2. ÍNDICE
Introducción
Epidemiología
Cadena supervivencia
RCP básica e instrumentalizada
Algoritmo SVB
DESA
Ritmos en PCR
Desfibrilación
Ritmos desfibrilables
Ritmos no desfibrilables
Principales cambios en guías
ANEXO: Algoritmo taquicardia y bradicardia
3. INTRODUCCIÓN
CONCEPTOS:
PCR: cese de forma brusca e inesperada de la
circulación sanguínea y de la respiración espontánea
RCP: conjunto de medidas a seguir de modo reglado
y secuencial para sustituir y restablecer las funciones
respiratoria, circulatoria y de prevención del daño
cerebral hipóxico.
• Básica: mantenimiento de la vía aérea permeable,
respiración y circulación, sin equipo específico,
solo nuestras manos y la boca (dispositivos de
barrera para la vía aérea).
• Instrumentalizada: con equipamiento elemental
• Avanzada: con equipamiento y material
especializado
Básica e
instrumentalizada
se complementan
con DESA
4. EPIDEMIOLOGÍA
La PCR: una de las causas más frec. de muerte en Europa.
Prevalencia: 700.000 personas/año.
Gran importancia de la prevención
60% en presencia de testigos rápida actuación
mobimortalidad. (a los 5 min: supervivencia y >9min:
lesiones cerebrales)
75% hogar.
La fibrilación ventricular: responsable inicial del 85% de los
paros cardiacos extrahospitalarios.
7. 1. APROXIMACIÓN A LA VÍCTIMA
Garantizar seguridad propia y de la víctima
8. 2. ANALIZAR NIVEL CONCIENCIA
RESPONDE: valorar
posición víctima (PLS) y
necesidad de ayuda
NO RESPONDE:
Pedir ayuda
Abrir vía aérea: maniobra
frente-mentón o
alternativas
11. 3. ANALIZAR RESPIRACIÓN
10 segundos: VER, OIR Y
SENTIR RESPIRACIÓN
Boqueadas agónicas NO
efectivas
NO RESPIRA
112 PEDIR
DESA
INICIAR COMPRESIONES
TORÁCICAS
100/MIN 30:2
12. 4. PEDIR AYUDA
2 REANIMADORES: uno pide ayuda, otro
inicia RCP
1 REANIMADOR: 1º pide ayuda y después
inicia RCP excepto en:
Niños
Lactantes
Ahogados o asfixiados
1º RCPdurante un
minuto y después
pedirayuda
14. 5. MASAJE CARDIACO EXTERNO
Talón de una mano en el centro del pecho
(1/3 inferior del esternón).
No en extremo de esternón, sobre abdomen, ni
cartílagos condrocostales.
Talón de la otra mano paralelamente, sobre la
mano situada en el “centro del pecho”.
Entrelazar dedos, sin que toquen el tórax.
15. 6. VENTILACIONES
CADA 30 COMPRESIONES, 2 VENTILACIONES
SI NO CONSIGUE VENTILAR:
No perder tiempo y efectuar compresiones torácicas.
Al finalizar el bloque de las 30 compresiones, volver a
intentar las 2 ventilaciones, comprobando antes:
Si existe un cuerpo extraño accesible en la boca
La apertura de vía aérea
16. VENTILACIÓN BOCA A BOCA
Abrir vía aérea
Pinzar nariz víctima
Sellar boca con labios
reanimador
Insuflar aire durante 1 seg
Comprobar elevación
pecho
Repetir 2 veces
Si el reanimador no puede o no quiere realizar
boca a boca COMPRESIONES!!!
18. CONTINUAR CON MASAJE
HASTA…
Que la víctima muestre signos de vida
La llegada del equipo de parada (inicio SVA)
Que el reanimador esté exhausto
20. BALÓN DE REANIMACIÓN
MASCARILLA (AMBÚ®
)
1. Poner Guedel. Conectar 02 a 10-15 litros/min y poner
mascarilla sobre boca y nariz del paciente.
2. Sellar mascarilla con pulgar izquierdo sobre posición
nasal de la mascarilla y el índice con la mentoniana.
3. Traccionar mandíbula hacia arriba y atrás con los dedos
situados en el reborde óseo del mentón.
4. Ventilar con volumen suficiente
para que se eleve el pecho igual
que en una respiración normal.
Deshinchar bruscamente el balón
en cada espiración.
5. Si es posible, un 2º reanimador
ayuda manteniendo sellada la
mascarilla a la cara.
24. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
Es el ritmo inicial más frecuente en la parada
cardíaca del adulto (hasta un 90%).
El corazón se contrae de una forma caótica e
inefectiva, ocasionando una parada
circulatoria que originará la muerte en pocos
minutos.
25. DESFIBRILACIÓN DESA
EL ÚNICO TRATAMIENTO EFICAZ PARA REVERTIR UNA
FV ES UNA DESFIBRILACIÓN PRECOZ.
La FV evoluciona en muy pocos minutos a la asistolia.
Revierte en un 90% si la desfibrilación se realiza en el 1º min., ↓
eficacia en un 10% por cada min. de retraso en su ejecución;
después de 12 min. la supervivencia ↓2%-5%.
La desfibrilación se aplicará después de realizar el SVB.
Aplicar DESA tras comprobar que la víctima “NO
RESPONDE y NO RESPIRA”
26. Consideraciones generales
Si parche de medicación, retirar.
Si marcapasos o DAI colocar electrodo alejado
más de 10 cm.
Rasurar vello si dificulta la colocación de
electrodos.
Si el pecho estuviera húmedo secar
Asegurarse que el paciente no está en contacto
con ninguna estructura metálica.
27. Colocación de parches/electrodos
Uno en el hombro derecho, debajo de la clavícula.
Otro 10 cm. debajo de la axila izquierda.
Asegurarse de que están bien adheridos
Siempre que vaya a analizar ritmo, no tocar al
paciente para evitar interferencias eléctricas.
28. DESA
Encender y seguir las instrucciones
Conectar los cables al pecho del paciente.
No tocar al paciente, mientras está analizando
el ritmo.
Si se detecta un ritmo que se debe desfibrilar,
el aparato nos lo indica, se carga y, cuando
está cargado, nos pide que demos un choque.
• Asegurarnos de que nadie está en contacto
con la víctima.
• Avisar que va a realizar el choque.
• Pulsar el botón de choque.
29. DESPUÉS DEL CHOQUE
NO BUSCAR SIGNOS DE CIRCULACIÓN
INICIAR COMPRESIONES Y
VENTILACIONES (30:2) DURANTE 2
MINUTOS DESA ANALIZA EL RITMO
EL DESA AVISA QUE ESTÁ
INDICADODARUN CHOQUE
ELÉCTRICO:
Apretar el botón de shock y
repetir los pasos anteriores
EL DESA INDICA QUE EL
CHOQUE NOESTÁ INDICADO:
Iniciar inmediatamente
compresiones y
ventilaciones (30:2).
SI PIDE QUE BUSQUE LOS SIGNOS DE CIRCULACIÓN:
Observar presencia de cualquier movimiento; deglución, tos o
respiración. Buscar el pulso carotídeo (10 segundos)
32. RITMOS DESFIBRILABLES
1º descarga:360 J monofásica. 150-200 J bifásica
Reanudar RCP 2 min. y comprobar después pulso
Si persiste FV o TVSP: 2º descarga
Reanudar RCP 2 min. y comprobar después pulso
Si persiste: 3º descarga
Reanudar compresiones torácicas +:
1 mg adrenalina ev
300 mg amiodarona
Si persiste: cada 2 min. de RCP analizar ritmo +:
Adrenalina 1 mg cada 3-5 min (cada 2 ciclos)
36. CAUSAS REVERSIBLES PCR
4 H
Hipoxia
Hipovolemia
Hiper/hipoK+
Hipotermia
4 T
Neumotórax a Tensión
Taponamiento cardiaco
Tóxicos
Trombosis coronaria o
pulmonar
37. PRINCIPALES CAMBIOS EN SVB
(CON GUÍAS DE 2005)
Los teleoperadores de emergencias
Importancia de boqueadas o “gasping” como signo de
parada cardíaca.
Aplicar compresiones torácicas de alta calidad:
Profundidad de al menos 5 cm
100 compresiones/min
Permitir el retroceso completo del tórax
Reduciral máximo las interrupciones de las compresiones
torácicas.
Los reanimadores
Entrenados: ventilaciones con relación 30:2.
No entrenados: RCP sólo compresiones torácicas
guiada por teléfono. Uso de dispositivos con mensajes
interactivos durante la RCP
38. CAMBIOS EN TERAPIAS
ELÉCTRICAS
Realización temprana de compresiones torácicas sin
interrupciones.
Minimizar duración de pausas antes y después de las
descargas (no más de 5 seg sin compresiones): continuar
compresiones durante la carga del desfibrilador.
Se estimula un mayor desarrollo de los programas de DEA
42. BIBLIOGRAFÍA
GUÍAS 2010 PARA LA RESUCITACIÓN DEL
EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL
(ERC)
Plan Nacional de RCP
Soporte vital avanzado: algoritmos taquicardia
y bradicardia de la ERC (2010)
CURSO DE SVA SEMFYC
PCR: cese inesperado, brusco y potencialmente reversible de las funciones respiratorias y/o cardiocirculatoria espontáneas, no siendo resultado de la evolución natural de una enfermedad crónica avanzada o incurable, o del envejecimiento biológico.
1º eslabón: reconocer a las personas en riesgo de parada cardiaca y llamar pidiendo ayuda con la esperanza de que el tratamiento precoz pueda prevenir la parada.
Los eslabones centrales: integración de la RCP y la desfibrilación como componentes fundamentales de la resucitación temprana para restaurar la vida. La RCP inmediata puede doblar o triplicar la supervivencia por FV. Realizar RCP sólo con compresiones torácicas es mejor que no realizar RCP. Tras una PCEH por FV, la resucitación cardiopulmonar con desfibrilación en los 3-5 minutos tras el paro pueden conseguir unas tasas de supervivencia de 49%-75%. Cada minuto de retraso en la desfibrilación reduce la probabilidad de supervivencia en un 10%-12%.
Eslabón final: cuidados postresucitación eficaces para preservar la función cerebral y cardiaca.
Cánulas nasofaringeas: tamaño: de punta nasal a lóbulo oreja. Mejor tolerado. Ok si trismus. Complicaciones: hemorragia nasal o rotura de cornetes.
Los teleoperadores de emergencias: entrenados para interrogar a las personas que llaman, con protocolos estrictos para obtener información.
