1. UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
DIRECCIÓN ESCUELA DENTAL DE PREGRADO.
Condiciones del pilar ideal
para Prótesis Fija y Removible
Alumno: Leonardo Díaz Agurto
Docente: Dr. Enrique Ponce de León Y.
S

2. 1. Vitalidad o tratado
endodónticamente
S Mayor cantidad de tejido permitirá transmitir de mejor manera las
cargas generadas durante la masticación.
S La disminución de la resistencia de los DTE se debe sobretodo a
la perdida de la estructura coronal y no a la endodoncia
propiamente tal.
S Un diente endodónticamente tratado y asintomático, con
evidencia radiográfica de un buen sellado apical y obturación
completa de los conductos, también puede ser usado como pilar
S No puede ser utilizado como pilar protésico un diente con
patología pulpar o periapical.

3. 2. Salud Periodontal
S Los tejidos circundantes deben estar libres de inflamación.
S Es necesario tratar el periodonto antes de realizar cualquier tipo de odontología
restauradora.
S Los pilares no deben mostrar ninguna movilidad, ya que van a tener que
soportar una carga extra
S Nyman y Lang establecen que el grado de movilidad dentaria depende de la
altura o cantidad del tejido de soporte y la amplitud del ligamento periodontal.
S Si la demanda funcional sobre los dientes pilares es mayor que su capacidad de
resistencia, el pronóstico de éstos estará seriamente comprometido. De esta
manera se considera que los dientes con movilidad progresiva y no reversible,
no son buenos candidatos como pilares individuales, como pilares para una
prótesis parcial fija unilateral o como soporte de una prótesis parcial removible.

4. 3. Proporción Corono-
Radicular
S Corresponde a la medida de la corona desde la cresta alveolar
relacionada con la longitud de la raíz incluida en el hueso
alveolar.
S A medida que el nivel del hueso alveolar se va acercando
apical, el brazo de palanca de la porción fuera del hueso
aumenta y la posibilidad de que se produzcan dañinas fuerzas
laterales se incrementa
S La proporción ideal es 1:2 ó 2:3 y la mínima aceptable es de
1:1; en este último caso el pronóstico biomecánico es bastante
cuestionable.

5. 4. Configuración de la Raíz
S La configuración radicular está relacionada con el mayor o menor soporte
periodontal.
S Se presentará mayor soporte periodontal en aquellas raíces más anchas
vestibulolingualmente que mesiodistalmente, más divergentes, con configuración
irregular, con dilaceraciones o acodamientos y en raíces largas y gruesas.
S El menor soporte periodontal se presentará en aquellas raíces de corte seccional
redondeado, raíces convergentes o unidas, cónicas y lisas, cortas y delgadas y
en raíces rectas.
S Los posteriores multirradiculares con raíces muy separadas, ofrecen mejor
soporte periodontal que los que tienen raíces convergentes, unidas, o los que
presentan, en general, una configuración cónica.
S Los dientes con raíces cónicas se pueden usar como pilares para puentes
cortos, solo si todos los otros factores son óptimos.

6. 4. Configuración de la Raíz
S Dientes con mayor número de raíces tienen condiciones más
favorables de oponerse al aumento de la movilidad,
principalmente los molares superiores, por la distribución de
las raíces en el arco. De la misma manera, un diente
monoradicular tiene una tendencia mayor a la movilidad,
inherente a su condición radicular.

7. 5. Área o Superficie Radicular
S Es la extensión que ocupa la inserción del ligamento periodontal
S Raíces voluminosas tendrán una superficie radicular mayor. Por lo tanto están
mejor equipados para soportar un esfuerzo adicional
S Cuando el hueso de soporte ha desaparecido en parte a causa de una
enfermedad periodontal, los dientes implicados tienen una capacidad reducida de
servir de pilares de puente.
S El área o superficie radicular está íntimamente ligada con la cantidad de soporte
óseo.
S Johnston y cols., LEY DE ANTE: La superficie radicular o áreas periodontales de
los dientes pilares deben ser mayor o igual a la de los dientes a sustituir mediante

8. 5. Área o Superficie Radicular
S SOPORTE ALVEOLAR: Sustento óseo existente en los huesos
maxilares, encargado de contener, mantener y soportar las
raíces de las piezas dentarias dentro de sus alvéolos.
S El concepto de masa crítica representa volumétricamente la
relación entre el tejido existente que rodea al diente y que
actúa como soporte, versus el total de tejido que debiese
existir. Así, un diente que presenta un volumen inferior al 50%
de masa crítica se dice que la ha vencido, lo que clínicamente
se manifiesta con una movilidad aumentada.

9. 6. Remanente Coronario
S La cantidad de tejido dentario sano remanente influirá en las
opciones de tratamiento.
S Los dientes con restauraciones defectuosas, lesiones cariosas o
fracturas podrían necesitar terapia endodóntica y fabricación de un
muñón para proporcionar una forma adecuada.
S El alargamiento de la corona podría verse indicado para exponer
estructura dental sana para establecer mejores contornos
coronarios, así también para crear el mínimo espacio requerido para
los componentes de una prótesis, y obtener un ancho biológico
adecuado cuando hay caries.

10. 6. Localización de Diente en la
arcada y dentición antagonista
S Determinará el componente de fuerzas funcionales que recibe
el diente; así como dientes anteriores en general reciben
componentes laterales de las fuerzas generadas
S Deberá determinarse si la arcada antagonista mantiene una
oclusión estable biomecánicamente, la presencia de contactos
prematuros o si la arcada opuesta son dientes artificiales, ya
que la fuerza oclusal será menor y por lo tanto inducirá menor
estrés en el pilar.

11. 7. Longitud de espacio
edéntulo
S Está en directa relación con el concepto que propone Ante revisado
anteriormente y determinará la capacidad del pilar para soportar las
fuerzas de los dientes reemplazados.
S Hay un general acuerdo sobre el número de dientes ausentes que
pueden ser sustituidos en PF, con buenos resultados. Tylman afirma
que dos pilares puedensoportar dos pónticos.
S En el caso de Prótesis Parcial Removible (PPR), indicará el
comportamiento biomecánico y los posible movimientos de la prótesis
en boca, por lo que un adecuado diseño protésico deberá llevarse a
cabo.

12. 8. Otras características
deseables
S Carácterísticas morfológicas coronales que sean favorables
para la preparación de los lechos para apoyos y de planos
guía para la orientación de la Prótesis Parcial Removible
durante la inserción y remoción.
S Alineamiento axial que permite un adecuado eje de inserción,
además de permitir que las fuerzas de la oclusión sean
dirigidas verticalmente a lo largo del eje de las raíces.

13. Referencias
S http://es.scribd.com/doc/38142635/Valoracion-de-Pilares-en-Protesis-Fija
S GUTMAN JL. The dentin-root complex: Anatomic and biologic considerations in
restoring endodontically treated teeth. J. Prosthet Dent 1992; 67:458-67.
S BECERRA, S. GERARDO. Fundamentos biomecánicos en rehabilitación oral. Rev
Fac Odont Univ Ant, 2005; 17(1): 67-83
S Nyman S, Niklaus L. Tooth mobility and the biological rationale for splinting teeth.
Periodontol, 2000 - 1994; 4:15-22.
S Shillimburg T. et Al. “Fundamentos Esenciales en Protesis Fija”. Tercera Edicion
2002.

14. Referencias
S Pameijer Jan HN. Tooth preparation En: Periodontal and occlusal factors in crown
and bridge procedures. Dental Center for Postgraduate Courses. Amsterdam:
Holland; 1985
S Lulic, M., Bragger, U., Lang, N.P., Zwahlen, M., Salvi, G.E., 2007. Ante’s (1926) law
revisited: a systematic review on survival rates and complications of fixed dental
prostheses (FDPs) on severely reduced periodontal tissue support. Clinical Oral
Implants Research 18, 63–72.
S Jepsen, A. Root surface measurement and a method for x-ray determination of root
surface area. Acta Odontol Scand,1963; 21:35-46.
S Jones J, Garcia L, REMOVABLE PARTIAL DENTURES. A CLINICIAN'S GUIDE,
Ed. Wiley-Blackwell, 1 Edition, September 29, 2009. p. 32.