Terapia pulpar odontopediatria

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
OFICINA DE GRADOS Y TÍTULOS
ODONTOPEDIATRIA
CD ESP DAVILA ROSADO Mónica
C.D ESP GARCIA DELGADO Fátima
C.D ESP HUAMÁN TORRES Farita
C.D ESP MUÑOZ REYES Miriam.
CURSO DE ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA OPTAR
POR EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA
2012

íNDICE
I. ENFOQUE PREVENTIVO INTEGRAL DE LA CARIES
DENTAL EN LA DENTICIÓN PRIMARIA.
I.1 Flúor
II. DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍAS DENTALES Y
TRATAMIENTOS EN LA DENTICIÓN PRIMARIA.
III. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PULPAR Y
PERIODONTAL EN LA DENTICIÓN PRIMARIA.

ENFOQUE PREVENTIVO
INTEGRAL DE LA CARIES DENTAL
EN LA DENTICIÓN PRIMARIA

¿QUÉ ES LA
CARIES DENTAL?
Es una enfermedad
infecciosa y transmisible,
que afecta a los dientes
produciendo la disolución
de sus componentes
minerales.

¿QUÉ ES LA
CARIES DENTAL?
La Caries Dental es una enfermedad
multifactorial, universal, caracterizada por la
disolución química localizada de los tejidos duros
del diente, por la acción de los ácidos orgánicos,
resultante del metabolismo bacteriano de
azucares de bajo peso molecular.
Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Odontología Pediátrica, La salud del niño y el adolescente en
el mundo actual. 1ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2010.

TRASMISIBILIDAD
MICROBIANA
Brooks GF, Butel JS, Morse SA. Microbiología Médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. 18ava ed.
Mexico: Manual Moderno; 2005.

PERIODO DE VENTANA
• Caufield PW, Cutter GR, Dasanayake AP. Initial adquisition of mutans Streptococci by infants:
Evidence for a discrete window of infectivity. J Dent Res. 1993; 72 (1): 37-45.
• Ushida N, et al. Initial adquisition and transmission of streptococcus mutans from japanese
mothers to children. Pediatric Dental Journal. 2009; 19 (1): 98-105.

¿CUANDO INICIA LA
TRANSMISIBILIDAD
MICROBIANA?
Berkowitz RJ. Mutans streptococci: Adquisition and transmission. Pediatric dentistry. 2006; 28
(2): 106-9.

INTRAUTERINA
DURANTE EL PARTO
EXTRAUTERINO
PERIODOS DE
CONTAMINACIÓN
(2): 106-9.

CONTAMINACIÓN
INTRAUTERINA
“Muchas infecciones adquiridas por el recién nacido durante el
nacimiento son el resultado de la aspiración de líquido
amniótico infectado o de las secreciones vaginales de la madre.”
Cordero M, Sanchén A, Gonzales A, Fernández E. Relación del aislamiento microbiano en
liquido amniótico con la sepsis neonatal. Arch Med Camag. 2009; 13 (2): p. 131 – 7.

CONTAMINACIÓN
DURANTE EL PARTO
EUTOCICO
DISTOCICO
Caufield PW, Li Y, Dasanayake A. Carie Dentária: Uma Doença Infecciosa e Transmissível.
Compendium. 2005; 26 (5) [Supl 1]: p. 11 – 8.

CONTAMINACIÓN
EXTRAUTERINA
Bezerra LA. Tratado de Odontoédiatría. 1ª ed. Venezuela: AMOLCA; 2007.

VECTOR DE
TRANSMISIBILIDAD
•SEGÚN LA FUENTE BIOLÓGICA
VERTICAL HORIZONTAL
(2): 106-9.

VECTOR DE
TRANSMISIBILIDAD
•SEGÚN EL MEDIO FÍSICO
DIRECTO INDIRECTO
(2): 106-9.

SOBREVIDA DEL
STREPTOCOCCUS MUTANS
MEDIO INOCUO:
24 H.
MEDIO
CONTAMINADO:
48 H.
ARELLANO C. Relación cuantitativa en cavidad bucal de UFC de streptococcus del grupo
mutans entre bebés de 6-36 meses de edad y sus madres y sustitutos [Tesis para Optar al
Titulo de Cirujano Dentista]. Lima: Universidad Inca Garcilaso de la Vega; 2007.

CONTROL DE LA
TRANSMISIBILIDAD MICROBIANA

REDUCCIÓN DE
MICROORGANISMOS

REDUCCIÓN DE
MICROORGANISMO
CASERO PROFESIONAL
Sánchez R. Efectos del barniz de clorhexidina-timol al 1% en las reducciones de Estreptococo
Mutans en saliva de bebés con caries de biberon. [Tesis Doctoral]. Granada: Universidad de
Granada; 2005.

REDUCCIÓN DE
MICROORGANISMO DE FORMA
CASERA
XYLITOL CLORHEXIDINA
Batistin F, Kuchenbecker C. Clorexidina: Mecanismo de Ação e evidências atuais de sua eficácia
no contexto do biofilme supragengival. Scientific-A. 2007; 1(2): 35-43.

REDUCCIÓN DE
MICROORGANISMO DE FORMA
PROFESIONAL
Batistin F, Kuchenbecker C. Clorexidina: Mecanismo de Ação e evidências atuais de sua eficácia
no contexto do biofilme supragengival. Scientific-A. 2007; 1(2): 35-43.

USO DEL FLUOR EN LA REDUCCIÓN
DE MICROORGANISMOS
•30 ppm.
•100 ppm.
•200 ppm.
•6000 ppm.
REMEDIO
≠
VENENO
Sánchez R. Efectos del barniz de clorhexidina-timol al 1% en las reducciones de Estreptococo
Mutans en saliva de bebés con caries de biberon. [Tesis Doctoral]. Granada: Universidad de
Granada; 2005.

FLUOR COMO AGENTE
BACTERICIDA
GELES BARNIZ
SOLUCIÓN DE
ALTA
CONCENTRACIÓN

CARBOHIDRATOS
MONOSACÁRIDOS: DISACÁRIDOS:
Glucosa. Sacarosa.
Fructosa. Lactosa.
Maltosa.
POLISACÁRIDOS:
Glucano.
Fructano.
Mutano.
Almidón.
Henostroza G. Caries Dental: Principios y Procedimientos para el Diagnostico. 1ª ed. España:
Ripano; 2007.

MICROORGANISMOS
Flores M, Montenegro B. Relación entre la Frecuencia Diaria de Consumo de
Azúcares Extrínsecos y la Prevalencia de Caries Dental. Rev Estomatol Herediana.
2005; 15 (1): 36-39.

ASESORIA DIETETICA
•Flores M, Montenegro B. Relación entre la Frecuencia Diaria de Consumo de Azúcares
Extrínsecos y la Prevalencia de Caries Dental. Rev Estomatol Herediana. 2005; 15 (1): 36-39.
•Franquet M, Palma A, Cahuana A. Nutrición y Alimentación en la Infancia del Siglo XXI.
Odontol Pediatr (Madrid). 2009; 17 (2): 105-115.

CONSIDERACIONES:
•CANTIDAD.
•CALIDAD.
SALIVA
Hirose M, et al. Site-specificity of mineral ions in 2-day dental plaque obtained from children
ang young adults. Pediatric dental journal. 2010; 20 (1): 34-9.

ERUPCIÓN PRECOZ
BARCELÓ Emna B. Odontología para Bebés, Estrategia de Prevención. México. 1ed. Trillas;
2007.

ESTRUCTURA Y
MORFOLOGÍA DENTAL.
Llena-Puy C. Forner-Navarro L. Evidencia sobre el Manejo Médico de la Enfermedad Caries.
Odontol Prev. 2008; 1 (2): 110-20.

SELLANTES
Guedes-Pinto AC. Rehabilitación Bucal en Odontología Pediatrica: Atención Integral. 1ª ed.
Colombia: AMOLCA; 2003.

FLUORTERAPIA
Mazzucchelli L, Angileri C, Guadagno F, Perazzoli C, Scorza D, Malerba A. Strumenti di
Prevenzione Infantile Della Carie. Pedodonzia Pediaria. 2006; 2 (6): 24-28.

ELEMENTO QUÍMICO DE GRAN
ELECTRONEGATIVIDAD, PERTENECE AL
GRUPO DE LOS HALÓGENOS.
EN EL HUMANO TIENE PREDILECCIÓN POR
TEJIDOS MINERALIZADOS.
DESDE 1909 SE CONOCE SU EFECTO
PREVENTIVO EN LA CARIES DENTAL

PREVENCIÓN
• Conjunto de acciones y medidas que EVITAN
o REDUCEN la probabilidad de aparición de
una enfermedad; o que interrumpen su
progresión.
Cuenca Sala E., Manu Navarro C., Serra Majem, Ll. “Odontología preventiva y comunitaria” –
Principios, métodos y aplicaciones. 2ª edición. Editorial Masson. 1999.

MECANISMO DE ACCIÓN
DEL FLUOR
 MINERALIZACIÓN
 REMINERALIZACIÓN
 INCREMENTAR LA RESISTENCIA
DEL ESMALTE A LOS ÁCIDOS
 EFECTO ANTIBACTERIANO

MINERALIZACIÓN
Se dá por el fluor
sistémico durante la
formación de las piezas
dentarias y en la saliva
después de la erupción

REMINERALIZACIÓN
A la salida de minerales entra flúor formando
compuestos minerales mas estables
HIDROXIAPATITA FLUORADA

EFECTO ANTIBACTERIANO
1. Bloquea la formación de la glucosil
transferasa y la fructosil transferasa
2. Disminuye la producción ácida final del
metabolismo microbiano

TÓPICO
PROFESIONAL CASERA
SOLUCIONES
PASTA
DENTAL
GELES
BARNICES
PASTA
PROFILÁCTICA
SELLANTES
COLU-TORIOS
SEDA
DENTAL
SISTÉMICO
INDIVIDUAL
MASIVO
AGUA
SAL
LECHE
SUPLEMENTOS
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
INDIVIDUAL
MATERIALES
RESTAURACIÓN

VÍA SISTÉMICA
• El fluoruro ingerido es llevado a través del
torrente sanguíneo y depositado a nivel óseo
y dental.
• El máximo beneficio se obtiene en el período
PRE-ERUPTIVO
Manual de OdontopediatrÍa. “Fluoruros en la prevención de las caries”.
Editorial Bristol. México. 1993

ABSORCIÓN
estómago
intestino
Sangre
Plasma
B O C A
Saliva
Líquido crevicular
Hueso
Excreción
R
E
N
A
L

Sólo se debe aceptar una
ÚNICA forma de ingerir
FLUOR. En el Perú desde
1989, es a través de la SAL
• FORMA MASIVA
– Agua (0,7 - 1 ppm)
– Sal (200 ppm de Fluor)
– Leche [alta adición de fluor]
– Azúcar (estudios Bowen)
• FORMA INDIVIDUAL
– Comprimidos (No recomendado)

• SAL
– METODO PROBADO, SEGURO Y EFICAZ
– COSTO:
• Consumo se calcula es de 3.5 Kls/año/persona
(3.5 mg de F)
– CONTIENE FLUORURO DE POTASIO (180-220
ppm)
PERÚ

– NO HAY EVIDENCIA CIENTÍFICA QUE
FLUOROSIS OCURRA POR CONSUMO DE SAL
FLUORURADA
– DESDE 1989 NUESTRA SAL ESTA
FLUORURADA
– LAS MARCAS QUE TIENEN FLUOR SON
MARINA EMSAL NOR SAL
Dr. George Gillespie
Foro: “RELANZAMIENTO DEL PROGRAMA DE FLUORURACIÓN
DE LA SAL DE CONSUMO HUMANO EN EL PERÚ” COP, Lima 08/04/08

TÓPICO
APLICACIÓN
PROFESIONAL
APLICACIÓN
CASERA

EFECTO PREVENTIVO
DEL FLUORURO
 PREVENTIVA: ↑ [ ] ↓ Frec.
 TERAPIA : ↓ [ ] ↑ Frec.
Villena S., R. CORREA MSNP. “Uso tópico proffesional do flúor” In: CORREA, MSNP. “Odontología na
primeira infancia”. Sao Paula, Santos. 2005.
Gel
Barniz
FDP
Enjuague
Dentífrico

TOPICO DE USO PROFESIONAL
• Soluciones fluoradas
• Geles
• Mousses
• Barnices
• Pastas de profilaxis dental
• Selladores de fosas y fisuras fluoradas
• Materiales de restauración que eliminan
fluor

• SOLUCIONES FLUORADAS
Substituidas especialmente por geles
y barnices
• GELES (TIXOTRÓPICOS)
1.- Fluor de Sodio al 2% (Neutro)
2.- Fluor Fosfato Acidulado al 1,23%
(PH 3,0 – 4,0)

APLICACIÓN CLÍNICA
• Mediante cubetas ajustables a la arcada de cada
paciente
• No llenar mas de 1/3 de cubeta (2,5 ml por cada
arcada = 5 ml)
• Permanecer el paciente sentado con la cabeza
inclinada hacia delante
• Aspirar entre las dos cubetas en todo el proceso y
durante 30 segundos después de la aplicación .
• T’ de Aplicación de acuerdo al fabricante (1’-4’)
• El paciente no debe enjuagarse la boca o ingerir
alimentos por un período de 30 minutos.

INDICACIONES
Cochrane (2002) concluye que los geles pueden
reducir un 21% el Índice de CPO
• Pacientes con riesgo de caries dental
No identificado (cada 6 meses)
• Pacientes con riesgo de caries dental
Identificado (cada 3 meses)
Para que todo tto. realizado
sea exitos, debe acompañarse
de medidas educativas

CONTRAINDICACIONES
DEL GEL ACIDULADO
• Niños menores de 6 años: No saben retener la saliva y
pueden deglutirla
• En pacientes con discapacidad motora o mental, aunque
sea una persona adulta. Ejm: Down
• En pacientes con aparatos fijos de ortodoncia, les queda
una gran cantidad de flúor en los aparatos y eso puede
producir problemas a nivel dentario
• Pacientes con resinas compuestas, el gel acidulado no
es recomendado porque las daña, acá se debe aplicar
el gel neutro

BARNICES
Duraphat
Fluoruro sódico, neutro.
22,600 ppm
Fluor protector
Difluorsilano, ácido. 7000 ppm
fluoruro sódico con cálcico.
Bifluoride 12
Combinación de fluoruro
sódico con fluoruro cálcico

• A pesar de la alta [F], su seguridad es
aceptable, ya que la base del barniz libera flúor
muy lentamente.
• El Fluor Protector tiene ventaja sobre el
duraphat por ser transparente, mientras
duraphat y bifluoride 12, son amarillos
Acuña et. al : Acta Odontológ. Scand 1990; 48: 89-92

APLICACIÓN CLÍNICA
• Se recomienda cepillado y secado de las
superficies.*
• La aplicación se realiza por cuadrante
• El T’ promedio de aplicación es de 3 a 5
minutos por paciente
• El paciente no debe realizar cepillado hasta
después de 24 hrs.
* Una superficie seca, refuerza la captación de fluoruro en el esmalte
(Koch et al., Mella de Swed J 1988; 12: 221-225).

INDICACIONES
• Niños pequeños, con riesgo identificado, pues
la aceptación, incluso en ellos es muy positiva.
• Caries incipientes, como medida de prevención
según riesgo de caries.
• Caries de infancia temprana, en niños menores
de 3 años, aquí no hay ingesta de flúor, lo
podemos aplicar en forma localizada,
• Pacientes con aparatos fijos de ortodoncia.
• Pacientes con hiposalivación.

CONTRAINDICACIONES
No deben aplicarse
barnices, en tejidos
gingivales sangrantes,
por el riesgo de alergia
de contacto a la base.

VENTAJAS :
– Comodidad
– Localizado con menor tiempo de
aplicación
– Menor Riego de ingesta
DESVENTAJAS
– Costo elevado
– Se evaporan con facilidad
También puede realizarse tratamiento por tres semanas
continuas, una semana con barniz de fluor y una con
barniz de clorhexidina y finalizar con una de fluor

TÓPICO DE USO CASERO
O AUTOAPLICACIÓN
• DENTÍFRICOS
• COLUTORIOS
• SEDA DENTAL FLUORADA
• CHICLE CON FLUOR

DENTÍFRICOS
• Se encuentra en concentraciones:
Baja : 400 – 600 ppm
Media : 1000 – 1200 ppm
Alta : 1500 – 2500 ppm
• Debe ser indicado por el Odontólogo.
• Por lo general en pacientes en niños
que ya sepan escupir.

INDICACIONES
• Técnica transversal
0.07 – 0.14 mg
• Niños
 > 2 años 450 ppm
 > 6 años 600 ppm
• Adultos
 Riesgo de caries bajo 1500 ppm
 Riesgo de caries alto 2500 ppm
Villena S., R. “Investigación de la técnica transversal de aplicación de dentífrico para reducir la
cantidad de dentífrico fluorado en niños pequeños”. Journal of Pediatric Dentistry. 22: 312 – 17, 2000.

COLUTORIOS
• Deben ser prescrito por Odontólogo
• Su uso es diario
• En el mercado se encuentra de diferentes
marcas:
Sensaid, Dentito, Reach, Oral B
y otros

INDICACIONES
• Se indica en pacientes con
riesgo de caries alto.
• Pacientes mayores de 6 años.
• Enjuagues 1 vez al día antes de
acostarse.
• Se acuerdo a la concentración:
 Diario: 0.02% ó 0.05% F Na
 Semanal: 0.2% F Na
Torres R. Gilmer. “Manual de Odontología Pediátrica”. Impreso por UIGV. Lima - Perú, 2004.

SEDA DENTAL FLUORADA
• Es útil en niños que sepan
manejarla sin dañarse la
papila interdental
• Las superficies ínter
proximales de los dientes
estarían protegidas.

CHICLE CON FLUOR
• Son útiles si van acompañados de
xilitol.
• Deben ser usados después de las
comidas.
• Hay arrastre mecánico
• Aumento de la saliva (remineraliza y es
antimicrobiana)

TOXICIDAD
• Los fluoruros deben ser manejados con
dosis, de lo contrario producen
TOXICIDAD
1) Intoxicación AGUDA
2) Intoxicación CRÓNICA

INTOXICACIÓN AGUDA
• Dosis TÓXICA: 5 mgs/kg de peso
Síntomas y signos:
Nauseas, dolor abdominal, diarreas,
hipersalivación, cefalea, poliuria
Inducir al vómito lo más pronto posible
Dar leche a fin de Ca reaccione con F

DOSIS LETAL : 15 MGS/KG DE PESO
Signos y Síntomas
Convulsiones, insuficiencia cardio
vascular, arritmia, parálisis, muerte.
Buscar atención hospitalaria para realizar
lavado gástrico e iniciar un monitoreo cardíaco

INTOXICACIÓN CRÓNICA
FLUOROSIS DENTAL
Es la hipo mineralización del esmalte resultante de
la ingesta excesiva de fluor antes de la erupción
Va desde estrías horizontales blancas y/o áreas
blancas en las puntas de las cúspides, u oscuras y
hasta pérdida de esmalte exposición de dentina con
manchas marrones.

¿QUÉ ES EL FDP ?
• Solución incolora o
polvo
• PH= 8,0
• Efecto estético (-)
• Bajo Costo
ROCHA et al Diamino Fluoruro de Plata una
opción en ODP. Odonto bebe 1999

F D P
Ag(NH3)2F
FLUORURO
DE
CALCIO
FOSFATO
DE
PLATA
A
M
I
N
O
YAMAGA 72, SUSUKI 76, NISHINO,94

COMPONENTES
FOSFATO DE PLATA (Ión Plata)
• Actúa sobre las proteínas causando
coagulación.
• Actúa sobre los microorganismos
(Propiedades Bactericidas).
• Oblitera Túbulos dentinarios.
CHÁVEZ GONZALES, ÁNGELICA; 1997

• FLUORURO DE CALCIO (Ión Flúor)
• Actúa sobre el componente inorgánico del
esmalte y la dentina (Remineralización).
GRUPO AMINO
• Por su acción Buffer favorece el
mantenimiento del fluoruro por mayor
tiempo (3-6’).
• Disminuye la acidificación del medio.
• Inhibe el metabolismo del azúcar.
CHÁVEZ GONZALES, ÁNGELICA; 1997

FORMAS DE PRESENTACIÓN
• 38%SAFORIDE
• 30% SAFLUORIDE
• “ CARIESTOP
• 12%BIORIDE
• 10%CARIOSTATIC
FAGAMIN (38%)

INDICACIONES
• Dentición primaria
-Caries de infancia temprana
• Dentición mixta
-Tej. resblandecido, esmalte descalcificado

CONTRAINDICACIONES
Piezas anteriores
Caries próximas a pulpa

PREVENCIÓN EN EL PERÚ
Los Odontólogos peruanos realizamos:
 90% restauración
 1% prevención
Paredes G, García C, Beltrán R. La Práctica Estomatológica en el Perú. Lima 1999

Se estudio el efecto cariostático del FDP al
30% en niños menores de 3 años, luego
de 6 meses verificando cariostasis en el
82.5 % de las superficies y efecto
preventivo en 100% de las superficies
sanas estudiadas
MEDEIROS, U. et al. Efeito cariostático e prentivo do diamino fluoreto de prata a 30%
em pacientes bebês. RBO. R.J. Vol. 55, Nº 6. 1998.

El fluoruro Diamino de Plata fue
considerada como un tratamiento
adecuado principalmente en niños de 0
a 3 años y en programas de Salud
Pública debido a su fácil aplicación,
bajo costo y eficacia comprobada a
través de innumerables
investigaciones.
NISHIMO (1969); MORITANI et al. (1970); YAMAGA et al. (1972); SUSUKY (1973);
MORIWAKI et al. (1974); SHIMIZU & KAWAGOE (1976); TSUTSUMI (1981); BIJELLA et al.
(1991); ALMEIDA et al.(1994); HIHARA et al. (1994); YAMAGA et al. (1994); SOUZA,
FOSSATI, SOUZA (1996); MEDEIROS et al.(1998).

BIOFILM
Brooks GF, Butel JS, Morse SA. Microbiología Médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. 18ava ed.
Mexico: Manual Moderno; 2005.

CONTROL DE PLACA MICROBIANA
LOS NIÑOS JUEGAN.
LOS PADRES CEPILLAN.
Machida Y, Sekiguchi H, Yakushiji M. Determining the optimal age up to which parents should
brush children´s teeth. 2008; 18 (1): 24-26.

USO DE HILO DENTAL
Pires Correa MSN, Odontopediatria en el Primera Infancia. 1ª ed. Brasil: Santos; 2009.

INDIVIDUALIZACIÓN DE
CEPILLO DENTAL

POSICIÓNES PARA EL
CEPILLADO DENTAL

POSICIONES PARA EL
CEPILLADO DENTAL
POSICIÓN DE STARKEY

USO CUANTIFICADO DE LA
PASTA DENTAL FLUORADA
Barbería E. Odontopediatría. 2ª ed. España: MASSON; 2002.

DIAGNOSTICO DE PATOLOGIAS
DENTALES Y TRATAMIENTOS EN
LA DENTICIÓN DECÍDUA

I.-LESIÓN CARIOSA DE
ESMALTE NO CAVITADA
Ripano; 2007.

¿Mancha blanca o
U Amelogénesis?
B
I
C
A
C
I
Ó
N
P
.
A
F
E
C
T
A
D
A
S
BOJ JR, Catala M, Garcia-Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatria. 1ª ed. España: MASSON;
2004.

SOLUCIONES FLUORADAS DE ALTA
CONCENTRACIÓN
(REMINERALIZACIÓN SUPERFICIAL)
FDP:
•Saforide 38%
•Cariestop / Safluride 30%
•Bioride 12 %
•Cariostatic 10%
American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on Flouride Therapy. 2008; 32 (6): 143-6.

BARNICES FLUORADOS
(REMINERALIZACIÓN SUPERFICIAL)
•DURAPHAT: 5% / 22600ppm
•FLUOR PROTECTOR: 1% / 1000ppm
American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on Flouride Therapy. 2008; 32 (6): 143-6.

RECALDENT
Uso Profesional
Panich M, Polthong S. The effect of casein fosfopeptide amorphous calcium phosphate and a
cola soft drink on In Vitro enamel hardness. J Am Dent Assoc. 2009; 140: 455-60.

RECALDENT
Uso Casero
Panich M, Polthong S. The effect of casein fosfopeptide amorphous calcium phosphate and a
cola soft drink on In Vitro enamel hardness. J Am Dent Assoc. 2009; 140: 455-60.

II.-LESIÓN CARIOSA
CAVITADA DE ESMALTE

RESTAURACIÓN DE LESIONES CARIOSAS
AMALGAMA
•Pcts. Con alto riesgo.
•Pcts. Con mala higiene.
•En zonas no estéticas.
Cameron A, Widmer R. Manual de Odontología Pediatria. 1ª ed. España: Harcourt Brace; 1998.

RESINA
•Pcts. Con bajo riesgo.
•Pcts. Con buena higiene.
•Pcts. Colaboradores.
•Dientes permanentes.

IONÓMERO DE VIDRIO
•Pcts. Con moderado/alto
riesgo.
•Pcts. No colaboradores.
•Dientes deciduos.

MANEJO MINIMAMENTE INVASIVO
Sistema ICON

III.-LESIÓN CARIOSA
DE DENTINA
Barbería E. Odontopediatría. 2ª ed. España: MASSON; 2002.

TRATAMIENTO
RESTAURADOR
TRATAMIENTO RESTAURATIVO
ATRAUMÁTICO (TRA)

ELIMINACIÓN DE TEJIDO CARIADO
CORTESIA: DR. GUSTAVO
TELLO MELENDEZ

TELLO MELENDEZ

POLVO: TAPAR BIEN EL FRASCO
(Sensible a Humedad)
LÍQUIDO: POSICIÓN VERTICAL
(Evitar Burbujas)
TELLO MELENDEZ
Colocar en la cavidad
1 gota de 5 a 10’’.
Luego lavar y secar.

Colocar I.V. y Realizar Presión Digital.
Centro hacia M-D-V-L. (Colocar Vaselina).
Control de Oclusión
CORTESIA: DR. GUSTAVO TELLO MELENDEZ

REMOCIÓN MANUAL
SELECTIVA
D
E
N
T
I
N
A
I
N
F
E
C
T
A
D
A
D
E
N
T
I
N
A
A
F
E
C
T
A
D
A
Ripano; 2007.

REMOCIÓN QUIMICO-MECÁNICA
PAPA-CARIES
Pineda M, Salcedo D, Palacios E, Zambrano S, Gloria W, Ochoa J et al. Influencia del uso de
Papacarie en el Sellado Marginal de Obturaciones Directas. Odontol Sanmarquina. 2008; 11
(2): 51-55.

REMOCIÓN QUIMICO-MECÁNICA
CARISOLV
Van Waes H, Stockli P. Atlas de odontologia pediatria. 1ª Ed. España: Masson; 2002.

REMOCIÓN MECÁNICA
AIRE ABRASIVO
Peruchi CMS, Barreto AC, Azevedo TDPL, Barbosa e Silva E. Uso da microabrasão do Esmalte
para Remoção de Manchas Brancas Sugestivas de Fluorose Dentária: Caso Clínico. Revista
Odontológica de Araçatuba. 2005; 25 (2): 72-77.

DIAGNOSTICO PULPAR Y
PERIODONTAL EN DIENTES PRIMARIOS

ANATOMÍA PULPAR DE LOS
DIENTES PRIMARIOS

CARACTERISTICAS
ANATÓMICA DE LOS
DIENTES DECIDUOS
CARACTERISTICAS
ANATOMICAS EXTERNAS E
INTERNAS DE LOS DIENTES
PRIMARIOS
LA CAPA DE ESMALTE Y
DENTINA ES DELGADA Y
POCO MINERALIZADA
LA DENTINA INTERNA DE LA
FURCA ES DELGADA, FACIL
DE SER PERFORADA
DURANTE LA PBM
GUEDES-PINTO A. Fundamentos de Odontología: Odontopediatría. Livraria Santos Editora, Cap. 13. 2011

DIFERENCIAS EN LA MORFOLOGÍA DE LA
DENTICIÓN TEMPORAL Y LA DENTICIÓN
PERMANENTE
SEGÚN FINN Y ASH
STEPHEN COHEN, RICHARD C. BURNS, Vias de la pulpa 8va edición, Mosby 2005, PAG 798

FURCA Y ESTRUCTURAS
ANEXAS
LA FURCA
LA REGION
INTERRADICULAR ES
DELIMITADA.
LA REGIION DE FURCA PRESENTA
CONEXIÓN CON EL PERIODONTO
POR MEDIO DE FORAMINAS
ACCESORIAS

CLASIFICACIÓN DE LOS CONDUCTOS
RADICULARES
TIPO I Conducto simple con un orificio
TIPO II 2 conductos que confluyen en le tercio
apical
TIPO III 1 conducto que se bifurca y
desemboca nuevamente como un
conducto simple
TIPO IV 2 conductos separados hasta el ápice
TIPO V 1 conducto que se divide a poca
distancia del ápice
TIPO VI 2 conductos que se unen en la raiz y
luego se bifurcan en el ápice
TIPO VII 1 conducto que se divide, se fusiona
de nuevo y finalmente desemboca en
2 orificios apicales
TIPO VIII 3 conductos separados en una raiz
RUDOLF BEER, MICHAEL A. BAUMANN, SYNGCUK KIM, Atlas de Endodoncia Masson, 2005,

CLASIFICACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
SEGÚN ELGRADO DE DIFICULTAD DEL TRATAMIENTO
ENDODÓNTICO
SEGÚN INGLE 1980
TIPO I CONDUCTO CON MUY POCA
CURVATURA
TIPO II DIFICULTADES ANATÓMICAS, COMO
CONDUCTO MUY CURVADO, REGIÓN
APICAL COMPLEJA CON CURVATURA
O BIFURCACIÓN DEL CONDUCTO Y
MULTIPLES ORIFICIOS APICALES
TIPO III ORIFICIO ABIERTO, RAICES NO
TOTALMENTE FORMADAS
TIPO IV DIENTES TEMPORALES,
REABSORCIÓN DE LOS ÁPICES

CONDUCTOS ACCESORIOS EN EL ÁREA DE LA
FURCACIÓN
YOSHIDA et al. 1975
CONDUCTOS TIPOS
TIPO I CONDUCTOS ACCESORIOS VERDADEROS CAMARA
PULPAR Y PERIODONTO
TIPO II CONDUCTOS CIEGOS
PARTIENDO DE LA CÁMARA PULPAR O SUPERFICIE
PERIODONTAL SE QUEDAN EN LA DENTINA
TIPO III CONDUCTOS RECURRENTES
PARTEN DE LA CAMARA PULPAR O PERIODONTO,
PASAN A TRAVÉS DE LA DENTINA Y REGRESAN A SU
PUNTO DE ORIGEN
TIPO IV INCLUIDOS
UBICADOS EN DENTINA O CEMENTO PERO NO
TIENEN SALIDA
Hernan Villena Martinez, Endodoncia Pediátrica,iera Edición 2005 UPCH, pag 52

CRONOLOGIA DE CALCIFICACIÓN EN
DENTICION PRIMARIA
MAXILAR
INICIA CALCIFICACION CORONA
COMPLETA
RAIZ
COMPLETA
IC 4 m.i.u 4m 1 ½-2 a
IL 4 ½ m.i.u 5m 1 ½-2 a
C 5 ½ m.i.u 9m 2 ½-3 a
1 M 5 m.i.u 6m 2-2 ½ a
2 M 6 m.i.u 10 – 12 m 3a

CRONOLOGIA DE CALCIFICACIÓN EN
DENTICION PRIMARIA
MANDIBULA
INICIA CALCIFICACION CORONA
COMPLETA
RAIZ
COMPLETA
IC 4 ½ m.i.u 4m 1 ½-2 a
IL 4 ½ m.i.u 4 ½ m 1 ½-2 a
C 5 m.i.u 9m 2 ½-3 a
1 M 5 m.i.u 6m 2-2 ½ a
2 M 6m.i.u 10 – 12 m 3a

CICLO BIOLÓGICO Y FISIOLOGIA
PULPAR DE LOS DIENTES DECIDUOS
PULPOGENESIS
ETAPA DE
CRECIMIENTO
DEL ÓRGANO
PULPAR
FORMACIÓN COMPLETA
DE LA RAIZ
ETAPA DE
MADURACIÓN
PULPAR
RIZÓLISIS
ETAPA DE
REGRESIÓN
PULPAR
FORMACIÓN
CORONO RADICULAR
REABSORCIÓN RADICULAR
INCIPIENTE
REABSORCIÓN TOTAL
IMPORTANTE CONOCER EL C.B DEBIDO A LAS TRANSFORMACIONES
ESTRUCTURALES, HISTOLÓGICAS Y BIOQUÍMICAS
USO DE DETERMINADAS TÉCNICAS Y
MEDICAMENTOS

PULPAR DE LOS DIENTES DECIDUOS
LA PULPA DENTAL
DENTARIA
TEJIDO CONJUNTIVO
LAXO ESPECIALIZADO
ESTRUCTURA RIGIDA DE TEJIDOS MINERALIZADOS
CELULAS MATRIZ EXTRA CELULAR
EL TEJIDO PULPAR ES MAS SENSIBLE A
ALTERACIONES DE PRESIÓN TISULAR QUE OTROS
TEJIDOS

PULPAR DE LOS DIENTES
DECIDUOS
OPTIMO POTENCIAL
REPARADOR
ETAPA DE
MADURACIÓN
PULPAR
ETAPA DE
REGRESIÓN
PULPAR
REDUCCIÓN POTENCIAL REPARADOR
ACTIVIDAD METABÓLICA DE LOS DIENTES
DECIDUOS:
RIZOGÉNESIS Y RIZOLISIS

DIAGNOSTICO DEL ESTADO
PULPAR Y PERIODONTAL

ESTADIO CLÍNICO
ESMALTE Mancha blanca C1
Caries en esmalte C2
COMPLEJO
DENTINO
PULPAR
Caries en dentina C3
Pulpitis reversible PR
Pulpitis irreversible PI
Necrosis pulpar NP
PERIODONTO Periodontitis apical aguda PAA
Periodontitis apical crónica PAC
FICHA DE EVALUACIÓN DEL ESTADO PULPAR Y PERIODONTAL EN DENTICIÓN PRIMARIA, ALOP,
LIMA-PERU, 2010

PULPITIS IRREVERSIBLE
HISTORIA DEL DOLOR ESPONTÁNEO
AGUDO
NOCTURNO
CONSTANTE
CAMBIO DE
COLORACION
PRESENTA
NO PRESENTA
TEJIDOS BLANDOS HIPERPLASIA PULPAR
SENSIBILIDAD A LA
PERCUSIÓN
NO
EVALUACIÓN
RADIOGRÁFICA
A.C.P
(IRL + de 2/3 de dentina)
LIMA-PERU, 2010

NECROSIS PULPAR
HISTORIA DEL DOLOR PROVOCADO
CAMBIOS TÉRMICOS (CALOR)
CAMBIO DE
COLORACION
PRESENTA
TEJIDOS BLANDOS -
SENSIBILIDAD A LA
PERCUSIÓN
NO
EVALUACIÓN
RADIOGRÁFICA
E.C.P
LIMA-PERU, 2010

PERIODONTITIS APICAL AGUDA
(P.A.A)
HISTORIA DEL DOLOR ESPONTANEO
AGUDO
NOCTURNO
CONSTANTE
CAMBIO DE
COLORACION
PRESENTA
NO PRESENTA
TEJIDOS BLANDOS EDEMA (ABSCESO SUBMUCOSO)
SENSIBILIDAD A LA
PERCUSIÓN
SI
EVALUACIÓN
RADIOGRÁFICA E.E.P
LIMA-PERU, 2010

PERIODONTITIS APICAL CRONICA
(P.A.C)
HISTORIA DEL DOLOR PROVOCADO
MASTICACIÓN
CAMBIO DE
COLORACION
PRESENTA
TEJIDOS BLANDOS FISTULA
SENSIBILIDAD A LA
PERCUSIÓN
SI
EVALUACIÓN
RADIOGRÁFICA
E.C.P
E.E.P
P.C.H.A
LIMA-PERU, 2010

¿La única salida es la
exodoncia?
BOJ JR, Catala M, Garcia-Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatria. 1ª ed. España: MASSON;
2004.

UN DIAGNOSTICO ERRADO CONLLEVA A UN
TRATAMIENTO ERRADO

TRATAMIENTO PULPAR EN
DIENTES PRIMARIOS
LIMA-PERU, 2010

¿Qué puedo medicar?
AMOXICILINA
20-40 mg/kg/día/3t
(C. Leves)
AMOXICILINA + AC.
CLAVULÁNICO
20-40 mg/kg/día/3t
(C. Moderados)
CLINDAMICINA
20-30 mg/kg/día/3t
(C. Moderados)
AZITROMICINA
10-15 mg/kg/día/1t
(C. Severos)

¿Qué puedo medicar?
ALGESIA
PARACETAMOL
10-15 mg/kg/toma
ALGESIA +
INFLAMACIÓN
IBUPROFENO
05-10 mg/kg/toma

OPCIONES DE TRATAMIENTO DE LA
PULPA
BORDONI et al. Odontologia Pediatrica.Editorial Medica Panamericana.1era ed.cap.23,2010

OPCIONES DE TRATAMIENTO PULPAR
PARA DIENTES PRIMARIOS

EVOLUCIÓN PATOLÓGICA DE LA PULPA
LESIONADA

RECUBRIMIENTO PULPAR
OBJETIVO
Promover la curación del
tejido pulpar y conservar la
vitalidad de la pulpa al
detener el proceso carioso.
Proporcionar condiciones
que conduzcan a la
formación de dentina
terciaria bajo la dentina
afectada y remineralización
de la dentina cariada.
INDIRECTO
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.

INDIRECTO
INDICACIONES
-Piezas dentarias con lesión
de caries profunda cercana a
la pulpa.
-Ausencia de signos o
síntomas indicativos de
enfermedad pulpar.

INDIRECTO
CONTRAINDICACIONES
-Presencia de signos y
síntomas indicativos de la
enfermedad pulpar.

INDIRECTO
PROCEDIMIENTO
1. Colocación de anestesia.
2. Colocación de dique de goma
3. Remoción de dentina infectada
4. Colocación del material sobre dentina afectada:
Hidroxido de calcio (se recomienda rutinariamente)
5. Colocación de la restauración definitiva para
alcanzar el sello coronal óptimo, de preferencia una
restauración adhesiva o corona preformada

PROCEDIMIENTO
Remoción del tejido cariado
Colocación de
Hidroxido de Calcio
Colocación de Ionomero de vidrio
Acondicionamiento ácido para la
restauración con resina Colocación incremental de
resina compuesta

PULPOTOMIA
DEFINICIÓN
Es un procedimiento que involucra la
amputación de la porción coronal de la
pulpa dental afectada o infectada y el
tratamiento de los muñones radiculares
con un medicamento, con la finalidad
de que la pieza pueda presentar su
vitalidad y función
(Farooq et al.,2000)

PULPOTOMIA
OBJETIVO
Mantener el diente en
condición asintomática hasta
su reabsorción y exfoliación

PULPOTOMIA
INDICACIONES
1.Exposición pulpar por caries o mecánica
2. Inflamación limitada a la pulpa cameral.
3. El dolor provocado y no persistente
4. Cuando el diente se puede restaurar.
5. Dientes con mas de dos tercios de la longitud radicular.
6. No hay evidencia de reabsorción interna
7. Ausencia de absceso o tracto fistuloso.
8. Ausencia de zonas periapicales o interradiculares radiolucidas.

PULPOTOMIA
CONTRAINDICACIONES
1. Cuando el diente no se puede restaurar.
2. Presencia de algún signo o síntoma de inflamación que se extienda mas allá de
la pulpa coronal.
3. Dientes próximos a exfoliar sin hueso que recubra la corona del permanente.
4. Reabsorción radicular interna.
5. Historia de dolor espontáneo.
6. Presencia de edemas y fístulas.
7. Evidencia de patología apical y furcal.
8. Calcificaciones pulpar
9. Movilidad patológica y hemorragia pulpar imposible de controlar.

PULPOTOMIA
PROCEDIMIENTO
1. Colocación de anestesia.
2. Colocación de dique de goma.
3. Retiro de caries.
4. Exposición del cuerno pulpar.
5. Retiro completo del techo de la cámara pulpar uniendo los cuernos pulpares mediantes
cortes con las fresas.
6. Amputación de la pulpa coronal mediante el uso de escavadores o curetas y lavado de la
cámara pulpar.
7. Hemostasia con algodón estéril húmedo.
8. Verificación de la extirpación total de la pulpa coronal.
9. Tratamento del muñon radicular para alcanzar la fijación del tejido superficial. Selección del
medicamento para aplicarlo directamente a la pulpa puede ser, sulfato férrico al 15.5% por 10 o
15 segundos; formocresol al 20% por 5 minutos o MTA.
10. Colocación de una sub base de oxido de zinc eugenol y una base de ionomero de vidrio y
finalmente la restauracion definitiva

PROCEDIMIENTO
1 2
6
Remoción del tejido cariado Exposición del cuerno pulpar
3 Retiro completo del techo de la camara
4
pulpar
Amputación de la pulpa coronal con
curetas de dentina
Lavado de la camara pulpar coronal con
suero fisiológico o clorhexidina al 2%

PROCEDIMIENTO
6 7
Hemostasia con algodón
esteril
Estirpación total de la pulpa
coronal
Tratamiento del muñón pulpar
con torunda con formocresol
Fijación del tejido pulpar Obturación temporal de las piezas
tratadas con pulpotomias
8
9 10

PULPECTOMIA
DEFINICIÓN
Es una técnica endodóntica que
permite el retiro total de la pulpa vital o
necrótica preparando la cavidad pulpar
para su obturación con un material
reabsorbible y fisiológicamente
tolerable.
(Pinkham, 1996; Cardenas, 1998)

PULPECTOMIA
OBJETIVO
-Eliminar la infeccion
-Mantener el diente primario
en condicion asintomatica
hasta su reabsorcion y
exfoliacion

PULPECTOMIA
INDICACIONES
1. Pulpitis irreversible en base de síntomas relatados y/o
conclusiones clínicas (hemorragia profusa después del
procedimiento de pulpotomia).
2. Dientes con inflamación crónica o necrosis en la pulpa radicular
(Fuck;2000).
3. Dolor espontáneo.
4. Dolor a la persecución.
5. Presencia de fístula.
6. Hemorragia espesa y no controlada cinco minutos después de la
extirpación de la pulpa cameral.
7. Evidencia de patología en la furca o periápice.
8. Pulpa necrótica en la cámara
9. Cooperación del paciente (Rood et al., 2006 ).

PULPECTOMIA
CONTRAINDICACIONES
1. Piezas con reabsorción radicular avanzada.
2. Diente no susceptible de restauración.
3. Cuando existen áreas periapicales o interrradiculares radiolúcidas
que podrían comprometer el diente permanente.
4. Perforación del piso de la cámara pulpar.
5. Piezas con destrucción coronaria extensas que no permiten
restauración.
6. Si hay evidencia de reabsorción interna o externa avanzada.
7. Perdida patológica del hueso del soporte que represente pérdida
del tejido periodontal.
8. Infección periapical que afecte a la cripta del diente sucesor (Fuck et
., 1991; Fuck, 2000; Boj et al.,2005).

PULPECTOMIA
PROCEDIMIENTO
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio
3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6.Conductometria (2 mm antes del foramen)
7.PBM CM:15,20,25,30,35
8.Irrigación (clorhexidina 0,12 %)
9.PBM: CD: 15,20,25,30,35, 40
10.Secar los conductos
11.Obturacion de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido)
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o policarboxilato)

MOLARES DECIDUAS INFERIORES
PASOS DE LA TÉCNICA CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS
1. Anestesia
7.PBM :CM :Sx, S1,S2,F1,F2
9.CPBM: CD: SX,S1,S2,F1,F2
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la
UIGV, 2010

1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo
operatorio
7.PBM :CM :SX,S1,S2,F1,F2 C
UIGV, 2010

1. Anestesia
UIGV, 2010

MOLARES DECIDUAS
INFERIORES
1. Anestesia
PBM 10 segundos por conducto
S1 5mm antes de la L.T
SX
S2
UIGV, 2010

MOLARES DECIDUAS
INFERIORES
1. Anestesia
8.Irrigación (clorhexidina 2%)
PBM 10 segundos por conducto
2mm antes de la L.T
TIEMPO TOTAL DE PBM CON SISTEMAS ROTATORIOS
6 MINUTOS
F1
F2

MOLARES DECIDUAS
INFERIORES SE OBSERVANLA CÁMARA Y LOS CONDUCTOS
1. Anestesia
LISTOS PARA SER OBTURADOS
UIGV, 2010

MOLARES DECIDUAS
INFERIORES
1. Anestesia
11.Obturacion de los conductos (oxido de
zinc –eugenol fluido)
OBTURACIÓN
CON JERINGA DE TUBERCULINA
TIEMPO TOTAL DE OBTURACIÓN :10
SEGUNDOS
CONDENSACIÓN
ÁPICES
RADIOGRAFÍA FINAL DE
LA OBTURACIÓN

1. Anestesia
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de
zinc-eugenol)
13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o
policarboxilato)
OBTURACIÓN SUB BASE +BASE
TIEMPO TOTAL
5 MINUTOS
UIGV, 2010

USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN
ODONTOPEDIATRÍA
UIGV, 2010

ODONTOPEDIATRÍA
X-SMART CARACTERÍSTICAS
BOADA C., MORÉ A. “Comparación In Vitro de 2 Sistemas Rotatorios de Instrumentación en Endodoncia (Protaper Y K3) en Conductos Curvos Simulados”.
Universidad El Bosque, Facultad de Odontología. Revista Científica Vol. 11. No. 2. Colombia. 2005

USO DE SISTEMAS ROTATORIOS
INSTRUMENTOS DE NÍQUEL TITANIO
- Walia Col. (1988)
POSEEN 2 O 3 VECES MÁS FLEXIBILIDAD
MAYOR RESISTENCIA A LA FRACTURA
TORSIONAL.
MAYOR EFECTIVIDAD EN EL MANTENIMIENTO DE
LA CURVATURA.
MENOR TRANSPORTACIÓN DEL CANAL.
BOADA C., MORÉ A. “Comparación In Vitro de 2 Sistemas Rotatorios de Instrumentación en Endodoncia (Protaper Y K3) en Conductos Curvos Simulados”.
Universidad El Bosque, Facultad de Odontología. Revista Científica Vol. 11. No. 2. Colombia. 2005

VENTAJAS
SEGÚN Estrela y Figuereido
MAYOR REMOCIÓN DE LA
CONTAMINACIÓN CERVICAL
MEJOR ELIMINACIÓN DEL CONTENIDO
DEL CANAL
MAYOR CONTROL SOBRE LA PARTE
ACTIVA DE LA LIMA.
MEJORA EL ACCESO PARA LA
IRRIGACIÓN.
M.R.LEONARDO, R.T.LEONARDO, Sistemas Rotatorios en Endodoncia, Edi. Artes Medicas 2002, pag 263

ELASTICIDAD
FLEXIBILIDAD
GRAN RESISTENCIA A LA FATIGA.
RESISTENCIA A LA DEFORMACIÓN PLÁSTICA
MAYOR RESISTENCIA A LA FRACTURA POR
TORSIÓN.
ABSORBE TENSIONES
PROPIEDADES
Según QDP (U.S.A) 1991:
Ni: 58,01 %
Ti: 41,9 %
COMPOSICIÓN
YEGUEZ RODRÍGUEZ, ERIKA. “Aleación de Níquel - Titanio y su uso en Endodoncia”. Acta Odontológica Venezolana. Ene. 2000, vol.38,
no.1, p.4-7.
GENERALIDADES

VELOCIDAD CONTROLADA
(250 a 300 RPM).
NO AVANZAR MÁS DE 2 mm ANTE UNA
RESISTENCIA

ACABADO APICAL
CONFORMACIÓN TERCIO CERVICAL
Y TERCIO MEDIO
TERCERA GENERACIÓN DE
INSTRUMENTOS ROTATORIOS.
ROTACIÓN HORARIA CONTINUA
DE NÍQUEL-TITANIO

ODONTOPEDIATRÍA
CONTRAINDICACIONES
Ramificaciones intracanaliculares
calcificadas, canales accesorios
Dientes con perforaciones
de la camara
Pulpar por caries
Raíces con curvatura
exagerada
Canales radiculares angostos y
aplanados irregulares en diversos
niveles de los canales

Ápices radiculares que
no cierran
Diente presenta extensa reabsorcion
interna y patológica sobre el
germen del diente permanente visibles
radiograficamente
ODONTOPEDIATRÍA
CONTRAINDICACIONES

ODONTOPEDIATRÍA
CONTRAINDICACIONES
En dientes que presentan perforación del
piso cameral por caries o por iatrogenia

ODONTOPEDIATRÍA
CONTRAINDICACIONES
Cuando existe extrema
movilidad
En presencia de un quiste
dentígero

ODONTOPEDIATRÍA
VENTAJAS
TEJIDOS Y RESTOS MAS FÁCIL Y
RÁPIDOS DE REMOVER
S1: Eliminación total de la pulpa del
conducto radicular
UIGV, 2010

ODONTOPEDIATRÍA
VENTAJAS
INSTRUMENTACIÓN DE LOS
CONDUCTOS RADICULARES

Las limas están disponibles
en longitudes hasta
de 21mm.
ODONTOPEDIATRÍA
Las limas níquel-titanio
son flexibles, permitiendo
fácil acceso al canal radicular
VENTAJAS
TORRES RAMOS G, CASARETTO GAMONAL M, HUAMAN TORRES F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la
Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010

DESVENTAJAS
Costo de pieza de mano de baja
velocidad con torque constante
Incremento del costo de las
limas NT.
ODONTOPEDIATRÍA
UIGV, 2010

USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN LA
PREPARACIÓN DE CONDUCTOS
RADICULARES
UIGV, 2010

USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN LA
PREPARACIÓN DE CONDUCTOS
RADICULARES
USO DEL SISTEMA PROTAPER
UIGV, 2010

UIGV, 2010

CONSIDERACIONES FINALES
• EL DIAGNOSTICO CLÍNICO,
RADIOGRÁFICO Y EL
CONOCIMIENTO BIOLÓGICO
DE LA FISIOLOGÍA PULPAR
DE LOS DIENTES PRIMARIOS,
• ES IMPRESCINDIBLE EN LA
ELECCION DE LA TECNICA
OPERATORIA DE CASOS
DE COMPROMETIMIENTO
PULPAR DE DIENTES
PRIMARIOS
GUEDES-PINTO AC,et al, Fundamentos de Odontologia. Odontopediatria.Livraria Santos Editora. cap 13, p.261. 2011

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