Les présentations scientifiques à la FR 2011 utilisant les données de la cohorte DESIR, a cohort of early spondylitis. The scientific presentations coming from the DESIR cohort, une cohorte de spondylarthrite débutantes

1. Les premières données
scientifiques issues de la cohorte.
Francis BERENBAUM
UPMC, Hôpital Saint-Antoine, Paris

2. Conflits d’intérêts
 Intérêts financiers : aucun
 Liens durables ou permanents :
Vice-président de la SFR
 Interventions ponctuelles : Pfizer : participation à des symposiums
 Intérêts indirects : aucun

3. Objectifs
1. Étudier l’histoire naturelle des rachialgies
inflammatoires récentes
2. Identifier les facteurs prédictifs de développement
d’une spondylarthropathie
3. Identifier les facteurs prédictifs de progression de
la maladie incluant les facteurs génétiques et
environnementaux
4. Étudier les impacts humains et économiques des
patients avec rachialgie inflammatoire récente
5. Explorer les bases génétiques et les autres
mécanismes physiopathologiques de la maladie

4. LES PRESENTATIONS « DESIR » A LA SFR 2011
•Les lésions IRM sont-elles liées à la douleur axiale rapportée chez les patients se
plaignant de récentes douleurs inflammatoires du dos ? L’étude DESIR
Blachier et al. (plénière)
•Trois phénotypes cliniques sont identifiés chez des patients souffrant de
lombalgie inflammatoire récente compatible avec une spondylarthrite (SpA)
débutante : résultats de la cohorte DESIR (DEvenir des SpA Indifférenciées
Récentes). MA D’Agostino et al. (plénière)
•Le psoriasis est un facteur de sévérité chez les patients ayant des rachialgies
inflammatoires récentes : données issues de 692 patients inclus dans la cohorte
DESIR. Richette et al. (orale)
•Impact de l’uvéite sur le phénotype des patients atteints de rachialgies
inflammatoires récentes : données de la cohorte DESIR. Wendling et al. (orale)
•Comparaison des spondylarthrites axiales et non axiales selon l’avis du
rhumatologue au sein d’une cohorte de rachialgies inflammatoires récentes, la
cohorte DESIR. Lanfranchi-Debra et al. (orale)
•Caractéristiques des spondylarthropathies axiales récentes de la femme :
résultats de la cohorte DESIR. Tournadre et al. (orale)

5. Les lésions IRM sont-elles liées à la douleur axiale rapportée chez les
patients se plaignant de récentes douleurs inflammatoires du dos ?
Blachier et al. (plénière, lundi 11h45)
Recherche d’une association entre le site de la
douleur axiale (dorsale, lombaire ou fessière) et le
site des signaux inflammatoires IRM.
Variables : douleur axiale, B27, CRP, lésions
radios, IRM
Le site de la douleur axiale est liée au site des
lésions inflammatoires IRM :
OR =2,40 (dorsal); =2,36 (lombaire), =3,24 (fesse)

6. Trois phénotypes cliniques sont identifiés chez des patients souffrant de lombalgie
inflammatoire récente compatible avec une spondylarthrite (SpA) débutante.
MA D’Agostino et al. (plénière, Mardi 12h00)
Analyse en cluster permettant d’identifier des sous-
groupes de patients avec des caractéristiques
similaires.
Mise en évidence de 3 sous-groupes :
Homme B27+ sans SI avec UAA
Femme avec arthrites périph., enthésites vascularisées,
dactylites, psoriasis, B27- sans SI
Mixte, début <40 ans, sans enthésite, ni dactylite, ni UAA, ni pso,
B27- avec SI

7. Le psoriasis est un facteur de sévérité chez les patients ayant des
rachialgies inflammatoires récentes.
Richette et al. (orale, Leonard de Vinci, Mardi 17h35 )
Prévalence du pso = 16,6%
Pso avant rachialgies = 79%
Sexe, age, B27 : pas de différence
IMC plus élevé, agrégation avec le syndrome
métabolique
Maladie plus active :
BASDAI = 4,8+/-1.8 vs 4,4+/-2
CRP plus élevé
Echodoppler des tendons d’Achille : + d’érosions
Variables indépendamment associées au pso :
BASFI (OR=1,11); cholestérol total (OR=1,25); dactylite
(OR=2,65) et ATCD fam de pso (OR=3,80)

8. Impact de l’uvéite sur le phénotype des patients atteints de rachialgies
inflammatoires récentes.
Wendling et al. (orale, Leonard de Vinci, Mardi 17h05)
Prévalence de l’uvéite = 8,47%
Survenue avant les symptomes rhumato = 37%;
pendant = 18%; après = 45%
Analyse multivariée :
Association entre UAA et dl du rachis cervical
(OR=2,03), infection précédent la maladie
inflammatoire (OR=5,45), Crohn (OR=3,76),
limitation santé physique SF36.
Chez les patients atteints de rachialgies inflammatoires récentes
évocatrices de SpA, l’association à un contexte infectieux et
à une entérocolopathie suggère un rôle des facteurs
d’environnement dans l’incidence d’uvéite au cours des SpA

9. Comparaison des spondylarthrites axiales et non axiales
selon l’avis du rhumatologue.
Lanfranchi-Debra et al. (orale, Brillat-Savarin Mercredi 8h40)
Avis du rhumato sur « SpA axiale ou non
axiale »
SpA axiale = 48,2%
SI IRM = 53,8%, SI Rx =23,1%
Le diagnostic du rhumatologue de SpA
axiale dans une cohorte de rachialgies
inflammatoires récentes est associé à
4 paramètres : sensibilité aux AINS,
absence de psoriasis, gène HLA B27+,
présence de sacroiliite radio et/ou IRM.

10. Caractéristiques des spondylarthropathies axiales récentes de la femme
Tournadre et al. (orale, Brillat-Savarin Mercredi 8h10)
Analyse multivariée : association
indépendant entre sexe féminin et moindre
fréquence des lésions inflammatoires IRM
des SI ou du rachis, des indices
fonctionnels HAQ-AS, AS-Qol et SF36
physique élevés, une EVA douleur axiale et
BASDAI plus élevés.
Ces différences dans l’expression de la
maladie peuvent rendre difficile le
diagnostic et l’évaluation de l’activité de la
maladie.

11. HLA-B27+ est associé à un début plus précoce,
un délai diagnostic moins long, des lésions
inflammatoires du rachis et des SI en IRM, une
SI radiologique (mais pas plus de lésions
structurales radiol des SI), une activité de la
maladie moindre et moins de psoriasis.
Ann Rheum Dis. 2011 Nov;70(11):1930-6

12. Ann Rheum Dis. 2011 Oct 11. [Epub ahead of print]

13. Blog : www.lacohortedesir.fr

14. Journée Pfizer / DESIR 2012

15. Journée Pfizer / DESIR 2012