1. Existen diversos marcadores tumorales que contribuyen al diagnóstico y estadiaje del
cáncer testicular, siendo además importantes factores pronósticos.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIOEN LOS TUMORES
TESTICULARES
a) La alfa-fetoproteína
b) La beta-gonadotropina coriónica humana (β-HCG)
c) La lactato-deshidrogenasa (LDH)
Los de mayor utilidad clínica y de determinación obligatoria según la
Guía de Práctica Clínica Europea son:

2. LA ALFA-FETOPROTEÍNA
Glicoproteína de
origen fetal
sintetizada saco vitelino, hígado y
el intestino del feto
↑ concentración en el líquido amniótico y el suero fetal
El límite superior de la normalidad en adultos es de 10 ug/L
Adulto algunos procesos
benignos
↑AFP sérica
• Embarazo
• Hepatopatías en las que se
producen regeneración hepática
La vida media sérica es de 5-7 días

3. En los tumores germinales no seminomatosos, en el 80-90% puede ↑ uno o los dos
marcadores oncofetales (AFP y b-HCG) → su cuantificación tendrá significación
pronóstica
Su determinación precirugía es obligatoria, siendo su detección compatible con
tumor germinal no seminomatoso
Siendo negativo en el seminoma puro y otras tumoraciones testiculares no
germinales como el tumor de Leydig, el tumor de células de Sertoli, el linfoma, etc…

4. El papel como marcador de extensión tumoral se ha ido ↓ → técnicas de dx imagen
Útil en pacientes que tras la orquiectomía siguen con la AFP ↑ y con el resto de
exploraciones (–) nos indica la presencia de enfermedad subclínica
AFP tras la orquiectomía es obligatoria ya que pasados 7 días de ésta, su nivel sérico
debe ser indetectable, de lo contrario se considerará que el paciente tiene un tumor
residual
↓ supone reducción tumoral, su desaparición puede suponer la curación
↑ sérica de AFP será = de progresión tumoral o de recidiva si previamente se había (–)

5. Hormona Glicoproteica
de estructura cuaternaria
LA BETA-GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA (Β-HCG)
Producida por la placenta, ↑embarazo, vida media en suero 18-36 h.
El límite superior de la normalidad para la HCG 0 – 5MUI/L
2 subunidades diferentes
α
β
conocer los niveles séricos de
esta hormona
↑ en procesos oncológicos
Son escasos los procesos
productores de β-hcg
Cirrosis hepática
Ulcus gastroduodenal
Enfermedad inflamatoria gastrointestinal
Adicción a la marihuana
carcinoma vejiga, páncreas, pulmón, mama y gástrico

6. β-HCG está producida por el sincitiotrofoblasto gigante multinucleado, presente en el
coriocarcinoma
Debido a la presencia ocasional
de sincitiotrofoblasto en éstos
La β-HCG también es producida por los
tumores germinales seminomatosos
15% de los seminomas puros
pueden producir b-HCG

7. Los tumores germinales no seminomatosos →↑ β-HCG en el 80-90%
Determinación es obligatoria antes y después de la orquiectomía
• Antes de la misma su valor es pronóstico (en función del valor sérico) y dx del tumor testicular,
aunque no permite diferenciar entre tumor germinal seminomatoso o no seminomatoso.
Tras la orquiectomía → determinar su nivel sérico para evaluar la desaparición total o su persistencia
Por tanto, tiene repercusiones en la actitud terapéutica a seguir, debiendo recibir tratamiento aquel
paciente con marcadores tumorales detectables postorquiectomía, aunque sean éstos los únicos
indicadores de enfermedad tumoral
Al igual que sucedía con la AFP, cuando está elevada la β-HCG tras la orquiectomía, es un marcador
muy fidedigno de respuesta al tratamiento que apliquemos pudiendo indicar la curación de la
enfermedad, recidiva y/o progresión de la misma

8. • ↑ LDH se asocian con mal pronóstico en los pacientes con un tumor germinal no seminomatoso
• (–) no excluye la presencia de tumor germinal, y que tras la orquiectomía u otros ttos
posteriores, su normalización no significa necesariamente la ausencia de tumor
• Los valores de referencia son de 240-480UI/L.
LA LACTATO-DESHIDROGENASA(LDH)
Enzima consistente en cinco isoformas (cada una de ellas con cuatro subunidades).
Es la hallada en los tumores germinales de testículoIsoenzima LDH-I
Es una enzima celular que se ha utilizado durante muchos años como marcadores de
tumores testiculares, “tumores germinales seminomatosos” en los que se encuentra ↑
70%
Útil como marcador pronóstico → concentración es proporcional al volumen tumoral

9. Ácido-alcohol resistencia
Es la propiedad física de algunas bacterias a la resistencia a la decoloración de la fucsina
básica (rojo) la cual penetra en la célula por acción del fenol y el calor
Una vez teñida tiene la capacidad de resistir la decoloración de una combinación de alcohol-
ácido, el cual es el decolorante más común en los protocolos de tinción de bacterias, de
donde viene el nombre Alcohol-ácido resistente

10. Técnica de tinción de Ziehl-Neelsen, donde la bacteria queda teñida en rojo y se agrega una tinción de
contraste de nombre azul de metileno la cual permite apreciar de mejor forma la bacteria.
La alta concentración de ácido micolico en la
pared celular es la causante, como las
bacterias del género Mycobacterium
• Tinción AAR del sedimento de grandes vol. de
orina es + en el 50-70%