Este documento describe el feocromocitoma, un tumor poco frecuente que se asienta principalmente en la médula suprarrenal y produce cantidades excesivas de catecolaminas. Aproximadamente el 90% de los feocromocitomas son benignos. Su diagnóstico se realiza mediante la detección de metanefrinas elevadas en plasma u orina. El tratamiento consiste en la resección quirúrgica del tumor con medicamentos previos para controlar la hipertensión.

1. EL FEOCROMOCITOMA
Gabriele Galliano
550505

2. Concepto
 Es un tumor poco frecuente que asienta en la
medula suprarrenal(80-85% de los casos) y màs
raramente fuera de ella(15-20%)
 Produce y secreta catecolaminas en cantitades
muy superiores de lo normal
 Afecta las celulas cromafines que se encuentran
en la medula suprarrenal y en los ganglios
 Es casi siempre de tipo BENIGNO(90%)

4. La regla del 10
 10% son tumores malignos
 10% son bilaterales(predominan en lado
derecho)
 10% fuera de las suprarrenales
 10% son intraabdominales
 10% tienen un patron hereditario
 10% se diagnostican en pacientes normotensos
 10% en niños

5. Etiologia
Debemos considerar por separado la etiología del:
3. FEOCROMOCITOMA FAMILIAR
5. FEOCROMOCITOMA ESPORADICO

6. Feocromocitoma Familiar
 Se relaciona con mutaciones geneticas y
diferentes neoplasias
 Puede ser expresion de:
3. síndrome genético de Neoplasia Endocrina
Múltiple (MEN)
4. VON HIPPEL LINDAU
5. NEUROFIBROMATOSIS
6. PARANGLIOMAS HEREDITARIOS

7. Feocromocitoma esporadico
 La mayoría de feocromocitomas ocurren
espontáneamente y sin causa aparente
 Se presenta por primera vez en familia
 Puede deberse a cambios o problemas en sus
genes
 Es mal conocido

9. Fisiopatologìa
 Hiperproducion de Adrenalina y Noradrenalina
 Las catecolaminas,una vez producidas,son
almacenadas en granulos mediante un
trasportador de amidas

10.  La adrenalina (AD) se produce más
frecuentemente en los tumores adrenales
pequeños, y es la causante de taquicardia,
intolerancia hidrocarbonada y hipertensión
arterial sistólica
 La noradrenalina (NAD) se secreta más
frecuentemente en los tumores extraadrenales,
paragangliomas y tumores adrenales de gran
tamaño, causando con más frecuencia
hipotensión ortostática, bradicardia
yhipertensión arterial sistólica y diastólica
 La dopamina es secretada por los tumores
grandes y malignos que se descubren por la
masa abdominal, sin clínica asociada

11.  Las catecolaminas actuan uniendose a
receptores adrenergicos:
3. ALFA,que causa VASOCOSTRICCIÒN
4. BETA,que causa VASODILATACION

12. Clinica
 Depende de varios FACTORES:
2. Condiciones asociadas
3. Edad
4. Benignidad o malignidad
5. Tiempo de evolucion
6. Esporadico o familiar
7. Tipo de catecolamina secretada
8. Secreciòn asociada de otras hormonas

13.  Los sintomas son:
 HTA(dato mas sugestivo)
 Cefalea
 Sudoraciòn
 Palpitaciones
 Hiperhidrosis
 IAM
 Hipotension ortostatica
 Dolor abdominal y toracico
 Nervosismo
 Perdida de Peso

14. Manifestaciones metabolicas
 La secreciòn cronica de catecolaminas
incrementa los niveles de lasctato,pudiendo
desencadenar una acidos lactica
 Se altera el metabolismo de los HC con una
situaciòn hiperglucemiante:esto puede causar
DIABETES MELLITUS
 Hipercalcemia
 Diarrea

15. Diagnòstico
 El metodo de eleccion para confirmar o excluir la
presencia de un feocromocitoma es la
determinacion plasmatica o en orina de 24 horas
de metanefrinas,bien totales o,si se
puede,fraccionadas
 La metanefrinas tiene la mas alta sensibilidad y
especificidad para el diagnostico

16.  Para diagnosticar se puede utilizar tambièn:
2. TAC, >90% de localizacion
3. RM,si es dificil de localizar(Extrasuprarrenales)
4. Ecografia,para embarazadas
5. Angiografia,si falla TAC y RM

17. Tratamiento
 Resecciòn del tumor
 Antes tratamiento medico pre-operatorio
 Fenoxibenzamina(bloqueador alfa1)
 Prazosin(bloqueador alfa1 postisaptico V.O.)
 El tto con bloqueadores beta no sempre es
necesario esta indicado en presencia de
taquicardia,arritmia
 En la intubaciòn se utiliza el nitroprusiato de
sodio I.V.

18. Bibliografia
 F.J.
Tébar Massóa y J.M. Rodríguez
Gonzálezb