1. 31/03/2013
Trabajo Ganador del Premio Kaelin 2004 de EsSalud. Lima-Peru
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
1

2. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
2

3. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
3

4. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
4

5. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
1.1.- 4 LITROS/MINUTO
ISOFLURANO 1.2.- 1 LITRO/MINUTO
1.3.- 0.5 LITROS/MINUTO
1.4.- 4 LITROS/MINUTO
SEVOFLURANO 1.5.- 1 LITRO/MINUTO
1.6.- 0.5 LITROS/MINUTO
Se estudiaron 330 pacientes distribuidos
en 6 muestras de 55 cada una.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
5

6. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
6

7. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
7

8. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
8

9. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
9

10. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
GRUPOS ETAREOS.
FLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO
4 l/min. 46,5±15,6 49.3 ± 16.8
1 l/min. 49,7±13,7 43.1 ± 15.7
0.5 l/min. 49,9±16,6 50.6 ± 17.6
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
10

11. 31/03/2013
PESOS PROMEDIOS
FLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO
4 l/min. 67.5 ± 12.1 65.4 ± 11.5
1 l/min. 65.8 ± 14.0 65.91 ± 12.9
0.5 l/min. 66.5 ± 8.1 64.60 ± 10.7
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
DISTRIBUCION POR SEXOS.
ANESTESICO
ISOFLURANO SEVOFLURANO
MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO
FLUJO
4 l/min. 29 26 27 28
1 l/min. 29 26 26 29
0.5 l/min. 28 27 29 26
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
11

12. 31/03/2013
ESPECIALIDADES
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
CIRUGIA GENERAL
NEUROCIRUGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
TÓRAX
TRAUMATOLOGIA
TRASPLANTE RENAL
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
1,493 horas
TIEMPOS DE ANESTESIA SEGÚN FLUJO Y AGENTE
ANESTESICO.
ISOFLURANO SEVOFLURANO TOTALES
4 l/min. 282 220 502
1 l/min. 262 225 487
0.5 l/min. 275 229 504
TOTALES 819 674 1,493
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
12

13. 31/03/2013
CONSUMO DE
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
CONSUMO HORARIO DE O2 SEGÚN
FLUJOS.
FLUJO CONSUMO (ml).
4 l/min. 241.1±23.1
1 l/min. 73.1±24.0
0.5 l/min. 43.6±26.3
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
13

14. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
14

15. 31/03/2013
CONSUMO HORARIO DE ISOFLURANO.
FLUJO ISOFLURANO (ml/min)
4 l/min. 21.6 ± 6.0.
1 l/min. 7.1 ± 2.9
0.5 l/min. 5.6 ± 2.9
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
15

16. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
16

17. 31/03/2013
CONSUMO HORARIO DE SEVOFLURANO.
FLUJO SEVOFLURANO (ml./min.)
4 l/min. 32.8 ± 8.8
1 l/min. 12.6 ± 5.9
0.5 l/min. 8.8 ± 6.0
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
17

18. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
18

19. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
19

20. 31/03/2013
GRAFICA N° 9: COSTO COMPARATIVO ENTRE SEVOFLURANO E
ISOFLURANO
10
9
8
7
6
5
9,20
4 8,20 7,90
3
2
1
0
0,5 l/min. 1 l/min. 4 l/min.
Se div idió el costo promedios de la hora de anestesia con Sev of lurano en tre el costo promedio con
Isof lurano con 4, 1Orihuela. litros/minuto.
Leonardo Vela y o.5 HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
20

21. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO AL
QUIROFANO
FLUJO MAC ELIMINADO
4 l/min. 1.26 ± 0.29%
1 l/min. 0.72 ± 0.25%
0.5 l/min. 0.46 ± 0.22%
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
21

22. 31/03/2013
120%
100%
100%
Eliminación de
Isoflurano.
80%
56,70%
60%
40%
36,20%
20%
0%
0,5 L/min. 1 L/min.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 4 L/min.
Dismunición de
70% 63,80% la contaminación.
60%
50%
43,30%
40%
30%
20%
10%
0%
0%
0,5 L/min. 1 L/min.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 4 L/min.
22

23. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
23

24. 31/03/2013
TEMPERATURA AMBIENTAL DE LOS
QUIROFANOS.
FLUJO TEMPERATURA AMBIENTAL.
4 l/min. 22.1 ± 2.4°C.
1 l/min. 21.8 ± 2.4 °C.
0.5 l/min. 22.3 ± 1.7 °C.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
TEMPERATURA DE LOS GASES
INSPIRADOS SEGÚN FLUJO.
FLUJO TEMPERATURA
4 l/min. 28.4 ± 1.4 °C.
1 l/min. 29.5 ± 0.7 °C.
0.5 l/min. 30.2 ± 1.0 °C.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
24

25. 31/03/2013
Temperatura de
31 30,2 los gases
30 Inspirados.
29,5
30
29
28,4
29
28
28
27
0,5 L/min. 1 L/min.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 4 L/min.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
25

26. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
PACIENTES EXTUBADOS SEGÚN
FLUJOS Y AGENTES UTILIZADO.
FLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO
4 l/min. 34 37
1 l/min. 45 44
0.5 l/min. 38 47
TOTAL 117 128
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
26

27. 31/03/2013
TIEMPO DE DESPERTAR SEGÚN
AGENTE ANESTESICO.
AGENTE TIEMPO DE DESPERTAR
ISOFLURANO 11.63 ± 3.32
SEVOFLURANO 8.57 ± 3.06
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
27

28. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
28

29. 31/03/2013
PRESION PARCIAL DE OXIGENO
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
PRESION PARCIAL DE O2 BASAL
FLUJOS. ISOFLURANO SEVOFLURANO
4 l/min. 93.5 ± 11.9 94.1 ± 12.4
1 l/min. 92.5 ± 11.7 95.6 ± 11.9
0.5 l/min. 89.1 ± 12.5 90.6 ± 10.8
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
29

30. 31/03/2013
pO2 EN EL INTRAOPERATORIO.
FLUJOS. pO2 (mmHg.)
4 l/min. 475.5 ± 71.7
1 l/min. 478.0 ± 75.1.
0.5 l/min. 468.1 ± 79.2.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
SATURACION
DE
OXIGENO
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
30

31. 31/03/2013
SATURACION DE O2 BASAL
FLUJOS. ISOFLURANO SEVOFLURANO
4 l/min. 97.21 ± 1.62 96.54± 1.46
1 l/min. 97.51± 1.84 96.71± 1.38
0.5 l/min. 96.73± 1.33 96.48± 1.25
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
SATURACION O2 INTRAOPERATORIO.
FLUJOS. ISOFLURANO SEVOFLURANO
4 l/min. 99.88 ± 0.42 99.85 ± 0.13
1 l/min. 99.84 ± 0.38 99.82 ± 0.24
0.5 l/min. 99.87 ± 0.19 99.83 ± 0.14
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
31

32. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
PRESION
ARTERIAL
MEDIA
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
32

33. 31/03/2013
PAM BASAL
FLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO
4 l/min. 92.3 ± 11.3 89.5 ± 11.3
1 l/min. 90.6 ± 12.3 89.3 ± 6.8
0.5 l/min. 88.9 ± 8.8 92.9 ± 11.8
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
PAM EN EL MANTENIMIENTO
FLUJO. ISOFLURANO SEVOFLURANO
4 l/min. 78.7 ± 6.8 79.6 ± 6.3
1 l/min. 79.4 ± 7.6 78.6 ± 5.8
0.5 l/min. 79.7 ± 5.7 79.8 ± 5.5
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
33

34. 31/03/2013
FRECUENCIA CARDIACA
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
FRECUENCIA CARDIACA BASAL
FLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO
4 l/min. 81.7 ± 15.9 79.6 ± 14.1
1 l/min. 75.4 ± 11.4 78.4 ± 16.3
0.5 l/min. 79.9 ± 12.7 76.0 ± 11.7
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
34

35. 31/03/2013
FRECUENCIA CARDIACA EN EL
MANTENIMIENTO
FLUJO. ISOFLURANO SEVOFLURANO
4 l/min. 80.5 ± 13.5 76.5 ± 14.8
1 l/min. 80.4 ± 14.2 76.8 ± 12.4
0.5 l/min. 81.8 ± 12.6 75.7 ± 11.1
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
FRECUENCIA CARDIACA SEGUN AGENTE
Isoflurano
Sevoflurano
82
81
80
81,4
79
80,4 80,5
78
77
76
75
74
75,7 76,8 76,5
73
72
0,5 L/min. 1 L/min. 4 L/min.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
35

36. 31/03/2013
CONCLUSIONES.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
36