2. Ética y su relación con la moral
Ética: Es el estudio que hace que las acciones sean
correctas y como estas puedan ser aplicadas a
problemas morales especiales.
Moral: Es un conjunto de normas que se estableció
desde nuestro antepasados en la cual hace referencia
a las cosas que para ellos son “buenas” o “malas” y
que se han difundido de generación en generación.

3. Ramas de interés de la ética
Ética normativa o teoría de:
•El deber, las normas morales o la conducta (Deontología)
Ética aplicada, que se ocupa de una parcela de la realidad,
como:
•La bioética
• La deontología profesional o ética de las profesiones (Ética
médica, ética científica)

4. La ética medica hipocrática
La ética médica constituye uno de los elementos clave para poder hablar
de la medicina como profesión. Que tuvo sus orígenes como praxis en
los siglos VI y IV antes de Cristo y es en el grupo de médicos
pertenecientes a la escuela hipocrática donde alcanzo su mayor
expresión.
La ética médica hipocrática, no es sino la ética griega clásica aplicada a la
medicina. Para los médicos griegos la salud era el ajustamiento físico,
psíquico y moral al orden corporal y la enfermedad lo contrario ya que
consiste en el desajuste físico, psíquico y moral del sujeto.

5. Por tanto, el médico es un ser representante al orden de la salud
(Lo bueno – lo moral – lo bello).
Y el paciente un individuo desordenado (feo y malo).

6. Los médicos hipocráticos buscaban honradamente el mayor bien del
paciente, conforme a un principio básico al que hoy se llama principio de
beneficencia, pero lo hacían sin tener en cuenta lo que el paciente
entendía por ese bien.
Ellos obraban de la misma manera que un padre obra con sus hijos
(Beneficencia paternalista), constituyendo el sustrato moral del modelo
de relación médico-paciente típico de la medicina griega: El paternalismo

7. Thomas Percival y la ética médica
Thomas Percival (1740-1804) fue un gran clínico y un hombre
extraordinariamente ocupado por la configuración de la profesión
médica entorno a una identidad moral claramente definida. En 1791
profesionales del hospital de Manchester le pidieron elaborara un
esquema de la conducta profesional relativa a los hospitales y otras
obligaciones benéficas de los médicos.
El documento original fue tan bien aceptado que su autor decidió ampliarlo
y publicarlo en 1803 con el titulo de Ética medica. Promulgando en este
libro el idea de caballero, médico virtuoso, “el ministro del enfermo”

8. La importancia de la obra de Percival consiste en que enlaza con la
tradición de médico paternalista, pero, por primera vez aparece la
duda de si no habría que considerar al enfermo como alguien con
derecho a ejercer su autonomía y decidir sobre su propia salud.
Además la estructura y espíritu de este libro influyeron en el primer
código ético de una organización médica profesional: el de la
American Medical Association (AMA)

9. La ética médica en el siglo XX
La historia de la ética médica en el siglo XX esta marcada por el desarrollo
de la medicina científica. Ya en el primer tercio del siglo XX surge el
primer aviso de intervención de la medicina y la biología en la vida y la
muerte tanto de los individuos como de sociedades enteras: Las
doctrinas eugenésicas.
Estas ciencias eugénicas mezclaban aspectos positivos y negativos,
planteamientos científicos y posiciones ideológicas, buenas intenciones
con otras mas dudosas, haciendo de la idea deontológica medica
tradicional quedara seriamente tocada por la brutalidad de los médicos
nazis.

10. En respuesta se comenzó a construir una nueva ética médica que tenga
seriamente en cuenta la idea de que los pacientes son sujetos morales
con derechos y no meros objetos de investigación o sanación.
La necesidad de que los médicos respeten los derechos de los pacientes lo
que va propiciando poco a poco la doctrina del derecho informado que
va transformando la tradición deontológica del paternalismo a la
centrada consideración de la autonomía de los pacientes.
Así surgen códigos y leyes como expresión de comenzar a desarrollar ética
médica de la investigación en seres humanos:
• El código de Núremberg 20 de agosto de 1947
• La declaración de Helsinki en 1964

11. Sin embargo, a principios de los setenta había comenzado a
plantearse en el panorama internacional que la reflexión ética no
podía hacerse solo mediante la elaboración de reglas de conducta
sino era necesario una reflexión de mayor profundidad. Fue
entonces cuando la ética médica comenzó a mirar a la ética
filosófica inquiriéndole ayuda para encontrar una respuesta. Esta
búsqueda da origen a lo que hoy llamamos Bioética.

12. La Bioética y sus principios
La bioética es una disciplina que trata de reflexionar sobre los conflictos
éticos que se plantean a la medicina, la enfermería y la biología
modernas, y de buscar procedimiento que permitan afrontar y, en la
medida resolver dichos conflictos.
El principalísimo es el procedimiento de análisis de problemas que la
bioética mas utiliza y este dice que los conflictos éticos pueden
desentrañarse mejor si se analizan a la luz de unos cuantos principios
morales básicos estos principios son proposiciones normativas, juicios
de valor y de deber con pretensiones de corrección que tienen sus
orígenes en el Informe Belmont de 1978.

13. Para el informe Belmont estos principios son tres:
1- Respeto por las personas
2- Beneficencia
3- Justicia
En 1979, Tom Beauchamp y James Childress publicaron “Principios de
la Ética Biomédica” donde hacen una depuración y perfeccionan el
esquema de análisis principialista, proponiendo que los problemas
eticos pueden ser analizados a la luz de 4 principios:
1. Respeto por la autonomía.
2. No-maleficencia.
3. Beneficencia.
4. Justicia.

14. Diego Gracia catedrático de Historia de la Medicina de la Universidad
Complutense de Madrid y experto en bioética afirma que no todos los
principios de Beauchamp y Childress tienen el mismo valor y que existe
una jerarquía interna entre ellos. Esta jerarquía consiste en la
preeminencia de la no maleficencia y de la justicia sobre la autonomía y
la beneficencia. Los dos primeros principios conforman lo que Diego
Gracia llama Nivel 1 y los otros dos el denominado Nivel 2.

15. Explicacion: Primer nivel: No-maleficencia y justicia.
Representan los contenidos morales que debe tener una etica de minimos que se
exige a todos los mienbros de una sociedad y que marcan los minmos morales a
partir de los cuales podemos partir.
1. Son exigibles por coaccion.
2. Son de una etica del deber o de la correccion
3. Tipico del derecho, pero no exclusivo.
Segundo nivel: Autonomia y beneficencia.
Representa los contenidos propios de la etica que tiene que ver con los proyectos
de felicidad y de autorealizacion de las personas.
1. No es por coaccion.
2. Se tratan de una excelencia moral.
3. No vienen del derecho sino de la moral.

16. Critica al principio de autonomía
Según Diego Gracia el principio de autonomía es un componente de los otros 3
principios:
A. Forma parte de la no-maleficencia, al no hacer daño a los otros en la vida
física, psíquica o moral en el sentido de respetar las decisiones de otros, el
evitar ese daño, es precisamente ser no-maleficiente.
B. Tiene que ver con el principio de justicia, pues debe garantizar el respeto
a las decisiones autónomas de ciudadanos en el ámbito de las relaciones
sociopolíticas y por tanto de las instituciones que canalizan dichas
relaciones.
C. Además el principio de beneficencia(La obligación de hacer el bien en la
medida que podamos) tiene que ver con la autonomía, en el sentido que
la mejor forma de hacer el bien a las personas es maximizar en lo posible
que lleven adelante su propio proyecto de felicidad

17. Propuesta actual
Nivel 1. Principio de no-maleficencia y justicia
A. Son mínimos éticos
B. Son codificados en forma de normas jurídicas
C. Son deberes éticos jurídicos
Principio de no-maleficencia: Debes no hacer daño físico, psíquico o moral
a las personas, que es lo mismo que, trata a todas las personas con la
misma consideración y respeto en su vida biológica, psicológica y
moral.
Principio de Justicia: Debes tratar a todas las personas con la misma
consideración y respeto en el orden social, político, económico y
cultural.

18. Nivel 2. Principio de beneficencia:
A. No son correlativos del derecho u orden jurídico
B. Son contenidos de ética máximos
C. Son deberes puramente morales
Principio de beneficencia: Haz el bien al otro procurando que realice
autónomamente su propio proyecto de felicidad.

19. Código de Ética del
Colegio Médico de Honduras

20. ¿Qué es?

21. El Código de Ética del Colegio Médico de Honduras, es el
conjunto de principios éticos y morales que dentro de su
función gremial orienta a todos los médicos que como tales,
ejercen su profesión y que están en el deber ineludible de
ajustar su conducta a lo referido en el presente Código:
Respeto a la dignidad humana, a la vida y a los derechos
humanos.

22. Sus Fines

23. a) Enaltecer el ejercicio de la profesión en todos sus aspectos
manteniendo el decoro, la disciplina y la fraternidad del gremio
médico.
b) Velar por la honestidad, eficiencia técnica y el mantenimiento
de la ética en el ejercicio de la profesión médica.
c) Aplicar y propender reformas a las normas de ética profesional;
y
d) Gestionar ante los organismos competentes la prohibición del
registro, venta y propaganda de productos cuya venta no esté
autorizada en su país de origen así como el registro, propaganda y
venta de productos cuya eficacia terapéutica no esté sustentada
en pruebas científicas.

24. DISPOSICIONES GENERALES
ARTICULO 3. El médico en la actividad propia de su
profesión debe velar por los derechos y deberes de quien
requiere sus servicios, manteniendo siempre como cualidad,
con el prójimo y consigo mismo el honor y la dignidad.

25. RELACIONES DE LOS MEDICOS CON
LA SOCIEDAD
El médico tiene el deber primario de servir a la
humanidad, con lealtad a su país y con el pueblo, a
través de la atención personal, familiar y/o
comunitaria de quienes necesiten de sus servicios. En
consecuencia no hará discriminación por religión,
raza, edad, género, nacionalidad u origen, clase social,
afiliación política, condición económica, estado de
salud, situación legal o de otra naturaleza.

26. SECRETO MEDICO
Art. 14-18
ARTICULO 14. Se entiende por secreto médico al acto
de salvaguardar la información que por razón del
ejercicio profesional, llegue al conocimiento del
médico en la relación médico paciente y su contexto,
ya sea porque le fue confiada, o porque la observó o
la intuyó. Esta información no debe ser compartida
salvo previo consentimiento del paciente, por daño al
mismo o a terceros.

27. RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
ARTICULO 26. La relación médico paciente se entenderá
como la comunicación fluida, sincera y honesta en función de
satisfacer una necesidad, tanto del que pretende curar un
mal ajeno como del que busca el servicio para su dolencia, en
el entendido que dicha comunicación se extenderá al
entorno del paciente y sus familiares con el único objetivo de
que puedan estos últimos coadyuvar en el restablecimiento
de su salud.
ARTICULO 32. Cuando el paciente no estuviese en
condiciones de dar su consentimiento a la actuación médica
y resultare imposible obtenerlo de su familia o personas
legalmente responsables, el médico deberá actuar con
diligencia en la búsqueda de la protección de la vida humana.

28. HONORARIOS PROFESIONALES
ARTICULO 39. El Médico tiene derecho a recibir
remuneración por su trabajo, la cual constituye su medio
normal de subsistencia. Es entendido que el trabajo o servicio
del médico solo lo beneficiará a él y a quien lo reciba y nunca
a terceras personas que pretendan explotarlo comercial o
políticamente.
ARTICULO 43. El médico tiene el compromiso de ofrecer sus
servicios profesionales en forma gratuita al colega activo o
jubilado y sus dependientes económicos (cónyuge, hijos y
padres).- Queda a criterio del médico la decisión de cobro en
aquellos casos amparados por un seguro médico.

29. EL MEDICO Y LOS DERECHOS
HUMANOS
ARTICULO 62. A toda persona privada de libertad se le reconoce el
derecho a la atención médica, a su privacidad sin discriminación ni
prejuicio alguno, siempre que ésta sea solicitada por las
autoridades competentes y se cumplan las normas de seguridad y
condiciones adecuadas para su atención, garantizando la
integridad física del médico y del paciente.
ARTICULO 64. El médico que presta atención a un niño o niña
menor de dieciocho años y sospecha o detecta alguna violación de
sus derechos en sus diferentes aspectos físico, sexual y psicológico,
deberá hacer la denuncia respectiva ante el organismo competente
y procurar una atención integral ofreciéndole bienestar emocional,
mental y físico tanto al paciente como a su familia.

30. EL MEDICO ANTE EL PACIENTE CRITICO Y
EL PACIENTE EN ESTADO TERMINAL
ARTICULO 73. El médico nunca provocará intencionalmente
la muerte de un paciente por propia decisión, ni cuando el
paciente y/o sus allegados lo soliciten o por cualquier otra
exigencia, pues la eutanasia es contraria a la ética médica.