1. TUMORES OSEOS
CARLOS EVELIO GRISALES GUTIERREZ
MEDICO PATOLOGO

4. TUMORES FORMADORES DE HUESO
OSTEOMA
Abultamiento óseo redondo u oval
=Subperiostico: Cráneo o cara, solitarios,
mediana edad y benignos.
=Múltiples: Síndrome de Gardner

5. TUMORES FORMADORES DE HUESO
OSTEOMA OSTIODE
• Son menores de 2 cms, entre los 10 m y 30
años, relación varón mujer 2 a 1, dolorosos
por aumento de la prostaglandina E2, cede a
la aspirina.
OSTEOBLASTOMA
• Columna, dolor intenso

6. osteoma

7. osteoma

8. osteoma

10. OSTEOSARCOMA
• Tumor mesenquimatoso maligno cuyas células
neoplásicas malignas producen matriz ósea.
• Es el mas frecuente de los malignos óseos
• El 75% son menores de 20 años
• Relación hombre mujer 1.6:1
• Región metafisiaria de huesos largos
• Se asocia al Retinoblastoma hereditario

11. MORFOLOGIA
•
•
•
•
•
Voluminosos, blando grisáceo
Áreas hemorrágicas y degeneración quística
Destruyen la cortical
Diseminan por la cavidad medular
Con cartílago, osteosarcoma condroblastico

14. osteosarcoma

15. osteosarcoma

16. osteosarcoma

18. osteosarcoma

19. EVOLUCION CLINICA
• FRACTURA ESPONTANEA
• INVASION DE VASOS SANGUINEOS
• CUANDO SE HACE Dx 20% TIENEN
METASTASIS A PULMON LUEGO A
HUESOS, CEREBRO, ETC

20. RADIOGRAFIA Y TRATAMIENTO
• GRAN MASA DESTRUCTIVA, LITICA Y
BLASTICA
• LEVANTA EL PERIOSTIO (TRIANGULO DE
CODMAN)
• QUIMIOTERAPIA Y AMPUTACION
• PRONOSTICO DE 60% CON DIAGNOSTICO
A TIEMPO

21. osteosarcoma

22. osteosarcoma

23. TUMORES FORMADORES DE
CARTILAGO
Forman cartílago hialino, mixoide, elástico y
fibroconectivo.
OSTEOCONDROMA
Exocistosis proliferativa tapizada de cartílago
unida al hueso subyacente por pedículo óseo,
solitario o múltiple.
Hombre mujer 3:1, cerca a rodilla, pelvis, 1 a
20 cms, dolorosas

24. osteocondroma

26. CONDROMAS
• Pueden formarse en la cavidad
medular o subperiostico.
• Mas frecuente en pies y manos, 20 a
50 años, menor de 3 cms,
asintomáticos
• Enfermedad de Ollier si múltiples
• Síndrome de Maffuci si
hemangiomas de tejidos blandos

27. condroma

29. CONDROSARCOMA
SON INTRAMEDULARES Y YUXTACORTICALES
•
•
•
•
CLASIFICACION HISTOLOGICA
Convencional (hialino y/o mixoide)
Células claras
Indiferenciado
Mesenquimatoso

30. CONDROSARCOMA
•
•
•
•
Mayores de 40 años, hombre mujer 2 a 1
Pelvis, hombros, costillas
Masa dolorosa de 10 cms
Pronostico a 5 años del 90% en grado 1 y
43% en grado 3 con metástasis en 70% a
pulmón y huesos
• Tratamiento extirpación y quimioterapia

31. condrosarcoma

33. condrosarcoma

34. condrosarcoma

35. condrosarcoma

37. Fibroma osificante

38. DISPLASIA FIBROSA
Lesión seudotumoral benigna del
hueso que se caracteriza por una
detención localizada del desarrollo;
están presentes todos los elementos
del hueso normal, pero no se han
diferenciado en estructuras maduras

39. DISPLASIA FIBROSA
FORMAS CLINICAS
• MONOSTOTICA, afecta un solo hueso
• POLIOSTOTICA, afecta muchos huesos
• ENFERMEDAD POLIOSTOTICA, que se
asocia a manchas de piel color café con
leche y trastornos endocrinos, pubertad
precoz

40. DISPLASIA FIBROSA MONOSTOTICA
• 70% DE LAS DISPLASIAS
• IGUAL HOMBRE MUJER,
ADOLESCENCIA
• LOCALIZAN EN COSTILLAS, FEMUR,
TIBIA, MANDIBULA, CRANEO,
HUMERO

41. Displasia fibrosa monostotica

42. Displasia fibrosa monostotica

43. Displasia fibrosa

44. DISPLASIA FIBROSA POLIOSTOTICA
• 27% DE LAS DISPLASIAS
• ADOLESCENCIA
• FEMUR, CRANEO, TIBIA, HUMERO,
COSTILLAS, PERONE, RADIO,
CUBITO, MANDIBULA, VERTEBRAS

45. Displasia fibrosa

46. Displasia fibrosa

47. Displasia fibrosa

48. ENFERMEDAD POLIOSTOTICA
• SINDROME DE McCUNE ALBRIGHT, 3%
• ALTERACION SOMATICA (NO HEREDITARIA)
DE LA EMBRIOGENESIS CON PRECOCIDAD
SEXUAL, HIPERTIROIDISMO, ADENOMAS
HIPOFISIARIOS CON AUMENTO DE LA
HORMONA DE CRECIMIENTO, HIPERPLASIA
SUPRARRENAL PRIMARIA

50. SARCOMA DE EWING
•
•
•
•
•
•
CELULAS REDONDAS PEQUEÑAS (NEURAL)
6 a 10% de tumores óseos malignos
10 a 15 años de edad, algo mayor en hombres
Cavidad medular e invaden cortical y periostio
Diáfisis de huesos largos, fémur, huesos planos
como pelvis, masa dolorosa
Tratamiento quirúrgico y quimioterapia
Pronostico 75% a 5 años

51. Sarcoma de Ewing

52. Sarcoma de Ewing

53. Sarcoma de Ewing

56. TUMOR DE CELULAS GIGANTES
• De células gigantes tipo osteoclastos,
multinucleados.
• Raro, benigno pero agresivo localmente
• Entre los 20 y 50 años
• Afectan epífisis y metafisis, mayoría
rodilla
• Tto: legrado con recidivas en 40 a 60%

57. Tumor de células gigantes

58. Tumor de células gigantes

59. Tumor de células gigantes

61. METASTASIS OSEAS
DISEMINACION
• 1. PROPAGACION DIRECTA
• 2. LINFATICA O VASCULAR
• 3. INTRARAQUIDEA

64. METASTASIS
• Huesos mas comprometidos columna,
pelvis, costillas, cráneo, esternón, fémur
y humero
• La mayoría proviene de próstata, mama,
riñón y pulmón
• Metástasis única entonces tiroides y
riñón

65. METASTASIS
• EN NIÑOS PROVIENEN DE NEUROBLASTOMA,
TUMOR DE WILMS, OSTEOSARCOMAS,
SARCOMA DE EWING, RABDOMIOSARCOMA
• HUESOS DE MANOS Y PIES, PROVIENEN DE
PULMON, RIÑON Y COLON

66. Metástasis hepática

67. Carcinoma metástasis

69. TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS

70. GENERALIDADES
LOCALIZACION
•
•
•
•
40% EN MIEMBROS INFERIORES
30% TRONCO Y REGION RETROPERITONEAL
20% EN MIEMBROS SUPERIORES
10% EN CABEZA Y CUELLO

73. SARCOMAS
•
•
•
•
•
RELACION HOMBRE MUJER 1.4:1
15% APARECEN EN NIÑOS
RABDOMIOSARCOMAS EN NIÑOS
SARCOMA SINOVIAL EN ADULTOS JOVENES
LIPOSARCOMA E HISTIOSARCOMA EN
ADULTOS

74. PRONOSTICO
•
•
•
•
•
De acuerdo al grado de diferenciación
Numero de mitosis por campo
Pleomorfismo celular
Necrosis
Tamaño y profundidad

75. PRONOSTICO
• ALTO GRADO Y PROFUNDO: METASTASIS EN
80% SI ES MAYOR DE 20 CMS
40% SI ES MAYOR A 5 CMS
• EN GENERAL LA SUPERVIVENCIA DE LOS
SARCOMAS A LOS 10 AÑOS ES DEL 40%

79. LIPOMAS
TUMOR MAS FRECUENTE EN ADULTOS
SE CLASIFICAN POR SU MORFOLOGIA EN:
1. CONVENCIONAL
2. FIBROLIPOMA
3. ANGIOLIPOMA
4. DE CELULAS FUSIFORMES
5. MIELOLIPOMA
6. PLEOMORFICO

80. lipoma

81. lipoma

82. lipoma

83. LIPOSARCOMA
•
•
•
•
ADULTOS ENTRE QUINTO Y SEPTIMO DECENIO
LOCALIZAN EN REGION PROXIMAL DE
MIEMBROS Y RETROPERITONEAL
CLASIFICAN EN:
1. mixoides
2. células redondas
3. pleomorfico

84. liposarcoma

85. liposarcoma

87. TUMORES Y LESIONES PSEUDOTUMORALES DEL
TEJIDO FIBROSO
• PROLIFERACIONES PSEUDOSARCOMATOSAS
REACTIVAS POR TRAUMAS LOCALIZADOS, POR
ISQUEMIA O ACTIVIDADES DEPORTIVAS
• APARECEN SUBITAMENTE Y CRECEN
RAPIDAMENTE

88. FIBROSARCOMA
• LOCALIZACION RETROPERITONEAL, MUSLO,
RODILLA Y DISTAL DE MIEMBROS
• MASAS BLANDAS CON ASPECTO DE CARNE DE
PESCADO
• RECIDIVAN EN MAS DEL 50%
• METASTASIS EN EL 25%

89. fibrosarcoma

91. fibrosarcoma

93. TUMORES FIBROHISTIOCITARIOS
HISTIOCITOMA FIBROSO BENIGNO
• Nacen en dermis y tejido celular subcutáneo
• Nódulo indoloro de un cm

94. Histiocitoma fibroso benigno

95. Histiocitoma fibroso benigno

96. Histiocitoma fibroso maligno
Proximal de miembros y retroperitoneal
Recidiva y metastatizan el 30 a 50%
VARIEDADES:
1. Pleomorfico arremolinado
2. Mixoide
3. Inflamatorio
4. Células gigantes
5. Angiomatoide

97. Histiocitoma fibroso maligno

99. TUMORES DEL MUSCULO
ESQUELETICO
RABDOMIOSARCOMA
FRECUENTE EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
CABEZA Y CUELLO, GENITOURINARIO
VARIEDADES:
1. EMBRIONARIO, 66%
2. ALVEOLAR, MUSCULATURA DE MIEMBROS
3. PLEOMORFICO

100. rabdomiosarcoma

101. rabdomiosarcoma

105. LEIOMIOMA
LOCALIZAN EN UTERO, PIEL, GENITALES,
TEJIDO SUBCUTANEO, TUBO DIGESTIVO
LEIOMIOSARCOMA
• 10-20% DE LOS SARCOMAS,
• ADULTOS, MUJERES
• LOCALIZAN PIEL, TEJIDO BLANDO PROFUNDO
DE MIEMBROS Y RETROPERITONEO

107. leiomiosarcoma

108. leiomiosarcoma