1. Dra. Laura Flores

2. Recursos Humanos en Salud del Trabajador
Sesenta millones (60) millones de personas a nivel mundial,
lo que equivale a un 12 por ciento de la fuerza laboral.
Salud de los Trabajadores v.15 n.2 Maracay dic. 2007.

3. Fuente: OMS.Global Atlas of the Health Workforce

4. •SERVICIOS de SALUD. MSP
Cantidad
Estructura
Trabajadores
MSP
1348
Hosp regio 17
CS 96
PS 433
Hosp distr 37
Hosp espec 11
USF 696
M I 10
30.000
IPS
93
Hosp regio (10)
Unid sani 27
Clinic perife 5
PS 48
15.000
H Clínicas
1
3.000
Servicios
Privados
126
10.000

5. • Trabajadores. MSP
MÉDICOS BIOQ.
ODONT.
LICEN./O
BS.
AUX.
TECN.
TOTAL
2.293
412
1.140
4.743
997
9.902
317
Administrativos: 40%
Auxiliares: 26%
Profesionales Administrativos: 23%
Técnicos: 11%
Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay. USAID. OPS 2008.

6. •Cada año, 3 millones de trabajadores de la salud se ven expuestos a
patógenos de transmisión sanguínea a través de lesiones percutáneas.
• 2 millones resultan expuestos a hepatitis B, 900.000 a hepatitis C y
170.000 a HIV.
•40 a 75% de las lesiones no se informa, por lo que los casos aún
pueden ser muchos más.
• más del 90% de estas infecciones se produce en países en desarrollo
13/10/2013

7. •Seroprevalencia de VHB en trabajadores de
salud es de dos a cuatro veces mayor que en
controles donantes de sangre.
•Las tasas más altas son vistas en dentistas,
médicos, laboratoristas, trabajadores de unidades
de diálisis , empleados encargados del servicio de
limpieza , y el personal de enfermería, incluyendo
a los del servicio de emergencia.
13/10/2013

8. Comparación de riesgos de VIH y VHB
Nº DE PERSONAS INFECTADAS EN TODO EL
MUNDO (ESTIMACIÓN O.M.S.)
Nº DE CASOS DE SIDA EN EL MUNDO
Nº DE PORTADORES DE VHB
SIDA VIH
10-12 MILLONES
HEPATITIS B
2.OOO MILLONES
2 MILLONES
350 MILLONES
VOLUMEN MINIMO DE SANGRE REQUERIDO
PARA TRASMITIR LA INFECCIÓN
0,1 ml.
0’00004 ml.
RIESGO DE INFECCIÓN CON AGUJA DE UN
PACIENTE POSITIVO.
0’5 %
7-30 %
LETALIDAD
PREVENCIÓN POSIBLE POR VACUNA
COMPARABLE
NO
SI DESDE 1982

11. Patologías laborales de acuerdo a la Profesión
Trabajadores del cuidado de la salud.
 Trastornos músculo esquelético.
 Riesgo biológicos: Lesiones punzo cortantes, otras
infecciones
 Riesgos en la salud reproductiva.
 Estrés, Burnout.
 Violencia, mobbing o acoso laboral.
 Riesgos Químicos
 Alergias, sensibilización
 Radiaciones ionizantes y no i.

12. Clasificación de los agentes biológicos
AGENTES
BIOLÓGICO
DEL GRUPO
DE RIESGO
RIESGO INFECCIOSO
RIESGO DE
PROPAGACIÓN
A LA
COLECTIVIDAD
PROFILAXIS O
RIESGO
INFECCIOSO
TRATAMIENTO
EFICAZ
Ejemplos
1
Poco probable que cause
enfermedad
No
Innecesario
Bacterias del
yogurt
Levadura de la
cerveza
2
Pueden causar una
enfermedad y constituir un
peligro para los trabajadores
Poco
Probable
Posible
generalmente
La mayoría de las
bacterias
Casi todos los
mohos
La mayoría de los
virus
3
Puede provocar una
enfermedad grave y
constituir un serio peligro
para los trabajadores
Probable
Posible
generalmente
Hepatitis B
Hepatitis C
Virus de
inmunodeficiencia
humana
Tuberculosis
4
Provocan una enfermedad
grave y constituyen un serio
peligro para los trabajadores
Elevado
No conocido
en la actualidad
Virus Lassa
Síndrome
respiratorio agudo
severo
13/10/2013

13. Datos de Accidentes Laborales en IMT, HNI
2007
2008
2009
2010
2011
106
79
68
58
23
2
HNI
IMT

15. OMS

16. The psychological impact of the SARS epidemic on hospital employees in
China: exposure, risk perception, and altruistic acceptance of risk.
In 2006, randomly selected employees (n = 549) of a hospital in Beijing
were surveyed concerning their exposure to the 2003 SARS
outbreak, and the ways in which the outbreak had affected their mental
health.
About 10% of the respondents had experienced high levels of posttraumatic
stress (PTS) symptoms since the SARS outbreak. Respondents who had been
quarantined, or worked in high-risk locations such as SARS wards, or had friends
or close relatives who contracted SARS, were 2 to 3 times more likely to have
high PTS symptom levels, than those without these exposures. Respondents'
perceptions of SARS-related risks were significantly positively associated
with PTS symptom levels and partially mediated the effects of exposure.
Altruistic acceptance of work-related risks was negatively related to PTS levels.
Wu P, Fang Y, Guan Z, Fan B, Kong J, Yao Z, Liu X, Fuller CJ, Susser E, Lu J, Hoven CW. Can J Psychiatry. 2009
May;54(5):302-11.

18. 13/10/2013

21. Gestión de Sustancias químicas en Servicios de
Salud.
Una materia pendiente

22. 13/10/2013

25. TRABAJADORA EMBARAZADA
TRABAJADORA ESPECIALMENTE SENSIBLE

26. Infectious respiratory disease outbreaks and pregnancy:
occupational health and safety concerns of Canadian nurses.
This paper is a report of a qualitative study of emergency and critical care
nurses' perceptions of occupational response and preparedness during
infectious respiratory disease outbreaks including severe acute respiratory
syndrome (SARS) and influenza.
RESULTS:
Occupational health and safety issues anticipated by
Canadian nurses for future infectious respiratory
disease outbreaks were grouped into four major
themes: (1) apprehension about occupational risks to
pregnant nurses; (2) unknown pregnancy risks of antiinfective therapy/prophylaxis; (3) occupational risk
communication for pregnant nurses; and (4) human
resource strategies required for pregnant nurses during
outbreaks. The reproductive risk perceptions voiced by
Canadian nurses generally were consistent with
reported case reports of pregnant women infected with
SARS or emerging influenza strains. Nurses' fears of
fertility risks posed by exposure to infectious agents or
anti-infective therapy and prophylaxis are not well
supported by the literature, with the former not
biologically plausible and the latter lacking sufficient
data.
CONCLUSIONS:
Reproductive risk assessments should be
performed for each infectious respiratory
disease outbreak to provide female
healthcare workers and in particular
pregnant women with guidelines
regarding infection control and use of
anti-infective therapy and prophylaxis.
Phillips KP,,O'Sullivan TL, Dow D, Amaratunga CAPrehosp Disaster Med. 2011 Apr;26(2):114-21

28. Agentes o factores de Riesgo

•
•
•
•
•
•
•
•

•
•
•
AGENTES FÍSICOS.
Radiaciones ionizantes.
Radiaciones no ionizantes. Choques
Vibraciones
Movimientos
Manejo manual de cargas
Ruido
Frío extremo
Calor extremo
ERGONOMICOS/PSICOSOCIALES
Movimientos, posturas y desplazamientos
Fatiga mental
Fatiga física

29. Agentes o factores de Riesgo.
OIT
Agentes Físicos
Efectos
Trabajadoras
expuestas
Rad. Ionizantes
Aborto
Defectos de Nacimiento
PEG
Cáncer en la Infancia
Desordenes desarrollo
Odontólogos
Técnicos
Médicos
Trabajadoras del Sector
Nuclear
Turnos Rotatorios
Alteración Menstrual
Varios sectores
VALORACIÓN DEL RIESGO LABORAL Y LA INCAPACIDAD
TEMPORAL DURANTE EL EMBARAZO. SEGO. MADRID 2008

30. Agentes o factores de Riesgo
AGENTES BIOLÓGICOS.
Agentes
Efectos
Trabajadoras
expuestas
Virus de la Hepatitis B
Hepatitis Recién Nacido
Cáncer Hígado
Sanitarias
Citomegalovirus
Sanitaria
Personas en contacto
con Jóvenes/ Niños
Rubéola
Defectos al Nacer PEG
Sanitarias
Personas en contacto
con Jóvenes/ Niños
Toxoplasmosis
Aborto
Defectos al Nacer
Desordenes Desarrollo
Sanitarias
Veterinarias

31. Agentes o factores de Riesgo
 AGENTES QUÍMICOS.
• Citostáticos. Cancerígeno
• Gases Anestésicos.
• Óxido de Etileno. Cancerígeno
• Formaldehído. Cancerígeno
• Glutaraldehído.
• Arsénico. Cancerígeno
• Benceno. Cancerígeno
• Bifenilos policlorados
• Plaguicidas
• Metales Pesados

32. VALORES TLV PARA SUSTANCIAS
USADAS EN AMBIENTE
HOSPITALARIO
Sustancia
TLV-TWA
Óxido de etileno
1 ppm
TLV-STEEL
-
IARC
I
Formaldheído
-
O,3 ppm
I
Glutaraldheído
-
0,05 ppm
IV
Gases
anestésicos
Halotano
Enflurano
Prótoxido de
Nitrogeno
Agentes
Citostáticos
50 ppm
75 ppm
50 ppm
-
IV
IV
IV
-
I-II

33. Concentración de vapor de
formaldehido
Efecto
0,06-1,23 mg/m3
(0,05-1.0 ppm)
Detección de olor (desarrolla
alguna tolerancia)
0,61-3,68 mg/m3
(0,5-3 ppm)
Irritación ligera de los ojos y del
tracto respiratorio superior
3,68-12,3 mg/m3
(3-10 ppm)
Irritación moderada de los ojos y
del tracto respiratorio superior
6,13-37 mg/m3
(5-30 ppm)
Dolor del pecho, disnea, tos,
náuseas y vómitos
61-123 mg/m3
(50-100 ppm)
Neumonitis tóxica y edema
pulmonar
>123 mg/m3
(> 100 ppm)
Mortal

34. 13/10/2013

36. Reposos de funcionarios con Diagnóstico de
Enfermedades Mentales y/o Psicosociales.
2010
2011
Número de Reposos
229
241
Total días de reposo
3963
4.390
Clasificación por Cantidad de días
01 a 10 días
89 (38,8%)
11 a 20 días
52 (22,7%)
21 a 30 días
88 (38,4%)
Más de 30 días
0
Total Funcionarios: 14.000
Fuente: Departamento de Medicina Laboral-IPS. Año 2012

37. Clasificación por Diagnostico
2010
2011
Depresión, Sx
Depresivo, Trastorno
Depresivo, Síndrome
de Burnout
172
(75,1%)
167
(69,2%)
Stress
23
(10%)
30
(12,5%)
Transtorno de Ansiedad
19
(8,3%)
31
(12,8%)
Síndrome de Pánico
5
(2,1%)
6
(2,4%)
Transtorno Bipolar
5
(2,1%)
6
(2,4%)
Neurosis
4
(1,75%)
Psicosis Endógena
1
(0,44%)
Transtorno de conducta
TOTAL
1
229
241
(0,41%)

38. "Trabajo en turnos" y cáncer: Informe del
Grupo
de Trabajo de la IARC
Basado en la idea de que la luz eléctrica en la noche podría explicar una parte del mayor y creciente
riesgo cáncer de mama en todo el mundo, hace largo tiempo se predijo que las mujeres que trabajan en
turno no-diurno estarían en más alto riesgo en comparación con las mujeres que trabajan día. Esta
hipótesis se ha extendido más recientemente al cáncer de próstata. Sobre la base de pruebas limitadas
en humanos y pruebas suficientes en animales de experimentación, en 2007 la Agencia Internacional
de Investigación sobre el Cáncer (IARC) clasificó el "trabajo en turnos que implica la alteración
del ciclo circadiano ", como un probable agente carcinógeno para humanos, grupo 2A.
La adecuada definición de "trabajo en turnos" constituye una limitación de los estudios epidemiológicos
realizados hasta la fecha. La IARC convocó un taller en abril de 2009 para examinar cómo se debe
evaluar el "trabajo en turnos" y qué dominios de la historia ocupacional deben ser cuantificados para
contar con estudios más válidos, acerca de "trabajo en turnos" y cáncer, en el futuro.
El grupo de trabajo identificó varios ámbitos importantes de los turnos no-diurnos y sistemas de turnos
que deben ser considerados en futuros estudios: (1) sistema de turnos (hora de inicio del turno,
número de horas por día, rotativos o permanentes, la velocidad y la dirección del sistema de
rotación, regular o irregular), (2) años en un esquema particular de turnos no-diurnos (y la
exposición acumulativa al sistema de turnos en la vida laboral del sujeto), y (3) la intensidad del
turno (tiempo de descanso entre jornadas de trabajo sucesivos en el esquema de turnos).
El grupo también reconoce que para identificar más dominios relevantes, se deberá contar con más
investigación acerca del impacto de diversos esquemas de turnos y rutinas en los ritmos circadianos y
fisiológicos de los trabajadores en entornos del mundo real.
Fuente: Occup Environ Med 2011;68:154-162 doi:10.1136/oem.2009.053512

39. Visión holística de la protección de la salud de los trabajadores
(OIT)
Prevención primaria
Reinserción en el empleo
EMPLEADORES Y SUS
REPRESENTANTES
Vigilancia de la salud
SALUD Y
SEGURIDAD EN EL
TRABAJO
Referencia a tratamiento
y rehabilitación
Promoción
de la salud
PARTICIPACIÓN DE LOS
DE TRABAJADORES
Medidas de protección
y control de los riesgos
Adaptación del ambiente
y condiciones de trabajo
Forastieri V. Principios Universales de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores: la normativa OIT.
Semana Argentina de la Salud de los Trabajadores 2005.

40. VIGILANCIA DE LA
SALUD

41. Trabajos que pueden suponer la exposición a
medicamentos peligrosos
• Farmacéuticos y técnicos farmacéuticos
• Enfermeros (enfermeros registrados [RNs], enfermeros de prácticas
avanzadas [ARNPs], auxiliares de enfermería [LPNs])
• Médicos y asistentes médicos
• Personal del quirófano
• Personal de atención médica domiciliaria
• Veterinarios y técnicos veterinarios
• Trabajadores de servicio ambiental (limpieza, lavandería,
mantenimiento)
• Trabajadores que despachan, transportan o reciben medicamentos
peligrosos
13/10/2013

42. Condiciones de Seguridad
Seguridad estructural
Paredes, techos, suelos, aberturas,
vías de circulación
Provisión de agua potable,
saneamiento, servicios higiénicos,
locales de descanso, vestuarios,
armarios
MSP y BS. Dependencias
2007
N = 14
Condiciones de Seguridad contra
Servicios de Primeros Auxilios, S
MSP Otros
incendios
Enfermería, botiquín de emergencia.
Instalación Eléctrica
Procedimientos/Gestión de las
21%
Orden, limpieza y mantenimiento
Emergencias
Condiciones ambientales : Ruido,
Iluminación, Vibraciones, trabajos al
79%
aire libre, condiciones termo
higrométricas, circulación de aire
Radiaciones ionizantes,
ultravioletas, infrarrojas, riesgos
biológicos, químicos, polvo.
Programas vacunación, Exámenes
admisionales y periódicos
Ficha Médica con apto.
Notificación AT y EP
CIPA. Servicios de Seguridad, Higiene y
Medicina del Trabajo
Gestión R ergonómicos, psicosociales
,Formación, Residuos,

43. •Cobertura de Riesgos Laborales
• 1- Coberturas en Riesgos Profesionales
• 2- Accidentes de Trabajo
• 3-Enfermedades Profesionales
• 4- Prestaciones económicas
• 5- Prestaciones en especie
• 6- Reparación del daño
• 7- Pensión/Jubilación por Incapacidad laboral

44. •Categoría de ocupación

45. COBERTURA EN SEGURIDAD SOCIAL
18%

48. • “MJ, de 32 años, licenciada en enfermería, contratada hace3
años en MSP, luego un levantamiento manual de un
paciente, presenta un dolor agudo en la espalda, que le
impide moverse. Luego de estudios, es una hernia discal,
sometida a cirugía de columna, posteriormente queda con
dolor crónico y dificultades para la marcha, segunda cirugía,
sin mejoría, ya tiene más de 6 meses de reposo,
• Desde RRHH donde prestaba servicios, no le renuevan el
contrato …..…”
• Quien se hace cargo de la indemnización, pensión y
reparación????

49. • A B, de 36 años, bioquímica bacterióloga de un laboratorio
de alta complejidad del MSP, trabaja con cultivos de
bacilos de Koch, durante una manipulación ella recibe un
inoculo de un cultivo de estos bacilos en la muñeca
izquierda.
• Comunica inmediatamente a su jefa,
• Posteriormente del accidente, no saben que
procedimientos seguir ni que controles debe hacerse……

53. 53

54. 13/10/2013

55. MP
Técnica
Medidas
Organizativas
EPIS
Formación
Control de
Condiciones de
Trabajo