Este documento resume las diferentes opciones de tratamiento para el cáncer de mama en función del estadio. Para el cáncer de mama precoz, recomienda mastectomía radical modificada o cirugía conservadora más radioterapia, dependiendo del estado de la lesión y el paciente. Para el cáncer localmente avanzado, propone quimioterapia neoadyuvante seguida de tratamiento quirúrgico y adyuvante. Para el cáncer metastásico, detalla los esquemas de quimioterapia y hormonoterap

1. Lucie Tauriac 104071

2.  En el cáncer de mama precoz (I, II, IIIA)
◦ Mastectomía radical modificada : de elección
◦ Cirugía conservadora + radioterapia postoperatoria :
alternativa valida
◦ La selección entre los dos depende del estado de la
lesión y del paciente
◦ Linfadenectomía axilar : información pronostica
◦ Técnica de marcaje y aislamiento del ganglio centinela

3.  En el cáncer de mama localmente avanzado e
inflamatorio
◦ Quimioterapia neoadyuvante + tratamiento quirúrgico
local + vaciamiento ganglionar + quimio y radioterapias
adyuvantes
◦ Tratamiento individualizado
 En caso de metástasis
◦ Mastectomías simples “de confort”

4.  En el cáncer de mama metastásico
◦ Antiguamente : Combinaciones tipo CMF
◦ Antraciclinas : inhiben la topoisomerasa, cardiotóxicos
◦ Taxanos : inhiben la despolimerización microtubular
◦ Combinación de antraciclinas y taxanos : Poliquimioterapia
Doxorrubicina + Docetaxel (secuencial o simultaneo)
◦ Quimioterapia a altas dosis

5.  Quimioterapia adyuvante
◦ Poliquimioterapia > Monoquimioterapia > Sin tratamiento
◦ Duración del tratamiento entre 4-6 meses
◦ Beneficiosa para todos los subgrupos de pacientes
◦ Taxanos + esquemas de antraciclinas : paciente con
ganglios positivos
◦ Antraciclinas : pacientes de riesgo, ganglios negativos
◦ QAD : pacientes mas jóvenes

6.  Quimioterapia neoadyuvante
◦ Mejora que la quimioterapia adyuvante cuando esta
asociada a cirugía conservadora
◦ Antraciclinas + Taxanos : combinación de elección

7.  Hormonoterapia ablativa
 Hormonoterapia aditiva
 Hormonoterapia competitiva
◦ Moduladores selectivos del receptor de estrógenos
(tamoxifeno)
◦ Bloqueadores selectivos del receptor estrogénico
(fulvestrant)
◦ Inhibidores e inactivadores de la aromatasa (exemestano)
◦ Análogos de la LH-RH (goserelina)

8.  CMM en mujeres postmenopáusicas
◦ Exemestano : de elección
◦ Anastrozol, Letrozol : en segunda línea
 CMM en mujeres premenopáusicas
◦ Combinación análogos de LH-RH + Tamoxifeno
 Hormonoterapia adyuvante
◦ Anastrozol o Tamoxifeno + Letrozol posteriormente
 Hormonoterapia neoadyuvante
◦ Letrozol + cirugía conservadora : reducción V tumoral

9.  En 20-30% de los casos : sobreexpresión del gen
Her2/neu
 Terapia anti Her2/neu : Trastuzumab
 Quimioterapia (Paclitaxel) + Trastuzumab : De
elección en CMM con sobreexpresión de Her2

10.  En cáncer de mama precoz
◦ Cirugía conservadora + Radioterapia postoperatoria :
Conservación estética
◦ Radioterapia postmastectomía : control local, mejora
supervivencia, en pacientes de alto riesgo
 En cáncer de mama localmente avanzado
◦ Tratamiento triple : estándar
◦ Tratamiento individualizado
 En cáncer de mama metastásico
◦ Tratamiento antiálgico : control local