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ANTROPOLOGÍA DE LA
      SALUD
“Cada grupo humano
  responde de diferente forma
  a la enfermedad y la
  respuesta está
  condicionada por cada
  cultura, será necesario una
  disciplina que trate de la
  diferente forma de ver la
  enfermedad y las
  diferentes formas de
  combatirla y explicarla, de
  ello se encargará la
  Antropología de la Salud”
Antropología de la Salud
   El estudio de la salud y la
    enfermedad necesita tener en
    cuenta no sólo factores
    biológicos, sino también
    sociales, culturales,
    económicos, psicológicos y
    éticos si pretende comprender
    todos los fenómenos
    implicados en la ciencia y en
    la actividad que llamamos
    medicina.
Antropología de la Salud
Análisis de los factores culturales
  asociados a la salud:

   Antropología social y cultural:
    estudia el comportamiento social y
    cultural del hombre.
   Antropología de la salud: es una
    rama de la antropología social y
    cultural que estudia los sistemas
    médicos y las dimensiones
    culturales de la enfermedad.
   Antropología física o biológica:
    es el estudio biológico del cuerpo
    humano y de sus variaciones en el
    tiempo y en el espacio.
La antropología de la salud
   No pude encuadrarse
    estrictamente dentro de ninguno
    de los campos de estudio de la
    Antropología general ya que utiliza
    una gran variedad de enfoques
    teóricos para llevar a cabo sus
    estudios de cómo los diferentes
    grupos humanos se explican a sí
    mismos y manejan la salud y la
    enfermedad. Los objetivos de la
    antropología son tanto ampliar el
    conocimiento como resolver
    problemas concretos. Para ello
    utiliza diferentes enfoques.
Ciencias Sociosanitarias
Hay otra serie de disciplinas de la salud
  que están emparentadas, entre ellas:
 Geografía médica.
 Economía sanitaria.
 Bioética.
 Políticas de salud.
 Sociología de la salud
Ciencias Sociosanitarias
Encargadas del estudio de las repercusiones
  de la enfermedad:

   Repercusiones demográficas: tales como el
    estudio del envejecimiento de la población.

   Repercusiones económicas: tales como el
    estudio de las discapacidades, muertes
    prematuras, etc.

   Repercusiones sociopolíticas: estudio de
    las desigualdades sociales frente a la
    enfermedad y la muerte.
Diferentes enfoques
               comparten una serie de
                       premisas
   Necesidad de entendimiento holístico de la
    salud y la enfermedad como una interacción
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   Existencia de determinantes sociopolíticos y
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   El cuerpo y sus síntomas se interpretan a través
    de filtros culturales y epistemológicos. Nada es
    innato. Todo se aprende
   Los aspectos culturales de los sistemas
    sanitarios tienen importantes consecuencias
    prácticas.
Enfoque biológico
   Este tipo de abordajes ayudan a
    explicar las relaciones entre el
    proceso evolutivo y la variación
    genética humana, los diferentes
    modos en que los humanos son
    susceptibles o resistentes a la
    enfermedad y a otras influencias
    ambientales, y las relaciones con la
    cultura y el medio ambiente.
   También son muy importantes las
    contribuciones en el campo de la
    etnofarmacología.
Enfoque ecológico.
Estos enfoques subrayan que el medio ambiente total de los humanos
   incluye los fenómenos naturales y los productos de la actividad
   humana y que la salud se ve influida por todos los aspectos de la
   ecología humana.
Se basan en tres conceptos:

        Ecosistema.
        Homeostasis.
        Las innovaciones culturales y tecnológicas alteran el ecosistema
         y la homeostasis.

     Tipos:
   Ecología médica.
   Ecología cultural.
   Ecología política.
Enfoque crítico
   Tienen en cuenta enfoques críticos que
    privilegian las explicaciones
    provenientes de la economía política a
    nivel global en vez de explicaciones
    meramente socioculturales. Esta
    postura crítica también es utilizada
    para el análisis de las políticas de
    Salud Pública que solo tienen en
    cuenta los niveles microsociales sin
    analizar el contexto general.
   Critican la naturaleza científica de la
    llamada biomedicina y el carácter
    pretendidamente neutro de sus
    asunciones sobre la salud y la
    enfermedad.
Enfoque etno-médico
Estudian como los diferentes grupos
  humanos organizan sus ideas sobre
  las enfermedades y los modos de
  enfrentarlas.
Se centran en:
 Practicas curativas
 Comparación de sistemas médicos.
 Modelos explicativos de la salud y la
  enfermedad.
 Comportamientos de búsqueda de la
  salud.
 Eficacia de los sistemas médicos.
Enfoque aplicado
      Se refiere a la aplicación de
       la teoría y los métodos
       antropológicos para
       resolver problemas
       sanitarios en entornos:
       Clínicos: asistencia
       sanitaria, seguimiento de
       tratamientos, de Salud
       pública.
LA INVESTIGACIÓN EN
           ANTROPOLOGÍA
   La antropología utiliza la
    observación, en especial
    la observación
    participante y la
    entrevista como
    estrategias de
    investigación.
La “Observación participante” se
             caracteriza por:
   Aproximación personalizada al problema investigado.
   No hay distinción entre quién obtiene los datos y quién los analiza.
   Investigación sobre sujetos que constituyen otros culturales.

Además idealmente:
 Reduce el problema de la reactividad.
 Ayuda a formular preguntas adecuadas.
 Da una comprensión intuitiva de lo que está ocurriendo en aquello que
  se está investigando.
 La observación participante se emplea para obtener datos sobre
  realidades a las que resulta difícil aplicar otro tipo de técnicas. Se usa
  cuando para entender la realidad social se quiere primar el punto de
  vista de los actores en ella implicados: estudiar desde dentro de
  minorías, grupos étnicos, organizaciones, subculturas y profesiones.
 Mediante ella el investigador aprende a vivir una vida cotidiana que le
  resulta ajena. Se trata de observar, acompañar, compartir ( y en menor
  medida participar) con las rutinas típicas y diarias que conforman la
  experiencia humana.
El desarrollo de la observación
            participante.
Antes: Antropología del escritorio
 (evolucionismo).
Modelo clásico antropológico:
 distancia/objetividad.

Después: etapa plural: emic-etic; antropología
 hegemónica/periférica; antropología
 interpretativa; interaccionismo simbólico o
 estratégico (Goffman).
Trabajo de campo

   El objeto de estudio no se
    encuentra en la cotidianidad
    del investigador.
   El trabajo de campo es el
    conjunto de técnicas
    necesarias para obtener la
    información empírica deseada,
    entre las que se encuentra la
    observación participante.
Etnografía
   Descripción de grupos humanos que se
    consigue tras una determinada estancia o
    trabajo de campo entre el grupo en
    cuestión, en la que mediante la
    observación participante y el empleo de
    informantes se obtienen los datos que se
    analizan.
Interaccionismo simbólico
   Enfoque teatral; frente, marco, escena,
    equipo, auditorio y trastienda; enfoque
    especialmente aplicable a la observación
    participante; el investigador nunca ha de
    creer lo que se le cuenta y ha de intentar
    entrar en la trastienda.
Campo y escenarios
   El campo es la realidad social que
    pretende analizarse a través de la
    presencia del investigador en los distintos
    contextos (o escenarios) en los que la
    realidad social se manifiesta. El campo
    tiene siempre diversos escenarios,
    aunque la relevancia de los distintos
    escenarios para la comprensión del
    fenómeno social, no siempre es la misma.
Punto de vista de los actores
Diferencia ajenos/miembros. Definiciones de
  la realidad simple y cartesiana frente a
  complejas y matizadas; Los conceptos
  relevantes que se obtienen del empleo de
  la observación participante tienen que ver
  con el sentido con que los miembros los
  emplean en la vida cotidiana. Se trata en
  suma de conceptos definidos de forma
  etnometodológica.
¿Cómo hacer observación
           participante?
   Para ello debemos seleccionar
    adecuadamente los escenarios (balance
    entre lo deseable y lo posible); definir el
    modo de acceso a los escenarios: abierto
    (gestionar tensión), o cerrado (gestionar
    información); y precisar el tipo de
    interacción social que se va a tener en
    cada uno de los escenarios (encubierta,
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Identidad
                      Yo   Corporeidad

                           Sexualidad
Cultura
                             Familia

                              Tropa

                           Otros Grupos
Identidad alteridad

                                       Otro
            Yo
                                                          Grupo
Cultura A                                     Cultura B

                 Empatía




Identidad
La “Entrevista”
Es la segunda, y no por ello menos importante, estrategia de
   investigación a utilizar en la antropología.

Dependiendo del tipo de control que se ejerza durante la misma, la
  entrevista puede ser:

   Informal: la entrevista se realiza con una falta absoluta de estructura
    o control.
   No estructurada: la entrevista se realiza con un mínimo de control.
    La idea es de dejar que la gente se abra y que se exprese en sus
    propios términos y siguiendo su propio esquema.
   Semiestructurada: se realiza siguiendo una guía de entrevista.
   Estructurada: se realiza mediante un cuestionario, en el mismo el
    informante deberá elegir una de entre las respuestas indicadas, no
    se da opción a la elección de respuestas que no constan en el
    cuestionario.
ANÁLISIS DE LOS
PROFESIONALES DE LA SALUD.
   Los profesionales sanitarios no vivimos en
    otro mundo. Nos afectan los problemas y
    cambios que se dan en nuestro entorno: la
    desaparición de fronteras, la
    internacionalización de la economía, la
    evolución de la tecnología etc. Estamos
    convergiendo hacia una comunidad
    europea cuyo principal problema son los
    nacionalismos y localismos.
Actualmente vivimos una crisis del estado con tres
  dimensiones:
 Económica: incapacidad del estado para hacer
  frente a las demandas de servicios con los
  recursos disponibles.
 De gestión: dificultades de la administración
  eficaz y eficiente de los recursos.
 Política: en una situación de crisis económica,
  no existen flujos de recursos para hacer una
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Antropología de la salud2

  • 2. “Cada grupo humano responde de diferente forma a la enfermedad y la respuesta está condicionada por cada cultura, será necesario una disciplina que trate de la diferente forma de ver la enfermedad y las diferentes formas de combatirla y explicarla, de ello se encargará la Antropología de la Salud”
  • 3. Antropología de la Salud  El estudio de la salud y la enfermedad necesita tener en cuenta no sólo factores biológicos, sino también sociales, culturales, económicos, psicológicos y éticos si pretende comprender todos los fenómenos implicados en la ciencia y en la actividad que llamamos medicina.
  • 4. Antropología de la Salud Análisis de los factores culturales asociados a la salud:  Antropología social y cultural: estudia el comportamiento social y cultural del hombre.  Antropología de la salud: es una rama de la antropología social y cultural que estudia los sistemas médicos y las dimensiones culturales de la enfermedad.  Antropología física o biológica: es el estudio biológico del cuerpo humano y de sus variaciones en el tiempo y en el espacio.
  • 5. La antropología de la salud  No pude encuadrarse estrictamente dentro de ninguno de los campos de estudio de la Antropología general ya que utiliza una gran variedad de enfoques teóricos para llevar a cabo sus estudios de cómo los diferentes grupos humanos se explican a sí mismos y manejan la salud y la enfermedad. Los objetivos de la antropología son tanto ampliar el conocimiento como resolver problemas concretos. Para ello utiliza diferentes enfoques.
  • 6. Ciencias Sociosanitarias Hay otra serie de disciplinas de la salud que están emparentadas, entre ellas:  Geografía médica.  Economía sanitaria.  Bioética.  Políticas de salud.  Sociología de la salud
  • 7. Ciencias Sociosanitarias Encargadas del estudio de las repercusiones de la enfermedad:  Repercusiones demográficas: tales como el estudio del envejecimiento de la población.  Repercusiones económicas: tales como el estudio de las discapacidades, muertes prematuras, etc.  Repercusiones sociopolíticas: estudio de las desigualdades sociales frente a la enfermedad y la muerte.
  • 8. Diferentes enfoques comparten una serie de premisas  Necesidad de entendimiento holístico de la salud y la enfermedad como una interacción entre la biología y la cultura.  Existencia de determinantes sociopolíticos y culturales sobre la salud y la enfermedad.  El cuerpo y sus síntomas se interpretan a través de filtros culturales y epistemológicos. Nada es innato. Todo se aprende  Los aspectos culturales de los sistemas sanitarios tienen importantes consecuencias prácticas.
  • 9. Enfoque biológico  Este tipo de abordajes ayudan a explicar las relaciones entre el proceso evolutivo y la variación genética humana, los diferentes modos en que los humanos son susceptibles o resistentes a la enfermedad y a otras influencias ambientales, y las relaciones con la cultura y el medio ambiente.  También son muy importantes las contribuciones en el campo de la etnofarmacología.
  • 10. Enfoque ecológico. Estos enfoques subrayan que el medio ambiente total de los humanos incluye los fenómenos naturales y los productos de la actividad humana y que la salud se ve influida por todos los aspectos de la ecología humana. Se basan en tres conceptos:  Ecosistema.  Homeostasis.  Las innovaciones culturales y tecnológicas alteran el ecosistema y la homeostasis. Tipos:  Ecología médica.  Ecología cultural.  Ecología política.
  • 11. Enfoque crítico  Tienen en cuenta enfoques críticos que privilegian las explicaciones provenientes de la economía política a nivel global en vez de explicaciones meramente socioculturales. Esta postura crítica también es utilizada para el análisis de las políticas de Salud Pública que solo tienen en cuenta los niveles microsociales sin analizar el contexto general.  Critican la naturaleza científica de la llamada biomedicina y el carácter pretendidamente neutro de sus asunciones sobre la salud y la enfermedad.
  • 12. Enfoque etno-médico Estudian como los diferentes grupos humanos organizan sus ideas sobre las enfermedades y los modos de enfrentarlas. Se centran en:  Practicas curativas  Comparación de sistemas médicos.  Modelos explicativos de la salud y la enfermedad.  Comportamientos de búsqueda de la salud.  Eficacia de los sistemas médicos.
  • 13. Enfoque aplicado  Se refiere a la aplicación de la teoría y los métodos antropológicos para resolver problemas sanitarios en entornos: Clínicos: asistencia sanitaria, seguimiento de tratamientos, de Salud pública.
  • 14. LA INVESTIGACIÓN EN ANTROPOLOGÍA  La antropología utiliza la observación, en especial la observación participante y la entrevista como estrategias de investigación.
  • 15. La “Observación participante” se caracteriza por:  Aproximación personalizada al problema investigado.  No hay distinción entre quién obtiene los datos y quién los analiza.  Investigación sobre sujetos que constituyen otros culturales. Además idealmente:  Reduce el problema de la reactividad.  Ayuda a formular preguntas adecuadas.  Da una comprensión intuitiva de lo que está ocurriendo en aquello que se está investigando.  La observación participante se emplea para obtener datos sobre realidades a las que resulta difícil aplicar otro tipo de técnicas. Se usa cuando para entender la realidad social se quiere primar el punto de vista de los actores en ella implicados: estudiar desde dentro de minorías, grupos étnicos, organizaciones, subculturas y profesiones.  Mediante ella el investigador aprende a vivir una vida cotidiana que le resulta ajena. Se trata de observar, acompañar, compartir ( y en menor medida participar) con las rutinas típicas y diarias que conforman la experiencia humana.
  • 16. El desarrollo de la observación participante. Antes: Antropología del escritorio (evolucionismo). Modelo clásico antropológico: distancia/objetividad. Después: etapa plural: emic-etic; antropología hegemónica/periférica; antropología interpretativa; interaccionismo simbólico o estratégico (Goffman).
  • 17. Trabajo de campo  El objeto de estudio no se encuentra en la cotidianidad del investigador.  El trabajo de campo es el conjunto de técnicas necesarias para obtener la información empírica deseada, entre las que se encuentra la observación participante.
  • 18. Etnografía  Descripción de grupos humanos que se consigue tras una determinada estancia o trabajo de campo entre el grupo en cuestión, en la que mediante la observación participante y el empleo de informantes se obtienen los datos que se analizan.
  • 19. Interaccionismo simbólico  Enfoque teatral; frente, marco, escena, equipo, auditorio y trastienda; enfoque especialmente aplicable a la observación participante; el investigador nunca ha de creer lo que se le cuenta y ha de intentar entrar en la trastienda.
  • 20. Campo y escenarios  El campo es la realidad social que pretende analizarse a través de la presencia del investigador en los distintos contextos (o escenarios) en los que la realidad social se manifiesta. El campo tiene siempre diversos escenarios, aunque la relevancia de los distintos escenarios para la comprensión del fenómeno social, no siempre es la misma.
  • 21. Punto de vista de los actores Diferencia ajenos/miembros. Definiciones de la realidad simple y cartesiana frente a complejas y matizadas; Los conceptos relevantes que se obtienen del empleo de la observación participante tienen que ver con el sentido con que los miembros los emplean en la vida cotidiana. Se trata en suma de conceptos definidos de forma etnometodológica.
  • 22. ¿Cómo hacer observación participante?  Para ello debemos seleccionar adecuadamente los escenarios (balance entre lo deseable y lo posible); definir el modo de acceso a los escenarios: abierto (gestionar tensión), o cerrado (gestionar información); y precisar el tipo de interacción social que se va a tener en cada uno de los escenarios (encubierta, según el grupo, construcción diaria..)
  • 23. Identidad Yo Corporeidad Sexualidad Cultura Familia Tropa Otros Grupos
  • 24. Identidad alteridad Otro Yo Grupo Cultura A Cultura B Empatía Identidad
  • 25. La “Entrevista” Es la segunda, y no por ello menos importante, estrategia de investigación a utilizar en la antropología. Dependiendo del tipo de control que se ejerza durante la misma, la entrevista puede ser:  Informal: la entrevista se realiza con una falta absoluta de estructura o control.  No estructurada: la entrevista se realiza con un mínimo de control. La idea es de dejar que la gente se abra y que se exprese en sus propios términos y siguiendo su propio esquema.  Semiestructurada: se realiza siguiendo una guía de entrevista.  Estructurada: se realiza mediante un cuestionario, en el mismo el informante deberá elegir una de entre las respuestas indicadas, no se da opción a la elección de respuestas que no constan en el cuestionario.
  • 26. ANÁLISIS DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD.  Los profesionales sanitarios no vivimos en otro mundo. Nos afectan los problemas y cambios que se dan en nuestro entorno: la desaparición de fronteras, la internacionalización de la economía, la evolución de la tecnología etc. Estamos convergiendo hacia una comunidad europea cuyo principal problema son los nacionalismos y localismos.
  • 27. Actualmente vivimos una crisis del estado con tres dimensiones:  Económica: incapacidad del estado para hacer frente a las demandas de servicios con los recursos disponibles.  De gestión: dificultades de la administración eficaz y eficiente de los recursos.  Política: en una situación de crisis económica, no existen flujos de recursos para hacer una política redistributiva.