Este documento define las infecciones nosocomiales y describe sus causas, tipos, factores de riesgo y medidas de prevención. Las infecciones nosocomiales son aquellas que se adquieren en un hospital y no estaban presentes al ingreso. Los tipos más comunes son de tracto urinario, herida quirúrgica y neumonía. Se transmiten principalmente a través de contacto con el personal médico. La prevención incluye higiene, aislamiento de pacientes infectados y esterilización de equipos.

1. Antonio Albo NP 102458

2. DEFINICIòN
Las infecciones nosocomiales son aquellas que se
adquieren o se desarrollan con motivo de la atenciòn
hospitalaria.
No se consideran de esta categoria aquellas que se
desarrollan transcurridas las primeras 72 horas de la
hospitalizaciòn o antes de los 15 dìas del alta
hospitalaria.

3. Deben excluirse
aquellas que en el
momento del
ingreso estaban
presentes o en
periodo de
incubaciòn
(infecciones
comunitarias).

4. EPIDEMIOLOGìA
 En los ùltimos anos la frecuencia de las infecciones
nosocomiales se ha mantenido estable (entre 5 y 8
episodios cada 100 pacientes hospitalizados).
 Las tasas de de infecciòn por 1000 dìas de
hospitalizaciòn se han incrementado de forma
sustancial a lo largo del tiempo.
 En EE.UU. Se producen cada ano dos millones de
infecciones nosocomiales, que ocasionan 90000
muertes relacionadas.

6. PATOGENìA
 Las infecciones nosocomiales màs frecuentes se
transmiten generalmente de forma indirecta, actuando
como vehìculo de transmisiòn las manos del personal
que atiende a los pacientes hospitalizados.

7.  Los
estafilococos, Esche
richia coli y
diferentes especies
de Pseudomonas
han sido los
microorganismos
màs implicados en
las infecciones
nosocomiales
endèmicas.

8.  Otros microoorganismos patògenos implicados son:
- Acinetobacter baumanii
- Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
- Enterococcus spp resistente a la vancomicina

10. TIPOS DE INFECCIONES
Las infecciones nosocomiales màs frecuentes son las de:
-tracto urinario
-herida operatoria
-bacteriemias
-tracto respiratorio.
Constituyen alrededor del 80 % de todas las infecciones
nosocomiales.

11. INFECCIòN DEL LUGAR DE LA INTERVENCIòN
Segùn la profundidad de la incisiòn tenemos:
●ILIQ superficial de la interenciòn:
-presencia de exudado purulento que afecte a la piel o al
tejido celular subcutàneo de la incisiòn
-cultivo positivo de una muestra de exudado o tejido
obtenida de forma asèptica
-diagnostico de ILIQ realizado por el cirujano o por el
mèdico que atiende al paciente.

12. ●ILIQ profunda de la incisiòn:
-presencia de exudado purulento procedente de la
profundidad de la incisiòn quirùrgica
-apariciòn de una deshiscencia espontanea profunda de la
herida operatoria o necesidad de abertura de la obertura
de la misma por la apariciòn de fiebre y/o dolor localizado
-colecciòn purulenta o de signos de infecciòn profunda de la
incisiòn de forma directa
-diagnostico de ILIQ realizado por el cirujano o por el
mèdico que atiende al paciente.

13. ●ILIQ de organo o espacio:
-infecciòn de cualquier òrgano o espacio anatòmico
localizado por debajo de la incisiòn y abierta o manipulada
durante el procedimiento quirùrgico
-presencia de exudado purulento a travès de un drenaje
colocado en la proximidad del òrgano
-cultivo positivo de una muestra obtenida de forma
asèptica de fluido o tejido del òrgano
-colecciòn purulenta o de signos de infecciòn del òrgano o
espacio intervenido de forma directa
-diagnostico de ILIQ realizado por el cirujano o por el
mèdico que atiende al paciente.

14. INFECCIONES BACTERIEMICAS
DEFINICIòN CRITERIOS
Son aquellas que no
estaban presentes o en
periodo de incubaciòn
en el momento del
ingreso hospitalario y
que ocurren durante o
despuès de la estancia en
el hospital.
 Aislamiento de patògenos
reconocidos en hemocultivos
en relaciòn con de un catèter
vascular o procedente de
otros focos de infecciòn
nosocomial.
 Presencia de
fiebre,escalofrìos o
hipotensiòn asociados al
aislamiento en dos o màs
hemocultivos de patògenos
contaminantes.

15. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
DEFINICIòN CRITERIOS
Infecciones que no
estaban presentes ni
en periodo de
incubaciòn en el
momento del ingreso
hospitalario.
 Presencia de fiebre,poliquiuria y
disuria asociada al crecimiento
en urinocultivo de un nùmero
igual o superior a 100000
colonias/ml de orina sembrada.
 Presencia de dos de los sìntomas
precedentes,tinciòn de Gram
positiva y contaje igual o
superior a 100 colonias/ml de
orina sembrada.

16. NEUMONìA NOSOCOMIAL
DEFINICIòN CRITERIOS
Infecciones del tracto
respiratorio que no
estaban presentes ni
en periodo de
incubaciòn en el
momento del ingreso
hospitalario.
 Presencia de signos clìnicos
de condensaciòn pulmonar
asociado a la apariciòn de
esputo purulento o a la
demostraciòn de un atògeno
en hemocultivos.
 Infiltrado
nuevo, consolidaciòn,cavitaci
òn o derrame pleural en la
radiografìa de torax.

18. MECANISMOS DE TRANSMISIòN
●Transmisiòn directa: se puede producir por contacto
directo (contaminaciòn de una herida operatoria con
estafilococos, transmisiòn vertical de la rubèola o de la
hepatitis B).
●Transmisiòn indirecta: transmisiòn màs comùn en el
medio hospitalario( transmisiòn a travès de las manos del
personal sanitario, transmisiòn por aire,agua y comida
contaminada).

19. FRECUENCIA
 Actualmente, alrededor de un 5-10 % de los pacientes
hospitalizados padecen la enfermedad.
 En algunas localizaciones màs frecuentes la
mortalidad puede alcanzar valores del 25 %.
 Desde el 1990 hasta el 2003 el nùmero de los hospitales
se ha incrementado desde 125 hasta 241.
 La tasa de infecciòn nosocomial se ha reducido de 8,5
% a 7%.
 La prevalencia de infecciones nosocomiales es
diferente en las distintas àreas de hospitalizaciòn.

20.  Las tasas de infecciones del tracto urinario y las de
localizaciòn quirùrgica han desminuido a lo largo del
tiempo.
 La distribuciòn de la frecuencia de las distintas
infecciones nosocomiales està en relaciòn con el uso de
dispositivos mèdicos para tratamientos o con
procedimientos quìrurgicos.
n° de infecciones asociadas al dispositivo
DI = x 1000
n° de dìas de utilizaciòn del dispositivo

21. FRECUENCIA DE UTILIZACIòN DEL DISPOSITIVO
N° de dìas de utilizaciòn del dispositivo
N° de dìas de hospitalizaciòn

22. FACTORES DE RIESGO
●INTRINSECOS:
-edad del paciente (inalterable)
-alteraciones del sistema inmunitario ligadas a determinadas
enfermedades de base de los enfermos (permiten aumentar las
capacidades defensivas del huèsped).
●EXTRìNSECOS:
-cateterizaciòn vascular o de las vìas urinarias
-instrumentaciòn de las vìas respiratorias para la ventilaciòn
asistida
-procedimientos quirùrgicos.

23. ●Otros factores de riesgo son la utilizaciòn de antibiòticos
de amplio espectro,la nutriciòn parenteral y los factores
ambientales.

24. PREVENCIòN
●Para evitar o neutralizar la translocaciòn de la flora
comensal de los pacientes hospitalizados en el caso de
infecciones endògenas se aconseja:
-utilizar una profilaxis antibiòtica adecuada en
procedimientos quirùrgicos
-practicas adecuadas de asepsia de la piel antes de la cirugìa
-uso de pautas de descontaminaciòn intestinal selectiva en
pacientes de riesgo
-aplicaciòn de pautas de inmunizaciòn frente a
determinados microorganismos en huèspedes susceptibles.

25. ●En las infecciones exògenas,para la prevenciòn de las
infecciones cruzadas se aconseja:
-higiene meticulosa de las manos del personal en los
cuidados de los pacientes hospitalizados
-aislamiento de pacientes infectados o colonizados y
aplicaciòn de pautas de descolonizaciòn de portadores en
ciertos microorganismos con multirresistencia a los
antibiòticos
-limpieza,desinfecciòn y esterilizaciòn de todo el material
sanitario y no sanitario
-utilizaciòn de sistemas continuados de vigilancia
epidemiològica para la detecciòn de epidemias y aplicaciòn
de estudios de biologìa molecular.

26. ●Para la prevenciòn de infecciones relacionadas con
vehìculos comunes :
-asegurar un sistema de aporte de aire ultralimpio a
quiròfanos de cirugìa de alto riesgo
-desinfecciòn de Legionella spp amlos sistemas de aporte
de agua
-utilizaciòn de medidas higiènicas ambientales, del agua y
de los alimentos
-mantener la esterilidad de todos los medicamentos para
uso parenteral y de los dispositivos mèdicos.