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Ultrasonografia de mama
- 1. ULTRASONOGRAFIA DE MAMA Md.R2.Rx. Leo Mamani Peñaranda
- 2. EQUIPO ECOGRAFICO • Equipo con Software para mama • Transductor lineal de 7 – 12 MHz • Excepcionalmente transductor de 5 MHz para mamas grandes • Foco 1.5 a 2 cm de profundidad
- 4. POSICIÓN DEL PACIENTE • Decúbito supino con el brazo levantado por encima de la cabeza. • Posición oblicua posterior contralateral • El grado de oblicuidad varia dependiendo del tamaño y de la localización del área de interés – Lesión interna: decúbito supino – Lesión muy externa: decúbito lateral
- 5. TÉCNICA • Escanear la mama en forma radial o anti-radial. • Todos los hallazgos positivos deben ser evaluados en ambos planos. • La serie de mama deben incluir – Pezón – Axila • Duración del estudio de 20-30 minutos.
- 7. INDICACIONES Pacientes jóvenes <30 años Embarazadas Pacientes en periodo de lactancia Valoración de implantes Evaluación de mamas densas
- 8. INDICACIONES Evaluación de densidades asimétricas Evaluación de masas palpables no identificadas en la mamografía Evaluación de masas detectadas por mamografía - Nódulos BIRADS 0 ó 3 por mamografía Localización de nódulos BIRADS 4 y 5 Biopsia /Cirugía
- 9. IMPORTANCIA DE LA US
- 10. MODIFICACION DE BIRADS MX LUEGO DE US Mamografía BIRADS 3 72% BIRADS 2 4% BIRADS 4 ó 5 Boyd, NF. New England J.Med 2007; 227-36 Ecografía
- 11. ANATOMIA DE MAMA GANGLIOS Y VASOS LINFATICOS. DRENAJE • 97% del drenaje a través de la cadena axilar. • 3% drena a la cadena mamaria. • 5% las mujeres presenta ganglios intra-mamarios.
- 12. ANATOMIA DE MAMA • Conductos principales tienen un diámetro de 2 mm. • Cada conducto drena a un lóbulo que contiene 20 a 40 lobulillos. • Cada lobulillo contiene 10 a 100 alveolos o acinos
- 13. ANATOMIA DE MAMA
- 16. ESTANDARIZACIÓN DEL INFORME • El informe radiológico es la conclusión de nuestra actividad y una parte imprescindible en el trabajo del radiólogo. • Por lo tanto, debe ser: Claro, Correcto, Conciso y Completo. También se considera un documento medico legal. • “La lectura de un informe permite conocer la calidad de un profesional y si este se implica como medico consultor en beneficio del paciente”
- 17. LÉXICO EN ULTRASONOGRAFÍA a b c Composición de la mama Eco-estructura homogénea Grasa Eco-estructura homogénea fibroglandular Eco-estructura heterogénea
- 18. LÉXICO EN ULTRASONOGRAFÍA MASAS Forma Márgenes Orientación Patrón ecográfico Presentaciones acústicas posteriores
- 19. LÉXICO EN ULTRASONOGRAFÍA MASA: EVALUACIÓN DE LA FORMA Redonda Ovalada Irregular
- 20. LÉXICO EN ULTRASONOGRAFÍA MASA: MARGENES MicrolobuladosEspiculadosAngulados Circunscriptos Indistintos No Circunscriptos Definidos
- 21. LÉXICO EN ULTRASONOGRAFÍA MASA: ORIENTACIÓN Paralelo (eje mayor horizontal) No paralelo (eje mayor vertical)
- 22. Masa. Patrón ecográfico LÉXICO EN ULTRASONOGRAFÍA Isoecogénico (= al tej. Adiposo) HiperecogénicoComplejo HipoecogenicoAnecogénico
- 23. LÉXICO EN ULTRASONOGRAFÍA MASA: PRESENTACIONES ACUSTICAS POSTERIORES Indistinto Realce acústico posterior Sombra acústica posterior Patrón combinado
- 25. LÉXICO EN ULTRASONOGRAFÍA Edema Distorsión de la arquitectura
- 28. Clasificación: Procesos inflamatorios: • Mastitis bacteriana • Necrosis grasa Tumores benignos: • Enfermedad fibroquistica • Quistes • Fibroadenoma • Adenoma o papiloma ductal Tumores malignos: • Carcinoma ductal • Carcinoma lobulillar • Enfermedad de paget
- 29. Mastitis bacteriana Necrosis grasa Procesos inflamatorios
- 30. Mastitis bacteriana • Infecciones de la mama • Infrecuentes • Ocurren durante la lactancia • Los microorganismos entran en la mama a través de las grietas y fisuras del pezón y la areola. • Sin tratamiento antibiótico precoz • Puede dar lugar al desarrollo de un absceso mamario
- 31. Hallazgos en técnicas de imagen • Engrosamiento cutáneo • Edema • Hiperecogenicidad de los lóbulos grasos TEJIDO GLANDULAR: • Disminución de la ecogenicidad • Conductos dilatados • Colecciones debidas a abscesos • Paredes y tabiques gruesos
- 32. Necrosis grasa • Es una lesión inflamatoria aguda • Benigna • Consecutivo a trauma o cirugía • Se observa en pacientes obesas • Es un proceso poco frecuente Necrosis grasa: Quiste oleoso. (a) mamografía: imagen nodular de centro radiolúcido (*), con paredes calcificadas y contornos en parte espiculados (cabeza de flecha).
- 33. Hallazgos en técnicas de imagen • Nódulos hipoecoicos irregulares • Mal definidos • Quistes oleosos redondeados anecoicos o hipoecoicos con refuerzo • Sombra acústica posterior • Hiperecogenicidad de los lóbulos grasos ocasionada por el infiltrado inflamatorio
- 35. Enfermedad fibroquistica Quistes Fibroadenoma Adenoma o papiloma ductal Tumores benignos
- 36. Enfermedad fibroquistica/Mastopatia fibroquistica • Se presenta frecuentemente entre los 25 y 45 años de edad. • Trastorno benigno mas frecuente • Suele presentarse en ambas mamas • Suele ser de diferente intensidad en una que en otra • Se debe a un desequilibrio hormonal o a un aumento de sensibilidad a las hormonas femeninas estrógenos.
- 37. Hallazgos en técnicas de imagen
- 38. Hallazgos en técnicas de imagen
- 39. Quistes • Dilatación exagerada de un conducto galactóforo que se encapsula y se llena de líquido (serosa, amarillenta, verde, gris, parda e incluso negra) • Son frecuentes • Benignos (papilomas) - Malignos (carcinomas papilares) • Mujeres de 40 a 60 años • Únicos o Múltiples • Bilaterales • Asintomáticos
- 40. Quistes Clasificación Quistes simples Microquistes agrupados Quistes complicados Quistes complejos
- 41. Hallazgos en técnicas de imagen Quistes simples • Nódulos redondeados u ovalados • Márgenes circunscritos • Patrón anecoico • Refuerzo acústico posterior • Tamaño varia
- 42. Hallazgos en técnicas de imagen
- 43. Hallazgos en técnicas de imagen Microquistes agrupados • Pequeño tamaño • Dispuestos en racimos • Representan la dilatación de los acinos
- 44. Hallazgos en técnicas de imagen Quistes complicados • Presentan ecos internos difusos y móviles • Ocasionados por material proteinaceo, sangre, material inflamatorio, cristales de colesterol • Nódulo solido • Bien delimitado • Deben ser delgados <0.5mm
- 45. Hallazgos en técnicas de imagen Quistes complejos • Nódulos sólidos en pared, tabiques gruesos o paredes irregulares • Probabilidad de malignidad mayor • Paredes gruesas >0.5 mm
- 46. Hallazgos en técnicas de imagen
- 47. Fibroadenomas • Tumor mamario benigno • Causa mas frecuente de tumor palpable • Mujeres de 20-30 años • Crecimiento lento • Habitualmente móviles • Redondeados u ovalados • Bien delimitado • Suelen ser únicos • Indoloros
- 48. Hallazgos en técnicas de imagen • Nódulo redondeado u ovalado • Márgenes circunscritos • Interface abrupta • Suele ser hipoecoico y homogéneo • Puede ser isoecoico o hiperecoico • Puede mostrar estructura heterogénea • Leve refuerzo acústico posterior • Si contiene calcificaciones groseras produce sombra acústica • Tienen una orientación paralela al plano cutáneo
- 49. Hallazgos en técnicas de imagen
- 50. Adenoma/Papiloma ductal • Son poco frecuentes • Son similares a los fibroadenomas • Se dan en mujeres jóvenes • Son palpables • Móviles • Bien delimitados HALLAZGOS US • Nódulo hipoecoico • Redondeado • Ovoide o polilobulado • Bordes bien delimitados • Refuerzo acústico posterior
- 51. Hallazgos en técnicas de imagen
- 52. Tumores malignos Carcinoma ductal Carcinoma lobulillar Enfermedad de paget
- 53. Localización de Cáncer mas frecuente
- 54. Carcinoma ductal • Representa el 80% de todos los tumores malignos de la mama • Se asocian con calcificaciones anormales División: • Invasivo (infiltrante) desarrolla metástasis • In situ no desarrolla metástasis
- 55. Hallazgos en técnicas de imagen Carcinoma invasivo/infiltrante • Nódulo • Hipoecoico • Márgenes espiculados • Mal definidos • Con angulacion • Sombra posterior • Eje vertical mayor al horizontal
- 56. Hallazgos en técnicas de imagen
- 57. Hallazgos en técnicas de imagen Carcinoma in situ • No tiene manifestaciones especificas • Las microcalcificaciones son raramente identificables • Nódulos sólidos • Áreas hipoecogenicas • Ductos dilatados
- 58. Hallazgos
- 59. Carcinoma lobulillar • Es el segundo cáncer mas frecuente • Representa el 10% de tumores mamarios • Son mas comunes en mujeres mayores • Alrededor de los 55-60 años
- 60. Hallazgos en técnicas de imagen • Áreas hipoecogenicas • Márgenes imprecisos • Mala transmisión acústica • Similar al carcinoma ductal infiltrante
- 61. Hallazgos
- 62. Hallazgos
- 63. ¡Gracias por su atención!