dengue

1. MINISTERIO DE SALUD DE
PANAMA
DIRECCION GENERAL DE SALUD
DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA
Situación del Dengue
Dra. Lizbeth Cerezo
septiembre, Panamá

2. Eliminemos de dengue en Panamá según
Casos y tasa
los región de salud en el 2012 (sem20)
criaderos
Fuente: departamento de epidemiologia/sección estadística MINSA

3. Dengue
Sin signo de alarma Con signo de alarma Dengue Grave

4. Dengue sin signos de alarma
Caso Sospechoso:
Persona con fiebre de elevación brusca o
historia de fiebre reciente de 7 o menos
días y, dos o más de los siguientes signos o
síntomas:
• Cefalea y/o Dolor retro orbitario
• Dolor muscular o articular
• Exantema o erupción cutánea
• Petequias o test positivo de torniquete
• Nauseas y/o vómitos
• Malestar general, mioartralgias

5. Dengue con signos de alarma
Caso sospechoso:
Todo caso sospechoso de dengue sin signos de
alarma con uno o más de los siguientes signos
o síntomas:
• Dolor abdominal intenso y continuo
• Vómito persistente
• Derrame seroso (peritoneo, pleura,
pericardio) detectado por clínica o por
imágenes (Rx, CAT o ecografía de abdomen y
tórax)
• Cualquier sangrado anormal
• Letargia, o somnolencia o irritabilidad
• Hepatomegalia (+2cm)
• Incremento brusco del HTO con rápida
disminución de las plaquetas

6. Dengue Grave

7. Criterios de Confirmación de Dengue :
-dengue Con o Sin Signos de Alarma
-dengue grave
. Clínico - Epidemiológico
Todo caso sospechoso con evidencia
clínica y procedente de área donde
existe un brote epidémico de Dengue o
se haya demostrado la circulación del
virus en el último mes (Nexo
Epidemiológico)
. Laboratorio
• Todo caso con prueba positiva, ya sea
aislamiento viral o confirmación
serológica o molecular de la infección

8. Definición de Nexo Epidemiológico
• “Todo caso sospechoso de dengue, relacionado a
un caso confirmado por laboratorio en los
últimos 30 días, en la localidad/barriada/sector
de residencia o vinculado al área del trabajo,
escuela o lugar visitado “.
(Los 30 días se contarán, a partir de la fecha de inicio
de síntomas del caso confirmado por laboratorio).

9. Vigilancia Epidemiológica
• La vigilancia epidemiológica se concibe como un
proceso permanente y ordenado, a cargo del Sistema
Nacional de Salud, mediante el cual, de manera
activa, se vigilan las enfermedades, eventos y
factores que han sido previamente definidos como
sujetos de la vigilancia. Tiene como finalidad la
intervención oportuna del Sistema Nacional de Salud,
para prevenir la aparición de nuevos casos o eventos
y, en su defecto, disminuir las consecuencias y
complicaciones en las personas que han presentado
la enfermedad o han sido víctimas del evento.

10. La vigilancia epidemiológica es, sin lugar a
dudas, una de las bases fundamentales para
cumplir, con eficacia, eficiencia y equidad, las
demás tareas y actividades que realiza el
equipo de salud en todos los niveles,
especialmente en el nivel local, ya que este
proceso tiene por objetivo general el
siguiente:

11. Objetivo General
Proporcionar la información necesaria para
tomar decisiones, ejecutar actividades y evaluar
los resultados de las acciones dirigidas a mejorar
la situación de salud de la población.

12. Propósito
• Contribuir a la reducción de los riesgos de
enfermar y morir, para mejorar la situación de
salud de la población, mediante la evaluación y el
control permanente, sobre:
• a. La ocurrencia y distribución de los problemas
de salud.
• b. La realización y oportunidad de las acciones de
prevención y control.
• c. El impacto logrado con las acciones realizadas.

13. Marco Legal

14. Código Sanitario
En el código sanitario vigente de 1947, se
establecen los puntos a seguir y las garantías que
todo ciudadano(a) posee para sus
correspondientes reclamos: en la medida en que
las normas del presente código, sean aplicables
dentro del marco de legalidad, con el apoyo de
las instancias gubernamentales y el de la
comunidad, hace posible que el ministerio de
salud garantice a los asociados elderecho a una
salud integral

15. 2001
DECRETO EJECUTIVO No.268
(del 17 de agosto de 2001)
VIGILANCIA SANITARIA
DE RIESGOS SANITARIOS
PÚBLICOS O PRIVADOS

16. DECRETO EJECUTIVO No.268 17
DE AGOSTO DE 2001
ARTICULO SEGUNDO: Para los efectos del presente
Decreto, los siguientes conceptos se definen así:
Caso. Es aquel proceso en el que, a través de medios
idóneos, se determina con certeza la existencia de una
enfermedad, riesgo o problema sanitario.
Sospecha de caso. Es aquella situación, que por la
evidencia clínica presente, se puede deducir la existencia
de una enfermedad, riesgo o problema sanitario, sin que
haya sido confirmado a través de medios idóneos que
determinen con certeza su existencia.

17. • Problemas de salud de notificación obligatoria.
Son los casos o sospecha de casos de aquellas
enfermedades, riesgos o problemas de salud
que, por su transmisibilidad, peligrosidad o
potencialidad de daño a la salud, sean definidos
como tales por el presente Decreto.
• Notificación. Es la comunicación de la existencia
de un caso o sospecha de caso al coordinador de
Epidemiología local, regional o nacional del
Ministerio de Salud o, en su defecto, cuando por
razones justificadas ello no sea posible, a la
autoridad administrativa o de policía más
cercana.

18. • Notificación inmediata. Es la comunicación de
un problema de salud de notificación
obligatoria, en menos de dos (2) horas
contadas a partir del momento en que se tuvo
conocimiento de su existencia.
• Falta leve. La constituyen la notificación o el
cumplimiento tardíos o negligentes de las
disposiciones legales contenidas en el
presente Decreto, que no causen perjuicio a la
salud individual o colectiva.

19. • Falta moderada. La constituyen la notificación o el
cumplimiento tardíos o negligentes de las
disposiciones contenidas en el presente Decreto que,
sin producir muertes, causen un perjuicio a la salud
individual de uno o pocos miembros de la comunidad,
o que causen costos innecesarios al sistema de salud,
que se hubiesen evitado con la notificación.
• Falta grave. La constituyen la falta de notificación o el
incumplimiento de las disposiciones del presente
Decreto que tengan como consecuencia la transmisión
colectiva de una enfermedad que cause perjuicios
graves o muertes, o altos costos al sistema de salud ,
que se hubiesen evitado con la notificación.

20. DECRETO EJECUTIVO No.268 17 DE
AGOSTO DE 2001
ARTÍCULO TERCERO
• Se declaran problemas de salud de
notificación obligatoria en la República de
Panamá,79 enfermedades y eventos

21. DECRETO EJECUTIVO No.268 17 DE AGOSTO
DE 2001
ARTÍCULO CUARTO
• Son problemas de salud de notificación
obligatoria e inmediata: (30 priorizadas)

22. • ARTICULO QUINTO: Quedan obligados a
notificar los problemas de salud de
notificación obligatoria a la autoridad de
salud más próxima o, en su defecto, a
cualquier autoridad administrativa

23. • El médico que asista al paciente que sufra una
enfermedad, riesgo o problema de salud de
notificación obligatoria.
• El dueño o encargado del predio en donde se
presente uno de estos casos o sospecha de caso.
• La persona responsable del enfermo o de la
situación de riesgo o problema sanitario.
• El laboratorio que establezca el diagnóstico.
• Los veterinarios, en caso de zoonosis
transmisibles al hombre.
• Cualquier persona que tuviera conocimiento o
sospecha de la existencia de uno de estos casos.

24. • Los médicos y demás obligados a notificar
comunicarán los casos o sospecha de casos de
problemas de salud de notificación obligatoria
inmediata al director de la entidad en donde
laboran, tan pronto tengan conocimiento del
caso.
• Cuando la denuncia sea hecha ante otra
autoridad administrativa, ésta la transmitirá
inmediatamente a la autoridad de salud
correspondiente

25. • ARTICULO SEXTO: La notificación de los problemas de salud de
notificación obligatoria e inmediata debe
• contener los siguientes datos básicos:
• 1. Nombres y apellidos de la persona sospechosa o enferma
• 2. Edad
• 3. Sexo
• 4. Lugar de residencia (distrito, corregimiento, sector, y lugares de
referencia)
• 5. Nombre y apellido de la persona que notifica el caso
• 6. Diagnóstico probable
• 7. Diagnóstico confirmado, si existe
• 8. Lugar dónde se presume que se produjo el contagio, la
exposición al riesgo o el problema de salud
• 9. Instalación de salud que diagnostica el caso o sospecha de caso
• 10. Fecha de notificación inmediata
• 11. Funcionario que recibió la notificación inmediata

26. • ARTICULO SÉPTIMO: Todas las instalaciones
públicas y privadas que brinden servicios de
salud humana o veterinaria, están obligadas a
comunicar los problemas de salud de
notificación obligatoria al director regional de
salud o al coordinador de Epidemiología de su
región de salud.

27. ARTICULO NOVENO: Las entidades, públicas o privadas, y los
funcionarios o profesionales implicados, que infrinjan el
presente decreto, serán sancionados por la Dirección General
de Salud Pública, de acuerdo a la falta cometida, así:
• Faltas leves: Con amonestación escrita, la primera vez, y cada
reincidencia será sancionada con una multa de cien
balboas(B/100.00).
• Faltas moderadas: Con multas desde cien balboas (B/100.00)
hasta quinientos balboas (B/500.00) y cada uno reincidencia
se sancionará con el doble de la multa impuesta.
• Faltas graves: Con multa desde quinientos un
balboas(B/501.00) hasta mil balboas (B/1000.00) y cada
reincidencia será sancionada con el doble de la multa
impuesta.

28. Flujo de la Notificación
Coordinación local de Coordinación local de
epidemiología MINSA epidemiología CSS
Coordinaciones Regionales de Coordinación Regional de
Epidemiología Epidemiología CSS
• Bocas del Toro
• Coclé
•Colón
•Chiriquí
•Darién
Coordinación Nacional de
•Herrera Epidemiología CSS
•Los Santos
•Panamá Metro
•Panamá Este
•Panamá Oeste
•San Miguelito
•Kuna Yala
•Gnobe Bugle
•Veraguas
Departamento
Nacional de
Coordinación de Epidemiología
epidemiología de
hospitales públicos y
privados

29. MINISTERIO DE SALUD – CAJA DE SEGURO SOCIAL
INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS
VIGILANCIA DE DENGUE
FORMULARIO PARA TOMA DE MUESTRA
Fecha de atención:______________ Paciente: Ambulatorio: ____ Hospitalizado ó en Observación:____
Sospecha: Dengue Sin signos de alarma_____ Dengue Con signo de alarma_____ Dengue Grave______
Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno De Casada
Sexo: M_______ F______ Fecha de Nacimiento:________________________________ Edad:_____________________
No. Cédula/Expediente ó S.S..________________________Teléfonos___________________________________
Domicilio:
Calle Casa Apartamento Sector
Distrito: ____________________ Corregimiento ______________________ Región _____________________
Lugar de Trabajo o Escuela:__________________________________________________Ocupación:___________
FECHA DE INICIO DE SINTOMAS: ______________________
SINTOMAS-SIGNOS SI NO FECHA SINTOMAS-SIGNOS SI NO FECHA
Fiebre>38°C ______ _____ ________ Dolor abdominal ______ _____ ________
Escalofríos intensos ______ _____ ________ Petequias ______ _____ ________
Cefalea severa ______ _____ ________ Hematomas ______ _____ ________
Dolor retroorbital ______ _____ ________ Sangrado vaginal anormal ______ _____ ________
Mialgias intensas ______ _____ ________ Sangre-vómitos ______ _____ ________
Artralgia ______ _____ ________ Sangre-heces ______ _____ ________
Exantema ______ _____ ________ Sangre-orina ______ _____ ________
Conjuntivitis ______ _____ ________ Sangrado nasal ______ _____ ________
Diarrea ______ _____ ________ Sangre-encías ______ _____ ________
Náuseas, Vómitos ______ _____ ________ Otros, especifique: ______________________________
Hepatomegalia ______ _____ ________ ____________________________________________
Esplenomegalia ______ _____ ________ _____________________________________________
-Contacto con enfermedad similar: En la familia: SI:___________ NO:__________
En la comunidad: SI:___________ NO:__________
-15 días antes de su enfermedad ha viajado usted? SI:___________ NO:__________
Dentro del País? SI:___________ NO:__________ Donde: _____________________________________
Fuera del País? SI:___________ NO:__________ Donde: _____________________________________
Sangre aguda (0-3días): SI:___________ NO:__________ Fecha: ______________
MUESTRA Si toma sangre aguda dar cita para sangre convaleciente en 8 días. Fecha cita:__________
COLECTADA: Sangre convaleciente (5-21días): SI:___________ NO:__________ Fecha: ______________
Tejidos. SI:___________ NO:__________ Fecha: ______________
RESPONSABLE: NOMBRE: _____________________________ FIRMA Y SELLO: ___________________________________
INSTITUCIÓN DE SALUD: ______________________________ REGIÓN DE SALUD: ________________________________
NOTAS: ___________________________________________________________________________________
TECNÓLOGO: NOMBRE:_________________________________FIRMA Y SELLO:______________________
RESULTADO:______________________________________ LABORATORIO:______________________
POR FAVOR LLENAR TODO EL FORMULARIO diciembre 2011

30. REPÚBLICA DE PANAMÁ
MINISTERIO DE SALUD - CAJA DE SEGURO SOCIAL - INSTITUCIONES DE SALUD PRIVADAS
FORMULARIO PARA LA NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA DE xxxxx DE 2011)
(DECRETO No. xxxx DE xx INDIVIDUAL DE EVENTOS DE SALUD PÚBLICA
I. DATOS GENERALES DEL PACIENTE
Cédula N° de expediente clínico (si no tiene cédula) : Asegurado: Si No
Nombre: Apellido:
Fecha de Dia Mes Año Años Meses Dias
Edad cumplida
Nacimiento
Sexo: Masculino Femenino Persona responsable:
(En menores o discapacitados)
Provincia Región Distrito Corregimiento
Dirección Comunidad o zona o sector: Calle:
Teléfonos Punto de referencia
N° Casa /Apto:
Residencia: Trabajo: Escuela: Lugar público/privado:
Donde se presume ocurrio el contagio:
Nombre del Lugar:
Lugar donde se presume ocurrio el contagio o exposición
País
(sólo si es diferente a la dirección residencial)
Provincia Regiòn Distrito Corregimiento
Especifique el Lugar
II. INFORMACIÓN CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA DEL PACIENTE
Diagnóstico:
Condición: Ambulatorio Hospitalizado Fallecido
Fecha de Dia / Mes / Año Signos y sintomas Dia / Mes / Año
Inicio de síntomas
Hospitalización
Defunción
De toma de muestra
Tipo de Muestra:
Tipo de caso: Sospechoso Probable Confirmado
Criterio de caso confirmado: Clínico Laboratorio Nexo
III. DATOS DEL QUE NOTIFICA EL CASO
Nombre y apellido
Día Mes Año
Cargo
Fecha
Institución
Región
Teléfono
Observaciones:
Nota: Este formulario debe ser enviado al responsable de epidemiología de la instalación de salud, y en su ausencia al director de la instalación; estos a su vez
lo enviaran a epidemiología regional; quienes lo notificaran a epidemiología del nivel central del Ministerio de Salud, de acuerdo a las normas y procedimientos
de vigilancia epidemiológica.
Dirección General de Salud. Departamento de Epidemiología. Tel: 512-9267/9147; Fax: 512-9377. Correo electrónico: vigepipanama@yahoo.com
Departamento Nacional de Epidemiología de la Caja de Seguro Social. Teléfono 503-3513 y 503-3676 Fax: 503-3514

31. Descripción Epidemiológica

32. Suitability for Dengue
Transmission
High suitability
Low suitability
Unsuitable or non endemic

33. Summary by Subregion
Dengue Severe D Deaths
Number of Reported Cases of Dengue and North America 7 0 0
Severe Dengue (SD) in the Americas, by Country: Central America 129,709 5,476 70
Figures for 2011 (to week noted by each country) Andean 128,908 3,142 128
Southern Cone 807,191 10,643 544
Epidemiological Week / EW 52 (Updated 11 July 2012) Hispanic Caribbean 7,993 141 5
Caribbean 19,444 53 16
Cases of D & SDb reported Population
Country or Subregion Week a Clinical Incidence Ratec Lab. Confirm. Incidence Ratec Serotyped Severe Denguee Deaths X 1000 (SD/D) x100 CFR
North America
Canada*** Week 52 DEN
United States Week 52 7 7 DEN 2,3 0 0
Subtotal 7 7
Central America and Mexico
Belize Week 52 469 145.65 578 179.50 DEN 3 0 322 0.64 0.00
Costa Rica Week 52 13,854 303.62 3,160 69.25 DEN1,2,3 28 0 4,563 0.20 0.00
El Salvador Week 52 20,836 325.72 7,469 116.76 DEN 1,2,3,4 213 7 6,397 1.02 0.03
Guatemala Week 52 2,565 21.95 687 5.88 DEN 1,2 12 9 11,687 0.47 0.35
Honduras Week 52 8,297 126.19 0 0.00 DEN 1,2 885 0 6,575 10.67 0.00
Mexico Week 52 67,918 61.40 15,578 14.08 DEN 1,2,3,4 4,290 36 110,619 6.32 0.05
Nicaragua Week 52 11,888 228.26 1,238 23.77 DEN 1,3 7 1 5,208 0.00 0.01
Panama Week 52 3,882 109.14 3,171 89.15 DEN 1,2,3 38 17 3,557 0.98 0.44
Subtotal 129,709 87.10 31,881 5,476 70 148,928 4.22 0.05
Andean
Bolivia Week 52 26,681 274.30 7,515 77.26 DEN 1,2,3 48 47 9,727 0.18 0.18
Colombia Week 52 33,207 144.76 8,941 38.98 DEN 1,2,3,4 1,388 42 22,939 4.18 0.13
Ecuador Week 52 7,659 57.12 2,989 22.29 DEN 1,2,4 92 8 13,408 0.00 0.10
Peru Week 52 29,810 101.00 8,827 29.91 DEN 1,2,3,4 198 31 29,515 0.66 0.10
Venezuela Week 52 31,551 111.16 0 0.00 DEN 1,2,3,4 1,416 0 28,384 4.49 0.00
Subtotal 128,908 123.98 28,272 3,142 128 103,973 2.44 0.10
Southern Cone
Argentina Week 52 213 0.53 213 0.53 DEN 1, 2 0 0 40,091 0.00 0.00
Brazil Week 52 764,032 399.01 5,417 2.83 DEN 1,2,3,4 10,545 482 191,481 1.38 0.06
Chile h Week 52 1 0.02 1 0.02 DEN 1 0 0 4,537 0.00 0.00
Paraguay Week 52 42,945 665.71 6,750 104.63 DEN 1,2 98 62 6,451 0.23 0.14
Uruguay Week 52 0 0.00 0 0.00 DEN 0 0 3,385 0.00 0.00
Subtotal 807,191 328.20 12,381 10,643 544 245,945 1.32 0.07
Hispanic Caribbean
Cuba f Week 00 0 0.00 0 0.00 DEN 0 0 11,254 … …
Dominican Republic Week 52 2,339 27.53 950 11.18 DEN 2 110 2 8,495 4.70 0.09
Puerto Rico Week 52 5,654 143.07 1,495 37.83 DEN 1,2,4 31 3 3,952 0.55 0.05
Subtotal 7,993 33.72 2,445 141 5 23,701 1.76 0.06
English, French, and Dutch Caribbean*
American Virgin Islands Week 00 0 0.00 0 0.00 DEN 0 0 0.00 0.00
Anguilla* Week 52 9 69.23 8 61.54 DEN 4 0 0 13 0.00 0.00
Antigua & Barbuda* Week 52 7 7.87 3 3.37 DEN 4 0 0 89 0.00 0.00
Aruba Week 52 3,027 2,967.65 1,311 1,285.29 DEN 1,4 2 2 102 0.07 0.07
Bahamas* Week 52 7,000 2,046.78 213 62.28 DEN 1 3 0 342 0.04 0.00
Barbados* Week 52 745 273.90 179 65.81 DEN 1,2,4 6 2 272 0.81 0.27
Bermuda* Week 52 1 1.59 1 1.59 DEN 0 0 63 0.00 0.00
British Virgin Islands* Week 52 939 3,912.50 33 137.50 DEN 0 0 24 0.00 0.00
Cayman Islands* Week 52 2 5.00 2 5.00 DEN 2 0 0 40 0.00 0.00
Curacao* Week 52 1,555 716.59 869 400.46 DEN 2 2 2 217 0.13 0.13
Dominica* Week 52 40 56.34 40 56.34 DEN 1,4 0 0 71 0.00 0.00
French Guiana Week 52 667 323.87 667 323.87 DEN 1,2,4 4 0 206 0.00 0.00
Grenada* Week 52 87 92.55 87 92.55 DEN 1 5 0 94 5.75 0.00
Guadaloupe Week 52 101 25.21 101 25.21 DEN 1,4 0 0 401 0.00 0.00
Guyana Week 52 1,093 143.25 1,093 143.25 DEN 0 0 763 0.00 0.00
Haitif Week 00 0 0.00 0 0.00 DEN 0 0 13000 0.00 0.00
Jamaica* Week 52 408 15.70 408 15.70 DEN 4 0 2,598 0.98 0.00
Martinique Week 52 275 69.10 275 69.10 DEN 1,4 0 0 398 0.00 0.00
Montserrat* Week 52 3 60.00 3 60.00 DEN 4 0 0 5 0.00 0.00
Netherlands Antilles Week 52 939 5,216.67 567 3,150.00 DEN 0 0 18 0.00 0.00
St. Bartolome Week 52 23 274.14 23 274.14 DEN 1 0 0 8 0.00 0.00
English, French, and Dutch Caribbean*
St. Kitts & Nevis* Week 52 47 123.68 43 113.16 DEN 1,4 1 0 38 2.13 0.00
St. Lucia Week 52 585 358.90 585 358.90 DEN 1 1 1 163 0.17 0.17
St. Martin Week 52 168 466.67 96 266.67 DEN 1,2 0 0 36 0.00 0.00
St. Vincent & the Grenadines Week 52 47 44.34 47 44.34 DEN 0 0 106 0.00 0.00
Suriname Week 52 409 94.46 145 33.49 DEN 2,4 24 8 433 5.87 1.96
Trinidad & Tobago* Week 52 1,243 91.53 1,243 91.53 DEN 1,4 1 1 1,358 0.08 0.08
Turks & Caicos Islands* Week 52 24 72.73 24 72.73 DEN 1 0 0 33 0.00 0.00
Subtotal 19,444 93.07 8,066 53 16 20,891 0.27 0.08
TOTAL 1,093,252 201.17 83,052 19,455 763 543,438 0.07

34. Summary by Subregion
Dengue Severe D Deaths
Number of Reported Cases of Dengue and North America 7 0 0
Severe Dengue (SD) in the Americas, by Country: Central America 129,709 5,476 70
Figures for 2011 (to week noted by each country) Andean 128,908 3,142 128
Southern Cone 807,191 10,643 544
Epidemiological Week / EW 52 (Updated 11 July 2012) Hispanic Caribbean 7,993 141 5
Caribbean 19,444 53 16
Cases of D & SDb reported Population
c c
Country or Subregion Weeka Clinical Incidence Rate Lab. Confirm. Incidence Rate Serotyped Severe Denguee Deaths X 1000 (SD/D) x100 CFR
North America
Canada*** Week 52 DEN
United States Week 52 7 7 DEN 2,3 0 0
Subtotal 7 7
Central America and Mexico
Belize Week 52 469 145.65 578 179.50 DEN 3 0 322 0.64 0.00
Costa Rica Week 52 13,854 303.62 3,160 69.25 DEN1,2,3 28 0 4,563 0.20 0.00
El Salvador Week 52 20,836 325.72 7,469 116.76 DEN 1,2,3,4 213 7 6,397 1.02 0.03
Guatemala Week 52 2,565 21.95 687 5.88 DEN 1,2 12 9 11,687 0.47 0.35
Honduras Week 52 8,297 126.19 0 0.00 DEN 1,2 885 0 6,575 10.67 0.00
Mexico Week 52 67,918 61.40 15,578 14.08 DEN 1,2,3,4 4,290 36 110,619 6.32 0.05
Nicaragua Week 52 11,888 228.26 1,238 23.77 DEN 1,3 7 1 5,208 0.00 0.01
Panama Week 52 3,882 109.14 3,171 89.15 DEN 1,2,3 38 17 3,557 0.98 0.44
Subtotal 129,709 87.10 31,881 5,476 70 148,928 4.22 0.05
Andean
Bolivia Week 52 26,681 274.30 7,515 77.26 DEN 1,2,3 48 47 9,727 0.18 0.18
Colombia Week 52 33,207 144.76 8,941 38.98 DEN 1,2,3,4 1,388 42 22,939 4.18 0.13

37. GRACIAS!!!!!!!!
TODOS CONTRA EL DENGUE