Dermatitis AtóPica

Dermatitis Atópica Dr. José Antonio Ortega Martell

DERMATITIS ATOPICA Es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que ocurre principalmente en niños con antecedentes de atopia

Atopia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PREVALENCIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Candace. Ped In Rev Agosto 1994

DERMATITIS ATOPICA ,[object Object],[object Object],[object Object]

Criterios Mayores ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Rajka R. Diagnostic features of atopic dermatitis Acta Derm Venereol 1980

Eczema ,[object Object],[object Object],[object Object]

Distribución en Niños Lactantes Escolares

Criterios Menores ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Rajka R. Diagnostic features of atopic dermatitis Acta Derm Venereol 1980

Edema palpebral Lineas de Dennie

HISTOPATOLOGIA En las lesiones agudas existe edema intercelular, con infiltrado de T CD4 + activados. En las lesiones crónicas existe hiperqueratosis y fibrosis dérmica.

MECANISMOS DE DERMATITIS ATOPICA 1.-Genéticos. 2.-Desequilibrio de Th1-Th2 3.-Fenotipos de Células de Langerhans alterados y autorreactivos. 4.-Mayor cantidad de C.cebadas y degranulación de basófilos. 5.-Anormalidades de monocitos. 6.-Activación de la vasculatura cutánea

Aspectos genéticos Locus de cromosoma 11q13 favorece la presencia de una mayor susceptibilidad a atopia 77% en gemelos monocigóticos 25% en dicigóticos. Colleman y cols. Genetic studies of atopic dermatitis. Br J of Derm 1997

INMUNOPATOLOGIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INMUNOPATOLOGIA ,[object Object],[object Object],[object Object]

INMUNOPATOLOGIA Se observan monocitos activados los cuales producen altas cantidades de PGE 2 la cual inhibe la producción de IFN gamma

INMUNOPATOLOGIA Desequilibrio T Predominio de Th2 Producción de IgE Degranulación de CC. Liberación de histamina Prurito

Asociación con Estafilococo aureus ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Asociación con Estafilococo aureus ,[object Object],[object Object],[object Object]

Asociación con alergia a alimentos ,[object Object],[object Object],Kjellman, Ped Allerg Immunol 1998

Alimentos más frecuentes Kjellman Ped Aller Immunol 1998 68 % Soya 79 % Trigo 87 % Huevo 91 % Pescado 93 % Leche 95 % Cacahuate

Dermatitis atópica y Acaros Disminución en la concentración de ácaros = disminución en la actividad de la dermatitis atópica. Sada y cols J. Allergy Clin Immunol March 1992

¿ Pruebas Cutáneas ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRATAMIENTO

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRATAMIENTO

TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRATAMIENTO

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRATAMIENTO

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRATAMIENTO Lancet 1994; 344 (8926): 24

[object Object],[object Object],[object Object],Tacrolimus (FK506) J Invest Dermatol 1992; 99: 723-8

TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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COMPLICACIONES ,[object Object],[object Object]

Impétigo (Staph o Strep) ,[object Object],[object Object],[object Object]

Herpes simple ,[object Object],[object Object],[object Object]

Molusco contagioso ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Infecciones micóticas (Tiña) ,[object Object],[object Object],[object Object]

PREVENCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object]

¿Dermatitis atópica o Escabiasis? ,[object Object],[object Object]

¿Dermatitis atópica unilateral? Tiña facial

¿Dermatitis atópica? ,[object Object],[object Object],TB cutánea

¿Conjuntivitis alérgica y D.A.? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿Dermatitis por contacto o Herpes? Vesículas, unilateral Dx : Herpes zoster Vesículas, bilateral, súbito Dx : Dermatitis por contacto

¿Dermatitis alérgica por contacto? Adolescente traído por la madre, lesiones en mejilla y lineales en mano y muñeca. Dx : Dermatitis ficticia

Dermatitis alérgica por contacto

¿Eczema atópico o dishidrótico? Sudoración excesiva de manos, lesiones vesiculares con apariencia de “tapioca” = Eczema dishidrótico .

Causa y Efecto ,[object Object],[object Object],[object Object]

Dermatitis AtóPica

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