1. Glándula mamaria Diana Borja Natalia Duarte Lorena González Mónica Ramírez Silvia serrato Luisa soto Pontificia universidad Javeriana Departamento de fisiología Farmacología en el embarazo

2. 1.¿Cambios de la glándula mamaria durante el embarazo y la lactancia materna ? 2. ¿factores que determinan el paso de medicamentos a través de la lactancia materna? 3.¿Clasificación de medicamentos en la lactancia materna y ejemplos? TEMAS

3. GLANDULA MAMARIA

5. ¿cambios de la glándula mamaria durante el embarazo ? Pigmentación del pezón y areola por acción de los estrógenos.(primer trimestre) La glándula mamaria se cogestiona durante el Embarazo Aumento del flujo sanguíneo por dilatación de vasos sanguíneos, y formación de nuevos capilares alrededor de los lobulillos. Los alvéolos por formada por una capa de acinos se preparan para la producción de leche. Durante el embarazo el seno se encuentra congestionado pero no hay secresion de L.M.

6. ¿cambios de la glándula mamaria durante la lactancia materna ? inicia la produccion de leche despues del parto. Progesterona Prolactina OXITOCINA

7. Factores Maternos. Factores relativos al niño Factores relacionados con el propio medicamento

8. 1. dosis administrada 4. Flujo Sanguíneo mamario 3. Cantidad de leche producida por la madre 2. Intervalo de administración FACTORES MATERNOS

9. Capacidad de succión: Existe una diferencia considerable dependiendo de la edad, y el sexo del niño, en la cantidad de leche ingerida por el niño. Tiempo transcurrido desde la administración del medicamento a la madre: Debe lactar de 1-2 horas tras la administración del fármaco. FACTORES RELATIVOS AL NIÑO

10. 1. Ionización 2. Liposolubilidad 3. Unión a proteínas 4. Peso molecular FACTORES RELACIONADOS CON EL PROPIO MEDICAMENTO

11. Generalidades Debemos recordar que los medicamentos se excretan en la leche materna, en una cantidad pequeña de tal manera que puede afectar la salud del neonato Por lo que las madres no ejercen la lactancia materna por temor del riesgo que pueden tener sus bebes Pero no olvidar que la alimentación formulada se asocia con mayor morbilidad y mortalidad en cualquier grupo socioeconómico Por fortuna las concentraciones de medicamento en la leche materna es baja, lo que significaría que el lactante podría recibir en un día es menor que una dosis terapéutica Si la madre que lacta consume medicamento y este es seguro, debe tomarlo de 30 a 60 minutos después de amamantar a su bebe y de 3 a 4 horas antes del siguiente amamantamiento NOTA Hay pocos datos epidemiológicos sobre la probabilidad de los efectos Adversos de los medicamentos en los lactantes, pero algunas madres informaron cambios en las condiciones de sus hijos debido al uso de Los medicamentos, pero ninguno de ellos necesito atención medica.

12. Fármaco mas utilizados durante la lactancia FARMACO EFECTOS LACTANTE DESCRIPCION Acido acetilsalicílico Mínimo En ocasiones dosis seguras y altas dosis, pueden originar concentración importante en la leche materna. Ampicilina Mínimo Diarrea o sensibilización alérgica Anticonceptivo oral Mínimo Suprime la lactancia. Diazepam Importante Ocasiona sedación en los lactantes Cloranfenicol Importante Concentraciones demasiado bajas ocasionan síndrome de niño gris, posiblemente puede existir supresión de la medula ósea. Heroína Importante Puede prolongar la dependencia narcótica neonatal Propiltiouracilo Importante Puede suprimir la función tiroidea en los lactantes Tetraciclina Moderado Posibilidad de pigmentación permanente en los dientes en el desarrollo del lactante Yodo Importante Puede originar supresión tiroidea en el lactante

13. Ejemplos Las concentraciones de tetraciclina en la leche materna, son Aproximadamente del 70% de las cifras séricas maternas y representan un riesgo de pigmentación permanente de los dientes en los lactantes . Los barbitúricos tomados por la madre pueden ocasionar letargo, sedación y deficientes reflejos de succión en el lactante. Los opiodes pueden causar dependencia narcótica neonatal cuando la madre lo consume de manera crónica, durante el embarazo. Se cree que los medicamentos se vuelven tóxicos en le lactante debido a La inmadurez en la función renal. La meperidina administrada a la madre después del parto, puede ser Excretada en la leche materna causando depresión neuroductal En los lactantes.

14. El 22% de las mujeres lactantes usan antibióticos pero considerados seguros para el periodo de lactancia, si el uso es necesario hay preocupación ya que puede afectar al lactante produciendo posible retardo en su desarrollo tanto a largo como a corto plazo , en algunos casos la lactancia se ve afectada por el temor de la madre a afectar al bebe. Otros medicamentos pueden disminuir la producción de leche traduciéndose en efecto adverso, en otros casos puede Reducirse la adherencia al tratamiento debido a la lactancia materna. Ejemplos