O documento discute a avaliação nutricional de idosos, destacando a importância de realizar uma avaliação completa utilizando vários indicadores. É apresentada uma lista de indicadores bioquímicos, clínicos, antropométricos e de composição corporal importantes para o diagnóstico nutricional em idosos. Fatores relacionados à idade, dieta, saúde, psiquiatria e estilo de vida que podem interferir no estado nutricional também são descritos.
3. INTRODUÇÃO
Tem-se registrado envelhecimento mundial das populações1. Este fato
gera maior necessidade em aprofundar a compreensão sobre o papel da
nutrição na promoção e manutenção da independência e autonomia dos
idosos.
A determinação do diagnóstico nutricional e a identificação dos fatores
que contribuem para tal diagnóstico no indivíduo idoso são, portanto,
processos fundamentais, mas complexos. A complexidade se deve à
ocorrência de diversas alterações, tanto fisiológicas quanto patológicas,
além de modificações de aspectos econômicos e de estilo de vida, entre
outros, com o avançar da idade.
4. OBJETIVO
Contribuir para o estudo nutricional do indivíduo
idoso, discutindo os principais aspectos
relacionados à avaliação do seu estado
nutricional, dando ênfase aos indicadores e
critérios de avaliação mais apropriados para esse
grupo etário, considerando as modificações
inerentes ao processo de envelhecimento.
5. I N D I C A D O R E S D E D I A G N Ó S T I
C O N U T R I C I O N A L
Exames bioquímicos
albumina,
transferrina,
hematócrito,
hemoglobina,
contagem total de linfócitos,
colesterol total e frações
6. I N D I C A D O R E S D E D I A G N Ó S T I
C O N U T R I C I O N A L
Sinais clínicos nutricionais
A púrpura senil
cegueira noturna
8. INDICADORES DE DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
Antropométrica:
Peso
Equações para estimativa do peso a partir de medidas
corporais:
Homem: (0,98 x CP) + (1.16 x comprimento da perna) + (1,73 x CB) +
(0,37 x PCSE) - 81,69
Mulher: (1,27 x CP) + (0,87 x comprimento da perna) + (0,98 x CB) +
(0,4 x PCSE) - 62,35
9. Altura (decréscimo de 2cm a 3cm/década)
As razões para este declínio são: achatamento das vértebras, redução
dos discos intervertebrais, cifose dorsal, escoliose, arqueamento dos
membros inferiores e/ou achatamento do arco plantar.
Equações para estimar estatura de idosos a partir do comprimento da
perna:
Homem: [2,02 x comprimento da perna] – [0,04 x idade] + 64,19
Mulher: [1,83 x comprimento da perna] – [0,24 x idade] + 84,88
11. INDICADORES DE DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
Composição corporal
Com o envelhecimento ,ocorre aumento na gordura
total e redução de tecido muscular.essas
modificações no tecido muscular
ocorram,principalmente,em virtude da
alimentação da atividade física e da taxa
metabólica basal.
12. Circunferência Muscular do Braço
Equação para estimar tecido muscular
Prega cutânea subescapular
13. INDICADORES DE DIAGNÓST ICO
NUTRICIONAL
Distribuição de gordura corporal
Com o envelhecimento,alem do aumento da
gordura corporal,observa-se redistribuição desse
tecido,havendo diminuição nos membro e acumulo
preferencialmente na região abdominal.
14. Circunferência da cintura
A medida da circunferência da cintura
tem sido proposta como um dos
melhores preditores antropométricos
de gordura visceral.
Razão Cintura-Quadril (RCQ)
Outro indicador bastante utilizado na avaliação
do tipo de distribuição de gordura corporal é a
razão cintura-quadril (RCQ); entretanto, estudos
têm encontrado associação moderada entre este
indicador e o acúmulo abdominal de gordura.
15.
16. INDICADORES DE DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
Massa corporal
Tem como finalidade avaliar a massa corporal em
relação à altura.
IMC= Peso
(H)2
A OMS propõe a utilização de pontos de corte propostos pra
o adulto jovem.
o IMC<20kg/m2 é o ponto de corte adotado para
classificar o idoso como apresentando magreza.
17. INDICADORES DE DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
Alterações nos tecidos de elasticidade e
compressibilidade
Com a perda de água corporal, redução do tecido muscular
e diminuição da gordura nos membros, ocorre perda da
elasticidade e maior compressibilidade dos tecidos,
interferindo na verificação das pregas cutâneas, levando
a uma dificuldade de separar tecido adiposo do muscular.
Então o uso de fita métrica e medidas de circunferência e
recomendado desde que se leve em consideração os
limites citados anteriormente.
18. INDICADORES DE DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
Dados de referência não muito específicos para
população idosa
A avaliação nutricional do idoso apresenta limitações também em
relação aos dados e padrões de referência para as medidas
antropométricas. Atualmente, a OMS recomenda para a avaliação
nutricional do indivíduo idoso, inclusive nas nações em
desenvolvimento, a utilização dos dados de referência do NHANES
III (Tabelas 3 e 4), sem limite superior de idade (60 e mais) e com
metodologia padronizada
19.
20.
21. INDICADORES QUE EXPLICAM O DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
É fundamental que, além da identificação do
diagnóstico nutricional, sejam investigados os
fatores que podem explicar o diagnóstico
encontrado. Isto permitirá uma intervenção
nutricional adequado.
22. PRINCIPAIS FATORES QUE INTERFEREM NO
ESTADO NUTRICIONAL DO IDOSO.
Relacionados à idade:
Sensibilidade olfativa diminuída
Sensibilidade gustativa diminuída
Supressão do apetite
Dietéticos:
Ingestão inadequada de alimentos
23. PRINCIPAIS FATORES QUE INTERFEREM NO
ESTADO NUTRICIONAL DO IDOSO.
Médicos:
Doenças
Efeitos farmacológicos
Problemas na cavidade oral
Incapacidade funcional
Psiquiátricos:
Demência
Depressão
Distúrbio de comportamento
Anorexia nervosa
Alcoolismo
24. PRINCIPAIS FATORES QUE INTERFEREM NO
ESTADO NUTRICIONAL DO IDOSO.
Sociais: Pobreza Isolamento emocional Viver só
Conhecimento nutricional insuficiente
Estilo de vida:
Redução da atividade física
Tabagismo
25. CONCLUSÃO
A avaliação nutricional do idoso necessita ser
realizada a partir de uma associação de
indicadores, tendo em vista que cada um apresenta
limitações, as quais devem ser complementadas.
Os critérios de diagnóstico e dados de referência
devem ser bastante específicos em razão das
alterações que geralmente acompanham o
processo de envelhecimento.
26. ''que teu alimento seja seu
remédio,e que sue remédio
seja seu alimento''