Bexiga neurogênica

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Bexiga neurogênica

  1. 1. BEXIGA NEUROGÊNICA Luiz Luna Barbosa
  2. 2. Trato Urinário Inferior Armazenamento da Urina Eliminação da Urina Capacidade Vesical Complacência Competência Esfincteriana Contração Vesical Coordenação Esfincteriana (Relaxamento) Capacidade Vesical Complacência Competência Esfincteriana Contração Vesical Capacidade Vesical Complacência Competência Esfincteriana Coordenação Esfincteriana (Relaxamento) Contração Vesical Capacidade Vesical Complacência Competência Esfincteriana
  3. 3. REFLEXO DA MICÇÃO • A – Lobo Frontal • B – Lobo Parietal • C – Giro do Cíngulo • D – Hipotálamo • E – Cerebelo • F – SN Simpático - T10 a L1 • G – SN Parassimpático – S2 a S4 Bauer SB, 1997
  4. 4. RECEPTORES VESICAIS
  5. 5. Perda do controle da função vesical fisiológica devido a lesão neurológica Bexiga Neurogênica
  6. 6. Disrafismo Espinhal (DE) Causas de Bexiga Neurogênica na Criança Mielomeningocele DE Oculto Agenesia Sacral Trauma Isquemia da Medula Paralisia Cerebral Tumor Esquistossomose Anomalias Ano-retais
  7. 7. Contrações Involuntárias Baixa Complacência Capacidade Vesical Classificação Funcional Falência de Armazenamento Bexiga Esfíncter Deficiência Esfincteriana
  8. 8. Hiporreflexia Classificação Funcional Falência de Eliminação Bexiga Esfíncter Dissinergia Musculatura Lisa Musculatura Estriada
  9. 9. AVALIAÇÃO URODINÂMICA
  10. 10. AVALIAÇÃO URODINÂMICA
  11. 11. AVALIAÇÃO URODINÂMICA
  12. 12. AVALIAÇÃO URODINÂMICA
  13. 13. AVALIAÇÃO URODINÂMICA
  14. 14. AVALIAÇÃO URODINÂMICA
  15. 15. AVALIAÇÃO URODINÂMICA
  16. 16. CONSEQUÊNCIAS DA BEXIGA NEUROGÊNICA RVU Secundário Hidronefrose
  17. 17. TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA CIL
  18. 18. TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA • Anticolinérgico: -Oxibutinina -Tolterodina • Alfa-Bloqueador • Botox Intra-Vesical
  19. 19. BOTOX INTRA-VESICAL
  20. 20. TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA • Contra-Indicação de BOTOX Intra-Vesical: -Miastenia Gravis -Aminoglicosídeos -Sd. Eaton-Lambert -Amamentação -Gestação -Hemofilia e coagulopatias
  21. 21. TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
  22. 22. TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA Enterocistoplastia
  23. 23. TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
  24. 24. TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA Bexiga Hipotônica Esfíncter Competente p Ves Tratamento: CIL
  25. 25. TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA • Bexiga Hiperativa • Esfíncter Dissinérgico p Ves Tratamento: Anti-colinérgicos CIL Ampliação vesical
  26. 26. TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA Bexiga Hiperativa Esfíncter Incompetente Tratamento: Anti-colinérgicos CIL Cirurgia: Tto incontinência Ampliação vesical
  27. 27. TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA Bexiga Hipotônica Esfíncter Incompetente p Ves Tratamento: CIL Cirurgia:Tto Incontinência

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