1. 31/03/2013
RIESGOS ANESTESICOS POR
GASES ANESTESICOS
RESIDUALES POLUCION EN
QUIROFANO.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
GASES ANESTESICOS
COMUNMENTE USADOS.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
1

2. 31/03/2013
M.A.C.
Concentración Alveolar
Mínima.
M.A.C. de los anestésicos inhalatorios.
Isoflurano Desflurano Sevoflurano N2O
MAC 1.15 7.25 2.05 105%
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
FORMAS DE
CONTAMINACION.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
2

3. 31/03/2013
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
TECNICAS DE REDUCCION DEL
FLUJO DE OXIGENO.
 CAMBIOS HEMODINAMICOS,
VENTILATORIOS
OXIGENATORIOS, ACIDO-BASES.
 CONSUMO DE ANESTESICOS.
 TEMPERATURA DE LOS GASES
INSPIRADOS.
 CONTAMINACION DE LOS
QUIROFANOS.Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
3

4. 31/03/2013
GRUPOS ESTUDIADOS.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
DISTRIBUCION POR EDAD Y PESO.
FLUJO EDAD PESO
ALTO 47.9 ± 16.2 66.5 ± 11.8
BAJO 46.4 ± 15.0 65.9 ± 13.4
MINIMO 50.3 ± 17.0 65.5 ± 9.5
p 0.202 0.844
F ALTO-BAJO 0.169 0.0501
F ALTO-MINIMO 0.401 0.1392
F BAJO-MINIMO 1.579 0.0322
Se usó el análisis de varianza Leonardo Vela Orihuela.con un nivel de confianza del
(ANOVA) HNGAI
95% y la prueba de Scheffe.
4

5. 31/03/2013
DISTRIBUCION POR SEXOS SEGÚN
FLUJOS.
SEXO FEMENINO MASCULINO
ALTO 61 49
BAJO 56 54
MINIMO 49 61
p 0.267
Se usó la prueba del Chi cuadrado con un
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
nivel de confianza del 95%.
RIESGO QUIRURGICO CARDIOVASCULAR
SEGÚN FLUJOS.
RIESGO
A.S.A.
QUIRURGICO
I II I II
ALTO 28 82 22 88
BAJO 28 82 28 82
MINIMO 26 84 25 85
p 0.937 0.628
Se usó la prueba del Chi cuadrado con un nivel de confianza
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
del 95%.
5

6. 31/03/2013
DISTRIBUCION POR ESPECIALIDADES QUIRURGICAS Y SEGUN FLUJOS.
ESPECIALIDAD ALTO BAJO MINIMO
CIRUGIA DE CABEZA Y
CUELLO 5 2 10
CIRUGIA GENERAL 36 37 34
NEUROCIRUGIA 56 48 48
OTORRINOLARINGOLOGIA 2 3 2
TÓRAX 9 17 14
TRASPLANTE RENAL 1 1 1
TRAUMATOLOGIA 1 2 1
110 110 110
p 0.390
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Se usó la prueba del Chi cuadrado con un nivel de confianza del 95%.
TIEMPOS PROMEDIOS DE ANESTESIA SEGÚN FLUJO Y
ANESTESICO.
FLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO
ALTOS 5.1 ± 1.8 4.0 ± 1.7
BAJOS 4.8 ± 1.6 4.1 ± 1.6
MINIMOS 5.0 ± 1.6 4.2 ± 1.5
p 0.558 0.896
F 4-1 5.92 0.21
F 4-0.5 1.11 0.84
F 1-0.5 1.91 0.21
Se usó el análisis de varianza Leonardo Vela Orihuela. HNGAI un nivel de confianza del
(ANOVA) con
95% y la prueba de Scheffe.
6

7. 31/03/2013
TIEMPOS TOTALES DE ANESTESIA SEGÚN FLUJO
Y AGENTE ANESTESICO.
FLUJOS ISOFLURANO SEVOFLURANO TOTALES
ALTOS 282 220 502
BAJOS 262 225 487
MINIMOS 275 229 504
TOTALES 819 674
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 1,493
MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO AL QUIROFANO SEGÚN FLUJO.
FLUJO MAC ELIMINADO
ALTO 1.26 ± 0.29%
BAJO 0.72 ± 0.25%
MINIMO 0.46 ± 0.22%
p 0.0001
F ALTO-BAJO 622.6
F ALTO-MINIMO 1,409
F BAJO-MINIMO 142.6
Se usó el análisis de varianza (ANOVA)Vela Orihuela. HNGAI de confianza del 95% y la
Leonardo con un nivel
prueba de Scheffe.
7

8. 31/03/2013
DISMINUCION DE LA CONTAMINACION DEL
QUIROFANO SEGÚN FLUJOS.
FLUJO ELIMINACION
ALTO 100%
BAJO 56.7%
MINIMO 36.2%
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
DISMINUCION DE LA CONTAMINACION DEL
QUIROFANO SEGÚN FLUJOS.
FLUJO DISMINUCION DE LA CONTAMINACION
ALTO 0%
BAJO 43.3%
MINIMO 63.8%
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
8

9. 31/03/2013
MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO SEGUN FLUJO DURANTE EL ACTO ANESTESICO.
FLUJO 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8°
1.50 1.35 1.23 1.20 1.11 1.10 1.01 0.97
ALTO ± ± ± ± ± ± ± ±
0.19 0.23 0.26 0.29 0.25 0.26 0.26 0.19
0.94 0.76 0.69 0.61 0.53 0.55 0.54 0.67
BAJO ± ± ± ± ± ± ± ±
0.20 0.22 0.22 0.18 0.14 0.23 0.33 0.47
0.64 0.49 0.43 0.37 0.34 0.38 0.39 0.34
MINIMO ± ± ± ± ± ± ± ±
0.26 0.19 0.16 0.17 0.15 0.18 0.18 0.17
p 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0002
F ALTO-BAJO 176 212.7 165.8 160.6 153.4 48.5 12.9 3.0
F ALTO-MINIMO 415.1 452 364 313.6 282.8 103.6 33.4 21.0
F BAJO-MINIMO 50.5 44.6 39.6 24.8 17.2 4.4 1.2 3.8
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe.
MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO CON FLUJOS
ALTOS Y TIEMPO DE ANESTESIA.
1.6 1.5
1.4
1.35
1.23 1.2
1.2 1.11 1.1
1.01
0.97
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela
QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA
9

10. 31/03/2013
MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO ON FLUJOS
BAJOS.
1.6 1.5
1.4
1.35
1.23 1.2
1.2 1.11 1.1
1.01 0.97
1
0.8
0.94
0.76
0.6 0.69 0.67
0.61
0.53 0.55 0.54
0.4
0.2
0
PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela
QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA
MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO SEGUN FLUJO Y
TIEMPO DE ANESTESIA.
1.6 1.5
ALTO
1.4
1.35 BAJO
1.23 1.2 MINIMO
1.2 1.11 1.1
1.01
0.97
1
0.94
0.8
0.76
0.6 0.69 0.67
0.61
0.53 0.55 0.54
0.4
0.2
0.64 0.49 0.43 0.37 0.34 0.38 0.39 0.34
0
PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela
QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA
10

11. 31/03/2013
DISMINUCION DE LA ELIMINACION DE ISOFLURANO
80 CON FLUJOS BAJOS Y MINIMOS.
BAJO
69.1
70
62.7 MINIMO
60 56.3 56.1
53.5
50.8 50
50
47.7
42.7
38.6
40 36.3 35 34.5 35.1
30.8 30.6
30
20
10
0
PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela
QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA
DISMINUCION DE LA CONTAMINACION DE LOS
QUIROFANOS CON FLUJOS BAJOS Y MINIMOS.
80
BAJO
MINIMO 69.2 69.4
70
63.7 65 65.5 64.9
61.4
60 57.3
52.3
49.2 50
50 46.5
43.7 43.9
40
37.3
30.9
30
20
10
0
PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA Orihuela. HNGAI
Leonardo Vela
QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA
11

12. 31/03/2013
MAC PROMEDIO DE ISOFLURANO ELIMINADO
SEGUN FLUJOS.
1.4 1.26
1.2 y = 1.2833x-0.9054
1.0
0.8 0.72
0.6 0.46
0.4
0.2
0.0
ALTO BAJO
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI MINIMO
Se concluye que con la reducción del flujo de O2
se produce:
1. Disminución de la concentración de Isoflurano
eliminado al quirófano, cuanto mayor es la
reducción menor es la eliminación.
2. Disminución de la contaminación ambiental
proporcional a la reducción del flujo.
3. Disminución de las concentraciones eliminadas
con el tiempo de anestesia, a mayor tiempo de
anestesia menor eliminación.
Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
12