1. PRESENTADO POR CESAR QUINTERO LEIDY YAENTH VIDAL R.

2. DATOS PERSONALES EDAD:73 años SEXO: MASXULINO OCUPACION: ADMINISTRADOR FINANCIERO

3. ANAMNESIS El paciente refiere que experimentó cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa, presentó desvanecimiento y al despertar se encontró en el hospital. Al examen físico encuentran excoriación en la cara y en el brazo derecho, desorientado.

4. ANANMESIS A los 15 minutos el paciente refiere aumento de la cefalea tipo punzada en región occipital con posterior pérdida del habla, ya no contestaba las preguntas de la entrevista, con cara de aspecto lloroso, respondía las preguntas con gestos, presentó relajación de esfínteres anal y uretral.

5. OTROS SINTOMAS PRESENTADOS POR EL PACIENTE 1. Desviación de la comisura labial2. Excoriaciones3. Pérdida de fuerza4. Visión borrosa5. Inconsciencia6. Estado civil7. Convulsión8. Epistaxis9. Tinitus10. Hematoma11. Petequias12. Equimosis

6. FRENTE AL CASO ANTERIOR LA INTERVENCIÓN INMEDIATA DE ENFERMERÍA DEBE CENTRARSE EN: Escala de Glasgow Hoja neurológica Canalizar vena Vía aérea permeable Monitoreo de signos vitales Suministro de oxigeno

7. ¿POR QUÉ?

8. LA ESCALA DE GLASGOW Es una escala neurológica diseñada para evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que han sufrido un trauma o lesión cerebral durante 24 horas postrauma, al valorar tres parámetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal

9. HOJA NEUROLOGICA Contribuye con la valoración de los pares craneanos

10. CANALIZAR VENA Por el diagnostico de nuestro paciente se requiere un acceso venoso RAPIDO para suministro de medicamentos.

11. MONITOREO DE SIGNOS VITALES El paciente es hipertenso y el control de signos es esencial para el tratamiento. Se deben tomar la Temperatura, frecuencia respiratoria y en especial se debe monitorizar la tensión arterial, la frecuencia cardiaca.

12. VIA AREA PERMEABLE Es muy importante que todo paciente que haya presentado una perdida de conciencia , se le debe mantener una via Aérea permeable por que si este posee en el momento de la crisis una prótesis o algun otro elemento ; este ultimo lo puede asfixiar.

13. SUMINISTRO DE OXIGENO Al existir un ECV disminuye el ingreso de oxigeno al cerebro, por esta razón es muy importante aumentar los niveles de concentración de oxigeno en sangre.

14. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Deterioro de la movilidad física Deterioro de la comunicación verbal Perfusión tisular inefectiva Deterioro de la eliminación Deterioro de la deglución