1. Universidad de Guadalajara
Centro Universitario del Sur
UNIDAD VI SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Valor predictivo.
Reproductividad.
Mtra.: Lidia García Ortiz

2. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Es evidente que una buena prueba diagnóstica es la
que ofrece resultados positivos en enfermos y
negativos en sanos. Por lo tanto, las condiciones que
deben ser exigidas a un test son
VALIDEZ
REPRODUCTIVIDAD
SEGURIDAD

4. Validez
• Es el grado en que un test mide lo que se supone
que debe medir. ¿Con que frecuencia el resultado
del test es confirmado por procedimientos
diagnósticos más complejos y rigurosos?
• La sensibilidad y la especificidad de un test son
medidas de su validez.

5. Reproductividad
• Es la capacidad del test para ofrecer los mismos resultados
cuando se repite su aplicación en circunstancias similares. La
variabilidad biológica del hecho observado, la introducida por
el propio observador y la derivada del propio test, determinan
su reproductividad.

6. Seguridad
• La seguridad viene determinada por el valor predictivo de un
resultado positivo o negativo. ¿Con que seguridad un test
predecirá la presencia o ausencia de enfermedad? Ante un
resultado positivo de un test ¿qué probabilidad existe de que
este resultado indique presencia de la enfermedad? Veremos
posteriormente que esta probabilidad está muy influenciada
por la prevalencia de la patología.

7. La seguridad de una prueba
diagnóstica. Valores predictivos.
• Los conceptos de sensibilidad y especificidad permiten, por lo tanto, valorar la
validez de una prueba diagnóstica. Sin embargo, carecen de utilidad en la práctica
clínica. Tanto la sensibilidad como la especificidad proporcionan información
acerca de la probabilidad de obtener un resultado concreto (positivo o negativo)
en función de la verdadera condición del enfermo con respecto a la enfermedad.
Sin embargo, cuando a un paciente se le realiza alguna prueba, el médico carece
de información a priori acerca de su verdadero diagnóstico, y más bien la pregunta
se plantea en sentido contrario: ante un resultado positivo (negativo) en la
prueba, ¿cuál es la probabilidad de que el paciente esté realmente enfermo
(sano)?. Así pues, resulta obvio que hasta el momento sólo hemos abordado el
problema en una dirección. Por medio de los valores predictivos completaremos
esta información

8. Valor predictivo positivo:
• Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se
obtiene un resultado positivo en el test. El valor
predictivo positivo puede estimarse, por tanto, a
partir de la proporción de pacientes con un resultado
positivo en la prueba que finalmente resultaron estar
enfermos:
• VPP = __VP__
VP + FP

9. Valor predictivo negativo
• Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado
negativo en la prueba esté realmente sano. Se
estima dividiendo el número de verdaderos
negativos entre el total de pacientes con un
resultado negativo en la prueba:
• VPN= __VN__
FN + VN

10. Razón de verosimilitud positiva
• o cociente de probabilidades positivo: se calcula
dividiendo la probabilidad de un resultado positivo
en los pacientes enfermos entre la probabilidad de
un resultado positivo entre los sanos. Es, en
definitiva, el cociente entre la fracción de verdaderos
positivos (sensibilidad) y la fracción de falsos
positivos (1-especificidad):

11. Razón de verosimilitud negativa
• o cociente de probabilidades negativo: se calcula
dividiendo la probabilidad de un resultado negativo
en presencia de enfermedad entre la probabilidad de
un resultado negativo en ausencia de la misma. Se
calcula por lo tanto, como el cociente entre la
fracción de falsos negativos (1-sensibilidad) y la
fracción de verdaderos negativos (especificidad):

13. TABLA 2X2
ENFERMOS NO ENFERMOS
POSITIVA
VP FP VP
NEGATIVA
FN VN FP
TOTAL

14. Resultados de la exploración y biopsia prostática de una muestra de pacientes con
sospecha de cáncer de próstata.
Resultado de la biopsia prostática
Resultado del
Patología
tacto rectal Cáncer Total
benigna
Anormal 634 269 903
Normal 487 1251 1738
Total 1121 1520 2641

15. Resultados de la aplicación del test de VIH en una
población de baja prevalencia.
Verdadero diagnóstico
Resultado del
test VIH+ VIH- Total
Positivo 5.970 13.970 19.940
Negativo 30 2.780.030 2.780.060
Total 6.000 2.794.000 2.800.000

17. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
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• 2. Sandler G. The importance of the history in the medical clinic and the cost of unnecessary
test.
• Am Heart J 1980; 100: 928. [Medline]
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• Press; 1992.
• 4. Altman D.G., Bland J.M. Statistics Notes: Diagnostic tests 1: sensitivity and specificity. BMJ
• 1994; 308: 1552. [Medline]
• 5. Altman D.G., Bland J.M. Statistics Notes: Diagnostic tests 2: predictive values. BMJ 1994;
309:
• 102. [Medline]
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• real improvement for clinical decisión making? Eur J Epidemiol 1994; 10: 29-36. [Medline]
• 7. Burgueño MJ, García Bastos JL, González Buitrago JM. Las curvas ROC en la evaluación de
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