Presentación en power point sobre la semiología de la piel y anexos cutáneos.

1. SEMIOLOGÍA DE LA PIEL Y
ANEXOS CUTÁNEOS
EXPOSITORES
SOSA CÁRDENAS, Carlos
CUCHO RAMOS, Henry Edwin
LUQUE CHOQUE, Nohelia
HUMPIRI VILCA, Mark
SUMI MENDOZA, Tania

2. INTRODUCCION
• La piel es el mayor órgano del cuerpo, y es
responsable
de
numerosas
funciones
fisiológicas e inmunológicas.
• Peso: 3 – 4 kg (6 – 7% del peso corporal)
– Músculo: 40% del peso corporal
– Grasa: 15-25% del peso corporal
– Esqueleto: 14% del peso corporal
• Medida: 2 m2

3. • Conforma una barrera para:
–
–
–
–
Sustancias exógenas
Lesiones físicas
Sustancias químicas
Patógenos
• Participa en la retención de
agua y proteínas endógenas
• Regula la temperatura
corporal
• Es un órgano sensorial donde
se localizan 4 de los 5
sentidos

4. • Viene a ser uno de los componentes
principales del sistema inmunitario
• Tiene gran importancia estética y psicosocial

5. ANATOMÍA DE LA PIEL

6. Inervación
Irrigación
Sensitiva ordinaria
A través de terminaciones
nerviosas correspondientes a
nervios del sistema nervioso
periférico que son los encargados
de inervar las glándulas, los
músculos asociados al pelo y
también a controlar el calibre de
los vasos sanguíneos regulando con
ello el flujo de la sangre.
Sensitiva especializada
•Corpúsculo de Meissner
(Tacto).
•Corpúsculo de Paccini
(Presión y vibración).
•Corpúsculo de Ruffini
(Calor).
•Corpúsculo de Krause
(Frío).
La piel es un órgano muy
vascularizado que se lleva
aproximadamente el 20% del
volumen total de la sangre.
En su vascularización hay que
distinguir vasos
arteriales, venosos y linfáticos.
Plexo subpapilar.
Vasos Arteriales
Plexo subdérmico.
Vasos venosos y linfáticos
Plexo venosos
Subcapilar.
Papilas
Dérmicas.

7. Estratos Epidérmicos
Estrato Basal o Germinativo; está formado por queratinocitos con gran
capacidad de división. Constituye una única capa de células de forma alargada o
poligonal que se apoya sobre una membrana basal formando parte de lo que se
denomina "unión dermo-epidérmica".
Estrato Espinoso o Escamoso; constituido por células epiteliales dispuestas
en diez filas (más o menos), son células poligonales, que se van aplanando a medida
que se acercan a la superficie como las células basales están unidas o interconectadas
por medio de puentes de unión denominados "Desmosomas".
Estrato granuloso;
formado por dos ó tres filas de células aplanadas que se
caracterizan por poseer numerosos gránulos citoplasmáticos que participan en el
proceso de queratinización.
Se suelen establecer un pequeño estrato como subdivisiones del estrato granuloso que
se denomina "Capa o Estrato Lúcido", pero que sólo se manifiesta en las zonas de piel
gruesa como las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Estrato córneo;
compuesto por células dispuestas asta en treinta filas que se les
denomina "Células Cornificadas" porque son estructuras sin núcleo y sin orgánulos
citoplasmáticos que sólo poseen en su interior fibras de queratina y son elementos que
están continuamente desprendiéndose.

8. Células Especializadas
Queratinocitos
Forman la cubierta protectora de la epidermis, se denominan así porque fabrican
una proteína llamada queratina, que es impermeable al agua y protege la piel y
los tejidos de las agresiones
y abrasiones externas.
Menalocitos
Son de origen nervioso, poseen prolongaciones dendríticas que se sitúan en la capa
más profunda de la epidermis y se denominan así porque fabrican un pigmento
denominado melanina.
Células de Langerhans
Son células procedentes de la médula ósea que migran asta la epidermis y que tienen una
función fagocitaria y se dice que son también como presentadoras de antígenos a los
linfocitos participando en reacciones de hipersensibilidad. Se sitúan habitualmente en las
capas espinosas, granulosas y básales.
Células de Merkel
Son células que actúan como receptores del tacto y se sitúan en las capas
básales de la epidermis.

9. Estratos Dérmicos
Dermis Papilar
es la porción más rica en elementos celulares
que está formada por unas elevaciones o
crestas que se denominan Papilas Dérmicas.
Dermis Reticular
es la porción mayor de la dermis, compuesta por
numerosas fibras
muy apretadas entre sí y con
escasas células.
Dermis papilar
Dermis reticular

10. Células Especializadas
Células Fijas: (fibroblastos);
es un tipo de célula residente del
tejido conectivo propiamente dicho, ya que nace y muere allí. Sintetiza
fibras y mantiene la matriz extracelular del tejido. Esta células
proporcionan una estructura en forma de entramado (estroma) a muy
diversos tejidos y juegan un papel crucial en la curación de heridas, siendo
las células más comunes del tejido conectivo.
Células Móviles:
Poseen importantes propiedades y funciones en el
sistema defensivo son los mastocitos (células secretoras cutáneas
correspondientes a los basófilos circulantes, que contienen numerosos
mediadores de la inflamación como histamina, heparina y
serotonina), histiocitos/macrófagos (correspondientes a los monocitos
sanguíneos responsables de la fagocitosis y la presentación de antígeno en
las reacciones inmunes), las células dendríticas dérmicas (fagocitosis y
presentación de antígenos) y linfocitos (reacciones inmunes).
Células Plasmáticas: Las células plasmáticas se originan en los tejidos
linfáticos por diferenciación de linfocitos B activados y llegan a los tejidos
conjuntivos por la circulación sanguínea.
Polimorfonucleares:
También llamados Neutrófilos, son células
pertenecientes a la serie blanca del sistema inmune, que se encargan de
proteger nuestro cuerpo de las infeccione bacterianas fundamentalmente.

11. CLAVES DEL DIAGNÓSTICO
• El clínico general debe plantearse lo siguiente
para de llegar a un diagnóstico correcto:
– Identificación de la lesión elemental
– Características individuales de la lesión y de toda
la erupción, anotando observaciones
– Auxilio con un libro de dermatología o atlas que
describa detalladamente las dermatosis que se
caracterizan por ese tipo específico de lesiones
(papulosas, prurigo, liquen, urticaria, sifílide, vesic
ulosas: eccema, herpes simple, zoster, varicela)

12. ANAMNESIS
• Primeramente al estar
frente al paciente se debe
prestar especial atención al
estado de la superficie
cutánea, de las mucosas y
al estado de las faneras
– Afecciones internas
– Afección
estrictamente
dermatológica

13. • Tomar en cuenta
interrogatorio:
aspectos
específicos
en
el
– Preguntas específicas de la erupción cutánea: ¿Cuándo
comenzó? ¿Es continua o intermitente? ¿Las lesiones son
similares a las del comienzo o se han modificado?
– Cuáles son los síntomas cutáneos predominantes? ¿Hay
prurito, ardor o dolor?
– ¿Está acompañada por síntomas sistémicos (fiebre,
astenia)?
– Preguntar por medicamentos recetados, de venta libre y
medicaciones tópicas; además de alergias previas a
medicamentos
– Antecedentes familiares (neurofibromatosis)
– Historia laboral, exposición a agentes peligrosos
– Viajes recientes
– Historia sexual ¿Es homosexual, bisexual o heterosexual?

14. EXAMEN FÍSICO
• Condiciones necesarias para el examen:
–
–
–
–
Paciente desnudo
Buena iluminación, luz natural o artificial similar a la luz de día
Temperatura agradable (+/- 20°C)
Examen sistematizado

15. • La inspección deberá
hacerse con ojo desnudo,
a distancia, en la cercanía
de las lesiones
• Auxiliarse con una lupa de
magnificación aproximada
de 2,7
• Es necesario palpar y
frotar las lesiones
• El examen al paciente
deberá hacerse acostado
y de pie, al estar de pie se
pueden evidenciar mucho
mejor algunas dermatosis
con componente vascular

16. • LA INSPECCIÓN PERMITE EVALUAR
• Topografía:
– Simetría
– Zonas expuestas a la luz solar

17. • Distribución:
– Localizadageneralizada
– Agrupada-lineal
– Confluyente
– Herpetiforme

18. • Formas:
– Redondeada
– Ovalada
– Anular
– Circinada
– Policíclica
– Sésil
– pediculada

19. •
•
•
•
•
•
•
Tamaño
Bordes
Contornos
Límites
Superficie
Color
Aspecto
(polimorfo,
monomorfo o
pseudopolimorfo)

20. • LA PALPACIÓN
proporciona información
muy útil acerca de:
–
–
–
–
Profundidad de las lesiones
Textura
Extension
Fijacion hacia estructuras
subyacentes
– Identificar si solo se
encuentran libres en tejido
celular subcutáneo

21. LESIONES ELEMENTALES
• Primarias: asientan sobre piel sana.
• Secundarias: asientan sobre piel previamente
lesionada ( por evolución o transformación de
las 1arias).
• Combinadas.

22. PRIMARIAS:
• Mácula
• Pápula
• Placa
• Vegetación
• Tubérculo
• Nódulo
• Tumor
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula
• Escamas
• Queratosis

23. LESION PRIMARIA
• MACULA , cambio de coloración de la piel , sin alteración de
relieve, consistencia o espesor, pueden ser vasculares o
pigmentarias.
Ej.: Mácula vascular :
Eritema ( Congestión activa-arterial )
Cianosis (Congestión pasiva-venosa)
Telangiectasias (Malformaciones vasculares)
Ej.: Mácula pigmentaria:
Melasma ( aumento de pigm.)
Vitiligo ( falta de pigm. )
Púrpura ( depósito de pigm. hemático)
Ictericia ( aumento de bilirrubina )
Tatuajes (depósito de pigm. exógeno)

24. MACULA VASCULAR :
• ERITEMA SOLAR
• EXANTEMA VIRAL

25. MACULA PIGMENTARIA:
• HIPERPIGMENTADA :
MELASMA
• HIPOPIGMENTADA : VITILIGO

26. LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION :
• PAPULA, elevación circunscripta de la piel, superficial, sólida y < 0,5cm .
Resolución espontánea y no deja cicatriz. Ocurre por aumento de cel. o
del contenido líquido ( edema). Epidérmica, dérmica, dermoepidérmica y
folicular. Ej. : acné , verruga plana, urticaria, liquen plano
• PLACA ,elevación circunscripta de la piel, superficial , sólida y > 0,5 cm.
Predomina la extensión en superficie. Puede evolucionar
espontáneamente o remitir con tto. sin dejar cicatriz . Ej.:
Erisipela, psoriasis.
• VEGETACIÓN ,proliferación de las papilas dérmicas que se proyectan por
encima del nivel de la piel . Ej.: condilomas acuminados . La verrugosidad
es una vegetación con aumento de la capa córnea . Ej.: verruga vulgar

27. PAPULA EPIDERMICA : VERRUGAS PLANAS. Por
aumento de la celularidad.

28. PAPULA EPIDERMICA : MOLUSCO CONTAGIOSO

29. PAPULA DERMICA : HABON O RONCHA .
Por aumento del contenido líquido ( edema ).
• URTICARIA FISICA, POR
FRIO.
• URTICARIA COLINERGICA

30. PAPULA DERMOEPIDERMICA :
LIQUEN PLANO

31. LESION PRIMARIA: PLACA
• ERISIPELA
• PSORIASIS

32. LESION PRIMARIA: VEGETACION: CONDILOMAS
ACUMINADOS ( HPV )

33. LESION PRIMARIA: VERRUGOSIDAD VERRUGA
VULGAR

34. LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION
• NODULO, sólido, en hipodermis de > 0,5-1cm.
Predomina la profundidad. Con tto. precoz puede evitarse una
cicatriz . Ej.: acné.
GOMA es un nódulo que pasa por 4 períodos: crudeza,
reblandecimiento, evacuación y reparación cicatrizal . Ej.: TBC,
lepra, eritema nodoso, micosis profundas.
• TUBERCULO ,nódulo superficial, en dermis, no tienen resolución
espontánea, pueden dejar cicatriz o atrofia sin tto precoz. Ej.:
forúnculo, sífilis 3aria, lepra lepromatosa.
• TUMOR, neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, de
tamaño variable , sólida o quistica, tiende a persistir y crecer
indefinidamente. Ej.: CEC, CBC, melanoma, quiste sebáceo,
fibroma.

35. LESION PRIMARIA : NODULO.
Mas palpable que visible.
• ERITEMA
NODOSO

36. LESION PRIMARIA : TUBERCULO
• FORUNCULO : AGUDO
• LEPRA LEPROMATOSA : CRONICO

37. LESION PRIMARIA: TUMOR
• BENIGNOS
• MALIGNOS

38. LESIONES PRIMARIAS : CONTINUACION:
• VESICULA, cavidad de contenido líquido ( seroso, hemorrágico o
purulento ), multitabicada, < 0,5cm, en epidermis. Se forma por :
1) Espongiosis o edema intercelular . Ej.: Eccema.
2) Edema intracelular y necrosis . Ej.: Dermatitis de contacto
irritativa.
3) Degeneración balonizante y reticular ( cel. se hinchan y se
separan ). Ej.: Herpes s.
• AMPOLLA, cavidad de contenido líquido, unilocular, de > 0,5 cm
,en epidermis. Se forma por :
1) Despegamiento : subcórneo , ej. : Impétigo.
subepidermico: Dermatitis hepetiforme.
2) Acantolisis ( pérdida de uniones intercelulares ). Ej.: Pénfigos.

39. LESIONES PRIMARIAS :
• VESICULA
AMPOLLA

40. LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION
• PUSTULA ,elevación circunscripta de la piel de contenido
purulento desde su inicio. Foliculares y no foliculares. Ej.: acné,
psoriasis pustulosa.
La ampolla o vesícula supurada es la que se infecta
secundariamente.
• ESCAMAS ,laminillas de la capa córnea que se desprenden
espontáneamente y se hacen visibles clínicamente. Pueden ser
secas. Ej.: psoriasis, ictiosis simple. Y húmedas . Ej.: eccematides.
• QUERATOSIS ,lesión sólida, circunscripta, el engrosamiento de la
piel es a expensas de su capa córnea ( hiperqueratosis ). Son
superficiales y ásperas al tacto. Ej.: callos, queratodermia
arsenical.

41. LESION PRIMARIA: PUSTULA

42. LESIONES PRIMARIAS:
• ESCAMAS
• QUERATOSIS PALMAR

43. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
1. LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA:
•
•
•
•
•
EROSIÓN
ÚLCERA
HERIDA
FISURA
FISTULA
2. LESIONES CADUCAS:
•
•
•
•
ESCAMA
COSTRA
ESFACELO
ESCARA/GANGRENA
3. LESIONES RESIDUALES:
• ATROFIA
• CICATRIZ

44. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

45. 1. LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA:
EROSIÓN

46. ÚLCERA

47. HERIDA

48. FISURA

49. FISTULA

50. 2. LESIONES CADUCAS
ESCAMAS

51. COSTRA

52. ESFACELO

53. ESCARA

54. 3. LESIONES RESIDUALES
ATROFIA

55. CICATRIZ

56. 4 LESIONES POR RASCADO
LIQUENIFICACION

57. EXCORIACION

58. LESIONES COMBINADAS

59. TÉCNICAS
COMPLEMENTARIAS

60. • DIASCOPÍA: diferencia lesión purpúrica de una
lesión vascular activa
• RASPADO METODICO
• FRICCION DE LA PIEL: evaluar el
dermografismo o el desprendimiento
ampollar
• PUNCION
• PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

61. • EXAMENES COMPLEMENTARIOS :
a) Estudio micológico
b) Citodiagnóstico de Tzank
c) Biopsia cutánea
d) Exámenes de laboratorio general
e) Estudios por imágenes
f) Dermatoscopía
g) Examen de luz de Wood
h) Estudio de parches cutáneos

62. CARACTERÍSTICAS
GENERALES DEL PELO
Y UÑAS

63. PELO :
La unidad pilosebacea comprende el folículo
piloso, musculo erector del pelo , la glándula
sebácea y en algunos lugares la glándula
apocrina

65. • El folículo piloso es una invaginación
de la epidermis . La porción inferior
se denomina bulbo, que se esta en
intima relación con la papila
dérmica, ya que la nutre a partir de
los vasos, en esta zona se ubica la
matriz que equivale a la capa
germinativa de la epidermis y que
forma posteriormente el tallo del
pelo.

66. • Un corte transversal del pelo permite
diferenciar tres capas que , de afuera
hacia adentro son :
1) Cutícula
2) Corteza
3) Medula

67. • Un corte longitudinal permite distinguir 4
porciones , desde la superficie hacia la
profundidad , son:
1)
2)
3)
4)
Cuello o infundíbulo
Istmo
Porción inferior
Bulbo

68. • A diferencia de la uña , el pelo no crece
en forma indefinida. La actividad de cada
pelo es individual, cíclicamente
programada y pasa por tres fases
sucesivas:
1) Anágena o de crecimiento
2) Catágena o de involución
3) Telógena o en reposo

69. A
B
C
D
E

70. • El 85% de los pelos del cuero cabelludo se
encuentra en fase anágena , el 1% en
catágena y el 14% en telógena.
• Existen tres tipos principales de pelo:
Lanugo : es el pelo el feto que se desprende
un mes antes del parto
Vello: reemplaza al lanugo antes del
nacimiento , cubre la mayor parte de la
superficie del cuerpo
Terminal: es el pelo largo, grueso, duro y
pigmentado, con medula (cuero cabelludo, cejas,
pestañas, barba, axila pubis)

71. • Dentro de la evaluación global del paciente, se
deben reconocer las alteraciones en la
distribución, textura y cantidad del pelo
corporal.
• El pelo terminal y el vello reciben la influencia
de los andrógenos circulantes. (alopecia
androgénetica, hirsutismo)
• El tallo piloso puede manifestar diversas
alteraciones que pueden ser genéticas o
adquiridas…pelos arrosariados (moniletrix) ,
anillados (annulati) , retorcidos (torti) , en
bayoneta, en bambú y triangulati et
canaliculati (cabello impeinable)

72. • Las alteraciones el pelo en su cantidad pueden
deberse a enfermedades primarias y propias
de el o a enfermedades metabólicoendocrinas (hipotiroidismo, anemia, estados
febriles en casos de alopecias y porfiria, enfermedad
de Cuching , tumores suprarrenales y ováricos en
casos de hirsutismo)

73. UÑAS
 Las uñas son estructuras epidérmicas muy
modificadas que cubren la extremidad dorsal
distal de los dedos.
 Participan como elementos cosméticos
ornamentales, intervienen en la apreciación
de los estímulos táctiles finos y son
necesarias para la prensión de los objetos
pequeños.
 La protección de la falange terminal.

74. A. Pliegue proximal
B. Cutícula y heponiquio
C. Pliegue lateral
D. Placa ungueal
E. Matriz ungueal
F. Lúnula
G. Hiponiquio
A. Epidermis
B. Cutícula
C. Lecho ungueal
D. Fibras de
colágeno
E. Placa ungueal
F. Hueso
G. Epidermis
H. Borde lateral
I. Hiponiquio

75. EXAMEN DE LAS UÑAS
Hallazgos normales:
1. Forma y configuración:
 forma rectangular
 Superficie dorsal ligeramente convexa
 Espesor 0,3-0,65 mm
 Concistencia dura.
 Ángulo de la base de la uña a la interfase piel-uña:
160°
2. Color: Uniforme, la lamina ungueal es translucida
prácticamente incolora.
excepto la diferencia entre la lúnula y el resto. Aparecen
rosados en individuos raza blanca y azuladas en negra.

76. 3. Tiempo de llenado capilar: menor
de 3 segundos.
4. El crecimiento de las uñas de las
manos es de 3mm por mes, y el de
los pies 1,5mm.
5. La lúnula de color blanquecino,
ocupa la quinta parte de la
superficie.
 Su principal constituyente es la
alfa queratina, que tiene un alto
contenido de los aa cistina y
arginina y azufre.
 El calcio no es el responsable de
la dureza de la uña.
Se debe estudiar:
 Forma,
 Aspecto
 Resistencia
 Crecimiento
 Color

77. ALTERACIONES EN EL
NÚMERO
1. MICRONIQUIA
1. ANONIQUIA
•
•
•
Uñas muy pequeñas ,Congenita (displasia
ectodermica) y adquirida (por tomar
epamin durante el
embarazo, alcohol, warfarina y por una
banda amniotica)
Agenesia ungular o
falta de uñas, Uña
reemplazada por piel
rosada o pequeñas
masas córneas
Causas:Congénita o
adquirida (traumatica)
Tipos: total y parcial.
2. POLIONIQUIA
•
ALTERACIONES EN EL
TAMAÑO
Es poco frecuente y congénita.Existen
dos o más uñas en un solo dedo.
2. MACRONIQUIA
Congénita rara o adquirida.Uñas
normales a excepción de su gran tamaño.
3. ONICOATROFIA
Ya formada se daña la uña
Congenito y adquiridas

78. ALTERACIONES DEL COLOR O HETEROCRÓMICAS
1.
•
LEUCONIQUIA.
es la pigmentacion blanca de las
uñas
• Tipo: total,parcial, estriada
opuntiforme.
• causas: traumatismos,psoriasis y
farmacos
Ejm: anemia, la cirrosis(uña de
terry), la hipoalbuminemia(uña de
Muehrcke) y la insuficiencia renal(uña
mitad y mitad).
2.
•
•
•
MELANONIQUIA
es la pigmentacion negra de la lamina
ungueal melanina.
Tipo: total,parcial, estriada opuntiforme.
causas: parcial( nevos, la enf de PeutzJeghers,los traumatismos minimos y los
hematomas subungueales) total (la
racial,la medicamentosa,el melanoma,la
enf de Addison,el sindrome de Cushing y
los hematomas subungueales)

79. ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA SUPERFICIAL
1.
SURCOS LONGITUDINALES ONICORREXIS
•
•
•
Surcos longitudinales paralelos que
pueden hacerse profundos
partiendo las uñas, que se rompen
en el borde libre dando apariencia
serrada. Adquirida.
Tipo poco perceptible frecuente
tras juventud que se acentúa en
época senil.
Tipo exagerado: fenómeno senil,
por contacto con sustancias
químicas o bien sintomáticos a
dermatosis como psoriasis,
alopecia areata, vitíligo,
onicomicosis.

80. 2.
ONIQUIA PUNTEADA
UÑA EN DEDAL
• Depresiones puntiformes por
alteraciones de la
queratinización en la matriz.
• Causas: psoriasis, alopecia
areata y los traumatismos.
3.
SURCOS TRANSVERSALES
LÍNEAS DE BEAU
• Depresiones transversales por detension
parcial y transitoria de la funcion de la
matriz, aprecen en la lunula y avanzan
distalmenete a medida que va creciendo la
uña.
• causas: fiebre, eritrodermia y la def de cinc.

81. MODIFICACIÓN DE LA CURVATURA
1.
COILONIQUIA
2.
( UÑAS EN VIDRIO DE RELOJ)
(UÑA EN CUCHARA)
•
•
Uña cóncava cuyo eje mayor es
transversal.
Causas: def de fe,
hemocromatosis, la porfiria, la
dialisis/transplante renal, la enf
tiroidea y acromegalia.
UÑAS HIPOCRÁTICAS
•
•
Aum de la convexidad, el diámetro
longitudinal y transversal y el ángulo de
lovibond, formado entre el repliegue post
y la placa habitualmente de 180°.
Causas: hipoxia crónica, enf
digestivas, endocrinas y metabólicas. Tmb
puede ser idiopática.

82. AUMENTO DE ESPESOR
1.
•
•
•
PAQUIONIQUIA
PAQUIONIXIS
Engrosamiento del lecho
subungueal y la lámina que es dura
y difícil de cortar.
Se acompaña de hiperqueratosis de
la piel
Se asocia a sordera y cataratas y
también puede ser congénita.
2.
•
•
•
ONICAUXIS Y
ONICOGRIFOSIS
Es el engrosamiento, elongación
e hipercurvatura de la uña.
Si llega a tener aspecto de
cuerno o garra de animal se
llama onicogrifosis.
Causas: edad avanzada,
vasculopatía periférica, falta de
corte de la uña.

83. ALTERACIONES DE LA CONSISTENCIA
1.
•
•
•
ONICOMALACIA
HAPALONIQUIA
Lámina ungueal adelgazada y blanda
que se dobla exageradamente, y se
rompe con facilidad.
A veces tiene un color blanco azulado
(uña en cáscara de huevo).
Causas: incompleta queratinización por
alteración del metabolismo azufrado no
formándose cisteína, adquirida por
manipulación de álcalis fuertes.
2.
•
•
•
ONICOSQUISIS
Afecta al borde libre que se desdobla
en láminas.
Cambia el espesor porque la uña se
queda cada vez más fina.
Frecuente en amas de casa por lavados
alcalinos frecuentes, algunos esmaltes,
algunos quitaesmaltes, excesiva
manicura, en uñas largas porque el
crecimiento hasta el borde libre es
normal.

84. ALTERACIONES DE LA ADHERENCIA
1.
ONICOMADESIS
ONICOCOPTOSIS
• Separación espontánea de la uña
de su lecho que comienza por la
matriz con rápido avance distal
hasta el despegamiento total y
caída.
• Causas: enf infecciosas,
traumáticas.
2.
•
•
ONICOLISIS
Desprendimiento de la lámina a partir
del borde libre hacia la lúnula sin
pasarla y sin provocar la caída total
quedando adherida como una teja. A
veces el desprendimiento es parcial.
Causas:
traumatismos, psoriasis, anemia, hongo
s, etc.

85. ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS PERIUNGUEALES
1.
•
•
•
PARONIQUIAS PERIONIXIS
Inflamación del tejido que rodea la
lámina, Existe eritema, inflamación,
dolor, pus.
Es habitual en personas con
profesiones húmedas y en niños
que se chupan el pulgar
Causa: traumatismos, infecciones
bacterianas o fúngicas, sustancias
detergentes alcalinas,
enfermedades como la diabetes..
2.
•
•
•
ONICOCRIPTOSIS UÑA ENCARNADA
UÑERO
Penetración de la lámina en la ranura
periungular provocando una
inflamación dolorosa que
generalmente se complica con
infección piógena e incluso paradizo
,Es más frecuente en el dedo gordo del
pie.
Causas: calzado ajustado, mal corte,
obesidad, pie plano, hiperhidrosis.
También se encuentra en la desviación
congénita de las uñas.

86. ENFOQUE DIAGNOSTICO DEL PACIENTE
CON NEVOS
• Los nevos son malformaciones cirunscriptas de los tegumentos, que
pueden ser congenitos o adquiridos.
• Se calcula que mas del 95% de la poblacion tiene uno o mas nevos
melanociticos.
• La importancia de la evaluacion correcta de un nevo es el dx
diferencial con el melanoma maligno.
• Existen ciertos parametros y dermatoscopicos que ayudan con una
alta certeza al dx de un melanoma.
Los parametros clinicos de
transformacion maligna de
una lesion pigmentaria son la
variacion o presencia de:
Estas caracteristicas corresponden a la
regla del ABCD
ASIMETRIA
BORDES IRREGULARES
COLOR VARIADO
DIAMETRO MODIFICADO
ELEVACION EN PARTE DE LA LESION.

87. • El control de los nevos deberá ser realizado por
el dermatólogo 2 veces al año, antes y después
del verano.
• El autoexamen cutáneo y la foto protección.
• En caso de gran cantidad de nevos de
características atípicas, de localización difícil
para controlar o con alta presunción diagnostica
de melanoma maligno, se aconseja realizar la
extirpación de 1 o 2 lesiones para su estudio
histopatológico.
• No se recomienda la extirpación profiláctica de
todos los lunares sino su control estricto por el
paciente y el dermatólogo.

88. PRUPITO
ENFOQUE DEL
PACIENTE CON
PRURITO
GENERALIZADO
Con lesiones
dermatologicas
especificas
LOCALIZADO
Con lesiones
dermatologicas
inespecificas
atopia
xenosis
urticaria
Liquen
plano
escabiosis
Dermatitis
de Duhring
Insuficiencia
renal cronica
Enfermedades
hematologicas
Linfomas
Policitemia
vera
Sindrome
carcinoide
farmacos
prurigo
vulvar
senil
anal
Dermatitis
seborreica
embarazo
Enf biliar
obstructiva
Cirrosis biliar
primaria
hipotiroidismo
Infecciones
paracitarias
idiopatico
eccema