1. ALTEARACIONES RESPIRATORIAS
POR:
ANGELICA COLPAS BOLAÑO
YURI DAZA CASTRO

2. ALTEARACIONES RESPIRATORIAS

3. INTRODUCCION
 Los problemas respiratorios constituyen una importante causa de
mortalidad y morbilidad en el recién nacido. El cambio de la respiración
intrauterina por la placenta a la extrauterina pulmonar le da una
característica única a estos problemas que en gran medida se producen
por una alteración de la adaptación cardiopulmonar. Hay problemas
respiratorios propios del prematuro y otros que ocurren principalmente
en el recién nacido a término . En el caso del RNPr la inmadurez en los
mecanismos de adaptación respiratoria se expresa en problemas
específicos.

4. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
Y
ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
 La enfermedad es causada principalmente por la falta de una
sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o
agente tensoactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire
e impide que los alvéolos colapsen.
 síntomas
 Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis).
 Detención breve de la respiración (apnea).
 Disminución de la diuresis.
 Ronquidos.
 Aleteo nasal.
 Respiración rápida.
 Respiración poco profunda.
 Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira.
 Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del
tórax con la respiración.

5. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
 La taquipnea transitoria del recién nacido o pulmón húmedo es la
persistencia del edema pulmonar del feto después del nacimiento, por lo
que se denomina también retención de líquido pulmonar fetal y es una de
las causas del síndrome de distrés respiratorio del recién nacido.
ASPIRACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO MECONIADO
 El síndrome de aspiración meconial es un trastorno respiratorio causado
por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol
bronquial. La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente
después del parto.
ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO CLARO
 El síndrome de aspiración de liquido amniótico claro es un trastorno
respiratorio causado por la inhalación del líquido amniótico dentro del
árbol bronquial. La aspiración puede durante o inmediatamente después
del parto.

6. BRONCODISPLASIA PULMONAR
 síndrome caracterizado por dificultad respiratoria crónica, dependencia
de oxígeno a los 28días de edad, acompañado de alteraciones radiológicas
e histopatológicas.
APNEA
 Se denomina apnea del recién nacido a la ausencia de flujo aéreo en la vía
respiratoria durante un período de al menos 20 segundos, o menor si éste
se acompaña de bradicardia y/o cianosis.

7. DIAGNOSTICO

8. DIAGNOSTICO
 Historial clínica materna: embarazos e hijos anteriores,
antecedentes de partos prematuros y diabetes.
 Cuadro clínico del RN: aumento de la frecuencia respiratoria
(taquipnea), esfuerzo respiratorio evidente, retracción esternal y
subcostal, quejido espiratorio, depresión xifoidea, aleteo nasal y
quejido, descenso de la frecuencia cardiaca (bradicardia) y cianosis.
 Control radiológico (placa de tórax): pulmones poco aireados
(pulmón blanco), los bronquios se visualizan llenos de aire y silueta
cardiaca definida de tamaño aumentado.

9. TRATAMIENTO

10.  INDICACIONES TERAPEUTICAS Y ADMINISTRACION
 Profiláctico
 Rescate
 CUIDADO DE ENFERMERIA
 PREVIOS A LA ADMINISTRACION
 Control de los signos vitales
 Verificar la fijación y la ubicación del tubo endotraqueal
 Verificar los parámetros de la asistencia respiratoria mecánica (ARM)
 Controlar el funcionamiento de los monitores
 Colocar al paciente en decúbito dorsal, con la cabeza en la línea media, y
elevar la tubuladura del circuito de ARM.
 Efectuar la aspiración de secreción por tubo endotraqueal
 Realizar la gasometría

11. DURANTE LA ADMINISTRACION
• Observar la expansión torácica, los valores de la presión parcial de
oxigeno y de la presión parcial de dióxido de carbono, la saturación
y los parámetros vitales.
•Controlar el ritmo de la infusión.
POSTERIORES A LA ADMINISTRACION
•Gasometría
•Aspiraciónde secreciones por el tubo endotraqueal en un lapso no inferior a
2 horas posinfusion.
TRATAMIENTO PARA ALAM
Antibióticos para tratar infecciones
Respirador (ventilador) para mantener los pulmones inflados
Oxígeno para mantener los niveles sanguíneos normales
Uso de un calentador para mantener la temperatura corporal

12.  TRATAMIENTO PARA LA BRONCODISPLASIA PULMONAR
 Oxigeno terapia para saturación recomendada.
 Aporte nutricional 140-180 cal/Kg/día.
 Restricción de fluidos.
 Diuréticos.
 Teofilinas, se recomienda La cafeína.
 Broncodilatadores: Solo sí existe asociado un cuadro de hiperreactividad
bronquial con sintomatología de obstrucción
 Esteroides inhalados no se recomienda su uso en todos los pacientes uso
según severidad
 MANEJO DE LIQUIDOS
 NUTRICIÓN
 ANTIBIOTICOS
 TRANSFUSIONES
 VENTILACION MECANICA

13.  TRATAMIENTO PARA LA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN
NACIDO
 proporcionar oxigeno al recién nacido
 1. En caso de presentar dificultad respiratoria acentuada y frecuencia
respiratoria > 100 por minuto
 Mantener al paciente en ayuno, con soluciones Parenterales
 2. Administración de oxígeno suplementario al 40% Por casco cefálico.

14. PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA

15.  CRITERIOS QUE SE DEBEN TERNER EN CUENTA
 Edad gestacional: pretérmino, termino o postermino
 Parto normal o por cesárea

 VALORACION
 Comprende:
 Valoración física
 Cianosis
 Dificultad respiratoria
 Aleteo nasal
 Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira.
 Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del tórax con la
respiración
 Periodos de apnea, taquipnea o bradipnea
 Frecuencia respiratoria normal 40-60 por minutos
 Taquipnea mas de 60 respiraciones por minutos
 Bradipnea menos de 40 respiraciones por minutos
 TEST DE SILVEMAN

16. TEST DE SILVERMAN

17.  INTERPRETACION
 La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación
se interpreta así:
 Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad
respiratoria.
 Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria
leve.
 Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria
moderada.
 Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria
severa.


18.  CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Colocar al neonato en incubadora
 Posición semifowler- rossier
 Evitar hiperextencion
 Limpiar vías aéreas superiores y comprobrar
permeabilidad
 Vaciamiento del contenido gástrico (sonda nasogástrica)
 Lavado gástrico (sonda nasogástrica)
 Nada via oral
 Administración de oxigenoterapia teniendo en cuenta las
necesidades, indicadores, grado de dificultad
respiratoria

19. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Alteración del intercambio gaseoso R/c un surfactante pulmonar
insuficiente
 Intercambio gaseoso insuficiente R/c aspiración de meconio y liquido
amniótico durante el parto
 Patrón respiratorio ineficaz R/c disfunción neuronal (centro respiratorio
inmaduro
 Afrontamiento familiar ineficaz comprometido R/c una enfermedad
potencialmente mortal del recién nacido
 Riesgo de infección R/ procedimientos invasivos


20.  OBJETIVOS
 Identificar signos y síntomas de distress respiratorio
 Evaluar en forma permanente síntomas de distress respiratorio
 Mantener y maximizar la función pulmonar
 Informar a los familiares el estado del neonato, tratamiento,
evolución.

21. OXIGENOTERAPIA

22. OXIGENOTERAPIA
 Conjunto de técnicas que permiten la administración de Oxígeno (O 2) por
vía inhalatoria.
 INDICACIONES
 El oxígeno debe ser considerado como un fármaco y como tal, tiene
indicaciones formales, vías específicas de administración, efectos
fisiológicos, efectos colaterales o tóxicos y contraindicaciones
 COMPLICACIONES POR SU MAL USO
 Pulmonares
 Displasia broncopulmonar
 Neumotorax
 Atelectasia
 Retinianas
 Retinopatías del prematuro

23.  Infecciosas
 Cuando no se da buena manipulación de los equipos
 Hipoxia
 Hipertensión arterial pulmonar
 Daño del sistema nervioso central
 METODOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR
 El equipamiento de oxigenoterapia para pacientes en ventilación
espontánea estaría dividido en dos grandes categorías funcionales:
 Sistemas de bajo flujo
 Estos sistemas incluyen los catéteres y cánulas nasales, catéteres
transtraqueales, las máscaras de oxígeno de flujo libre y las máscaras con
bolsa reservorio.

24.  SISTEMA DE ALTO FLUJO
 Con ellos se pueden administrar concentraciones altas o bajas de O2. Su
mecanismo básico de funcionamiento es el Sistema Venturi
 ELEMENTOS PARA ADMINISTRAR OXIGENO
 .
 Ambu
 Camara cefalica
 incubadora

25. Cámara cefálica
Ambu
Incubadora

26.  .VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA
 La ventilación de alta frecuencia consigue una distribución
más uniforme del gas, depende más de la resistencia de las
vías respiratorias principales y menos de la compliance
alveolar.
 OXIDO NITRICO
 La terapia con óxido nítrico inhalado (iNO) causa
vasodilatación pulmonar potente, selectiva y sostenida y
mejora la oxigenación en recién nacidos

27. CPAP:
 CPAP es la sigla en inglés de "presión positiva continua en la vía aérea". Es
un tratamiento que distribuye aire ligeramente presurizado durante el
ciclo respiratorio.
 OXIGENACION POR MEMBRANA EXTRACORPOREA (ECMO)
 Se entiende por ECMO una forma de soporte prolongado, pero temporal,
de las funciones cardiorrespiratorias en pacientes con enfermedad
respiratoria o cardiorrespiratoria reversible.