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Das AOK-Forum für Politik, Praxis und Wissenschaft
Spezial 11/2011

BETRIEBLICHE GESUNDHEITSFÖRDERUNG
S PEZIAL

Pflege für die Pflege
+++ Konzepte, Projekte, Perspektiven

Gesundheit und Gesellschaft SPEZIAL 11/11, 14. Jahrgang 1

Inhalt S TA R T S C H US S B R A N C H E N B E F R AG U N G
Wertschöpfung durch Wertschätzung Der kleine Unterschied
von Ursula von der Leyen �� 3 von Gerhard Westermayer �� 12

ÜBERBLICK N AC H W U C H S M A N G E L
Mitarbeiter im Mittelpunkt »Wer nicht ausbildet, soll zahlen«
von Helmut Schröder und Regina Herdegen �� 4 Interview mit Claudia Stiller-Wüsten �� 14

MEDIZIN -SOZIOLOGIE P F L EG E AUS B I L D U N G
»Fehlende Anerkennung macht krank« Sicherheit durch Qualifikation
Interview mit Johannes Siegrist �� 7 von Nadine Michèle Szepan �� 15

R E P O R TAG E AO K- P R O J E K T E
Zuwendung satt Bessere Arbeitsbedingungen
von Otmar Müller �� 8 Konsequente Mitarbeiterorientierung
Gut ist nicht gut genug
WISSENSCHAF T Den Rücken stärken �� 16
Stress fressen Seele auf
von Markus Mayer �� 10 NE T ZWERKE
Gemeinschaft macht stark
PERSONALFÜHRUNG von Michael Drupp �� 18
»Gesunde Mitarbeiter leisten bessere Arbeit«
Interview mit Gabriele Osing �� 11 B G F - A N S P R EC H PA R T N E R �� 19

S TA N D P U N K T E �� 20

Literatur Internet
Lese- und Webtipps

■ AOK-Bundesverband ■ www.aok-bv.de Iga ist eine Kooperation der gesetzlichen
Report Pflege. Website des AOK-Bundesverbandes. Kranken- und Unfallversicherung, um
Betriebliche Gesundheitsförderung arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren
Berlin 2011 ■ www.wido.de vorzubeugen.
Wissenschaftliches Institut der AOK.
■ AOK-Bundesverband Hier finden Sie zahl eiche Publikationen
r ■ www.bgf-berlin.de
Produktionsfaktor Gesundheit. und Studien zur Betrieblichen Gesund- Website der Gesellschaft für Betriebliche
Stationäre Pflegeeinrichtungen heitsförderung. Gesundheitsförderung, Berlin, mit
und Pflegenetzwerke detaillierten Informationen zur Branchen-
KomPart-Verlag, Berlin 2011 ■ www.aok-bgf.de befragung Pflege im Auftrag der AOK.
Serviceplattform für „Gesunde Unter
■ AOK-Bundesverband nehmen“ des AOK-Bundesverbandes mit ■ www.bgw-online.de
Demografischer Wandel – Praxisbeispielen, Beratungsangeboten Website der Berufsgenossenschaft für
Gesundheit für Generationen und Ansprechpartnern. Gesundheit und Wohlfahrtspflege (bgw).
G+G-Spezial 7–8/2006
■ www.inqa.de ■ www.osha.europa.eu
■ AOK-Bundesverband Bundesweites Netzwerk „Initiative Europäische Agentur für Sicherheit und
Das macht sich bezahlt! Neue Qualität der Arbeit“ von Bund, Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz.
Betriebliche Gesundheitsförderung – Ländern, Arbeitgebern, Gewerkschaften
Firmen, Fakten, Erfolge und Stiftungen. ■ www.bmas.de
KomPart-Verlag, Berlin 2011 Bundesministerium für Arbeit und
■ www.iga-info.de Soziales (BMAS). Unter – Themen
■ Badura, Ducki, Schröder et al. (Hrsg.) Website der Initiative Gesundheit und – Arbeitsschutz gibt es zahlreiche Infos
Fehlzeiten-Report 2011. Führung und Arbeit (iga) mit vielen Praxisbeispielen zur Gesundheit am Arbeitsplatz.
Gesundheit. der Betrieblichen Gesundheitsförderung.
Springer Verlag, Berlin 2011

Spezial ist eine Verlagsbeilage von G+G
Impressum: Gesundheit und Gesellschaft, Rosenthaler Straße 31, 10178 Berlin. G+G erscheint im KomPart-Verlag (www.kompart.de).
Redaktion: Otmar Müller, Bettina Nellen (verantwortlich) | Art Direction: Anja Stamer
Herausgeber: Abteilung Prävention des AOK-Bundesverbandes | Stand: Oktober 2011

STARTSCHUSS

Wertschöpfung
durch Wertschätzung
Betriebliche Gesundheitsförderung ist Teil
einer positiven Unternehmenskultur.
Arbeitgeber, die sich um die Gesundheit
ihrer Mitarbeiter kümmern, profitieren
nicht zuletzt durch geringere Fehlzeiten
und bessere Arbeitsergebnisse.
Von Ursula von der Leyen

W
ie schaffen wir es, dass Beschäftigte ein Für Arbeitgeber, die mehr für die Gesundheit der eige-
Arbeitsleben lang gesund und leistungsfähig nen Belegschaft tun wollen, aber noch nach dem rich-
bleiben? Alternde Belegschaften stellen uns tigen Weg suchen, stehen kompetente Ansprechpartner
vor neue Aufgaben, auch der Arbeitsalltag bereit, wie zum Beispiel die Initiative Neue Qualität
in einzelnen Branchen kann es in sich haben. Wer in der der Arbeit – INQA „Gesund Pflegen“ –, das Deutsche
Altenpflege tätig ist, hat sich für ein erfüllendes, aber Netzwerk für Betriebliche Gesundheitsförderung
auch forderndes Berufsfeld entschieden. Es kann zum (DNBGF), die Krankenkassen und die Träger der Un-
Beispiel unregelmäßige Arbeitszeiten, körperliche An- fallversicherung.
strengungen und mentale Belastungen mit sich bringen. Dieses G+G-Spezial stellt wichtige Akteure und
Ein guter Arbeitgeber lässt seine Mitarbeiterinnen zentrale Handlungsfelder vor. Hier können sie jede
und Mitarbeiter damit nicht allein. Er unterstützt sie Menge konkrete Hilfestellungen finden, um das Be-
vielmehr nach Kräften, damit sie bis zum Rentenalter triebliche Gesundheitsmanagement in der Altenpflege
gesund und engagiert arbeiten können. Das ist auch ein fest zu verankern. Es lohnt sich, dieses Heft in die Hand
wichtiger Baustein, um mehr Fach- und Nachwuchs- zu nehmen – ist doch die Gesundheit unser höchstes
kräfte für die Pflege zu gewinnen. Diese Menschen Gut.
brauchen wir in einer Gesellschaft des langen Lebens
dringend.
Betriebliche Gesundheitsförderung ist hier gefragt:
Sie reduziert Belastungen und stärkt positive Einflüsse,
Foto: BMAS, Titel: Fotex / R. Zorin

etwa durch Trainings- oder Entspannungsübungen.
Auch ein wirkungsvoller Arbeitsschutz und eine ergo-
nomische Gestaltung der Arbeit können viel Gutes Ursula von der Leyen
bewirken. Wenn die Unternehmenskultur die Mitar- Mitglied des Bundestages (CDU) und
beiterinnen und Mitarbeiter in den Mittelpunkt stellt, Bundesministerin für Arbeit und Soziales
profitieren nicht zuletzt auch die Arbeitgeber durch
geringere Fehlzeiten und bessere Arbeitsergebnisse.


ÜBERBLICK

Mitarbeiter im Mittelpunkt
Der Bedarf an qualifizierten Pflegekräften wird künftig deutlich steigen. Helmut Schröder und
Regina Herdegen wissen: Unternehmen, die sich um die Gesundheit ihrer Mitarbeiter kümmern,
sichern sich in der personalintensiven Pflegebranche einen klaren Wettbewerbsvorteil.

K
onstant niedrige Geburtenraten und eine steigende Le- Zahl der Pflegebedürftigen steigt. Doch dies ist nur die eine
benserwartung führen zu einem demografischen Wandel Seite der Medaille: Denn gleichzeitig geht die Zahl der Erwerbs-
in Deutschland. Jedes Jahr sterben mehr Menschen, als tätigen zurück und ruft einen Mangel an Fachkräften hervor.
Kinder neu geboren werden. Durch die Verschiebung Insbesondere in der Pflegebranche ist die Not groß, da die
der Altersstruktur steht die Gesellschaft vor neuen Herausfor- wachsende Zahl der Pflegebedürftigen einen verstärkten Bedarf
derungen. Der Anteil der älteren Menschen und auch der an Pflegefachkräften nach sich zieht. So gab es im Jahr 2009
Hochaltrigen nimmt stetig zu. Da allerdings mit zunehmendem nach Angaben des Statistischen Bundesamtes bereits 2,34 Mil-
Alter auch die Wahrscheinlichkeit steigt, ernsthaft zu erkranken lionen Menschen, die Leistungen im Rahmen der Pflegeversi-
oder pflegebedürftig zu werden, wird die Zahl pflegebedürftiger cherung in Anspruch nahmen, von denen rund 717.000 Men-
Menschen zukünftig deutlich nach oben schnellen. Schätzungen schen stationär gepflegt wurden (siehe Grafik). Veränderte
der Rürup-Kommission gehen davon aus, dass im Jahr 2040 familiäre Bindungen, eine steigende Berufstätigkeitsquote der
bereits beinahe jeder zehnte Bundesbürger pflegebedürftig sein Frauen und höhere Mobilitätsanforderungen werden dazu
wird. führen, dass die häusliche Pflege, die heute bei 46 Prozent der

Die Entwicklung des Angebots in der stationären Pflege 1999 bis 2009
Anzahl
Pflegebedürftige
700.000 717.490 in Heimen
686.082
657.516
Personal
600.000 623.182 621.392 in Pflegeheimen
591.901
573.545
562.762
546.397
500.000 510.857

475.368

440.940
400.000

12.000 Pflegeheime
10.424 11.029 11.634
8.859 9.165 9.743 insgesamt
5.000
0
1999 2001 2003 2005 2007 2009 Jahr

Innerhalb der vergangenen zehn Jahre ist die Zahl der stationär versorgten Pflegebedürftigen um knapp 30 Prozent
gestiegen. Mit dem sich in Zukunft weiter verschärfenden Fachkräftemangel wird der steigende Personalbedarf in
Pflege eimen schon in wenigen Jahren nicht mehr gedeckt werden können.
h Quelle: Statistisches Bundesamt

4 Gesundheit und Gesellschaft SPEZIAL 11/11, 14. Jahrgang

Pflegebedürftigen von ihren Angehörigen geleistet wird, den
steigenden Pflegebedarf nicht auffangen können wird. Experten
rechnen damit, dass der Bedarf an professioneller Pflege ent-
sprechend weiter zunehmen wird. Jedoch gibt es aufgrund der
belastenden und unattraktiven Arbeitsbedingungen in der
Pflege zu wenige Menschen, die professionell pflegen können
und wollen. Und diejenigen, die bereits pflegen, sind zu einem
größeren Teil selbst schon älter, in Teilzeit beschäftigt und auf
grund der Belastungen gefährdet, wegen Rückenerkrankungen, Im Zentrum der Aufmerksamkeit:
Herz-Kreislauf-Problemen, Burn-out oder Hauterkrankungen Nur wer sich um die Gesundheit seiner Beschäftigten
vorzeitig aus dem Pflegeberuf auszuscheiden. Angesichts der kümmert, hat einen Wettbewerbsvorteil.
anspruchsvollen und strapazierenden Arbeit in der Pflege ist
dies keine gute Voraussetzung für die Zukunft der Pflege.
zu erhöhen und sich damit letztlich im Wettbewerb besser zu
Neue Rahmenbedingungen. Doch wie kann sich ein Wandel positionieren.
von der Pflege als „Wachstumsmarkt mit Zukunftssorge“ in Veränderungsprozesse bei Anbietern von Pflegeleistungen
einen „Markt mit Zukunftschancen“ entwickeln? Eine wichti- müssen dabei sowohl betriebliche Rahmenbedingungen als auch
ge Stellschraube sind die politischen Rahmenbedingungen: Es das individuelle Verhalten der Mitarbeiter im Blick haben. Die
wird nicht ausreichen, wie von der Politik Startvoraussetzungen sind vergleichswei-
angekündigt, allein auf mehr ambulante se ungünstig: So stellen die unattraktiven
Pflegeeinrichtungen zu setzen. Vielmehr Die Arbeitsbedingungen Bedingungen des Pflegeberufs mit häufi-
müssen die Arbeitsbedingungen der Pfle- ger Schichtarbeit, schlechter Vergütung
gekräfte grundlegend verbessert werden. der Pflegekräfte müssen und einer Kombination aus körperlichen
Nur auf diese Weise kann das Image der grundlegend verbessert und psychischen Belastungen eine Her-
Pflegeberufe positiver und dem drohenden werden. ausforderung dar. Zudem führt das häu-
Fachkräftemangel erfolgreich entgegen fige Vorkommen der Teilzeitarbeit nicht
gewirkt werden. Dazu gehört auch, die selten zu einer Doppel- oder gar Dreifach-
Qualität der verschiedenen Pflegeausbildungen zu verbessern belastung, bei der weitere Jobs, die Familie und eigene zu pfle-
und zu standardisieren (siehe Beitrag „Sicherheit durch Qualifi- gende Angehörige unter einen Hut gebracht werden müssen
kation“ auf Seite 15). (siehe Kasten „Work-Family-Conflict“ auf Seite 10). Hiervon sind
insbesondere sehr viele Frauen betroffen, denn die Mehrheit der
Gesundheit als Wettbewerbsfaktor. Auch die Pflegeeinrich- Pflegekräfte ist weiblich.
tungen können mit der Schaffung von gesundheitsgerechten
Arbeitsbedingungen einen wichtigen Beitrag leisten. Durch den Hohe Belastungen. Pflegende sind einer Kombination aus
zunehmenden Fachkräftemangel muss die „Ressource Mitarbei- vielseitigen körperlichen und psychischen Belastungen ausge-
ter“ zwangsläufig mehr in den Fokus der Arbeitgeber rücken. setzt: Durch den Umgang mit bettlägerigen Patienten und das
Denn nur mit gesunden und motivierten Pflegekräften lässt sich dafür erforderliche tägliche schwere Heben, Schieben und
die Herausforderung einer alternden Gesellschaft bewältigen. Der Ziehen wird der Körper einseitig belastet und der Rücken stark
Einsatz für die Verbesserung und den langfristigen Erhalt der beansprucht. Daher kommt es häufig zu Muskel- und Skelett
Mitarbeitergesundheit wird sich insbesondere für die personal erkrankungen. Hinzu kommen verschiedene psychische Belas-
intensive Pflegebranche zu einem zentralen Wettbewerbsfaktor tungen bedingt durch die hohe Verantwortung, die ständig
entwickeln. Bedarfsgerechte Angebote des Betrieblichen Gesund- erforderliche Aufmerksamkeit, einen hohen Anteil an Emoti-
Foto: www.alabiso.de

heitsmanagements (BGM) können den Unternehmen dabei onsarbeit, bei gleichzeitig hohem Termin- und Zeitdruck, sowie
helfen, den Personalausfall zu reduzieren, die Unternehmens viele Unterbrechungen. Auch der Umgang mit Demenz, Leid
identifikation der Mitarbeiter zu erhöhen, die Fluktuation zu und Tod bei gleichzeitig fehlender Anerkennung der Leistung
verringern, die Produktivität zu steigern, die Kundenzufriedenheit sind Belastungen im Pflegeberuf, für die es oft nur unzureichen-


de Unterstützung gibt. Diese permanenten Belastungen machen gute Mitarbeiterführung darf nicht unterschätzt werden. Eben-
sich auch in einem hohen Krankenstand bemerkbar (siehe Beitrag so wichtig ist die Vermittlung von richtigen Bewegungstechni-
„Stress fressen Seele auf “ auf Seite 10). ken, etwa zur Lagerung bettlägeriger Patienten. Aber auch
Stressbewältigungstechniken zur Stärkung eigener Ressourcen,
Unterstützung durch die AOK. Um Ressourcen und Belastun- zur sozialen Unterstützung sowie zum Abbau der psychischen
gen zu ermitteln, setzt die AOK auf wissenschaftlich erprobte Belastungen spielen eine wichtige Rolle. Hilfreich und effektiv
und umfassende Analyseverfahren. So kommen verschiedene können darüber hinaus auch Pflegenetzwerke sein (siehe auch
Instrumente – zum Beispiel Mitarbeiterbefragungen, Arbeits- Beitrag „Gemeinschaft macht stark“ auf Seite 18): Der Austausch
unfähigkeitsanalysen oder Gesundheitszirkel – zum Einsatz, zwischen Pflegeeinrichtungen kann helfen, von den Besten zu
um ein für den jeweiligen Betrieb maßgeschneidertes Gesund- lernen und Qualität und Wirtschaftlichkeit der Pflege zu ver-
heitsmanagement anbieten zu können. Die umgesetzten Maß- bessern.
nahmen werden am Ende ausgewertet, um in der nächsten Die AOK sieht sich verpflichtet, die Bedingungen in der
Phase des kontinuierlichen Prozesses Anpassungen vornehmen Pflegebranche zu verbessern. Die Unterstützung der Pflegenden
zu können. Im Idealfall wird das BGM in das Management und wird zu guter Letzt auch den Pflegebedürftigen und deren An-
die Unternehmenskultur integriert. gehörigen zugutekommen. Letztlich profitieren also alle Betei-
ligten: Unternehmen, Beschäftigte und Pflegebedürftige. Pfle-
Belastungen reduzieren. Nach der umfassenden Analyse der ge ist ohne Zweifel eine Zukunftsbranche, denn kaum ein Markt
spezifischen Belastungssituation der Beschäftigten im Rahmen wächst so rasch wie die Pflege. Angesichts dieser Aussichten
der Betrieblichen Gesundheitsförderung (BGF) werden bedarfs- gewinnt die gesundheitsförderliche Gestaltung der Arbeitsbe-
gerechte Maßnahmen geplant und umgesetzt, die einen Ausweg dingungen stark an Bedeutung. Eine qualitativ hochwertige
aus der jeweiligen Problemsituation ermöglichen. In der Pfle- Pflege kann nur gelingen, wenn die Mitarbeiter gesund und
gebranche braucht es insbesondere Maßnahmen, die auf die motiviert sind. Daher ist die Investition in die Mitarbeiter durch
speziellen physischen und psychischen Gefährdungen eingehen. Betriebliches Gesundheitsmanagement gleichzeitig eine Inves-
So sind Pflegekräfte beispielsweise auf eine faire Dienstplan tition in die Zukunft der Pflegeeinrichtung. √
gestaltung und Unterstützung durch ihr Team angewiesen, um
den Umgang mit Bewohnern und Angehörigen sowie den ar- Helmut Schröder ist stellvertretender Geschäftsführer beim Wissen-
beitsbedingten psychischen Belastungen gut bewältigen zu schaftlichen Institut der AOK (WIdO), Regina Herdegen ist Referentin
können. Auch die Rolle der Führungskräfte als Garant für eine für Betriebliche Gesundheitsförderung beim AOK-Bundesverband.

»Wir müssen den Pflegealltag gesünder gestalten«
Uwe Deh ist stell tigten. Dadurch erhöhen sich Produkti- Wie kann die AOK helfen?
vertretender Vorstands- vität und Wettbewerbsfähigkeit. Mit ihrem Service „Gesunde Unterneh-
vorsitzender des men“ unterstützt die Gesundheitskasse
AOK-Bundesverbandes.
Warum ist BGF speziell in der Alten Betriebe, um arbeitsbedingte Gesund-
pflege so wichtig? heitsgefahren zu identifizieren und ab-
Weil hier die gesundheitlichen Belastun- zubauen. Dazu hält sie speziell auf Bran-
gen besonders hoch sind. In der Pflege chen und Unternehmen zugeschnittene
Was haben eigentlich die Unterneh gibt es physische Belastungen wie das Maßnahmenpakete bereit, um die Rah-
men davon, wenn sie in Betriebliche Heben und Tragen von bettlägerigen menbedingungen zu verbessern und die
Gesundheitsförderung investieren? Menschen und enorme psychische Be- Arbeitsabläufe zu erleichtern. In der sta-
Sie profitieren von gesunden, motivierten lastungen: der hohe Zeitdruck, die Ver- tionären Altenpflege sind das beispiels-
und leistungsfähigen Beschäftigten. Das antwortung für die Pflegebedürftigen, weise eine faire Dienstplangestaltung
Fotos: Werner Krüper, Andrea Katheder

zeigen die Erfahrungen von Betrieben, der ständige Umgang mit Krankheit und oder die Unterstützung der Beschäftigten
die mit der AOK Betriebliche Gesund- Tod. Der Krankenstand liegt bei Pflege- durch moderne Hilfsmittel. Auch die
heitsförderung (BGF) einsetzen. Immer kräften mit 6,2 Prozent um fast ein Drittel Vermittlung von Hebe- und Stressbewäl-
mehr Unternehmensleitungen wissen: über dem Durchschnitt aller Branchen. tigungstechniken ist für die Beschäftig-
Das Engagement für die Mitarbeiterge- Die Betriebliche Gesundheitsförderung ten eine wichtige Unterstützung. So kann
sundheit senkt den Krankenstand und kann dazu beitragen, den Pflegealltag Gesundheitsförderung im Betrieb dau-
steigert so die Zufriedenheit der Beschäf- „gesünder“ zu gestalten. erhaft verankert werden. √


Johannes Siegrist ist
geschäftsführender Direktor des
Instituts für Medizinische Soziologie MEDIZIN-SOZIOLOGIE
der Universität Düsseldorf.

»Fehlende Anerkennung macht krank«
Viel Stress und wenig Anerkennung – so sieht der ideale Nährboden für eine berufliche Überlastung
aus. Der Medizin-Soziologe Johannes Siegrist untersucht seit Jahren die Zusammenhänge von guter
Personalführung und beruflich bedingten Erkrankungen.

Was hat die Gesundheit der Beschäf bare Auswirkungen auf den Blutdruck, Gibt es Hinweise darauf, welche
tigten mit Personalführung zu tun? langfristig werden die Herzkranzgefäße Kosten den Arbeitgebern und dem
Ist nicht jeder Mitarbeiter für seine massiv geschädigt. Untersuchungen zei- Gesundheitssystem durch be uflich
r
Gesundheit selbst verantwortlich? gen, dass sich das Herzinfarktrisiko bei bedingten Stress entstehen?
Auf den ersten Blick ist das sicher richtig. permanent hohem Stress verdoppelt. Auch Die bisher am besten untersuchte Krank-
Die Personalführung hat ja eigentlich die Gefahr, an einer Depression zu erkran- heitsgruppe sind Herz-Kreislauf-Erkran-
ganz andere Schwerpunkte. Allerdings ken, steigt bei Beschäftigten mit hohem kungen, die Verengungen der Herzkranz-
belegen neuere Studien der Arbeitsfor- Stresslevel um über 80 Prozent. gefäße, der Herzinfarkt, der plötzliche
schung interessante Zusammenhänge: In Herztod. Untersuchungen zeigen, dass
Betrieben, wo Mitarbeiter gut in die be- Sind soziale Berufe für stressbedingte 15 bis 20 Prozent der Herzinfarkte in der
triebliche Kommunikation eingebunden Erkrankungen besonders gefährdet? Arbeitsbevölkerung auf stressbedingte
sind, wo sie einen Gestaltungsspielraum Gerade in den sozialen Berufen ist die beruf liche Faktoren zurückzuführen
bekommen und für ihre geleistete Arbeit Diskrepanz zwischen Leistung und An- sind. Hinzu kommen Arbeitsunfähig-
auch ein positives Feedback, dort steigt erkennung besonders hoch. Von den Pfle- keiten durch Depressionen oder das
nicht nur die Motivation und Leistungs- gekräften wird neben den körperlichen Burn-out-Syndrom. Auch wenn es dazu
bereitschaft der Mitarbeiter, sondern auch bislang keine genauen Zahlen gibt:
ihre psychische und physische Gesund- Durch die Behandlungskosten und Fehl-
heit. Fehlt hingegen diese positive Füh-
rung, verursacht das Stress. » Die Depression zu
einer
Gefahr, an zeiten am Arbeitsplatz ergeben sich für
Krankenkassen und Arbeitgeber gigan-
tische Kosten.
Und diese Art des Stresses erkranken, steigt
macht wirklich krank? Warum steht das Thema dann nicht
Die Zusammenhänge sind eindeutig be- bei Beschäftigten mit ganz oben auf der Agenda?
legt. Entscheidend für die Gesundheit der hohem Stresslevel Bei Arbeitgebern und Gewerkschaften ist
Mitarbeiter ist das Gleichgewicht an Leis-
tungen: die Arbeit, die von der Beschäf-
um über 80 Prozent. « diese Thematik nach wie vor unterreprä-
sentiert, auch wenn sich, etwa mit der
tigtenseite investiert wird, und die Gegen- Betrieblichen Gesundheitsförderung, in
leistung, die Gratifikation durch das Belastungen auch eine intensive emotio- den vergangenen Jahren einiges getan hat.
Unternehmen. Gratifikation bedeutet in nale Zuwendung gefordert. Auf der an- Der Handlungsbedarf ist aber weiterhin
diesem Zusammenhang aber mehr als nur deren Seite steht aus meiner Sicht eine zu groß. Eine finnische Studie belegt bei-
die Bezahlung des Mitarbeiters. Hier geringe Bezahlung und eine fehlende spielsweise, dass das Risiko für eine lang-
spielen auch Wertschätzung, Kommuni- Wertschätzung dieser Arbeit – übrigens fristige Erkrankung von 43 Prozent auf
kation und Mitgestaltungsmöglichkeiten oft auch von den Gepflegten selbst. Dies zwölf Prozent sinkt, wenn die Mitarbeiter
eine wesentliche Rolle – klassische Ins ist natürlich besonders offensichtlich in die Gelegenheit bekommen, die Planung
trumente einer guten Personalführung. der Demenzversorgung, wo die demenzi- ihrer freien Tage mitzugestalten. Es sind
Hat ein Mitarbeiter das Gefühl, für seine ell Erkrankten zu einem positiven Feed- also relativ kleine Stellschrauben, die gro-
Arbeit nicht genügend gewürdigt zu wer- back nur sehr eingeschränkt fähig sind. ße Erfolge bringen können. Es macht
Foto: Uni Düsseldorf

den, sprechen wir von einer Gratifika Insbesondere die Beschäftigten, die sich daher für die Unternehmen auch aus rein
tionskrise. Der Mitarbeiter steht dann mit ihrer Arbeit sehr stark identifizieren, ökonomischen Gründen Sinn, sich auch
unter einem permanenten, krank machen- sind deshalb für stressbedingte Erkran- um diese Aspekte einer guten Personal-
den Stress. Dieser hat beispielsweise mess- kungen gefährdet. führung zu kümmern. √


REPORTAGE

Zuwendung satt
Demenzbetreuung ist emotionale Schwerstarbeit für die Pflegekräfte. Otmar Müller hat
die „Oase“, eine Tagesbetreuung für Patienten mit Demenzerkrankungen besucht – und sich
gewundert, dass hier trotz aller Tragik auch viel gelacht wird.

D
urch das offene Fenster hört man heims. Es ist der Versuch, den Besuchern spielen zusammen oder singen alte Volks-
spielende Kinder aus dem Kin- dieses Raums ein kleines Stückchen Er- lieder, manchmal hören wir auch Mär-
dergarten nebenan. Es ist ein innerung an die Vergangenheit zurück- chen“, erklärt Pütz den Tagesablauf. Dabei
schöner Herbstmorgen und die zugeben. Denn in der Oase betreut Alten- gestalte sich jeder Tag anders, man wisse
Sonne taucht die „Oase“ in ein warmes, pflegerin Karin Pütz gemeinsam mit einer nie, was kommt. „Manchmal war die
gemütliches Licht. Es riecht nach frisch zweiten Pflegekraft demenziell erkrankte Stimmung gerade noch sehr gemütlich
gebrühtem Kaffee. Die „Oase“, das ist so Heimbewohner – zurzeit sind es 16 Frau- und plötzlich werden die Damen auf einen
etwas wie ein zu groß geratenes Wohn- en. Diese werden aus den verschiedenen Schlag unruhig. Das geht dann rum wie
zimmer im Erdgeschoss des Mutter-Rosa- Wohnbereichen morgens um acht zur ein Lauffeuer. Plötzlich wollen alle raus-
Altenzentrums. Alte plüschige Ohren Tages etreuung in die Oase gebracht,
b gehen und mit dem Bus nach Hause fah-
sessel, allerlei Krimskrams aus dem letzten denn eine so intensive Versorgung wäre ren. Oder es kommt vor, dass wir eine Frau
Jahrhundert und Möbelstücke aus der dort gar nicht möglich. „In der Regel ist zur Toilette begleiten sollen und plötzlich
Vorkriegszeit treffen hier auf die nüchter- hier den ganzen Tag richtig was los. Wir fragt eine nach der anderen und dann
ne 70er-Jahre-Architektur des Pflege- nehmen die Mahlzeiten gemeinsam ein, gehen wir an einem Vormittag nonstop
bis zu 30-mal zur Toilette.“

Im Dauereinsatz. Mittags, wenn das
Essen kommt, sind die beiden Pflegerin-
nen rund um den langen Tisch im Einsatz.
Einige Bewohnerinnen können noch al-
leine essen, andere brauchen dabei Hilfe
oder müssen permanent animiert werden,
damit sie wenigstens ein bisschen von
ihrem Teller essen. Klara Brockfeld (alle
Patientennamen von der Redaktion geän-
dert) hat gerade beschlossen, nicht weiter
zu essen. Sie hält die kleinen Möhren-
stückchen in ihrem Essen offenbar für
Mücken. Kein Drama, Karin Pütz weiß,
wie sie damit umgehen muss. Es ist nicht
das erste Mal. Mit einem flotten Spruch
und einem herzhaften Lachen rät sie, die
Mücken einfach auszusortieren. Und es
funktioniert, Frau Brockfeld isst weiter.
Jetzt auch wieder die Möhrchen. An einer
anderen Ecke des Tisches murmelt Ursu-
Fotos: Olaf Hermann

la Hermann immer wieder vor sich hin:
„Ich will jetzt endlich nach Hause.“ Karin
Ein gemütliches Wohnzimmer mit 70er-Jahre-Flair: In der „Oase“ werden demenziell Pütz ist auch hier zur Stelle und beruhigt
erkrankte Bewohner des Mutter-Rosa-Altenzentrums tagsüber gut betreut. die Seniorin. Geduldig lenkt die gelernte


Karin Pütz (links) ist die Seele der „Oase“. Seit
acht Jahren betreut sie liebevoll „ihre Damen“.

Petra Molitor (ganz links) absolviert im
Rahmen ihrer Ausbildung ein vierwöchiges
Praktikum in der „Oase“.

Altenpflegerin die Aufmerksamkeit auf Karin Pütz ist die Konstante, die Seele der Personalführung“, erklärt Birgit Hansen,
das leckere Essen und vertröstet mit der Oase. Ihr zur Seite stehen immer wieder Pflegeleiterin und Mitglied der Heim
Heimfahrt auf später. wechselnde Jahrespraktikanten oder Aus- leitung im Mutter-Rosa-Altenzentrum.
Seit acht Jahren, seit der Eröffnung der zubildende wie etwa Petra Molitor, die Das bedeute neben einer guten internen
Oase, kümmert sich Pütz jeden Tag unter hier zurzeit ihr gerontopsychiatrisches Kommunikationskultur beispielsweise
der Woche um „ihre Damen“. Sie tut dies Praktikum absolviert. Molitor hat ihr auch, dass die Beschäftigten ihre Arbeits-
mit großem Engagement und viel Herz- zweites Ausbildungsjahr gerade begonnen bedingungen aktiv mitgestalten können.
blut – aber auch viel Lachen. „Ohne La- und wollte für das Pf lichtpraktikum So dienten etwa nach einer Mitarbeiter-
chen geht es nicht“, erklärt sie. „Das ist während der Ausbildung unbedingt in die befragung die Verbesserungsvorschläge
einfach wichtig für die Stimmung und die Oase. Ihre Bilanz nach zwei Wochen: der Beschäftigten als Grundlage für eine
Bewohnerinnen haben durchaus eine ganz superspannend, sehr intensiv und ein neue Dienstplangestaltung. Neben An-
eigene Art von Humor, die mich auch völlig anderer Umgang mit den Bewoh- geboten zur physischen Entlastung, etwa
immer wieder zum Lachen bringt.“ nern durch die viele Zeit für persönliche durch die Anschaffung neuer Lifter oder
Betreuung. Aber eben auch: extrem an- Rückenkurse, wird im Mutter-Rosa-
Zeit und Zuwendung. Karin Pütz hat strengend, sehr fordernd. Für sie ist klar, Altenzentrum auch an die psychischen
vorher im selben Haus als Pflegerin im
Wohnbereich gearbeitet und kennt den
Unterschied. „Hier habe ich einen viel Karin Pütz ist die Seele der „Oase“. Kaum eine
direkteren Kontakt zu den Bewohnerin- Minute vergeht, in der sie nicht in Aktion ist.
nen. Für soviel Zuwendung ist im Pflege-
alltag ja sonst gar keine Zeit. Ich erfahre
hier ganz viel über die Vergangenheit und dass sie nach ihrer Ausbildung nicht in Belastungen gedacht – im Angebot sind
das Leben dieser Frauen, ich lerne sie der Demenzbetreuung arbeiten will. Eine etwa Anti-Burn-out-Kurse oder Semina-
einfach besser kennen.“ Die Kehrseite der verständlicheEntscheidung, denn die Ar- re zur besseren Vereinbarkeit von Arbeit
Medaille verschweigt sie aber auch nicht: beit mit demenziell Erkrankten ist emo- und Familie, der sogenannten Work-Life-
Es gibt quasi keine Möglichkeit zum tionale Schwerstarbeit. Balance.
Rückzug. Wo eine Pflegekraft im Wohn-
bereich auch mal durchatmen kann, eine Hoher Krankenstand. Doch die klassi- Ruhe und Sicherheit. In der Oase neigt
Pause nimmt oder die Wäsche wegbringt sche stationäre Altenpflege ist ebenfalls sich der Tag dem Ende zu. Draußen laufen
und ein paar Minuten für sich ist, herrscht ein Knochenjob. Die physischen und Kindergartenkinder an den Händen ihrer
in der Oase Dauerpräsenz. Kaum eine psychischen Belastungen sorgen für einen Eltern zerrend durch die Straße. Drinnen
Minute vergeht, in der Karin Pütz nicht entsprechend hohen Krankenstand in liest Karin Pütz aus einem Bildband über
in Aktion ist. Sie beruhigt hier, hilft dort dieser Branche. Viele Beschäftigte bringt Trier nach dem 2. Weltkrieg vor und zeigt
und bietet immer wieder Ideen für Akti- die Arbeit an ihre Grenzen, sie stehen den die Bilder herum. Pütz hat ihr Konzept
vitäten an. Heute steht nach dem Mittag- Job nicht bis zur Rente durch. Um die gefunden, um mit dem alltäglichen Pfle-
essen das Senioren-Memory „Damals eigenen Mitarbeiter zu entlasten, bietet ge-Wahnsinn klarzukommen: „Ich habe
Heute“ auf dem Programm. Die Bildpaa- das Mutter-Rosa-Altenzentrum seinen gelernt, meine innere Ruhe zu bewahren,
re bestehen aus einem aktuellen Gegen- Beschäftigten Unterstützung. Das Be- egal was kommt. Diese Ruhe und Sicher-
stand, etwa einem Handy, und dessen triebliche Gesundheitsmanagement heit spüren die Damen, da bin ich sicher.“
Pendant aus der guten alten Zeit, in die- (BGM) wurde 2007 mithilfe der AOK Und das ansteckende Lachen von Frau Pütz
sem Fall ein Telefon mit Wählscheibe. Rheinland-Pfalz eingeführt und ist heute kann ganz sicher auch nicht schaden. √
Pütz zeigt die Fototafeln herum und die erklärtes Unternehmensziel. „Uns geht es
Damen rätseln begeistert mit. Es wird viel um mehr als nur ein bisschen Rücken- Otmar Müller ist freier Journalist in Köln
gelacht. schule. BGM ist bei uns Teil einer guten und spezialisiert auf Gesundheitsthemen.


W ISSENSCHAFT

Stress fressen Seele auf
Permanenter Zeitdruck, große Verantwortung und der ständige Umgang mit Krankheit und Tod – die
Belastungen in der Pflege können krank machen. Nicht ohne Grund stehen psychische Erkrankungen
heute bereits an zweiter Stelle der Auslöser für einen längeren Arbeitsausfall. Von Markus Meyer

D
ie Arbeit im Pflegebereich verursacht große körperliche, Arbeitsunfähigkeitsfälle zurück. Der größte Anteil an allen
psychische und emotionale Belastungen. Die Konse- Arbeitsunfähigkeits agen in der Pflege fiel dabei auf Muskel-
t
quenz: Beschäftigte in der Pflege fallen krankheits Skelett-Erkrankungen (24 Prozent), gefolgt von psychischen
bedingt überdurchschnittlich viel aus. Während der Erkrankungen (15 Prozent) und Atemwegserkrankungen (11
Krankenstand im bundesweiten Durchschnitt aller Branchen Prozent). Gerade bei den psychischen Erkrankungen ist die Fall-
bei 4,8 Prozent liegt, fallen in der Pflegebranche durchschnitt- zahl in der Pflegebranche in den letzten Jahren überproportional
lich 6,2 Prozent (stationäre Altenpflege: 6,3 Prozent) der Mit- gestiegen – allein zwischen 2008 und 2010 um rund zehn Prozent.
arbeiter jeden Tag durch Krankheit aus. Ebenso wie in anderen
Branchen wird auch in der Pflege die Höhe des Krankenstandes Große Verantwortung. Anhand einer Analyse der Arbeitsun-
entscheidend durch länger andauernde Erkrankungen bestimmt. fähigkeitsmeldungen konnte das Wissenschaftliche Institut der
In der Pflegebranche dominieren Langzeiterkrankungen, das AOK (WIdO) Krankheitsschwerpunkte und Arbeitsbereiche
heißt Erkrankungen von mehr als vier Wochen Dauer: Mehr als identifizieren, bei denen der Handlungsbedarf besonders drin-
die Hälfte aller Fehltage geht auf weniger als ein Zehntel der gend ist. So fühlen sich etwa die Pflegekräfte durch häufiges
schweres Heben und Tragen stark belastet. Dies gilt für 40
Prozent der befragten Pflegekräfte und nur für 19 Prozent der
Work-Family-Conflict Befragten anderer Wirtschaftszweige. Beschäftigte stationärer
Pflegeeinrichtungen erleben in ihrem Berufsalltag konstant auch
hohe psychische Anforderungen. Hier sind es vor allem die
Auf den ersten Blick scheint der Pflegeberuf große Verantwortung (40 Prozent), die ständige Aufmerksamkeit
der „Work-Life-Balance“ von Frauen – also (39 Prozent) und der Termin- und Leistungsdruck (37 Prozent),
dem Einklang von Beruf und Privatleben – die Mitarbeitern der Pflegebranche deutlich mehr zu schaffen
zuträglich zu sein: Die beruflichen Tätigkeiten machen als Mitarbeitern anderer Branchen. Zusätzlich treten
ähneln den privaten, Kompetenzen können im Pflegealltag häufig auch emotional belastende Faktoren auf;
übertragen werden. Doch der Schein trügt: der Umgang mit Leid und Tod sowie mit demenzkranken,
Gerade in den Pflegeberufen finden sich zahl- teilweise undankbaren oder sogar aggressiven alten Menschen
reiche Belastungen, die leicht zu einem „Work- vermindert die Motivation und kann an der Berufswahl zweifeln
Family-Conflict“ führen können, bei dem die Beanspruchung im lassen.
einen Bereich die Rollenausübung im anderen beeinträchtigt.
Ein Aufschaukelungsprozess droht: Die Konflikte im Job beein- Gezielte Prävention. Vor dem Hintergrund des stetig wachsen-
trächtigen die Beziehungen und Erholungsmöglichkeiten im den Bedarfs an Pflegekräften erscheint es dringend geboten, die
außerberuflichen Bereich, wodurch genau die Ressourcen, die gesundheitlich besonders stark belasteten Pflegekräfte durch
zur Bewältigung beruflicher Belastungen nötig sind, schwinden geeignete Präventionsmaßnahmen zu unterstützen und es ihnen
und die Beanspruchung weiter steigt. Dringend erforderlich ist auf diese Weise zu ermöglichen, ihren Beruf langfristig auszu-
daher eine Personalpolitik mit familienfreundlicher Arbeitszeit- üben. Auch die Beschäftigten sehen diesen großen Handlungs-
und Arbeitsplatzgestaltung, zu der etwa ein Belastungsabbau bedarf und sind sehr aufgeschlossen gegenüber gezielten Prä-
Fotos: Werner Krüper, privat

und die Schaffung selbstbestimmter Aufgaben mit Entschei- ventionsmaßnahmen, beispielsweise arbeitsplatzbezogenen
dungsspielräumen gehören. Rückenschulungen und Angeboten zur Stressbewältigung und
Entspannung. √
Professorin Marianne Resch lehrt Arbeits- und Organisations-
psychologie an der Universität Flensburg. Markus Meyer forscht zum Thema Betriebliche Gesundheitsförderung
beim Wissenschaftlichen Institut der AOK (WIdO).


Gabriele Osing ist
Leiterin der Abteilung
„Soziale Dienste“ beim PERSONALFÜHRUNG
Arbeiter-Samariter-Bund (ASB)
Bundesverband

»Gesunde Mitarbeiter leisten bessere Arbeit«
Betriebliche Gesundheitsförderung ist für Gabriele Osing soziale Verantwortung und ökonomische
Notwendigkeit zugleich. Sie ist aber auch eine Möglichkeit, Wertschätzung gegenüber den
Mitarbeitern auszudrücken und sich so als attraktiver Arbeitgeber im Wettbewerb zu positionieren.

Was verspricht sich der ASB davon, ben dem Betrieb nicht nur länger erhalten, Inwieweit ist die BGF auch eine
die Angebote der Betrieblichen sie leisten auch bessere Arbeit. Chance, aktiv gegen den Nachwuchs
Gesundheitsförderung auszuweiten? mangel vorzugehen?
Für mich gibt es zur Betrieblichen Ge- Wo liegen für Sie die Haupteinsatz Wir werden bereits in wenigen Jahren vor
sundheitsförderung (BGF) keine Alter- gebiete der BGF? der Herausforderung stehen, Arbeitskräf-
native. Zum einen sehe ich uns als Arbeit- Eine zentrale Stellschraube der BGF ist te gezielt abwerben zu müssen. Im Wett-
geber in der sozialen Pflicht, unseren für mich die regelmäßige Mitarbeiterbe- bewerb mit anderen Pflegeanbietern um
zumeist weiblichen Beschäftigten eine fragung. Das kann man dem Führungs- Nachwuchs und Fachkräfte geht es dar-
Arbeit zu bieten, die sie auch bis zur Ren- personal gar nicht deutlich genug sagen: um, sich als attraktiver Arbeitgeber zu
te noch ausüben können. Denn die meis- „Hört auf das, was eure Mitarbeiter sa- präsentieren. Dazu gehört natürlich auch
ten unserer Mitarbeiterinnen sind heute eine gute Betriebliche Gesundheitsförde-
auf das Einkommen angewiesen, sie kön- rung. BGF ist eine Möglichkeit, seine
nen nicht einfach mit 45 sagen: „Ich kann
nicht mehr, das wird mir alles zu anstren-
gend.“ Zum anderen ergibt sich auch eine
» Wir werden bereits
in wenigen Jahren vor
Wertschätzung gegenüber den Mitarbei-
tern auszudrücken. So wird das betrieb-
liche Umfeld für die Beschäftigten attrak-
sozialpolitische Verantwortung, da durch tiver – und das spricht sich unter den
die Umgestaltung der Erwerbsunfähig-
der Herausforderung Pflegekräften schnell rum.
keitsrente das soziale Netz für Pflegekräf- stehen, Arbeitskräfte
te im Fall einer schweren Krankheit fast gezielt abwerben zu Wie müssen die BGF-Angebote
vollständig weggebrochen ist. Selbst nach
dem dritten Bandscheibenvorfall haben
müssen. « ausgestaltet sein, damit sie von den
Mitarbeitern angenommen werden?
sie keine Chance, eine volle Erwerbsun- Unsere Erfahrung ist, dass die Angebote
fähigkeitsrente zu bekommen. Nicht zu- in den innerbetrieblichen Tagesablauf
letzt ist BGF natürlich auch ökonomisch gen.“ So haben die Pflegekräfte die Mög- eingebunden sein müssen. Es bringt we-
sinnvoll. lichkeit, ihre Arbeitsumgebung mitzu- nig, um 19 Uhr eine Rückenschule anzu-
gestalten und bekommen Teil abe anh bieten, am besten noch irgendwo außer-
Was hat Ökonomie mit BGF zu tun? wichtigen Entscheidungen. Natürlich halb der Pflegeeinrichtung. Um diese Zeit
Die betriebswirtschaftliche Seite ist für profitiert auch immer die Einrichtung werden unsere Mitarbeiterinnen in der
uns als Arbeitgeber natürlich sehr wichtig. davon, weil die Mitarbeiter meist am Familie gebraucht. Da kommt dann na-
Es ist für uns einfach rein betriebswirt- besten wissen, wie man Arbeitsabläufe türlich niemand. Wir machen unseren
schaftlich sinnvoll, in einer insgesamt optimieren, Dienstpläne verbessern oder Beschäftigten deshalb möglichst im Be-
alternden Gesellschaft unsere Mitarbei- unnötige Belastungen vermeiden könn- trieb und während der Arbeitszeit Ange-
terinnen möglichst lange – und zwar te. Weitere wichtige Themenfelder in der bote. Das ist ein eindeutiges Zeichen:
möglichst gesund – im Betrieb zu halten. BGF sind beispielsweise das Führungs- „Weil du uns das wert bist.“ Eine andere
Ein hoher Krankenstand, eine starke Per- verhalten und die innerbetriebliche Kom- wichtige Erfahrung ist, dass die Kurse
sonalfluktuation und Mitarbeiter, die munikation. Denn immer wieder stellen zielgruppengerecht sein sollten. Es bringt
ihre Arbeit aus gesundheitlichen Gründen wir fest, dass die Mitarbeiter eine schlech- beispielsweise wenig, einen EDV-Kurs
Foto: ASB/S. Oerder

nicht bis zur Rente verrichten können, te Führung und mangelnde Teambildung anzubieten, in dem die 20-jährige Face-
sind wirtschaftliche Belastungen, die wir als die größte Belastung im Arbeitsalltag book-Userin neben der 60-jährigen Kol-
als Arbeitgeber nicht ignorieren können. angeben – und zwar noch vor dem Um- legin sitzt, die sich zum ersten Mal mit
Zufriedene und gesunde Mitarbeiter blei- gang mit Krankheit, Leid und Tod! dem Internet beschäftigt. √


BR ANCHENBEFR AGUNG

Der kleine Unterschied
Gute Personalführung bedeutet vor allem, gute Arbeitsbedingungen zu schaffen. Eine branchen-
weite Untersuchung in der Pflege belegt: Fünf positive Arbeitsbedingungen reichen bereits aus,
um die Gesundheit der Mitarbeiter nachhaltig zu schützen. Von Gerhard Westermayer

V
erschiedene Untersuchungen haben in der Vergangen- Im direkten Vergleich der beiden Großgruppen zeigt sich, dass
heit gezeigt, dass Beschäftigte in der Pflege besonders Führungskräfte und Manager in den Benchmark-Einrichtungen
hohen Gesundheitsgefährdungen am Arbeitsplatz aktiv dafür sorgen, dass die Mitarbeiter möglichst gute Arbeits-
ausgesetzt sind. Die Konsequenz ist naheliegend: Der bedingungen vorfinden. Im Rahmen der Untersuchung ließen
Krankenstand in der Pflege ist überdurchschnittlich hoch. Und sich fünf positive Arbeitsbedingungen identifizieren, die sich
das in einer Branche, die bereits vielerorts über einen Fachkräf- als besonders wirksam zum Schutz der Mitarbeitergesundheit
temangel klagt. Die AOK Nordost hat daher 2008 die Gesell- erwiesen: Der Umgang mit Klienten macht Freude, Fähigkeiten
schaft für Betriebliche Gesundheitsförderung (BGF GmbH) und Fertigkeiten können in der Arbeit entfaltet werden, die
mit einer Analyse der Gesundheitsbedingungen in der Pflege- Mitarbeiter können selbstständig planen, wie die Arbeit ausge-
branche beauftragt. Das Besondere an dieser Branchenbefragung führt wird, es kommt selten vor, dass übertragene Aufgaben das
war, dass nicht nur Gesundheitsgefährdungen am Arbeitsplatz Können eines Mitarbeiters übersteigen, und die Beschäftigten
identifiziert werden sollten, sondern auch Gesundheitspotenzi- sind davon überzeugt, dass die in der Einrichtung erzeugten
ale, um auf dieser Basis geeignete Leistungen sinnvoll sind.
Maßnahmen zur Gesundheitsför-
derung abzuleiten. Mitarbeiter mit guten Arbeits- Gute Personalführung. Mitarbei-
Ein wesentliches Ziel des Pro- bedingungen sind weniger krank ter von Pflegeeinrichtungen, in
jektes war es also, die Erfolgsregeln denen die Führungskräfte entspre-
besonders gut abschneidender
und deutlich produktiver. chende Arbeitsbedingungen her-
Pflegeeinrichtungen herauszufil- stellen und erhalten, empfinden
tern. Anhand der Ergebnisse wurden im Anschluss Seminar ihre Arbeit als sinnvoll und hoch motivierend. Bei ihnen lässt
angebote erarbeitet, damit auch andere Einrichtungen von sich ein hohes Ausmaß an Arbeitsfreude und Selbstvertrauen
diesen Gesundheitspotenzialen profitieren können. Seit Okto- messen, was auch zu einer besseren Pflegequalität führt. Eine
ber 2011 bietet die AOK Nordost in Kooperation mit dem weitere Konsequenz ist aber auch, dass solche Mitarbeiter ar-
Verein „Pflege in Not“ solche Workshops (siehe Interview rechts) beitsbedingte Gesundheitsgefährdungen besser bewältigen
für interessierte Einrichtungen an. können. Solche positiven Effekte nennt man auch Resilienzfak-
toren. Resilienz ist also die Fähigkeit, Potenziale des Arbeitens
Ergebnisse der Befragung. Mit einem an die speziellen Bedürf- so wahrzunehmen und zu nutzen, dass ein Höchstmaß an Ar-
nisse der Pflegebranche angepassten Fragebogen wandte sich beitsfreude und Selbstvertrauen erfahrbar wird. Dies wiederum
die Berliner BGF-Gesellschaft an die Mitarbeiter von zwölf ermöglicht es, das subjektive Wahrnehmen von gesundheitlichen
großen Pflege-Institutionen im Nordosten Deutschlands. Knapp Gefährdungen (beispielsweise Stress) so einzuschränken, dass
1.000 Mitarbeiter aus 40 ambulanten und stationären Pflege- die damit verbundenen negativen Effekte unterbleiben. Um
einrichtungen gaben Auskunft über ihre Arbeitsbedingungen. Missverständnissen an dieser Stelle vorzubeugen, kann man es
Fotos: Ute Grabowsky/photothek, privat

Im Ergebnis lassen sich zwei große Gruppen voneinander nicht deutlich genug sagen: Der Fokus bei einer Diskussion über
unterscheiden: Einrichtungen mit einem unterdurchschnitt Resilienz muss immer auf der Verantwortlichkeit der Personal-
lichen Krankenstand, hoher Motivation der Mitarbeiter und führung liegen. Resilienz sollte nicht missverstanden werden als
hohen Qualitätsstandards. Aufgrund ihrer positiven Ergebnis- die Suche nach „Germanys Next Supermitarbeiter“, der wider-
se setzen diese sogenannten Benchmark-Einrichtungen den standsfähig und krisenfest aus sich selbst heraus ist.
Referenzwert für den gewünschten Standard. Auf der anderen Befragte Mitarbeiter, die an ihrem Arbeitsplatz die oben
Seite stehen die Einrichtungen mit einem hohen Krankenstand, genannten fünf Arbeitsbedingungen vorfinden, sind signifikant
geringer Motivation und optimierbaren Qualitätsstandards. weniger krank und deutlich produktiver. Von den zwölf unter-


Positive Arbeitsbedingungen:
Freude im Umgang mit den
Klienten und das gute Gefühl, eine
sinnvolle Arbeit zu leisten.

suchten Pflegeinstitutionen hatten drei dieses positive Manage- schleifen kann, weil ihm die Zeit dazu fehlt. Die ermittelten
mentsystem erfolgreich eingeführt und aufrechterhalten. Bei positiven Arbeitsbedingungen lassen sich schnell, einfach und
den anderen neun standen die gesundheitlichen Gefährdungen effektiv in jeder Pflegeeinrichtung umsetzen. Warum das nicht
klar im Vordergrund: Zeitdruck, unfaire Beurteilung, schweres getan wird, bleibt unklar. Eine mögliche Antwort liegt in einem
Heben und Tragen und ein Kontakt zu den Klienten, der als weiteren festgestellten Unterschied zwischen Benchmark-
belastend empfunden wird. Dies führt oft zu einer Eskalation Pflegeeinrichtung und normaler Einrichtung: Die Führungs-
der Gefährdungen: Hoher Zeitdruck führt zur Vernachlässigung kräfte der Benchmark-Einrichtungen haben die Ergebnisse der
der Klienten, dies wiederum zu Beschwerden von den Angehö- Studie interessiert, neugierig und tatkräftig erfasst und sofort
rigen, diese Beschwerden zu einer als unfair empfundenen Be- in neue Aktivitäten umgesetzt. Die Führungskräfte der anderen
urteilung. All dies erhöht den Krankenstand, was wiederum Einrichtungen haben die Ergebnisse zur Kenntnis genommen
den Zeitdruck verstärkt. und gefragt: „Was sollen wir jetzt tun?“
Hier noch mal die Antwort an diese und alle anderen Pfle-
Regelmäßige Gespräche. Während bei den Benchmark-Ein- geeinrichtungen: Organisieren Sie die fünf genannten Arbeits-
richtungen das Gespräch zwischen Mitarbeitern und ihren bedingungen für Ihre Mitarbeiter. Dann – und nur dann – wer-
Vorgesetzten regelmäßig geführt wird – und zwar genau über den Sie zu den Benchmark-Einrichtungen gehören, mit all deren
Möglichkeiten der Erhaltung der fünf positiv wirkenden Ar- Vorteilen: geringer Krankenstand, hohe Motivation, erfüllte
beitsbedingungen, verhindert der sich eskalierende Zeitdruck Qualitätskriterien. √
bei den anderen Pflegeheimen eben diese wichtigen Gespräche.
Es ist wie in der Geschichte vom Mann, der mit einer stumpfen Dr. Gerhard Westermayer ist Geschäftsführer der BGF-Gesellschaft
Axt versucht, einen Baum zu fällen und die Axt deshalb nicht für Betriebliche Gesundheitsförderung mbH, Berlin

»Der Erfahrungsaustausch hat mir viel gebracht«

Im Workshop ging es darum, wie wir in Ich weiß jetzt, dass das normal und völlig
Dorina Borchert ist solchen Situationen reagieren können, okay ist, solange ich zwar wütend werde,
Heilerziehungspflegerin
im Spezial-Pflegeheim
ohne dabei selbst aggressiv zu werden. Ein mich aber nicht aggressiv gegenüber dem
Hennigsdorf. anderer Schwerpunkt war die Frage, wie Bewohner verhalte.
wir für den stressigen Arbeitsalltag einen
Ausgleich in der Freizeit finden. Was hätte man am Workshop
noch besser machen können?
Sie haben an einem BGF-Workshop Was hat Ihnen die Teilnahme gebracht? Am Seminar haben Pflegekräfte aus fünf
des Vereins „Pflege in Not“ Ich habe einige gute Denkanstöße bekom- verschiedenen Häusern der Marseille-
teilgenommen. Worum ging es? men, wie man schwierige Situationen Kliniken teilgenommen. Der Erfahrungs-
Thema des Workshops war der Umgang schon möglichst früh erkennt – zum Bei- austausch mit den Kollegen aus anderen
mit schwierigen Bewohnern im Pflegeall- spiel an der Gestik und Körperspannung Häusern hat mir sehr viel gebracht. Ich
tag. Ich arbeite in einem Pflegeheim mit des Bewohners – und ihnen aus dem We- fand es allerdings schade, dass der Kurs
ausschließlich an Demenz erkrankten Be- ge gehen kann. Manchmal kann es zum nur einen Tag gedauert hat. Ich könnte
wohnern. Wir erleben das natürlich immer Beispiel die beste Lösung sein, wenn man mir vorstellen, dass man sich nach zwei
wieder, dass Bewohner ablehnend auf uns bei einem aggressiven Verhalten des Be- oder drei Tagen in der Gruppe besser
reagieren. Oft liegt es daran, dass sie uns wohners das Zimmer verlässt und einen kennengelernt hätte. Dann hätte der eine
einfach nicht erkennen, dass sie das Gefühl anderen Pfleger vorbeischickt. In manchen oder andere vielleicht seine Hemmungen,
haben, dass irgendwas nicht stimmt, und Situationen kann man aber einfach nicht sich in der Gruppe einzubringen, besser
dann werden sie teilweise auch aggressiv. verhindern, dass man selber wütend wird. überwinden können. √


Claudia Stiller-Wüsten ist
„Branchenverantwortliche Pflege“
NACHW UCHSMANGEL bei der Berufsgenossenschaft für
Gesundheit und Wohlfahrtspflege (bgw)

»Wer nicht ausbildet, soll zahlen«
Immer weniger junge Menschen interessieren sich für eine Ausbildung in der Pflege.
Claudia Stiller-Wüsten weiß: Um die pflegerische Versorgung auch für die Zukunft zu
sichern, muss an vielen Stellschrauben gedreht werden.

Die Pflegebranche klagt über Nach Was sind die Hauptgründe, warum junge Es ist für mich unverständlich, dass es für
wuchsmangel. Ist die stationäre Leute nicht in die Pflege wollen? Ungelernte in der Pflege einen Mindest-
Pflege bald vom Aussterben bedroht? Einer Umfrage des Deutschen Gewerk- lohn gibt, aber nicht für ausgebildete
Nein, so dramatisch wird es sicher nicht. schaftsbundes zufolge taucht der Pflege- Fachkräfte. Der Pflegeberuf sollte eine
Aber es lässt sich nicht leugnen, dass ein beruf bei Schülern nicht unter den 25 Familie ernähren können, dann würde er
Fachkräftemangel bereits heute festzu- beliebtesten Ausbildungsberufen auf. In auch für Männer attraktiver. Außerdem
stellen ist. Und dass dieses Problem in den diesem Zusammenhang finde ich eine müssten alle Betriebe, die sich an der
nächsten 20 Jahren noch weiter zuneh- Untersuchung der Uni Bremen sehr be- Pflege beteiligen, auch selber ausbilden.
men wird. Altenpflege ist heute für viele merkenswert. Die Wissenschaftler haben Betriebe, die dies nicht wollen, müssten
junge Leute kein attraktiver Beruf. Die sich nämlich dort etwas genauer ange- über eine Umlage die Ausbildungsbetrie-
stetige Alterung der deutschen Bevölke- schaut, warum sich junge Leute gegen den be mitfinanzieren. Warum es ein solches
rung verstärkt das Problem noch: Zum Umlagesystem erst in zwei Bundesländern
einen wird es künftig immer mehr alte,
pflegebedürftige Menschen geben, zum
anderen steigt auch der Altersschnitt der
» Wirdie Altenpflege
über
müssen die Eltern
gibt, verstehe ich nicht. Ein weiteres Pro-
blem ist die Umschulung über das Ar-
beitsamt, bei der die meisten Arbeitsagen-
Beschäftigten in der Pflege. Schon heute besser informieren. « turen in den Bundesländern nur die ersten
liegt er bei 47 Jahren. beiden Ausbildungsjahre finanzieren. Das
macht eine Umschulung extrem unat-
Wie wird sich der demografische Pflegeberuf entscheiden. Das Ergebnis traktiv, weil die Wenigsten das dritte Jahr
Wandel konkret auswirken? hat mich überrascht: Auch heute noch selbst finanzieren können. Last but not
Es gibt heute rund 2,4 Millionen Pflege- sind die Eltern die wichtigsten Ratgeber least müssen der Arbeitsschutz und die
bedürftige, von denen rund ein Drittel bei der Berufswahl, weit vor den Beratern Betriebliche Gesundheitsförderung weiter
stationär gepflegt wird. Das Statistische des Arbeitsamtes und den Lehrern. Die ausgebaut werden, damit die heutigen
Bundesamt hat nun für die Zukunft zwei Bremer Umfrage ergab, dass die Pflege Pflegefachkräfte in der Lage sind, ihren
Szenarien durchgerechnet. Geht man bei den Eltern zu den fünf Berufen mit Job auch wirklich bis zur Rente auszuüben.
davon aus, dass sich am jetzigen Status dem schlechtesten Image gehört. Kein
quo nichts verändert, also die Pflegequo- Wunder, dass das schlechte gesellschaftli- Könnte der Nachwuchsmangel über
te gleich bleibt, müsste man im Jahr 2030 che Image der Pflege über die Eltern beim gezielte Anwerbung von Migranten
mit etwa 3,4 Millionen Pflegebedürftigen potenziellen Nachwuchs landet. Das Pro- bekämpft werden?
rechnen. Bei einer sinkenden Pflegequo- blem ist: Weder Lehrer noch Eltern sind Eine solche Lösung muss man sehr diffe-
te, etwa wenn sich die medizinische Ver- über den heutigen Pflegeberuf gut infor- renziert betrachten. Einerseits macht es
sorgung und der gesundheitliche Zustand miert. Es bringt also wenig, sich mit sicherlich Sinn, die Anerkennung von
der Menschen im Alter künftig weiter Imagekampagnen an den Nachwuchs zu Qualifikationen aus dem Ausland, wenn
verbessern, steigt natürlich auch der Pfle- wenden. Wir müssen vor allem die Eltern, sie vergleichbar mit der hiesigen Qualifi-
gebedarf weniger stark. In diesem Fall aber auch die Lehrer über die moderne kation sind, zu erleichtern. Auf der ande-
rechnen die Statistiker immer noch mit Altenpflege besser informieren. ren Seite ist es so, dass der Fachkräfteman-
Fotos: bgw, Werner Krüper

rund drei Millionen Pflegebedürftigen. gel in der Pflege in vielen Ländern ein
Allein aufgrund des steigenden Pflege Wie lässt sich sonst noch die pflegeri Problem ist. Mit einem gezielten Anwerben
bedarfs würden also – je nach Szenario – sche Versorgung langfristig sichern? von Pflegefachkräften im Ausland würden
in 20 Jahren rund 55.000 bis 112.000 Es gibt nicht die eine, große Lösung. Wir wir also nur unsere Probleme in andere
Pflegefachkräfte mehr gebraucht. müssen an verschiedenen Stellen ansetzen. Länder exportieren. √

14.

PFLEGEAUSBILDUNG

Sicherheit durch Qualifikation
Der permanente medizinische Fortschritt verändert auch die Anforderungen im Pflege-Arbeitsalltag.
Nadine-Michèle Szepan fordert, die dafür nötigen Qualifikationen in der Pflegeausbildung zu veran-
kern und so für Rechtssicherheit bei den Beschäftigten zu sorgen.

E
s gehört zum beruflichen Alltag, dass Pflegekräfte immer Lösungsansätze. Durch den medizinisch-technischen und
öfter medizinische Tätigkeiten selbstverantwortlich pflegewissenschaftlichen Fortschritt verändern sich ständig die
durchführen. Dabei beschäftigt sie stets die Frage, was Arbeitsbedingungen und -anforderungen in den Gesundheits-
genau sie eigentlich tun müssen oder auf keinen Fall tun berufen. Über eine Neuordnung der ärztlichen Aufgaben wird
dürfen – begleitet von der Sorge, ob sie auch alles richtig gemacht in diesem Kontext bereits intensiv diskutiert. Zu kurz kommen
haben. Woher kommen diese Unsicherheit und die damit ver-
bundenen emotionalen Spannungen und psychischen Belastun-
gen bei den Pflegeprofessionen?
Ein wichtiger Grund ist, dass eine rechtssichere Abgrenzung
der Tätigkeiten nicht immer gegeben ist. Die fehlende gesetzliche
Klarheit baut einen hohen emotionalen Druck bei den Beschäf-
tigten in der Pflege auf, denn einerseits fehlt ihnen die Kenntnis,
welches Maß an Eigenständigkeit ihnen im pflegerischen Han-
deln erlaubt oder geboten ist und welche Delegationsbefugnisse
im Verhältnis der beteiligten Berufsgruppen (Ärzte, Pflegefach-
kräfte und Pflegehelfer) untereinander bestehen. Andererseits
müssen sie befürchten, im Fall eines gesundheitlichen Schadens
haftungsrechtlich belangt zu werden, wenn außerhalb der Kom-
petenzen gearbeitet wurde.
Auf rechtlich unsicherem Terrain bewegen sich die Pflege-
kräfte insbesondere dann, wenn sie Tätigkeiten übernehmen, Viele medizinische Tätigkeiten sind Teil des Pflegealltags. Haftungs
für die sie nicht ausgebildet wurden, weil bestimmte Handlun- rechtlich bewegen sich die Pflegekräfte damit in einer Grauzone.
gen im Rahmen der grundständischen Ausbildung nicht erlernt
werden. Als typisches Beispiel sei hier die intravenöse Blutent- noch die Diskussionen über den Neuzuschnitt pflegerischer
nahme genannt. Obwohl diese ärztliche Leistung nicht Bestand- Tätigkeiten, deren Ergebnisse Grundlage für einen rechtsver-
teil der dreijährigen Ausbildung ist, wird sie im Alltag regel äßig
m bindlichen Rahmen zur Delegation pflegerischer Tätigkeiten
an die Pflege delegiert. an Hilfskräfte bieten können. Ein weiterer wichtiger Schritt, um
Unsicherheiten und damit auch die psychischen Belastungen
Kommunikationsmängel. Kompetenzgerangel ist eine der bei den Pflegeberufen abzubauen, wäre eine neue, rechtsver-
Ursachen, die zu Kooperations- und Kommunikationsmängeln bindliche Grundlage mit der Zuordnung von Leistungen, die
zwischen Arzt und Pflege führen, wobei oft der Eindruck ent- einzelne Gesundheitsprofessionen (nicht) erbringen dürfen.
steht, dass beide Professionen – sowohl der Arzt als auch die Das alleine reicht jedoch nicht aus. Parallel müssen auch die
Pflegekraft – ihren Beitrag hierzu leisten. Aufseiten der Pflege Qualifikationserfordernisse für die durch die Pflegekräfte zu
fehlt es häufig an Selbstbewusstsein und einer klaren Kommu- übernehmende Tätigkeit in den entsprechenden Ausbildungs-
nikationsstrategie gegenüber dem Arzt, um mit dem eigenen gängen verankert werden. Dies könnte im Rahmen der ange-
pflegefachlichen Wissen zu überzeugen. Umgekehrt fällt es kündigten Ausbildungsreform der Gesundheits-, Kinderkran-
vielen Ärzten in der Regel nicht leicht, eine therapeutische ken- und Altenpflege Berücksichtigung finden, auch mit dem
Empfehlung der Pflegekraft anzunehmen und zu akzeptieren, Ziel, den Pflegeberuf attraktiver zu gestalten. √
dass sich auch die Pflege zu einer eigenständigeren und qualifi-
zierten Gesundheitsprofession mit deutlichen Emanzipations- Nadine-Michèle Szepan leitet die Abteilung Pflege
tendenzen entwickelt hat. beim AOK-Bundesverband.


AOK-PROJEKTE

Bessere Arbeitsbedingungen
Zufriedenheit am Arbeitsplatz ist eine Mit einer Gefährdungsanalyse wurden Nachdem ein neues Modell probeweise
zentrale Grundvoraussetzung dafür, dass im Josefshaus zunächst Schwachstellen angeschafft, in einer Wohngruppe getes-
gute Arbeit geleistet wird. Um die Ar- und Risiken im Arbeitsablauf aufgespürt. tet und für gut befunden wurde, gehören
beitsbedingungen weiter zu verbessern, Ein wichtiges Ergebnis: Das Problem seit September 2003 diese neuen Trans-
hat das St. Josefshaus in Rheinfelden- arbeitsbedingter Rückenschmerzen hat portwagen zur Grundausstattung in allen
Herten schon früh das Betriebliche stetig zugenommen. Deshalb wurde eine Wohngruppen des St. Josefshauses.
Gesundheitsmanagement mithilfe der Projektgruppe Rücken ins Leben gerufen, Ziel der Initiative des Arbeitskreises
AOK Baden-Württemberg eingeführt. die sich um die Rückengesundheit der Gesundheit ist es, die Lebensqualität der
Beschäftigten kümmert und an der Ent- Mitarbeiter nachhaltig zu verbessern.
wicklung eines Hilfesystems für rücken- Deshalb beschränkt sich das Engagement
gerechtes Verhalten arbeitet. nicht nur auf den Betrieb – im Rahmen
Ein Beispiel: In den Wohngruppen des einer vorsorglichen Gesundheitsförderung
St. Josefshauses sind zahlreiche Transport- bekommen die Mitarbeiter natürlich auch
wagen für Geschirr und Medikamente im Tipps und Anregungen für ein die Ge-
Einsatz. Vor zwei Jahren ergab eine kurze sundheit förderndes Privatleben. √
Recherche, dass es inzwischen Neuent-
wicklungen auf diesem Gebiet gibt, bei Walter H. Moog ist Referatsleiter
denen der Rücken weniger stark belastet Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM)
wird als beim bisher genutzten Modell. bei der AOK Baden-Württemberg.

Konsequente Mitarbeiterorientierung
Das Seniorenzentrum Altenbeken und Im Arbeitskreis Gesundheit kümmern tifizierten Probleme. Alles was kränkt und
die AOK NordWest initiierten bereits sich Heimleitung, Mitarbeitervertretung, krank macht, kommt dabei auf den Tisch!

Fotos: Erwin Wodicka/BilderBox.com, Werner Krüper, Robert Kneschke/bildunion
2002 ein Betriebliches Gesundheits Pflegedienstleitung, Hauswirtschafts Die AOK moderiert und unterstützt den
management (BGM). Seit dieser Zeit leitung und Arbeitssicherheit um alle gesamten Prozess und vermittelt bei Be-
arbeiten die beiden Partner sowohl bei Belange des BGM. Der Arbeitskreis de- darf externe Experten. Aktuell steht das
der Verbesserung der betrieblichen Rah- finierte zu Anfang erst einmal verschie- Thema Zeitdruck ganz oben auf der Agen-
menbedingungen als auch bei der För- dene Richtziele wie Transparenz und da. Eine einfache Lösung gibt es nicht,
derung des gesundheitsgerechten Ver- konsequente Mitarbeiterbeteiligung, doch Mitarbeiter und Heimleitung sind
haltens der Beschäftigten eng zusammen. nachhaltigen Abbau der Belastungen optimistisch, auch in diesem Bereich trag-
sowie den Auf- und Ausbau gesundheits- fähige Lösungen zum Wohle der Bewoh-
förderlicher Potenziale. Die Verbesserung ner und der Beschäftigten zu entwickeln.
der Kommunikation und Kooperation Auf den Punkt gebracht hat es Heimleiter
sowie die Qualifizierung von Leitungs- Dirk Daniel: „Nur wenn es den Mitarbei-
kräften und Mitarbeitenden sind weitere tern gut geht, kann es auch den Bewoh-
Zielvorgaben, die über die Jahre schritt- nern gut gehen.“ √
weise vorangetrieben werden. In mehreren
Gesundheitszirkeln decken die Beschäf- Ernst Rohe ist Gesundheitswissenschaftler
tigten aller Bereiche aktiv Schwachstellen und Projektkoordinator für Betriebliche
auf und erarbeiten Lösungen für die iden- Gesundheitsförderung der AOK NordWest.


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