El documento proporciona una definición del electrocardiograma y describe los componentes y usos de un electrocardiograma. Explica que el electrocardiograma registra la actividad eléctrica del corazón a través de la superficie corporal usando derivaciones que miden la diferencia de potencial entre puntos del cuerpo. También describe cada onda y segmento del electrocardiograma, incluyendo P, QRS, ST, T y sus significados en términos de la actividad eléctrica y mecánica del corazón.

1. Kenny Ortiz

2. DEFINICION
• El electrocardiograma es el registro grafico de la
actividad eléctrica del corazón
• Obtenidos desde la superficie corporal(*).
• Mediante un electrocardiógrafo

3. ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON
Fase 0: despolarización
rápida, por entrada masiva
de Na+ y más tarde de
Na+/Ca2+.
Fase 1: repolarización
transitoria, por salida
rápida de iones K+.
Fase 4: equilibrio basal, se llega otra vez al
equilibrio por el intercambio ionico que
realizan las bombas antes descritas.
Fase 3: repolarización, por
salida de K+ estando el
resto de canales cerrados.
Fase 2: meseta, por
equilibrio entre la salida
de K+ y la entrada de
Ca2+.

4. • El impulso cardiaco se origina en el
nódulo sinusual (ubicado en la parte
postero-superior de la aurícula derecha,
en medio de la vena cava superior.
• El impulso se desplaza por las aurículas a
través de las vías internodales
produiendo la despolarización auricular y
consecuente contracción.

5. • La onda eléctrica llega al nódulo
auriculoventricular (sufre una pausa de aprox.
.1 segundos).
• El impulso cardiaco se disemina a través del
haz de his.
• Se divide en 4 ramas: derecha-izquierda y esta
última se divide en fasículo izquierdo-anterior
y fasículo interno-porterior (fibras de Purkinje)

6. DERIVACIONES DEL ECG
En electrocardiografía, la palabra
"derivaciones" se refiere a la
medida del voltaje entre dos
electrodos.
Las derivaciones de un ECG utilizan diferentes
combinaciones de electrodos para medir distintas
señales procedentes del corazón:
El ECG se estructura en la
medición del potencial eléctrico
entre varios puntos corporales.
Las derivaciones I, II y III son
periféricas y miden la diferencia
de potencial entre los
electrodos situados en los
miembros
Las otras nueve derivaciones miden la
diferencia de potencial entre el punto
imaginario V y cada uno de los electrodos;
todas ellas sonunipolares, porque aunque
tienen dos polos, el polo negativo V es un polo
compuesto por las señales procedentes de
diferentes electrodos. Así tenemos las
derivaciones periféricas aumentadas (aVR, aVL y
aVF) y las seis derivaciones precordiales (V1-6).

7. • Los electrodos periféricos forman los ángulos
de lo que se conoce como el triángulo de
Einthoven. A partir de estos tres puntos se
obtiene el punto
imaginario V (el baricentro del triángulo,
denominado el terminal central de Wilson),
localizado en el centro del pecho, por encima
del corazón. Estas tres derivaciones periféricas
son bipolares, es decir, tienen un polo positivo
y un polo negativo.

8. • Las otras nueve derivaciones miden la
diferencia de potencial entre el punto
imaginario V y cada uno de los electrodos;
todas ellas sonunipolares, porque aunque
tienen dos polos, el polo negativo V es un polo
compuesto por las señales procedentes de
diferentes electrodos

9. Las derivaciones inferiores (III y aVF)
detectan la actividad eléctrica desde el
punto superior de la región inferior
(pared) del corazón. Esta es la cúspide
del ventrículo izquierdo.
Las derivaciones laterales (I, II, aVL,
V5 y V6) detectan la actividad
eléctrica desde el punto superior
de la pared lateral del corazón, que
es la pared lateral del ventrículo
izquierdo.
Las derivaciones anteriores, V1 a
V6 representan la pared anterior del
corazón o la pared frontal del ventrículo
izquierdo.
aVR raramente se utiliza para la
información diagnóstica, pero
indica si los electrodos se han
colocado correctamente en el
paciente.

13. USOS• El ECG tiene una amplia gama de usos :
• Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de
anomalías (p. ej.: latidos extra o saltos – arritmia cardiaca).
• Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o después
de un ataque cardíaco).
• Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas
de potasio, sodio, calcio, magnesio u otros.
• Permitir la detección de anormalidades conductivas
(bloqueo aurícula-ventricular, bloqueo de rama).
• Mostrar la condición física de un paciente durante un test
de esfuerzo.
• Suministrar información sobre las condiciones físicas del
corazón (p. ej.: hipertrofia ventricular izquierda)

15. El eje eléctrico
El eje eléctrico es la
dirección general del
impulso eléctrico a
través del corazón.
Normalmente se dirige en forma
de vector hacia la parte inferior
izquierda, aunque se puede
desviar a la parte superior
izquierda en gente anciana,
embarazada u obesa.
Una desviación extrema es
anormal e indica un bloqueo de
rama, hipertrofia ventricular o (si
es hacia la derecha) embolia
pulmonar.
También puede diagnosticar
una dextrocardia o una inversión de
dirección en la orientación del corazón, pero
esta variedad es muy rara y a menudo ya ha
sido diagnosticada por alguna prueba más
específica, como una radiografía del tórax.

16. • Primera deflexión positiva, es pequeña y
redondeada (positiva) indica despolarización y
contracción auricular
• Despolarización auricular
• Tiempo .12seg
• Voltaje 2 mm
• + en DI DII aVL aVF V2 a V6
• - en aVR
• isodifásica en DIII y V1
•

17. INTERVALO P-R
• Mide el tiempo que tarda una onda en
viajar desde las aurículas hasta los
ventrículos
• Incluye onda P y línea isoeléctrica
• Mide .12 a .20 seg
• + de .21 = bradicardia
• - de .15 = Sx de preexitación o
taquicardia

18. COMPLEJO QRS
• Se denominan con minúscula a las
deflexiones pequeñas y mayúsculas a las
grandes (qRs)
• Indica la despolarización y contracción
ventricular en ambos lados.
• Q negativa R positiva S negativa
• La presencia de q y s es inconstante y solo
puede haber R
• En DIII aVF V1 y V2 puede ser r y S sin Q
• Mide .06 a .08 seg

19. • Onda Q: 1era del complejo y con valores
negativos (desciende en la gráfica del ECG,
aunque no siempre es visible. La más alta
supera los 30mm.
• Onda R: 1era deflexión positiva del QRS,
imagen clásica del ECG, onda de mayor
tamaño. La más alta supera los 30 mm.
• Onda S: Cualquier onda negativa que sigue a
la onda R. La más alta supera los 40 mm.

20. SEGMENTO ST
• Inicia en el punto j, al término de S
• Debe ser isoeléctrico
• Supradesnivel: esta por encima de la línea
(lesión miocàrdica) contar mm para saber el
grado.
• Infradesnivel: por debajo, x fiebre, correr o
angina de pecho
• No tiene medida varía de acuerdo a FC
• Mide el tiempo entre la despolarización
ventricular y comienzo de repolarizacion
ventricular

21. ONDA T
• Onda redondeada y hacia arriba , indica
la repolarización ventricular.
• La altura no suele exceder los 6 mmen las
derivaciones del plano frontl y los 10 mm
en la precordiales.

22. PUNTO J
• Es el punto de unión entre el QRS y el
segmento ST.

23. ONDA QT
• Representa la actividad ventricular total.
Se extiende desde el inicio de la onda Q
al final de la onda T. Varia con la
frecuencia cardiaca.
• Su valor normal es de .28 a .42 segundos

24. ONDA U
• Pequeña redondeada hacia arriba
después de una onda t se ve con mayor
facilidad la FC lenta. Apreciándose mejor
en V3 y V4.