Las meninges son las membranas que cubren el sistema nervioso central y están compuestas por la duramadre, aracnoides y piamadre. Cumplen funciones de protección y nutrición. La duramadre es la más externa y resistente, mientras que la piamadre recubre directamente el encéfalo. El líquido cefalorraquídeo se produce y circula dentro de los ventrículos cerebrales y el espacio subaracnoideo, amortiguando impactos y transportando nutrientes. La hidrocefalia es un

1. Meninges
Dr. Raúl Lazos Cisneros

2. Meninges
• Las meninges son las membranas de tejido conectivo que
cubren todo el sistema nervioso central.
• Duramadre (paquimeninge o externa)
• Aracnoides
• Piamadre (leptomeninge o interna)
• Sus funciones como barrera selectiva.
• Impide la entrada de sustancias y microparticulas perjudiciales al
snc.
• Amortigua los golpes, lubrica y nutre los haces de mielina que
recubren el snc.

5. Duramadre
• Es la mas externa. Posee gran resistencia. Se divide en dos
• Capa Endostica (periostio)
• Capa meningea
• La capa meningea es la duramadre propiamente
dicha, membrana fibrosa, fuerte que cubre el encefalo y que
se continua a travez del foramen magno con la duramadre de
la medula espinal.

6. Duramadre
• La capa meningia envia hacia adentro del encefalo tabiques
que dividen la cavidad craneal en espacios que se comunican
libremente y que alojan las subdivisiones del encefalo.
• Hoz del Cerebro.
• Es un pliegue de duramadre con forma de Hoz que se encuentra en
la linea media entre los dos hemisferios cerebrales. En la parte
posterior se une a la tienda del cerebelo.
• En la borde superior, discurre el seno sagital superior.
• En la borde inferior, el seno sagital inferior.
• En la inserción con la tienda del cerebelo, pasa el seno recto.

7. Duramadre /hoz del Cerebro

8. Duramadre
• Tienda del Cerebelo.
• Pliegue de la duramadre con configuración de media luna que forma
un techo sobre la fosa craneal posterior.
• Cubre la superficie superior del cerebelo y sostiene los lóbulos
occipitales de los hemisferios cerebrales.
• Diafragma sellar.
• Pliegue circular de la duramadre que forma el techo de la silla turca.

10. Inervación Duramadre
• La duramadre recibe inervación de:
• Nervio trigemino
• Nervio vago
• Tres primeros nervios espinales cervicales
• Son sensibles al estiramiento, produce cefalea.

11. Irrigación Duramadre
• Numerosas arterias irrigan la duramadre:
• Arteria carotida interna
• Maxilar
• Faringea ascendente
• Occipital
• Vertebral
• La mas importante proviene de la arteria maxilar, y se
denomina arteria meningea media.

12. Sistema venoso
• Los senos venosos de la cavidad craneal se localizan entre las
capas de la dura madre.
• Reciben sangre del encefalo, asi como LCR desde el espacio
subaracnoideo a traves de las vellosidades aracnoideas.
• La sangre de los senos durales finalmente drena en las venas
yugulares.

14. Senos
Aracnoides Menigea LCR venosos
• Se ubica entre la duramadre y la piamadre.
Duramadre
Subdural
Aracnoides
Subaracnoideo
Piamadre

15. Aracnoides
• Se proyecta en los senos venosos para formar las vellosidades
aracnoideas.
• Esto sirve como sitios donde el LCR se difunde al torrente
sanguineo.
• El espacio subaracnoideo espinal se extiende hacia abajo
hasta la segunda vertebra sacra.
• Todas las arterias y venas CEREBRALES se ubican en este
espacio, al igual que los nervios craneales.

17. Piamadre
• Membrana vascular que cubre completamente al
encefalo, cubre las circunvoluciones y desciende al interior de
los surcos más profundos.
• Se extiende hacia fuera sobre los nervios craneales y se
fusiona con el epineuro de estos.
• Se fusiona con el epéndimo en los ventriculos para formar los
plexos coroideos.

18. Hemorragia Subdural/ Clinico

19. Radiologicamente
Los hay chiquitos Los hay grandotes

20. Sistema Ventricular
Dr. Raúl Lazos Cisneros

21. Sistema Ventricular
• Es un espacio o camara, donde se produce, almacena y circula
el liquido cefalorraquideo. Posee paredes que son
expandibles.
• Los ventriculos cerebrales son cuatro:
• dos ventriculos laterales ubicados en los hemisferios
cerebrales, conectados a traves de sendos foramenes
interventriculares al
• tercer ventriculo ubicado en el diencéfalo. Se coneca por el
acueducto cerebral al
• cuarto ventriculo, ubicado en el tallo cerebral y el cerebelo. Y
mediante los foramenes laterales y medial, se conecta al espacio
sub aracnoideo.

22. Sistema ventricular.

23. VENTRICULOS CEREBRALES
Ventrículos
III ventrícu
IV ventrícu
Acueducto
Comisura
Bulbo raqu
Corteza ce

24. Ventrículos laterales
• Son dos, cada uno en un hemisferio cerebral, denomidados
ventrículo lateral derecho e izquierdo.
• Poseen un cuerpo y tres prolongaciones o astas:
• Frontal o anterior
• Temporal o inferior
• Occipital o posterior.
• El plexo coroideo se ubica en el ventrículo sobre su cara
medial y es un reborde vascular de piamadre recubierto de
epéndimo y su función es la producción de LCR.

27. Tercer Ventrículo
• Es una cavidad en forma de hendidura estrecha entre los dos
tálamos.
• Se comunica con cada ventrículo lateral por el agujero
interventricular (monro), y con el cuarto ventriculo por el
acueducto cerebral (silvio).
Acueducto de Silvio.
• Canal estrecho de aproximadamente 1.8 cm de largo.

28. Cuarto Ventrículo
• Se asemeja a una tienda de campaña. Se ubica
• Por delante del cerebelo
• Por detrás de la protuberancia y la mitad superior del bulbo
raquideo.
• Presenta hacia los lados los recesos laterales del cuarto
ventriculo, en donde se ubican los agujeros de Luschka, y en la
parte media contiene el agujero de Magendie.
• Por esos agujeros, el liquido cefaloraquídeo abandona el
cuarto ventriculo y pasa al espacio subaracnoideo, donde
cumple unas funciones especificas.

29. Un voluntario ?? …

30. Liquido
Cefalorraquideo
Dr. Raúl Lazos Cisneros

31. Liquido Cefalorraquídeo. LCR
• Elemento vital, es un ultra filtrado del plasma.
• Producido por los plexos coroideos de los ventrículos laterales
y en menor medida por otros ventrículos.
• Amortiguación entre el espacio subaracnoideo y la tabla
interna ósea, protegiendo específicamente el cerebro del
trauma mecánico.
• Actúa como reservorio contribuyendo a la regulación del
contenido del cráneo.
• Desempeña un papel activo en la nutrición del SN y ayuda a
eliminar productos de desecho metabólico neuronal

32. LCR, cantidades
• Liquido claro e incoloro, con escasas células en un máximo de:
• 8 linfocitos
• Proteinas de 20 a 40 por mm3
• Glucosa equivalente a la mitad o dos terceras partes de la
glicemia central. 45mg/dl.
• En general se producen 0.35ml cada minuto.
• Es secretado a razón de 450ml en 24 hrs. Manteniendo un
volumen constante en el adulto de 150ml en el espacio
subaracnoideo y de 30 a 40ml en el sistema ventricular.

33. LCR, presión
• La presión normal del LCR es de 150 ml de agua en el adulto y
hasta 180 en el niño.
• Su capacidad de drenaje es de 2 a 4 veces superior a la
producción.
• Tres factores regulan la reabsorción del LCR a la sangre venosa
cerebral:
• La presión del LCR
• La presión en el interior de los senos durales
• La resistencia de las vellosidades aracnoideas al flujo del LCR.

34. Circulación del LCR
Agujero de Monro
Ventriculos
Plexos
laterales
coroideos
3 Ventriculo
Acueducto de Silvio
4 Ventriculo
L M
Espacio subaracnoideo
Senos venosos

36. Clínica / Hidrocefalia
• Se define como el aumento en el volumen y la presión del
LCR, que conduce a una dilatación ventricular.
• Puede ser de tipo Obstructiva
• Estenosis del acueducto cerebral o inflamación
• Malformacion de Arnold Chiari
• Sindrome de Dandy-Walker (atresia de los agujeros laterales y
mediales)
• Meningitis granulomatosa
• Tumores Cerebrales
• De tipo comunicante (mas comun en la niñez, 30%)
• Papiloma de los plexos coroideos
• Deficit de reabsorción, compresión de los senos venosos.
• Meningitis bacteriana

37. Signos
• Macrocefalia, frente prominente por el crecimiento de los
polos frontales de los ventriculos laterales.
• Ingurgitación de las venas del epicráneo
• Estravismo divergente “signo del sol naciente”
• Dificultad a la succión,
• Palpacion, fontanela anterior tensa, suturas diastasadas
• Percusión, signo de Mc Ewen “olla cascada”

39. Diagnostico por imagen

40. Sintomas
• La madre nota el crecimiento progresivo céfalico del niño,
• Irritabilidad marcada
• Emesis facil, no precedido de nausea
• Retraso en el desarrollo psicomotriz
• Deficit neurologico focal
• Hemiparesia, afasia, ataxia, etc

41. Tratamiento
• Debe ser etiologico, tratando la patología de base, que
provoca la hidrocefalia.
• Posteriormente quirurgico, consiste en la derivación
ventriculo-peritoneal
• “valvula de pudents”