das Bundesministerium für Gesundheit hat in seinem Aktionsplan
zur Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit 2008/2009 die Maßnahme festgelegt,
eine für Deutschland angepasste Liste von potenziell ungeeigneten Arzneimitteln zu erstel-
len. Wissenschaftler der Universität Witten/Herdecke und des HELIOS-Klinikums Wuppertal
– Prof. Petra Thürmann und Mitarbeiter – haben im Rahmen des Verbundprojektes
PRISCUS gemeinsam mit weiteren Experten eine solche Liste entwickelt. Die PRISCUS-
Liste umfasst 83 Arzneistoffe, die als potenziell ungeeignet für Patienten ab einem Alter von
65 Jahren bewertet wurden.
Mehr als die Hälfte dieser Wirkstoffe wirken auf das Nervensystem, wie eine Reihe von Anti-
depressiva, Schlaf- und Beruhigungsmitteln sowie Mittel gegen Psychosen. Auch unter den
Wirkstoffen zur Therapie von Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden 17 Substanzen als po-
tenziell inadäquat zum Einsatz bei älteren Patienten eingestuft. Zudem sollten acht Arznei-
mittel zur Behandlung von rheumatischen Erkrankungen und Schmerzen möglichst nicht bei
älteren Menschen verwendet werden.

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Pressemitteilung vom 3. Dezember 2010
Das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) hat nun analysiert, in welchem Umfang ältere
Patienten mit diesen Arzneimitteln im Jahr 2009 therapiert wurden. Danach hat – basierend
auf der Analyse von mehr als 6 Millionen anonymisierten Patientendaten – nahezu jeder Drit-
te (29 %) der GKV-Versicherten ab 65 Jahre im Jahr 2009 von seinem Arzt mindestens ein
Arzneimittel verordnet bekommen, das nach der nun vorliegenden Liste für ältere Patienten
als potenziell ungeeignet gilt.
Ein detaillierter Blick in die Verordnungsdaten der mehr als 70 Millionen Versicherten der
Gesetzlichen Krankenversicherung im Jahr 2009 zeigt:
• Mit steigendem Lebensalter der älteren Patienten steigt die Wahrscheinlichkeit mit einem
Arzneimittel behandelt zu werden, das mit besonderen Risiken verbunden ist. Bei 6,6 %
aller Arzneimittelverordnungen für hochbetagte Patienten mit einem Lebensalter über 90
Jahre trifft dies zu (siehe Abbildung 1).
• Ältere Frauen haben gegenüber älteren Männern ein deutlich höheres Risiko, ein poten-
ziell ungeeignetes Arzneimittel zu erhalten. So haben ca. 32 % der Frauen ab 65 Jahre
gegenüber 24 % der Männer im Jahr 2009 mindestens einmal ein Arzneimittel der
PRISCUS-Liste verordnet bekommen. Im Jahr 2009 wurde im Durchschnitt jeder Versi-
cherter über 65 Jahre 39 Tage mit potenziell ungeeigneten Arzneimitteln therapiert: Bei
Frauen lag dieser Wert mit 42 Tagesdosen im Mittel um rund 20 % über dem der Männer
mit 34 Tagesdosen (siehe Abbildung 2).
• Ältere Frauen werden mit potenziell ungeeigneten Arzneimitteln insbesondere aus dem
Bereich Psychopharmaka wie Schlaf- und Beruhigungsmittel (23 %) und Mittel gegen
Depressionen (21 %) behandelt (siehe Abbildung 3), Männer eher mit Arzneimitteln zur
Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (25 %, siehe Abbildung 4).
Die zehn verordnungsstärksten Arzneimittel der PRISCUS-Liste im Jahr 2009, auf die bereits
knapp 25 % aller ungeeigneten Arzneimittel für ältere Menschen entfallen, finden sich in Ta-
belle 1: Auf Platz 1 liegt mit mehr als 25 Millionen verordneten Tagesdosen an älteren Pati-
enten im Jahr 2009 das Schmerzmittel Arcoxia mit dem Wirkstoff Etoricoxib, gefolgt von Ve-
sicur auf Platz zwei, einem Arzneimittel gegen übermäßigen Harndrang. Schwerpunktmäßig
handelt es sich bei den diesbezüglich meistverordneten Arzneimitteln um psychogene Sub-
stanzen wie Schmerzmittel und Antidepressiva sowie Mittel zur Behandlung von Herz-
Kreislauf-Erkrankungen. Arzneistoffe oder Arzneistoffklassen dieser PRISCUS-Liste sollten
aufgrund ihrer mangelnden Wirksamkeit oder ihres Nebenwirkungsrisikos generell bei Älte-
ren vermieden werden. Ihre Verordnung erfolgt in der Regel auch ohne Not, da – in der
PRISCUS-Liste benannt – sicherere Therapiealternativen vorhanden sind.

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Pressemitteilung vom 3. Dezember 2010
Sollte im Einzelfall auf den Einsatz dieser gelisteten Arzneimittel nicht verzichtet werden
können, so werden ebenfalls notwendige Maßnahmen – wie etwa begleitende regelmäßige
Kontrolluntersuchungen – benannt. Damit steht den Ärzten in Deutschland erstmals eine
spezifisch für den deutschen Arzneimittelmarkt angepasste Liste als konkrete Hilfe für den
Verordnungsalltag zur Verfügung. Nun gilt es, diese Informationen für die Arztpraxen nutzbar
zu machen, um die Qualität der Arzneimittelversorgung bei älteren Patienten zu verbessern.
Die AOK trägt hierzu bei, indem die AOK-Beratungsapotheker die Arzneimittelversorgungs-
qualität älterer Patienten anhand der PRISCUS-Liste in ihre Arztberatung einbeziehen. Dar-
über hinaus werden den AOK-Versicherten über den AOK-Gesundheitsnavigator kostenfrei
Arzneimittelbewertungen der Stiftung Warentest zur Verfügung gestellt. Aktivitäten der Ärz-
teschaft, sich im Rahmen einer aktuellen Fachveranstaltung bei der Kassenärztlichen Bun-
desvereinigung intensiver mit dieser Problematik auseinanderzusetzen, sind zu begrüßen.
Nur gemeinsam kann es Ärzten und Kassen gelingen, diese wissenschaftlichen Erkenntnis-
se schnell in der Praxis umzusetzen, um unnötige Risiken beim Arzneimitteleinsatz für ältere
Patienten zu vermeiden.
Pressekontakt:
Wissenschaftliches Institut der AOK
Katrin Nink
Tel.: 030-34646-2393
Fax: 030-34646-2144
katrin.nink@wido.bv.aok.de
Wissenschaftliches Institut der AOK
Helmut Schröder
Tel.: 030-34646-2393
Fax: 030-34646-2144
helmut.schroeder@wido.bv.aok.de

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Pressemitteilung vom 3. Dezember 2010
Im Jahr 2009 lag der Anteil der PRISCUS-Verordnungen an allen Arzneimittel-
verordnungen bei Versicherten ab 65 Jahre bei 5,6 %.
Abbildung 1: Anteil der Arzneimittel der PRISCUS-Liste an allen verordneten Arzneimitteln
nach Alter im Jahr 2009
4,6
5,8
7,7
10,3
12,5
3,9
3,1
2,4
2,7
23,7
23,6
21,7
25,6
18,0
15,7
3,3
4,6
5,8
6,2 6,2
6,0
5,6
5,3
5,5
5,9
6,2
5,3 5,35,3
6,6
-
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 ≥ 90
Altersgruppe
VerordnungenjeVersicherte/r
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
VerordnungsanteilderArzneimittelderPriscus-Liste(in%)
Alle Arzneimittelverordnungen Anteil Arzneimittel der PRISCUS-Liste
4,6
5,8
7,7
10,3
12,5
3,9
3,1
2,4
2,7
23,7
23,6
21,7
25,6
18,0
15,7
3,3
4,6
5,8
6,2 6,2
6,0
5,6
5,3
5,5
5,9
6,2
5,3 5,35,3
6,6
-
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 ≥ 90
Altersgruppe
VerordnungenjeVersicherte/r
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
VerordnungsanteilderArzneimittelderPriscus-Liste(in%)
Alle Arzneimittelverordnungen Anteil Arzneimittel der PRISCUS-Liste
Quelle: GKV-Arzneimittelindex im WIdO, PRISCUS-Liste nach Deutschem Ärzteblatt 2010
© WIdO 2010

5. Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO) Seite 5 von 9
Pressemitteilung vom 3. Dezember 2010
Jeder Versicherte über 65 Jahre hat im Jahr 2009 im Mittel 39 definierte Tages-
dosen (DDD) eines Arzneimittels der PRISCUS-Liste erhalten.
Abbildung 2: Arzneimittelverordnungen der PRISCUS-Liste nach Alter und Geschlecht im
Jahr 2009 (nach Tagesdosen, DDD)
28,1
32,1
38,9
43,1
47,4
44,4
32,9
37,6
46,0
50,3
53,4
47,4
-
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 ≥ 90
Altersgruppe
DDDjeVersicherte/r
DDD je Versicherter Männer
DDD je Versicherte Frauen
28,1
32,1
38,9
43,1
47,4
44,4
32,9
37,6
46,0
50,3
53,4
47,4
-
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 ≥ 90
Altersgruppe
DDDjeVersicherte/r
DDD je Versicherter Männer
DDD je Versicherte Frauen
Quelle: GKV-Arzneimittelindex im WIdO, PRISCUS-Liste nach Deutschem Ärzteblatt 2010
© WIdO 2010

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Pressemitteilung vom 3. Dezember 2010
Unterschiedliche Profile: Der Schwerpunkt der PRISCUS-Verordnungen liegt
bei Frauen im Bereich Psychopharmaka, bei Männern im Bereich Mittel gegen
Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Insgesamt haben Männer und Frauen ab
65 Jahre im Jahr 2009 knapp 600 Millionen Tagesdosen potenziell ungeeigneter
Arzneimittel erhalten.
Abbildung 3: Verordnete Tagesdosen der PRISCUS-Liste an Frauen ab 65 Jahre
Mittel gegen
Herzrhythmusstörungen
(Acetyldigoxin)
14%
Mittel gegen zu hohen
Blutdruck und Herz-Kreislauf-
Erkrankungen (Doxazosin)
11%
Mittel gegen Depressionen
(Amitriptylin)
21%
Schlaf- und Beruhigungsmittel
(Zopiclon)
23%
Antibiotika (Nitrofurantoin,
Kombinationen)
1%
Mittel gegen Demenz und zur
Durchblutungsförderung
(Piracetam)
6%
Muskelentspannende Mittel
(Tetrazepam)
2%
Anticholinerge Mittel z. B.
gegen übermäßigen
Harndrang (Solifenacin)
7%
Mittel bei Unruhe, Halluzinationen,
Psychosen (Haloperidol)
2%
Sonstige
1%
Mittel gegen Schmerzen und
rheumatische Erkrankungen
(Etoricoxib)
10%
nach Arzneimittelgruppen
im Jahr 2009
Mittel gegen
Herzrhythmusstörungen
(Acetyldigoxin)
14%
Mittel gegen
Herzrhythmusstörungen
(Acetyldigoxin)
14%
Mittel gegen zu hohen
Blutdruck und Herz-Kreislauf-
Erkrankungen (Doxazosin)
11%
Mittel gegen zu hohen
Blutdruck und Herz-Kreislauf-
Erkrankungen (Doxazosin)
11%
Mittel gegen Depressionen
(Amitriptylin)
21%
Mittel gegen Depressionen
(Amitriptylin)
21%
Schlaf- und Beruhigungsmittel
(Zopiclon)
23%
Schlaf- und Beruhigungsmittel
(Zopiclon)
23%
Antibiotika (Nitrofurantoin,
Kombinationen)
1%
Antibiotika (Nitrofurantoin,
Kombinationen)
1%
Mittel gegen Demenz und zur
Durchblutungsförderung
(Piracetam)
6%
Mittel gegen Demenz und zur
Durchblutungsförderung
(Piracetam)
6%
Muskelentspannende Mittel
(Tetrazepam)
2%
Muskelentspannende Mittel
(Tetrazepam)
2%
Anticholinerge Mittel z. B.
gegen übermäßigen
Harndrang (Solifenacin)
7%
Anticholinerge Mittel z. B.
gegen übermäßigen
Harndrang (Solifenacin)
7%
Mittel bei Unruhe, Halluzinationen,
Psychosen (Haloperidol)
2%
Mittel bei Unruhe, Halluzinationen,
Psychosen (Haloperidol)
2%
Sonstige
1%
Sonstige
1%
Mittel gegen Schmerzen und
rheumatische Erkrankungen
(Etoricoxib)
10%
Mittel gegen Schmerzen und
rheumatische Erkrankungen
(Etoricoxib)
10%
nach Arzneimittelgruppen
im Jahr 2009
Die Angabe in Klammern benennt den verordnungshäufigsten PRISCUS-Wirkstoff der jeweiligen
Gruppe
Quelle: GKV-Arzneimittelindex im WIdO, PRISCUS-Liste nach Deutschem Ärzteblatt 2010
© WIdO 2010
Abbildung 4: Verordnete Tagesdosen der PRISCUS-Liste an Männer ab 65 Jahre
Mittel gegen
Herzrhythmusstörungen
(Sotalol)
17%
Mittel gegen Depressionen
(Amitriptylin)
12%
Mittel gegen Demenz und zur
Durchblutungsförderung
(Pentoxifyllin)
9%
Schlaf- und Beruhigungsmittel
(Zopiclon)
17%
Mittel gegen zu hohen
Blutdruck und Herz-Kreislauf-
Erkrankungen (Doxazosin)
25%
Mittel zur Behandlung von
Migräne oder Parkinson,
Ergotamine (Dihydroergotoxin)
1%
Anticholinerge Mittel z. B.
gegen übermäßigen
Harndrang (Solifenacin)
5%
Muskelentspannende Mittel
(Baclofen)
2%
Mittel gegen Schmerzen und
rheumatische Erkrankungen
(Etoricoxib)
8%
Mittel bei Unruhe, Halluzinationen,
Psychosen (Haloperidol)
2%
Sonstige
1%
nach Arzneimittelgruppen
im Jahr 2009
Mittel gegen
Herzrhythmusstörungen
(Sotalol)
17%
Mittel gegen
Herzrhythmusstörungen
(Sotalol)
17%
Mittel gegen Depressionen
(Amitriptylin)
12%
Mittel gegen Depressionen
(Amitriptylin)
12%
Mittel gegen Demenz und zur
Durchblutungsförderung
(Pentoxifyllin)
9%
Mittel gegen Demenz und zur
Durchblutungsförderung
(Pentoxifyllin)
9%
Schlaf- und Beruhigungsmittel
(Zopiclon)
17%
Schlaf- und Beruhigungsmittel
(Zopiclon)
17%
Mittel gegen zu hohen
Blutdruck und Herz-Kreislauf-
Erkrankungen (Doxazosin)
25%
Mittel gegen zu hohen
Blutdruck und Herz-Kreislauf-
Erkrankungen (Doxazosin)
25%
Mittel zur Behandlung von
Migräne oder Parkinson,
Ergotamine (Dihydroergotoxin)
1%
Mittel zur Behandlung von
Migräne oder Parkinson,
Ergotamine (Dihydroergotoxin)
1%
Anticholinerge Mittel z. B.
gegen übermäßigen
Harndrang (Solifenacin)
5%
Anticholinerge Mittel z. B.
gegen übermäßigen
Harndrang (Solifenacin)
5%
Muskelentspannende Mittel
(Baclofen)
2%
Muskelentspannende Mittel
(Baclofen)
2%
Mittel gegen Schmerzen und
rheumatische Erkrankungen
(Etoricoxib)
8%
Mittel gegen Schmerzen und
rheumatische Erkrankungen
(Etoricoxib)
8%
Mittel bei Unruhe, Halluzinationen,
Psychosen (Haloperidol)
2%
Mittel bei Unruhe, Halluzinationen,
Psychosen (Haloperidol)
2%
Sonstige
1%
Sonstige
1%
nach Arzneimittelgruppen
im Jahr 2009

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Pressemitteilung vom 3. Dezember 2010
Die Angabe in Klammern benennt den verordnungshäufigsten PRISCUS-Wirkstoff der jeweiligen
Gruppe
Quelle: GKV-Arzneimittelindex im WIdO, PRISCUS-Liste nach Deutschem Ärzteblatt 2010
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8. Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO) Seite 8 von 9
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Fast ein Viertel der Verordnungen von PRISCUS-Arzneimitteln entfallen auf die
zehn verordnungsstärksten Arzneimittel. Schwerpunktmäßig handelt es sich
hierbei um psychogene Substanzen wie Schmerzmittel und Antidepressiva so-
wie Mittel zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Tabelle 1: Die verordnungshäufigsten Arzneimittel der
PRISCUS-Liste an Versicherte über 65 Jahre im Jahr
2009
Arzneimit-
tel
Wirk-
stoff
Anwen-
dungs-
gebiete
mögliche Therapiealternativen (Kurzfas-
sung) *
DDD
(in
Mio.)
Arcoxia
Etorico-
xib
Schmerzen
und
Entzündun-
gen
Paracetamol
(schwach wirksame) Opioide (Tramadol,
Codein)
ggf. schwächere NSAID (z. B. Ibupro-
fen)
25,2
Vesikur
Solifena-
cin
Übermäßi-
ger
Harndrang
Trospium
nichtmedikamentöse Therapien (Becken-
bodengymnastik,
Physio- und Verhaltenstherapie)
22,6
Amitripty-
lin-
neuraxpharm
Amitrip-
tylin
Depressio-
nen,
Schmerzen
SSRI (z. B. Citalopram, Sertralin)
Mirtazapin
nichtmedikamentöse Therapien
(ggf. verhaltenstherapeutische Verfah-
ren)
20,5
Novodigal
Tabl.
Acetyldi-
goxin
Herzschwä-
che
bei Tachykardie/ Vorhofflimmern: Be-
ta-Blocker
bei Herzinsuffizienz: Diuretika, ACE-
Hemmer etc.
Digitoxin besitzt möglicherweise ge-
ringere Toxizitätsrate
14,4
Amineurin
Amitrip-
tylin
Depressio-
nen,
Schmerzen
SSRI (z. B. Citalopram, Sertralin)
Mirtazapin
nichtmedikamentöse Therapien
(ggf. verhaltenstherapeutische Verfah-
ren)
13,0
Doxazosin
STADA
Doxazosin
z.B. Blut-
hochdruck,
andere Antihypertensiva: z. B. ACE-
Hemmer,AT1-Blocker,
(Thiazid-)Diuretika, Beta-Blocker,
Calcium-Antagonisten
(langwirksame, peripher wirkende)
12,9
SotaHEXAL Sotalol
Herzrhyth-
mus-
störungen
Kardioselektive Beta-Blocker (z. B.
Metoprolol, Bisoprolol,
Carvedilol)
Amiodaron
Propafenon (je nach Art der Arrhyth-
mie)
11,9
Briserin N
Reserpin
und
Clopamid
Bluthoch-
druck
andere Antihypertensiva: z. B. ACE-
Hemmer,AT1-Blocker,
(Thiazid-)Diuretika, Beta-Blocker,
Calcium-Antagonisten (langwirksame,
peripher wirkende)
11,2

9. Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO) Seite 9 von 9
Pressemitteilung vom 3. Dezember 2010
Lanitop
Metildi-
goxin
Herzschwä-
che
bei Tachykardie/ Vorhofflimmern: Be-
ta-Blocker
bei Herzinsuffizienz: Diuretika, ACE-
Hemmer etc.
Digitoxin besitzt möglicherweise ge-
ringere Toxizitätsrate
8,4
ß-
Acetyldigo-
xin-
ratiopharm
Acetyldi-
goxin
Herzschwä-
che
bei Tachykardie/ Vorhofflimmern: Be-
ta-Blocker
bei Herzinsuffizienz: Diuretika, ACE-
Hemmer etc.
Digitoxin besitzt möglicherweise ge-
ringere Toxizitätsrate
8,4
Summe der zehn verordnungshäufigsten Mittel 148,7
Anteil der Top 10 an allen PRISCUS-Arzneimitteln (in %) 24,8
Alle PRISCUS-Arzneimittel 598,7
* aus Holt S, Schmiedl S, Thürmann PA: Potentially inappropriate medication in te elderly -
PRISCUS list. Dtsch Artzebl Int 2010; 107: 543-551
http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?id=77776
Ausführliche Liste mit Therapie-Alternativen und Maßnahmen, falls das Arzneimittel trotzdem
verwendet werden soll:
http://priscus.net/download/PRISCUS-Liste_2010_final.pdf
WIdO 2010