1. Автор: Хилькевич Олеся Викторовна
Научный руководитель: д.м.н.
профессор Клеменов Алексей
Викторович

2. • Пациент Б., 69 лет, поступил в ОРИТ
госпиталя 31.08.09
• В анамнезе: длительная АГ, инфаркт
миокарда (в дальнейшем – стенокардия II
ФК)
• Жалобы при поступлении: сжимающие
боли за грудиной с 30.08.09г
• Объективно: кожные покровы обычной
окраски, влажности. Отёков нет. В лёгких
дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны
сердца глухие, ритмичны, ЧСС 120. АД
120/80. Живот мягкий, при пальпации б/б.

3. ЭКГ при поступлениипри
поступлении
Правые
V7 – V9 грудные
отведения

4. • КФК 627 ЕД/л (N до 160)
• АСТ 249 ЕД/л (N до 40)
• АЛТ 65 ЕД/л (N до 37)

5. • Дискинезия верхушечно-перегородочного сегмента,
акинезия остальных верхушечных сегментов ЛЖ и
МЖП (острая аневризма), гипокинезия заднего,
переднего и переднебокового сегментов.
Гипокинезия базального и среднего сегментов ПЖ
• ФВ 20-25%
• ПЖ 4,2 см (N до 3,6).
ТР 2-3 ст.,
СДЛА-40-45 мм Hg
• НПВ не спадается
• В области верхушки
тромб 2,3х4,2 см

6. ИБС. Острый повторный циркулярный с
распространением на правый желудочек
инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
от 30.08.2009, осложненный
формированием острой циркулярной
аневризмы. Постинфарктный
кардиосклероз (1986 г.). Тромбоз верхушки
левого желудочка. Артериальная
гипертензия III стадии.

7. • клопидогрел
• аспирин
• фондапаринукс
• аторвастатин
• верошпирон
• зокардис

10. Неотложная реканализация, ангиопластика
и стентирование инфаркт-связанной артерии
Нестабильность гемодинамики
Внутриаортальная баллонная контрпульсация,
инотропная поддержка, инфузионная терапия, ИВЛ
Стабилизация состояния
Физическая реабилитация
Диспансерное наблюдение
в условиях поликлиники