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UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE MEDICINA
LESSLIE GUZMAN
SELENNE SANCHEZ
GUIA DE CONTROL PRENATAL
SALUD PUBLICA
CONTROL PRENATAL
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EDUCACIÓN PARA LA
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O Ejercicio moderado
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O Act sexual no relac no ec
O Debe ser informada del uso
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O Desde el primer contacto se

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acerca de los cuidados del
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consideraciones al estilo de
vida (dieta, pruebas de lab)
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maternoinfantil
O Capacitar grupos de embarazadas
O Cuidados prenatales
O Derechos que tiene en el IMSS
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O Pirosis

1er trimestre = 22%
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O Constipación= 14sdg 39%

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Modificar la dieta ya que es baja en fibra
O Exudado vaginal verdoso con mal olor,

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50-75% asociado a defecto cromosómico,
enfermedad materna (endocrino,inmuno,infecc),
disfx placentaria

O Reposo en cama
O Placenta previa

Sangrado transvaginal C/ dolor en 2 o 3
trimestre
Factores de riesgo: edad materna avanzada,
antecedentes, multiparidad, tabaquismo,
cocaína, abortos espontáneos o inducidos.
EXPLORACIÓN
•
•

•

Estatura en la primera
consulta
Peso e IMC en cada cita.
Pesar regularmente cono
indicador de la dieta, hábitos
y estilo de vida. Evitar
restricciones caloricoproteica
en la embarazada con
sobrepeso u obesidad.
A partir de las 24 sdg medir
fondo uterino en cada
consulta (con tecnica
adecuada)
GUIA CLINICA DE CONTROL PRENATAL IMSS
O Durante todo el

embarazo realizar
toma de presión
arterial
O Auscultar frecuencia
cardiaca fetal en
cada consulta a
partir de la semana
20-24
ESCALAS
O Estratificación con base en la magnitud del

riesgo de desarrollar preeclampsia
EXAMENES DE
LABORATORIO Y
GABINETE
O Realizar pruebas de tamiz para

detectar anemia en la primera cita y
alas 28 semanas de gestacion.

O HB emb 12 semanas 11g/dl
O 10.5 g/dl de las 28 a las 30 sdg.
O evidencia de asociacion HB de 8.5

-10.5g/dl con parto premturo y con
niños con bajo peso al nacimiento
O Se debe realizar grupo y

RH al inicio de la
gestacion.
O En mujeres RH negativo
no sensilizadas, aplicar
profilaxis antiD
O Efectuar tamiz para aloanticuerpos de

eritrocitos atipicos en el embaraza
temprano
O Repetir alas 28sdg de acuerdo a su estado
inmunologico relacionado con RH
O Atender a las embarazadas con aloac de
eritrocitos atípicos en ginecoobstetricia.
O Solicitar glucemia al inicio de la gestacion y entre las

24-28 sdg.
O La diabetes gestacional tiene una incidencia de 2-3%
el momento considerado mas adecuado para
investigar la enfermedad despues de la glucemia
basal en la primera consulta, es entre la 24-28 sdg.
O En la primera consluta prenatal debe ser

realizada la deteccion de sifilis (VDRL) y
repetir la prueba si la pte o su pareja
refieren conducta de riesgo.
O Enviar alas ptes VDRL+ a ginecobstetricia
O Detectar bacteriuria asintomatica con urocultivos en

etapas tempranas de embarazo. Al identificar
bacteriuria proporcionar tx ya que conduce el riesgo
de parto pretermino
O No realizar deteccion de vaginosis bacteriana

asintomatica. En casos de presentar cc de vaginosis
bacteriana corroborar el dx con exudado y cultivo
vaginal y proporcionar tx
O La evidencia dsponible no sustenta el tamiz

de rutina para cytomegalovirus en mujeres
embarazadas
O La deteccion de hepatitis C no se recomienda de

“rutina” por deficiente evidencia de efectividad y
costoefectividad.
O Se recomienda para mujeres con factores de riesgo
(antecedentes de exposicion a sangre o sus derivados,
utilizacion de drogas parenterales, tatuajes,
perforaciones, multiples parejas sexuales, VIH+)
O En la rpimera consluta prenatal de rutina se

debe ofrecer la deteccion de VIH. Toda
paciente que resulte positiva se debe enviar
de inmediato a segundo nivel de atencion
medica (obstetricia)
O No se recomiendan las pruebas de

deteccion de toxoplasmosis en la atencion
prenatal ya que es porbable que los daños
superen los beneficios.
Exámenes de imagen
O Ultrasonido 10-13 semanas:

Calculo edad gestacional 
longitud cabeza-nalga
O Ultrasonido 14 semanas en
adelante: Calculo de edad
gestacional circunferencia
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O No hay evidencia suficiente
para recomendar ultrasonido
de rutina en embarazadas de
bajo riesgo.
O

No esta indicado el uso de
ultrasonografía Doppler durante la
atención prenatal de rutina para
predicción de preclampsia, de
restricción de crecimiento fetal o
muerte perinatal.

O

No existe evidencia de que, el
efectuar el ecocardiotocografia
prenatal de rutina modifique la
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Tratamiento Farmacológico
O Las mujeres embarazadas y las

que planean embarazarse deben
ser informadas de la
suplementación con Ac. Fólico
antes de la concepción y hasta la
semana 12 de gestación (reduce
el riesgo de tener un bebe con
defecto del tubo neural).
O La dosis recomendada es de

400 microgramos al dia.
O La suplementación de

hierro no debe ser ofrecida
en forma rutinaria a todas
la mujeres embarazadas.

O Aplicación de

inmunizaciones
especialmente toxoide
tetánico.
O Insuficiente evidencia de

efectividad de la vitamina D
en embarazo, no debe ser
ofrecida de forma rutinaria.

O Se debe informar que la

ingesta de vitamina A (700
microgramos) puede ser
teratogénico, por lo tanto se
recomienda evitarlo.
O Los antiácidos se pueden ofrecer a las mujeres que

persisten con pirosis a pesar de modificar su dieta y estilo
de vida.
O Si persiste la constipación a pesar de la modificación en la

dieta, indicar psyllium plantago, 2 cucharadas en agua a
dosis respuesta.
O Si a pesar de las modificaciones en la dieta los síntomas persisten

las cremas antihemorroideas se deben considerar .
O Indicar Imidazole vaginal por siete días en el caso de candidiasis

vaginal o nistatina durante 10 días por vía vaginal
O Indicar Metronidazol vaginal en el caso de tricomoniaisis vaginal por

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Tratamiento No
Farmacológico
O Se cuenta con evidencia de que los ejercicios del piso pélvico

para fortalecer los músculos durante el primer embarazo
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  • 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE MEDICINA LESSLIE GUZMAN SELENNE SANCHEZ GUIA DE CONTROL PRENATAL SALUD PUBLICA
  • 3. Embarazo normal. Es el estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina con el parto y el nacimiento del producto a término.
  • 4. FACTORES DE RIESGO O Exceso de alcohol  efecto adverso en el feto. O Tabaco  ofrecer intervención para suspenderlo O Violencia intrafamiliar  referir a centros de apoyo emocional O Enfermedades psiquiátricas  referidas al psiquiatra en periodo prenatal
  • 5. Independientemente de la edad gestacional, en la primera consulta, el médico familiar, consulta debe identificar los factores de riesgo para resultados adversos del embarazo.
  • 6. Factores Modificables O Exposiciones a tóxicos, químicos, ag anestésicos, solventes, O O O O O O O O O O O pesticidas y enf infecc Trabajar más de 36h/s o 10h/d Posición de pie por tiempo prolongada (>6h) Levantar objetos pesados Excesivo ruido Automedicación Historia de abuso sexual, físico o emocional Inadecuada nutrición Tabaquismo Abuso de sustancias (alcohol,cocaína,etc) Parto pre termino, bajo peso al nacer Enf hereditarias
  • 7. La mayoría de las mujeres pueden continuar trabajando durante el embarazo. Debe indagarse la ocupación de la mujer embarazada e identificar a las que tienen riesgo por exposición laboral
  • 8. EDUCACIÓN PARA LA SALUD O Ejercicio moderado O Deportes de contacto, de alto impacto, ejercicios vigorosos.  daño potencial O Act sexual no relac no ec O Debe ser informada del uso correcto del cinturón de seguridad O Clases de cuidados prenatales y tener por escrito cuidados prenatales
  • 9. O Desde el primer contacto se le debe ofrecer información acerca de los cuidados del embarazo, servicios y opciones disponibles, consideraciones al estilo de vida (dieta, pruebas de lab)
  • 10. Trabajo social / Enf maternoinfantil O Capacitar grupos de embarazadas O Cuidados prenatales O Derechos que tiene en el IMSS O Plan para reconocer datos de alarma (emb&parto)  UrgObstétricas
  • 11. INTERROGATORIO O Náusea 80-85% = 1er. Trimestre 50% asociada con vómito 8sdg – 20sdg 11-18% predomina en la mañana O Pirosis 1er trimestre = 22% 2°= 39% 3=72% Corrección de postura, dormir en posición adecuada, fraccionar la comida, no alim irritantes
  • 12. O Constipación= 14sdg 39% 28sdg 30% 36sdg 20% Usar suplementos de fibra O Hemorroides = 8% en el último trimestre Modificar la dieta ya que es baja en fibra
  • 13. O Exudado vaginal verdoso con mal olor, prurito o ardor en la micción  Vaginosis bacteriana y tricomonas. O Blanquecina  Candidiasis vaginal
  • 14. O Sangrado transvaginal = 1er trimestre 16-25% C/s dolor abdominal  Amenaza de aborto O Dilatación cervical  Aborto en evolución 50-75% asociado a defecto cromosómico, enfermedad materna (endocrino,inmuno,infecc), disfx placentaria O Reposo en cama
  • 15. O Placenta previa Sangrado transvaginal C/ dolor en 2 o 3 trimestre Factores de riesgo: edad materna avanzada, antecedentes, multiparidad, tabaquismo, cocaína, abortos espontáneos o inducidos.
  • 16. EXPLORACIÓN • • • Estatura en la primera consulta Peso e IMC en cada cita. Pesar regularmente cono indicador de la dieta, hábitos y estilo de vida. Evitar restricciones caloricoproteica en la embarazada con sobrepeso u obesidad. A partir de las 24 sdg medir fondo uterino en cada consulta (con tecnica adecuada)
  • 18. O Durante todo el embarazo realizar toma de presión arterial O Auscultar frecuencia cardiaca fetal en cada consulta a partir de la semana 20-24
  • 19. ESCALAS O Estratificación con base en la magnitud del riesgo de desarrollar preeclampsia
  • 20. EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE O Realizar pruebas de tamiz para detectar anemia en la primera cita y alas 28 semanas de gestacion. O HB emb 12 semanas 11g/dl O 10.5 g/dl de las 28 a las 30 sdg. O evidencia de asociacion HB de 8.5 -10.5g/dl con parto premturo y con niños con bajo peso al nacimiento
  • 21. O Se debe realizar grupo y RH al inicio de la gestacion. O En mujeres RH negativo no sensilizadas, aplicar profilaxis antiD
  • 22. O Efectuar tamiz para aloanticuerpos de eritrocitos atipicos en el embaraza temprano O Repetir alas 28sdg de acuerdo a su estado inmunologico relacionado con RH O Atender a las embarazadas con aloac de eritrocitos atípicos en ginecoobstetricia.
  • 23. O Solicitar glucemia al inicio de la gestacion y entre las 24-28 sdg. O La diabetes gestacional tiene una incidencia de 2-3% el momento considerado mas adecuado para investigar la enfermedad despues de la glucemia basal en la primera consulta, es entre la 24-28 sdg.
  • 24. O En la primera consluta prenatal debe ser realizada la deteccion de sifilis (VDRL) y repetir la prueba si la pte o su pareja refieren conducta de riesgo. O Enviar alas ptes VDRL+ a ginecobstetricia
  • 25. O Detectar bacteriuria asintomatica con urocultivos en etapas tempranas de embarazo. Al identificar bacteriuria proporcionar tx ya que conduce el riesgo de parto pretermino
  • 26. O No realizar deteccion de vaginosis bacteriana asintomatica. En casos de presentar cc de vaginosis bacteriana corroborar el dx con exudado y cultivo vaginal y proporcionar tx
  • 27. O La evidencia dsponible no sustenta el tamiz de rutina para cytomegalovirus en mujeres embarazadas
  • 28. O La deteccion de hepatitis C no se recomienda de “rutina” por deficiente evidencia de efectividad y costoefectividad. O Se recomienda para mujeres con factores de riesgo (antecedentes de exposicion a sangre o sus derivados, utilizacion de drogas parenterales, tatuajes, perforaciones, multiples parejas sexuales, VIH+)
  • 29. O En la rpimera consluta prenatal de rutina se debe ofrecer la deteccion de VIH. Toda paciente que resulte positiva se debe enviar de inmediato a segundo nivel de atencion medica (obstetricia)
  • 30. O No se recomiendan las pruebas de deteccion de toxoplasmosis en la atencion prenatal ya que es porbable que los daños superen los beneficios.
  • 31. Exámenes de imagen O Ultrasonido 10-13 semanas: Calculo edad gestacional  longitud cabeza-nalga O Ultrasonido 14 semanas en adelante: Calculo de edad gestacional circunferencia cabeza o diámetro biparietal O No hay evidencia suficiente para recomendar ultrasonido de rutina en embarazadas de bajo riesgo.
  • 32. O No esta indicado el uso de ultrasonografía Doppler durante la atención prenatal de rutina para predicción de preclampsia, de restricción de crecimiento fetal o muerte perinatal. O No existe evidencia de que, el efectuar el ecocardiotocografia prenatal de rutina modifique la morbilidad y mortalidad
  • 33. Tratamiento Farmacológico O Las mujeres embarazadas y las que planean embarazarse deben ser informadas de la suplementación con Ac. Fólico antes de la concepción y hasta la semana 12 de gestación (reduce el riesgo de tener un bebe con defecto del tubo neural). O La dosis recomendada es de 400 microgramos al dia.
  • 34. O La suplementación de hierro no debe ser ofrecida en forma rutinaria a todas la mujeres embarazadas. O Aplicación de inmunizaciones especialmente toxoide tetánico.
  • 35. O Insuficiente evidencia de efectividad de la vitamina D en embarazo, no debe ser ofrecida de forma rutinaria. O Se debe informar que la ingesta de vitamina A (700 microgramos) puede ser teratogénico, por lo tanto se recomienda evitarlo.
  • 36. O Los antiácidos se pueden ofrecer a las mujeres que persisten con pirosis a pesar de modificar su dieta y estilo de vida. O Si persiste la constipación a pesar de la modificación en la dieta, indicar psyllium plantago, 2 cucharadas en agua a dosis respuesta.
  • 37. O Si a pesar de las modificaciones en la dieta los síntomas persisten las cremas antihemorroideas se deben considerar . O Indicar Imidazole vaginal por siete días en el caso de candidiasis vaginal o nistatina durante 10 días por vía vaginal O Indicar Metronidazol vaginal en el caso de tricomoniaisis vaginal por 10 días
  • 38. Tratamiento No Farmacológico O Se cuenta con evidencia de que los ejercicios del piso pélvico para fortalecer los músculos durante el primer embarazo reducen el riesgo de incontinencia urinaria postnatal. En general en paciente primíparas y multíparas.