Este documento describe el abdomen agudo mixto, que ocurre cuando los signos y síntomas de un paciente con dolor abdominal agudo comparten características de más de un tipo de abdomen agudo (inflamatorio, perforativo, obstructivo, hemorrágico o vascular). Provee ejemplos como apendicitis en ancianos que muestra signos obstructivos, obstrucción intestinal con sufrimiento vascular que combina lo inflamatorio y obstructivo, y abdomen agudo vascular que puede parecer inflamatorio, hemorrágico u obstructivo.

1. CLINICA QUIRÚRGICA – Leonardo Coscarelli .-
ABDOMEN AGUDO MIXTO:
El “abdomen agudo” es un síndrome (conjunto de signos y
síntomas), con génesis en el abdomen, de inicio brusco,
generalmente representado por dolor (el cual no siempre es el
síntoma predominante), que es progresivo, no retrotrae y de no
mediar tratamiento lleva al paciente a la muerte.
Clásicamente se describen cinco síndromes:
- AA Inflamatorio (más frecuente de todos, su primera causa
es la inflamación del apéndice vermicular –apendicitis -)
(Defensa, dolor a la descompresión)
- AA Perforativo (la principal causa es la úlcera gastroduodenal
perforada) (Abdomen en tabla)
- AA Obstructivo (con su principal causa en la obstrucción por
bridas) (Vómitos –alientarios – fecaloides, distensión y niveles
hidroaéreos)
- AA hemorrágico (la principal causa es el embarazo ectópico
complicado. Aforismo: “Toda mujer en edad fértil con dolor
abdominal y síndrome lipotímico es un embarazo ectópico
complicado hasta que se demuestre lo contrario”) (dolor
abdominal en “panza blanda” y signos lipotímicos)
- AA Vascular (por obstrucción de un arteria intestinal:
mesentérica superior, inferior o cualquier rama del tronco
celíaco – Pacientes con patología vascular de base) (evoluciona
en estadíos sin signos y síntomas característicos)
Cada uno de estos síndromes está representado por signos y
síntomas que le son característicos (representados de color verde en
cada caso)
Existen circunstancias: ya sea por características de la
patología de base o por las características del paciente, en las cuales
se comparten signos y síntomas de estos cinco síndromes, lo que se
conoce como abdomen agudo mixto.
ALGUNOS EJEMPLOS PUEDEN SER:
- Apendicitis en ancianos: el componente inflamatorio pasa a un
segundo lugar y gana protagonismo la distensión abdominal y
los niveles hidroaéreos típicos del cuadro obstructivo.
- Obstrucción localizada con sufrimiento vascular del asa:
conjuga componente inflamatorio (dolor y defensa) y los signos
del ileo.
- Vólvulo: en algunas ocasiones el vólvulo se inicia como un
cuadro inflamatorio localizado (dolor y defensa) sin la

2. CLINICA QUIRÚRGICA – Leonardo Coscarelli .-
distensión asimétrica característica y con varios episodios de
vómitos (no característico del abdomen agudo inflamatorio)
- Abdomen agudo vascular: es el síndrome de abdomen agudo
más complejo y que por si solo puede significar un abdomen
agudo mixto ya que puede presentar un dolor abdominal
importante (“trueno en cielo estrellado”: aparece sin
pródromos) que podria asociarse a un cuadro inflamatorio, con
abdomen blando y sin defensa (nada caracteristico del cuadro
inflamatorio) y mal estado general (abdomen agudo
hemorrágico).