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Lenguaje

Patologías
1874
1861      Karl
Paul    Wernicke
Broca
Basándose en estas dos áreas cerebrales
claramente relacionadas con el lenguaje se
creo la teoría de la participación cerebral en
el lenguaje.
Una perspectiva más moderna y
                                      elaborada de las áreas del
                                      len-guaje se presenta en esta
                                      imagen lateral del hemisferio
                                      izquierdo. Estas áreas del
                                      lenguaje contienen tres sistemas
                                      funcionales: el sistema de
                                      ejecución, el sistema de
                                      mediación y el sistema
                                      conceptual. Aquí se muestran
                                      dos de ellos. El sistema de
                                      ejecución lo forman varias
                                      regiones localizadas alrededor
                                      de la cisura izquierda de Silvio.


Comprende las áreas clásicas del lenguaje (B = área de Broca;
W = área de Wernicke) así como la circunvolución
supramarginal adyacente (Sm), la circunvolución angular (CA),
la corteza auditiva (A), la corteza motora (M) y la corteza
somatosensitiva (Ss).
Afasia

Pérdida parcial o completa de las
habilidades del lenguaje debido a
daño cerebral.

Por lo general sin la pérdida de las
facultades cognitivas.
Tipos de afasias

Tipo       Daño      Compren Habla      Repetición
                     -sión

Broca      Frontal   Buena   No fluida Mala
                             Sin
                             gramá-tica
Wernicke   Tempor Pobre      Fluida,     Mala
           al                con buena
                             gramática
                             sin
                             significado
Tipos de afasias

Tipo      Daño           Compren Habla        Repetició
                         -sión                n

Conduc-   Fascículo      Buena   Fluida y  MUY mala
          arcuato
ción      Fibras entre           con buena
          Werni-cke y            gramática
          Broca
Global    Temporal y     Pobre   Muy poca     Mala
          frontal


Transcor Frontal    Buena        No fluida,   Buena
-tical   anterior a              sin
motora   Broca                   gramática
Tipos de afasias

Tipo      Daño       Compren Habla        Repetición
                     -sión

Transcor Unión        Pobre   Fluída,     Buena
tical     temporal,           gramatical
sensorial occipital y         y sin
          parietal            significado
Anómica Temporal Buena        Fluida y    Buena
        inferior              con
                              gramática
Afasia de Broca.
Qué hacía usted antes de ingresar al Hospital?”

Con gran dificultad, sonidos guturales difíciles de entender sin práctica:
-Paciente: “Yoooo eeera un gua…rda…cos mmh,
bien…de nuevo”
-Médico:“A ver déjeme ayudarle: usted era un
guarda…”
-Paciente: “Guar- da costas” dice finalmente.
En la afasia de Wernicke el lenguaje es
fluido pero la comprensión es pobre.
Diálogo con un paciente con afasia de
Wernicke
“¿qué lo trae por el Hospital?”

-Paciente: “Como estoy sudando, estoy muy
nervioso, ya ve a veces logro ponerme al día,
no puedo mencionar tarripo, hace un mes,
muy pequeñito, he hecho muchas cosas
bien, me impongo, mientras que por otro
lado, usted sabe a lo que me refiero, tengo
que correr, trebin y todo eso.
TRATAMIENTO PARA LAS AFASIAS




Imitación o repetición de sonidos
Seguimiento de órdenes verbales
Trabajo de las funciones que
perduran
Aumento de la melodía del lenguaje
utilizando música
TRATAMIENTO PARA LAS
AFASIAS

Imitación o repetición de sonidos
Seguimiento de órdenes verbales
Trabajo de las funciones que perduran
Aumento de la melodía del lenguaje
utilizando música
Síntomas de la dislexia:
Problemas de memoria a corto plazo por más de 4 segundos
Problemas para encontrar palabras fuera del uso común
como petulante o corpulento aunque conozcan su
significado.
Problemas para nombrar objetos sobretodo bajo presión de
tiempo
Pobre capacidad de repetición
dificultad para decir algunas palabras como periódico.
Problemas para encontrar rima y segmentar palabras.
Dispraxia o problema de coordinación motora en el
desarrollo (gruesa y fina).
Tiende a hacerse más evidente en la adolescencia
Afasia en personas con discapacidad auditiva

                    Lesiones del hemisferio
                    izquierdo en personas que
                    usan lenguaje se señas
                    producen afasias.
Cuando el niñ@ tiene un problema
    del aprendizaje relacionados con L:
   Puede tener problemas en aprender el alfabeto, hacer
    rimar las palabras o conectar las letras con sus sonidos;

   Puede cometer errores al leer en voz alta, y repetir o
    detenerse a menudo;

   Puede no comprender lo que lee;

   Puede tener dificultades con deletrear palabras;

   Puede tener una letra desordenada o tomar el lápiz
    torpemente;

   Puede luchar para expresar sus ideas por escrito;
   Puede aprender el lenguaje en forma atrasada y
    tener un vocabulario limitado;

   Puede tener dificultades en recordar los sonidos
    de las letras o escuchar pequeñas diferencias
    entre las palabras;

   Puede tener dificultades en comprender
    bromas, historietas cómicas ilustradas, y
    sarcasmo;

   Puede tener dificultades en seguir instrucciones;

   Puede pronunciar mal las palabras o usar una
    palabra incorrecta que suena similar;
   Puede tener problemas en organizar lo que él o
    ella desea decir o no puede pensar en la
    palabra que necesita para escribir o conversar;

   Puede no seguir las reglas sociales de la
    conversación, tales como tomar turnos, y puede
    acercarse demasiado a la persona que le
    escucha;

   Puede confundir los símbolos matemáticos y
    leer mal los números;

   Puede no poder repetir un cuento en órden (lo
    que ocurrió primero, segundo, tercero); o

   Puede no saber dónde comenzar una tarea o
    cómo seguir desde allí.
DISLEXIA

Etimológicamente la palabra dislexia quiere
decir aproximadamente dificultades de
lenguaje. En la acepción actual se refiere a
problemas de lectura, trastorno en la
adquisición de la lectura.
Una primera definición sencilla de la dislexia
es la que nos dice que es el problema para
aprender a leer que presentan niños cuyo
coeficiente intelectual es normal y no
aparecen otros problemas físicos o
psicológicos que puedan explicar las dichas
dificultades.
Corteza cerebral
   del disléxico

(Livingstone 1991) dislexia involucra a las células magno
del cuerpo geniculado lateral.
Retraso en la velocidad de conducción de las vías Magno.
El 75% de los disléxicos tiene defectos en la vía
magnocelular.
Descanso               En rima




                                     El área AG está
                                 involucrada en dislexia.



           DISLÉXICO
Tipos de dislexia
1- Buen rendimiento en tareas de discriminación
visual pero dificultades al leer.
2- Dificultades de asociación entre los fonos y las
letras. v y b, p y b, d y t.
Dificultad con el análisis de fonemas y secuencias.

Dislexia superficial: leen mejor palabras regulares
que irregulares.

Dislexia profunda: comenten errores semánticos al
leer. Por ejemplo leer “capitán” en lugar de
“barco”
Tipos de dislexia (continuación)

Dislexia fonológica del desarrollo:
Problemas para discriminar entre palabras por
ejemplo, papa y papá. Pobre discriminación y pobre
memoria visual.
Diseidesia: Problemas para percibir las palabras y
sus sonidos. Problemas para leer palabras
irregulares.
Disfonesia: Problema para analizar los componentes
de las palabras. Problemas con palabras
desconocidas y con diferenciación entre palabras
como casa y hogar.
Disfoneidesia: Combinación de las dos anteriores.
DISFEMIAS
Según el criterio de la Sociedad Americana, las disfemias
  son alteraciones del lenguaje caracterizadas por
  tropiezos, espasmos y repeticiones debido a una
  imperfecta coordinación de las funciones ideomotrices
  cerebrales.
Tartamudez o Espasmofemia
 Es una alteración de la comunicación (más que del
  lenguaje) consistente en una falta de coordinación
  motriz de los órganos fonadores que se manifiesta en
  forma de espasmos que alteran el ritmo normal de la
  palabra articulada (15).
DISCALCULIA
   Independiente del nivel mental, de los métodos pedagógicos
    empleados, y de las perturbaciones afectivas, se observa en algunos
    niños la dificultad de integración de los símbolos numéricos en su
    correspondencia con las cantidades reales de objetos
   El valor del número no se relaciona con la colección de objetos
   Se constatan igualmente dificultades en efectuar una buena
    coordinación espacial y temporal, relación que desempeña un papel
    importante en el mecanismo de las operaciones y dificulta o
    imposibilita la realización de cálculos
   Por lo general, el niño disléxico que rota, transpone o invierte letras
    o sílabas, repite los errores con los números (6 x 9 ); (69 x 96); (107 x
    701).
DISARTRIAS
   Genéricamente, las disartrias son errores de la articulación de las
    palabras, que no coinciden con las normas socioculturales
    impuestas por el ambiente, que dificultan la inteligibilidad del
    discurso y que se presentan a una edad en que ya se debiera tener
    una articulación correcta.
   Si la causa que produce dichos errores se encuentra a nivel del
    SNC, se denominan "disartrias" en sentido estricto, y si se
    encuentra a nivel periferico, se denominan "dislasias". Siendo
    esta la única diferencia entre las disartrias y las dislasias, y puesto
    que sus características clínicas son las mismas, las estudiaremos
    conjuntamente, centrándonos en las de origen funcional, por ser
    las que entran dentro de los Trastornos del Desarrollo
    Psicológico y, por tanto, de la competencia específica del
    psiquiatra.
DISPRAXIA

Se refiere a la falta de organización del
  movimiento. Como en la Apraxia, el niño puede
  ser de inteligencia normal y no tener ninguna
  lesión cerebral. Puede intervenir diferentes
  trastornos; resaltan los trastornos motores o
  visuales y los trastornos afectivos o de
  comportamiento
DISFASIA Y AFASIA DEL
               DESARROLLO
   Disfasia es la pérdida parcial y afasia es la pérdida total del habla
    debida a una lesión cortical en las áreas específicas del lenguaje,
    sin embargo, en la entidad que estudiamos, el concepto es
    insuficiente, ya que considera solo los casos en los que el niño
    pierde lo que tiene: el habla, pero no las situaciones como la que
    nos ocupa, en las que el trastorno es congénito: no se puede
    perder lo que nunca se ha tenido. Esta es la razón por la que este
    cuadro es muy discutido. Sobre este problema de base, la tan
    variada nomenclatura para esta entidad es sumamente elocuente:
    disfasia o afasia del desarrollo, congénita del niño, retraso
    idiopático del lenguaje, oligofasia, disacusia, sordera verbal,
    agnosia auditiva congénita...
DISGRAFÍA
Causas:
Escritura defectuosa sin que un importante trastorno
  neurológico o intelectual lo justifique
Hay dos tipos de disgrafía:
Disgrafía motriz:
Se trata de trastornos psicomotores. El niño disgrafico
  motor comprende la relación entre sonidos los
  escuchados, y que el mismo pronuncia perfectamente, y
  la representación grafica de estos sonidos, pero
  encuentra dificultades en la escritura como
  consecuencia de una motricidad deficiente
Se manifiesta en lentitud, movimientos gráficos
  disociados, signos gráficos indiferenciados, manejo
  incorrecto del lápiz y postura inadecuada al escribir
Disgrafía especifica:
La dificultad para reproducir las letras o palabras no responden a
   un trastorno exclusivamente motor, sino a la mala percepción de
   las formas, a la desorientación espacial y temporal, a los
   trastornos de ritmo, etc., compromete a toda la motricidad fina
Los niños que padecen esta disgrafía pueden presentar:
Rigidez de la escritura: Con tensión en el control de la misma
Grafismo suelto: Con escritura irregular pero con pocos errores
   motores
Impulsividad: Escritura poco controlada, letras difusas, deficiente
   organización de la pagina
Inhabilidad: Escritura torpe, la copia de palabras plantea grandes
   dificultades
Lentitud y meticulosidad: Escritura muy regular, pero lenta, se afana
   por la precisión y el control
DISORTOGRAFÍA

Concierne a las perturbaciones de la utilización escrita de la lengua;
   frecuentemente va unida a los retrasos del lenguaje oral , como
   sintomatología de una silesia no apreciada, resultante de una
   aprendizaje defectuoso o de un medio cultural desfavorable,
   como falta de atención o de lectura comprensiva
Hay tres tipos de faltas de ortografía
1. Las fallas referidas a la trascripción puramente fonéticas de la
   formación del lenguaje hablado
Las faltas de uso que varían según la complejidad ortográfica de la
   lengua, cuando las palabras se sobrecargan de letras no
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2. Las faltas de gramática
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  • 2. 1874 1861 Karl Paul Wernicke Broca
  • 3. Basándose en estas dos áreas cerebrales claramente relacionadas con el lenguaje se creo la teoría de la participación cerebral en el lenguaje.
  • 4. Una perspectiva más moderna y elaborada de las áreas del len-guaje se presenta en esta imagen lateral del hemisferio izquierdo. Estas áreas del lenguaje contienen tres sistemas funcionales: el sistema de ejecución, el sistema de mediación y el sistema conceptual. Aquí se muestran dos de ellos. El sistema de ejecución lo forman varias regiones localizadas alrededor de la cisura izquierda de Silvio. Comprende las áreas clásicas del lenguaje (B = área de Broca; W = área de Wernicke) así como la circunvolución supramarginal adyacente (Sm), la circunvolución angular (CA), la corteza auditiva (A), la corteza motora (M) y la corteza somatosensitiva (Ss).
  • 5. Afasia Pérdida parcial o completa de las habilidades del lenguaje debido a daño cerebral. Por lo general sin la pérdida de las facultades cognitivas.
  • 6. Tipos de afasias Tipo Daño Compren Habla Repetición -sión Broca Frontal Buena No fluida Mala Sin gramá-tica Wernicke Tempor Pobre Fluida, Mala al con buena gramática sin significado
  • 7. Tipos de afasias Tipo Daño Compren Habla Repetició -sión n Conduc- Fascículo Buena Fluida y MUY mala arcuato ción Fibras entre con buena Werni-cke y gramática Broca Global Temporal y Pobre Muy poca Mala frontal Transcor Frontal Buena No fluida, Buena -tical anterior a sin motora Broca gramática
  • 8. Tipos de afasias Tipo Daño Compren Habla Repetición -sión Transcor Unión Pobre Fluída, Buena tical temporal, gramatical sensorial occipital y y sin parietal significado Anómica Temporal Buena Fluida y Buena inferior con gramática
  • 9. Afasia de Broca. Qué hacía usted antes de ingresar al Hospital?” Con gran dificultad, sonidos guturales difíciles de entender sin práctica: -Paciente: “Yoooo eeera un gua…rda…cos mmh, bien…de nuevo” -Médico:“A ver déjeme ayudarle: usted era un guarda…” -Paciente: “Guar- da costas” dice finalmente.
  • 10. En la afasia de Wernicke el lenguaje es fluido pero la comprensión es pobre.
  • 11. Diálogo con un paciente con afasia de Wernicke “¿qué lo trae por el Hospital?” -Paciente: “Como estoy sudando, estoy muy nervioso, ya ve a veces logro ponerme al día, no puedo mencionar tarripo, hace un mes, muy pequeñito, he hecho muchas cosas bien, me impongo, mientras que por otro lado, usted sabe a lo que me refiero, tengo que correr, trebin y todo eso.
  • 12. TRATAMIENTO PARA LAS AFASIAS Imitación o repetición de sonidos Seguimiento de órdenes verbales Trabajo de las funciones que perduran Aumento de la melodía del lenguaje utilizando música
  • 13. TRATAMIENTO PARA LAS AFASIAS Imitación o repetición de sonidos Seguimiento de órdenes verbales Trabajo de las funciones que perduran Aumento de la melodía del lenguaje utilizando música
  • 14. Síntomas de la dislexia: Problemas de memoria a corto plazo por más de 4 segundos Problemas para encontrar palabras fuera del uso común como petulante o corpulento aunque conozcan su significado. Problemas para nombrar objetos sobretodo bajo presión de tiempo Pobre capacidad de repetición dificultad para decir algunas palabras como periódico. Problemas para encontrar rima y segmentar palabras. Dispraxia o problema de coordinación motora en el desarrollo (gruesa y fina). Tiende a hacerse más evidente en la adolescencia
  • 15. Afasia en personas con discapacidad auditiva Lesiones del hemisferio izquierdo en personas que usan lenguaje se señas producen afasias.
  • 16. Cuando el niñ@ tiene un problema del aprendizaje relacionados con L:  Puede tener problemas en aprender el alfabeto, hacer rimar las palabras o conectar las letras con sus sonidos;  Puede cometer errores al leer en voz alta, y repetir o detenerse a menudo;  Puede no comprender lo que lee;  Puede tener dificultades con deletrear palabras;  Puede tener una letra desordenada o tomar el lápiz torpemente;  Puede luchar para expresar sus ideas por escrito;
  • 17. Puede aprender el lenguaje en forma atrasada y tener un vocabulario limitado;  Puede tener dificultades en recordar los sonidos de las letras o escuchar pequeñas diferencias entre las palabras;  Puede tener dificultades en comprender bromas, historietas cómicas ilustradas, y sarcasmo;  Puede tener dificultades en seguir instrucciones;  Puede pronunciar mal las palabras o usar una palabra incorrecta que suena similar;
  • 18. Puede tener problemas en organizar lo que él o ella desea decir o no puede pensar en la palabra que necesita para escribir o conversar;  Puede no seguir las reglas sociales de la conversación, tales como tomar turnos, y puede acercarse demasiado a la persona que le escucha;  Puede confundir los símbolos matemáticos y leer mal los números;  Puede no poder repetir un cuento en órden (lo que ocurrió primero, segundo, tercero); o  Puede no saber dónde comenzar una tarea o cómo seguir desde allí.
  • 19. DISLEXIA Etimológicamente la palabra dislexia quiere decir aproximadamente dificultades de lenguaje. En la acepción actual se refiere a problemas de lectura, trastorno en la adquisición de la lectura. Una primera definición sencilla de la dislexia es la que nos dice que es el problema para aprender a leer que presentan niños cuyo coeficiente intelectual es normal y no aparecen otros problemas físicos o psicológicos que puedan explicar las dichas dificultades.
  • 20. Corteza cerebral del disléxico (Livingstone 1991) dislexia involucra a las células magno del cuerpo geniculado lateral. Retraso en la velocidad de conducción de las vías Magno. El 75% de los disléxicos tiene defectos en la vía magnocelular.
  • 21. Descanso En rima El área AG está involucrada en dislexia. DISLÉXICO
  • 22. Tipos de dislexia 1- Buen rendimiento en tareas de discriminación visual pero dificultades al leer. 2- Dificultades de asociación entre los fonos y las letras. v y b, p y b, d y t. Dificultad con el análisis de fonemas y secuencias. Dislexia superficial: leen mejor palabras regulares que irregulares. Dislexia profunda: comenten errores semánticos al leer. Por ejemplo leer “capitán” en lugar de “barco”
  • 23. Tipos de dislexia (continuación) Dislexia fonológica del desarrollo: Problemas para discriminar entre palabras por ejemplo, papa y papá. Pobre discriminación y pobre memoria visual. Diseidesia: Problemas para percibir las palabras y sus sonidos. Problemas para leer palabras irregulares. Disfonesia: Problema para analizar los componentes de las palabras. Problemas con palabras desconocidas y con diferenciación entre palabras como casa y hogar. Disfoneidesia: Combinación de las dos anteriores.
  • 24. DISFEMIAS Según el criterio de la Sociedad Americana, las disfemias son alteraciones del lenguaje caracterizadas por tropiezos, espasmos y repeticiones debido a una imperfecta coordinación de las funciones ideomotrices cerebrales. Tartamudez o Espasmofemia  Es una alteración de la comunicación (más que del lenguaje) consistente en una falta de coordinación motriz de los órganos fonadores que se manifiesta en forma de espasmos que alteran el ritmo normal de la palabra articulada (15).
  • 25. DISCALCULIA  Independiente del nivel mental, de los métodos pedagógicos empleados, y de las perturbaciones afectivas, se observa en algunos niños la dificultad de integración de los símbolos numéricos en su correspondencia con las cantidades reales de objetos  El valor del número no se relaciona con la colección de objetos  Se constatan igualmente dificultades en efectuar una buena coordinación espacial y temporal, relación que desempeña un papel importante en el mecanismo de las operaciones y dificulta o imposibilita la realización de cálculos  Por lo general, el niño disléxico que rota, transpone o invierte letras o sílabas, repite los errores con los números (6 x 9 ); (69 x 96); (107 x 701).
  • 26. DISARTRIAS  Genéricamente, las disartrias son errores de la articulación de las palabras, que no coinciden con las normas socioculturales impuestas por el ambiente, que dificultan la inteligibilidad del discurso y que se presentan a una edad en que ya se debiera tener una articulación correcta.  Si la causa que produce dichos errores se encuentra a nivel del SNC, se denominan "disartrias" en sentido estricto, y si se encuentra a nivel periferico, se denominan "dislasias". Siendo esta la única diferencia entre las disartrias y las dislasias, y puesto que sus características clínicas son las mismas, las estudiaremos conjuntamente, centrándonos en las de origen funcional, por ser las que entran dentro de los Trastornos del Desarrollo Psicológico y, por tanto, de la competencia específica del psiquiatra.
  • 27. DISPRAXIA Se refiere a la falta de organización del movimiento. Como en la Apraxia, el niño puede ser de inteligencia normal y no tener ninguna lesión cerebral. Puede intervenir diferentes trastornos; resaltan los trastornos motores o visuales y los trastornos afectivos o de comportamiento
  • 28. DISFASIA Y AFASIA DEL DESARROLLO  Disfasia es la pérdida parcial y afasia es la pérdida total del habla debida a una lesión cortical en las áreas específicas del lenguaje, sin embargo, en la entidad que estudiamos, el concepto es insuficiente, ya que considera solo los casos en los que el niño pierde lo que tiene: el habla, pero no las situaciones como la que nos ocupa, en las que el trastorno es congénito: no se puede perder lo que nunca se ha tenido. Esta es la razón por la que este cuadro es muy discutido. Sobre este problema de base, la tan variada nomenclatura para esta entidad es sumamente elocuente: disfasia o afasia del desarrollo, congénita del niño, retraso idiopático del lenguaje, oligofasia, disacusia, sordera verbal, agnosia auditiva congénita...
  • 29. DISGRAFÍA Causas: Escritura defectuosa sin que un importante trastorno neurológico o intelectual lo justifique Hay dos tipos de disgrafía: Disgrafía motriz: Se trata de trastornos psicomotores. El niño disgrafico motor comprende la relación entre sonidos los escuchados, y que el mismo pronuncia perfectamente, y la representación grafica de estos sonidos, pero encuentra dificultades en la escritura como consecuencia de una motricidad deficiente Se manifiesta en lentitud, movimientos gráficos disociados, signos gráficos indiferenciados, manejo incorrecto del lápiz y postura inadecuada al escribir
  • 30. Disgrafía especifica: La dificultad para reproducir las letras o palabras no responden a un trastorno exclusivamente motor, sino a la mala percepción de las formas, a la desorientación espacial y temporal, a los trastornos de ritmo, etc., compromete a toda la motricidad fina Los niños que padecen esta disgrafía pueden presentar: Rigidez de la escritura: Con tensión en el control de la misma Grafismo suelto: Con escritura irregular pero con pocos errores motores Impulsividad: Escritura poco controlada, letras difusas, deficiente organización de la pagina Inhabilidad: Escritura torpe, la copia de palabras plantea grandes dificultades Lentitud y meticulosidad: Escritura muy regular, pero lenta, se afana por la precisión y el control
  • 31. DISORTOGRAFÍA Concierne a las perturbaciones de la utilización escrita de la lengua; frecuentemente va unida a los retrasos del lenguaje oral , como sintomatología de una silesia no apreciada, resultante de una aprendizaje defectuoso o de un medio cultural desfavorable, como falta de atención o de lectura comprensiva Hay tres tipos de faltas de ortografía 1. Las fallas referidas a la trascripción puramente fonéticas de la formación del lenguaje hablado Las faltas de uso que varían según la complejidad ortográfica de la lengua, cuando las palabras se sobrecargan de letras no pronunciadas 2. Las faltas de gramática 3. Las faltas referidas o palabras homófonas