Apresentado no Congresso Brasileiro de Ciências Sociais em Saúde (Abrasco: São Paulo, 2011).

1. São Paulo
Abril/ 2011

2. Sítio Norte – Universidade Federal do Acre
PESQUISA – CNPq / PPSUS Proj_012_9269256
Estudos avaliativos sobre a implantação do Plano
Diretor de Regionalização no Estado do Acre

3. AM

4.  Questões geográficas e sociais locais são
fundamentais para construção de estratégias de
descentralização dos serviços de saúde
 Condição traçadora:
Controle ao Câncer de Colo de Útero
• alta incidência no Brasil e no Estado do Acre
• acompanhamento da trajetória de usuárias no sistema
de saúde, com a família e pelo território

5. Analisar as potencialidades e dificuldades da política
estadual de regionalização e descentralização no
Estado do Acre, com foco nos processos de mediação
do acesso às práticas terapêuticas na perspectiva da
integralidade.

6.  Redes sociais
 Aspectos relacionais: pessoas, contextos, instituições. Forma,
conteúdo e relação entre eles; fluxos e movimentos no SUS
 Perceber nas articulações cotidianas pistas para construção de
cidadania democrática (MARTINS; FONTES, 2004)
 Integralidade
 Cotidiano das práticas: articulação de ações e serviços de
saúde na oferta do cuidado nos diferentes níveis de atenção
do sistema, em aspectos preventivos, curativos, individuais ou
coletivos. (PINHEIRO, 2008).

7.  Mediação
 Ressignificação, modificação, efeito, impacto em sujeitos e
situações (ALMEIDA, 2008; DAVALLON, 2007)
 Pesquisador como mediador (MENDONÇA, 2004)
 Operacionalização do conceito: dispositivos técnicos e sociais
nos serviços e no território, que facilitam ou dificultam a
busca por cuidado
 Relações baseadas na dádiva
 gratidão, relações de troca, generosidade, alteridade - alicerce
para a formação de laços entre pessoas ou grupos (CAILLÉ,
2000, p. 15).

8.  Regionalização
• diretriz política-administrativa que visa a descentralização
de ações e serviços de saúde (VIANA, 2007)
 Contexto da regionalização da saúde
• avaliação em diferentes níveis de cuidado
• identificação de mediadores acessados pelos usuários
• produção e apropriação de informações e conhecimentos
 Medidas de integralidade
• condições traçadoras / trajetória de usuários para avaliar
serviços (HARTZ e CONTANDRIOPOULOS, 2004)

9. Avaliação centrada no usuário
 Itinerários terapêuticos
 Caminhos percorridos na busca por cuidado
 Mediadores nesse percurso: presentes nas redes sociais
 Triangulação de métodos (Minayo, 2006)
 Entrevistas em profundidade - história de vida focal
(usuárias, mediadores e informantes - chave)
 Entrevistas semi-estruturadas com gestores
 Grupo focal – MARES (Martins, 2009)
 Diário de campo
 Vídeo etnográfico

10. Recorte territorial: Regional de Cruzeiro do Sul
 Usuárias em diferentes contextos
 urbana/sede da regional
 rural de difícil acesso
 rural de fácil acesso, mas fora do limite estadual
(Amazonas)

11.  Mediações formais e informais - atuação dos mediadores heterogênea
nas redes sociais das usuárias para a garantia de acesso ao cuidado
 Quando as relações formais se mostram frágeis, as mediações informais
e privadas interferem na organização dos serviços públicos, em aspectos
como percurso, duração e continuidade no tratamento
 Nos processos de mediação observou-se relações onde é favorecida a
circulação da dádiva, onde se manifestam a alteridade e o vínculo como
atributos da relação. Outras são predominantemente de caráter utilitário,
aproveitando as necessidades iminentes das usuárias.
 A identificação e o reconhecimento dos processos de mediação da busca
por cuidado pode aproximar do cotidiano o processo de planejamento da
regionalização no Estado do Acre.

12. Melhorar a organização dos serviços de saúde, possibilitando:
 Uso de tecnologias avaliativas pela gestão e serviços (itinerários
terapêuticos e vídeo)
 Incorporação de diferentes aspectos ao planejamento de ações e
investimentos (acrescentando dados qualitativos aos dados
quantitativos / epidemiológicos).
 Otimização de processos (potencialidade no uso de tecnologias
de informação e comunicação – rádio, informática e vídeo)

13. julofego@gmail.com
Texto completo em:
PINHEIRO, R.;MARTINS, P.H. (org). Usuários, redes sociais, medições
e integralidade em saúde. Rio de Janeiro: UERJ/IMS/ LAPPIS, 2011.