1. Appareil Digestif
Foie, Pancréas, et Vésicule
biliaire

2. Foie, Pancréas, et Vésicule biliaire

3. LE FOIE Généralités
• C’est le plus gros organe du corps humain,
• 1 à 2,5 kg (900 g de sang)
• Situé dans la loge sous phrénique droite
• Entouré d’une capsule conjonctive, la capsule
de GLISSON.
• A partir du hile la capsule envoie de
nombreuses travées conjonctives qui
délimitent des lobules (1 mm Ø)dans le
parenchyme hépatique.

4. Sur la face inférieure
se trouve l’hile du foie
: entrée ou sortie des
vaisseaux hépatiques :
Artère hépatique ;
Veine porte ; Canal
hépatique (biliaire) ;
Lymphatiques et
Nerfs.

5. HISTOLOGIE
ESPACES PORTO-BILIAIRES DE KIERNAN
Les branches des vaisseaux, canaux biliaires et nerfs cheminent
dans le conjonctif des espaces porto-biliaires ou espaces de
KIERNAN

6. Foie;
H
Espace Porte L
A
PV= Veine Porte L
H
A = Artère Hépatique
B = Canal biliaire
L= Vesseaux
Lymphatiques
A
S = capillaires sinusoïdes B
H = hépatocytes
H
S
S

7. Le PARENCHYME Le parenchyme
HÉPATIQUE
Lobules hépatiques
hépatique est constitué
de lames de cellules
épithéliales qui
rayonnent à partir de la
veine centrolobulaire, et
prennent sur les coupes
un aspect de travées
cellulaires, les travées de
Veine centrolobulaire
REMAK . Chaque travée
est un alignement
d’hépatocytes.
Espace de Kieran

8. Lobule hépatique et espace porte
Veine porte
Artère hépatique
Canal biliaire Limites d’un
lobule
Espace porte
Veine centolobulaire

9. Au sommet de chaque
lobule du foie il y a une
veine centrolobulaire qui
collecte le sang. Le sang
hépatique gagne ensuite
la veine cave inférieure.
Lobule hépatique

10. Lobule hépatique
Canal biliaire cellule de Kupffer hépatocytes
Branche de la Branche de capillaires veine
Veine porte l’artère hépatique sinusoïdes centrolobulaire

11. Le PARENCHYME HÉPATIQUE
Travée de Remak Espace de Kiernan
Canalicule biliaire
Artère hépatique
Veine porte
Canal
biliaire
Veine centrolobulaire cholangiole
Capillaire radié
Les canalicules biliaires aboutissent au canal biliaire de l’espace de
KIERNAN par l’intermédiaire de petits canaux, les passages de HERING
ou cholangioles.

12. Hépatocytes MO
Les hépatocytes, cellules
polygonales, 20-25 µm de
diamètre, 1 à 2 noyaux
centraux, arrondis, avec
nucléole, cytoplasme PAS+
Corps de (présence de glycogène), et
Berg
mottes basophiles (corps
Noyau
de BERG).
Glycogène PAS +

13. Hépatocyte en Microscopie Electronique
Espace de Disse Microvillosités
L’hépatocyte
est une cellule
riche en Canalicule
organites : biliaire
Golgi, REG,
REL,
lysosomes, Desmosome
péroxysomes,
mitochondries,
grains de
glycogène, Espace de Disse
pigments.
Endothélium d’un capillaire radié

14. • Les hépatocytes sont liés
entre eux par des
desmosomes , des
jonctions Gap et des
interdigitations.

15. Canalicules biliaires
En MO, l’imprégnation
argentique, met en évidence
les canalicules biliaires,
espaces ménagés entre
hépatocytes adjacents.
En ME, le canalicule biliaire
est un espace intercellulaire
large, entre deux
hépatocytes, limité par des
jonctions serrées, et sans
paroi propre

16. Foie – injection des Canalicules biliaires

17. Foie : Canalicules biliaires (B); mitochondries (Mi); réticulum
endoplasmique (RE) ; Golgi (Go) ; ME à transmission
B Mi
Go
Go
Noyau

18. Les canalicules biliaires
aboutissent au canal biliaire de
l’espace de KIERNAN par
l’intermédiaire de petits canaux,
les passages de HERING ou
cholangioles.
En ME, les passages de HERING sont
bordés par des cellules épithéliales
pauvres en organites.

19. Foie
Hepatocytes (B) et
canalicules biliaires (C)

20. Les capillaires radiés
Les travées d’hépatocytes sont espacées par des
capillaires à direction radiaire. Autour des capillaires radiés
et de la veine centrolobulaire, il y a un tissu conjonctif
fibreux constitué de fibres de réticuline, les fibres
grillagées.
Les capillaires radiés, anastomosés en réseau, contiennent
sang veineux des branches de la veine porte et sang
artériel des branches de l’artère hépatique. La veine
centrolobulaire reçoit le sang des capillaires radiés

21. Capillaires
Sinusoïdes du S
foie = S K
K
Cellules de
Kupffer = K
E
Endothelium=E

22. Circulation sanguine dans
le lobule hépatique
Système porte veineux
Intestins, rate pancréas Veine cave inf.
Veine porte
Veine sus
hépatique
Artère hépatique

23. Circulation sanguine est
centripète. Le sang venant des Circulation dans le lobule
espaces de KIERNAN va vers la
hépatique
veine centrolobulaire (VCL).
Circulation double : une Circulation biliaire
Centrifuge
branche de l’artère hépatique
(AH) nourricière, et une branche
de la veine porte (VP)
fonctionnelle.
Circulation biliaire est
centrifuge, les canalicules
biliaires déversent leur contenu
dans l’espace de KIERNAN,
allant du canalicule au canal
biliaire (CB), en traversant le
passage de Herring (H). Circulation Sanguine
Centripète

24. Hepatocytes ; canalicules biliaires (flèches)) ; capillaires sinusoïdes (S)

25. La face de
l’hépatocyte dirigée
vers le capillaire radié
présente des
microvillosités et des
vésicules de
pinocytose. Capillaire radié
Les capillaires radiés
sont des sinusoïdes à
paroi discontinue. Les
cellules endothéliales
présentent des pores
diaphragmés, et sont
séparées des
hépatocytes par
Hépatocyte
l’espace de DISSE. Espace de Disse

26. Foie: Espace de Disse = Di ; capillaire sinusoïde = Si, entouré d’un
endothelium fenestré = f (flèches); ME à transmission

27. • Cellule volumineuse, fait saillie
Cellules de dans lumière vasculaire.
KUPFFER • Membrane plasmique hérissée
de microvillosités, cytoplasme
riche en lysosomes.
• Rôle de macrophage: phagocyte
débris cellulaires, bactéries,
hémosidérine, hématies âgées;
• Rôle dans l’immunité:
présentation de l’Antigène aux
lymphocytes du sang;
• Peut capter et dégrader les
triglycérides

28. • Les cellules de ITO ou
Les cellules de ITO cellules péri-sinusoïdales se
rencontrent dans l’espace
de DISSE;
• Contiennent des inclusions
lipidiques.
• Stockent les lipides et la
vitamine A, et sécrètent
aussi le collagène

29. LOBULE PORTO BILIAIRE
Le lobule porto
biliaire, est un triangle
centré par un espace
porte et dont les
sommets sont
constitués par trois
veines centro-
lobulaires (V).
(B) = canal biliaire.

30. ACINUS HÉPATIQUE
C’est la zone qui entoure un
espace de KIERNAN. L’acinus est
subdivisé en 3 zones. Près de
l’espace de KIERNAN, l’activité
des hépatocytes est maximale,
irriguée par du sang riche en
Oxygène. La Zone proche des
veines centro-lobulaires moins
bien irriguée, est plus sensible
aux toxiques, l’activité des
hépatocytes est minimale. Entre
les deux il y a une zone V = veine centrolobulaire
intermédiaire. Chaque espace H = artère hépatique
de KIERNAN est entouré de trois
acini.

31. HISTOPHYSIOLOGIE DU FOIE
• Le foie reçoit 1,5 litres de sang par mn dont 75 %
de sang portal, et 25 % de sang artériel.
• Le foie secrète 0,6 à 1 litre de bile par jour.
• Les hépatocytes jouent d’importants rôles
métaboliques: endocrines et exocrines

32. RÔLE ENDOCRINE
Grâce à son équipement enzymatique le foie
participe à la régulation du métabolisme des
glucides. Suite à un repas le glucose qui passe
dans le sang provoque une augmentation de la
GLYCEMIE. Le sucre en excès est stocké dans
l’hépatocyte sous forme de glycogène. Entre les
repas, le glycogène hépatique est libéré sous
forme de glucose qui rejoint le sang pour
compenser le manque de glucose sanguin.

33. Métabolisme protides : PROTIDEMIE
• Les AA absorbés au niveau de l’intestin subissent
une désamination dans l’hépatocyte en produisant
de l’urée, celle-ci passe dans le sang et s’élimine
par le rein.
• A partir des AA absorbés au niveau de l’intestin,
les hépatocytes synthétisent des protéines et des
glycoprotéines de structure de l’hépatocyte, et des
protéines plasmatiques qui passent ensuite dans le
sang.
• Exemples : Albumine ; Globulines ; Fibrinogène;
Transferrine ; Facteurs de Coagulation.

34. Métabolisme des lipides
• Les chylomicrons absorbés par intestin contiennent
un mélange de lipides: Acides Gras; Phospholipides;
Cholestérol et Triglycérides.
• Leur dégradation dans l’hépatocyte donne des
corps cétoniques. Les lipides peuvent servir pour
fournir de l’énergie (mitochondries), à donner du
glycogène (néoglucogenèse), ou produire des
lipoprotéines (VLDL)
• Le cholestérol absorbé par intestin ou synthétisé
par hépatocyte sert à la synthèse d’acides biliaires
ou bien il est estérifié dans plasma.

35. Rôle de l’hépatocyte dans
l’immunité. Capacité de régénération
L’hépatocyte peut • Le foie est capable de
capter l’IgA d’origine régénération après
intestinale qui circule chirurgie (hépatectomie
dans sang et la reverser partielle) et après lésion
dans la bile. par toxiques (alcool,
chloroforme, CCl4) ou
par virus (hépatite)

36. SÉCRÉTION EXOCRINE
DU FOIE
Dans les canalicules biliaires,
la bile liquide jaunâtre
contenant : eau, électrolytes,
cholestérol, sels biliaires, et
pigments biliaires. Sa
sécrétion est continue,
stockage dans vésicule
biliaire. 90 % de la bile sont
réabsorbés par le sang à
partir de l’intestin via
l’hépatocyte (cycle entéro-
hépatique). 10 % sont
synthétisés par l’hépatocyte

37. CHOLESTÉROL & SELS
BILIAIRES
• Absorbé par l’hépatocyte (chylomicrons), ou
synthétisé par l’hépatocyte , le cholestérol sert à la
synthèse des sels biliaires.
• Les sels biliaires (acides biliaires + Na) sont absorbés
par l’hépatocyte et synthétisés par l’hépatocyte ;
• Le cholestérol donne l’acide cholique et l’acide
désoxycholique qui sont conjugués à la glycine et à la
taurine (rôle : émulsification des graisses dans la
lumière intestinale, il permettent l’action des lipases
pancréatiques).

38. PIGMENTS BILIAIRES
• La dégradation de l’hémoglobine par les cellules de
KUPFFER donne l’hème + fer.
• Dans le plasma l’hème est transformé en Biliverdine, puis
en Bilirubine indirecte. Après son absorption par
l’hépatocyte, elle est conjuguée en bilirubine directe et
passe dans les canalicules biliaires.
• Dans l’intestin la bilirubine directe est transformée en
stercobilinogène incolore, puis en stercobiline orangée
(couleur des selles).
• Le stercobiline peut être réabsorbé par l’intestin, et
passer dans le sang. Il est alors éliminé par le rein
(urobilinogènes-urobilines).

39. Aspect macroscopique d’un foie de cirrhose

40. Foyers de régéneration anormale et de fibrose dans un foie
Cirrhose

41. Voies biliaires
extra-hépatiques

42. Voies biliaires extra-hépatiques
Col Canal cholédoque
VÉSICULE Canal cystique
BILIAIRE
Corps Canal cholédoque
Canal de WIRSUNG
Fond Ampoule de Vater
Duodénum

43. Paroi de la vésicule biliaire
Plis de la muqueuse
Epithélium
Chorion
Adventice
Séreuse Musculeuse
Absence de muscularis mucosae et de sous-muqueuse ; présence de
glandes tubulo-alvéolaires muqueuses au collet de la vésicule.
Adventice contre foie, séreuse péritonéale ailleurs.
Innervation : sensitive et motrice (pneumogastrique),
Vascularisation : abondante (sang et lymphe)

44. Paroi de vésicule biliaire, muqueuse plissée = E; chorion = Ch;
musculeuse = M.
E
Ch
M

45. Vésicule biliaire : épithélium cylindrique simple = E; chorion
ou lamina propria; et tunique musculeuse
E

46. CANAUX BILIAIRES EXTRA-HEPATIQUES
Même structure que la paroi de la vésicule. Présence de
glandes tubuleuses à mucus dans le chorion ;
Le canal cystique possède des plis transversaux et
longitudinaux élevés constituant la valvule de HEISTER (visible
en radiologie) et le Sphincter d’ODDI ( fibres musculaires
circulaires à l’abouchement du canal cholédoque).

47. HISTOPHYSIOLOGIE LA VÉSICULE BILIAIRE
Sécrétion continue de bile, Stockée dans la
vésicule biliaire. Concentrée par réabsorption
d’eau par les cellules épithéliales. La bile est
modifiée par la production de mucus . Vidange
de la vésicule au moment des repas par
contraction des fibres musculaires. Celles-ci
sont stimulées par le nerf pneumogastrique ;
et par le CCK. Le CCK permet en même temps
le relâchement du sphincter d’ODDI .

48. Calculs dans la vésicule biliaire

49. PANCREAS EXOCRINE
Glande amphicrine :
• Endocrine (ilots de LANGERHANS)
• Exocrine (acini pancréatiques)

50. PANCREAS EXOCRINE
Organe rétro-péritonéal. S’étend
transversalement, du cadre duodénal au hile
splénique; mesure 20 à 25 cm de long et pèse
65 à 160 g ; il comprend une tête, un corps et
une queue.
Le suc pancréatique atteint le duodénum par le
canal de WIRSUNG, (parfois présence d’un
canal de SANTORINI qui s’ouvre dans le canal
de WIRSUNG).

51. Pancréas Histologie Cloison conjonctive
faible grossissement
Capsule conjonctive
mince qui envoie des Canal extra-lobulaire
cloisons conjonctives
délimitant des lobules.
Les cloisons sont le
lieux de passage des Veinule
vaisseaux, des nerfs, Acini séreux
des canaux Artériole
extralobulaires.
Parenchyme Filet
pancréatique : nerveux
Comprend des acini Ilot de
séreux; des canaux Canal Langerhans
intra-lobulaires et des intra-lobulaire
Ilots de LANGERHANS

52. Pancréas : parenchyme exocrine(E); Ilôt de Langerhans (iL);
E
iL
Lobule
E

53. Pancréas – canal interlobulaire (C) ; acini exocrines (E); ilot de Langerhans (iL).
E
C
iL

54. Pancréas
D = Canal intercalaire
C – cellules
centro-acineuses
I = canal interlobulaire

55. ACINUS PANCRÉATIQUE
Acinus séreux
Cellules
Lumière étroite centroacineuses
Grains de sécrétion
apicaux PAS+
Pôle basal basophile
Présence de cellules
centroacineuses
Absence de cellules
myoépithéliales
Cellule
Canal
séreuse
intercalaire

56. Pancréas – acini exocrines (E) avec grains de zymogène; CA= cellules
centro-acineuses
E
E
CA

57. Cellules de l’acinus
exocrine
Pôle apical
Grains de sécrétion
Appareil de Golgi
Noyau
Réticulum endoplasmique
granulaire

58. CELLULE
CENTROACINEUSE
MO : Plus petite et
plus claire que la
cellule acineuse
localisation: elles
recouvrent en partie
le pôle apical cellules
acineuses, et
semblent en
continuité avec le
canal intercalaire
ME : cytoplasme pauvre en
organites

59. PANCRÉAS EXOCRINE, Voies excrétrices du
• Les voies excrétrices débutent par les canaux intercalaires:
Epithélium cubique simple, lumière étroite
• Les canaux intra-lobulaires, diamètre plus important;
Epithélium cubique simple
• Les canaux extra-lobulaires , diamètre plus large ; épithélium
prismatique simple, autour : tissu conjonctif fibro-élastique
• Le canal de WIRSUNG, parcourt tout le pancréas de la queue
à la tête, reçoit les canaux extralobulaires
• Il reçoit aussi le canal de SANTORINI (1/4 des sujets)
• Le canal de WIRSUNG s’abouche à l’ampoule de VATER:
Epithélium unistratifié prismatique; entouré d’un tissu
conjonctif fibro-élastique, et fibres musculaires lisses
circulaires à sa partie distale = sphincter

60. Pancréas – canal intralobulaire (CI ); acini exocrines (A)
A
A
CI

61. • Sécrétion exocrine du pancréas :
CONTRÔLE NERVEUX: système nerveux autonome,
le pneumogastrique stimule la sécrétion
enzymatique
CONTRÔLE HORMONAL :
• Sécrétine stimule la sécrétion d’eau et de
bicarbonates
• Cholécystokinine - pancréatozymine stimule la
sécrétion enzymatique
PATHOLOGIE : la pancréatite aiguë résulte d’une
activation des enzymes dans le pancréas.

62. LE PANCRÉAS EXOCRINE HISTOPHYSIOLOGIE 1
• Suc pancréatique = 2,5 l / jour.
• Grains de zymogène des cellules acineuses
renferment:
• Enzymes protéolytiques:
• Endopeptidases : élastase ; collagénase ;
• Chymotrypsinogène ; trypsinogène
• Exopeptidases (carboxy et aminopeptidases)
• Enzymes lipolytiques
• Lipase
• Phospholipase
• Cholestérol estérase

63. LE PANCRÉAS EXOCRINE HISTOPHYSIOLOGIE 2
• Enzymes glycolytiques
– α amylase
– amidon dextrine + maltose
• Nucléases qui hydrolysent ARN et ADN
• Enzymes du pancréas, sécrétion sous formes
inactives = proferments, (sauf lipase et amylase).
Activation dans lumière de l’intestin.
• Cellules centroacineuses et Cellules de la paroi
des canaux : Sécrétion d’eau et de bicarbonates
(neutralisation du pH acide).