5. Tipos de Linfomas
Linfomas de Hodgkin
Linfomas de no Hodgkin
Principales Diferencias:
El linfoma de Hodgkin se disemina en forma ordenada.
Los linfomas no-Hodgkin se diseminan en orden no
siempre predecible.
Ambas clases de linfoma comprometen de preferencia
grupos ganglionares centrales o axiales
Origen.
El linfoma No Hodgkin es el tipo más común y de mayor
incidencia.
7. Estadios del linfoma
Estadio I : Grupo de Ganglios. Solo una parte
de tejido. No hígado o bazo.
Estadio II : Dos grupos de ganglios en el
mismo lado del Diafragma.
Estadio III : Ambos lados del diafragma.
Tejidos u órganos cercanos.
Estadio IV :Varias partes de tejidos u
órganos. Hígado, sangre o medula ósea.
Cáncer recurrente: El cáncer regresa después
de terminar el tratamiento.
8. Signos y síntomas
Hinchazón indolora en los ganglios linfáticos de la parte superior
del cuerpo, que se puede sentir en el cuello, la zona de la
clavícula, axilas o ingle.
Fiebre, especialmente por la noche.
Sudores, escalofríos o cambios de temperatura.
Pérdida de peso inexplicable.
Pérdida de apetito.
Fatiga y cansancio inusuales.
Tos persistente.
Disnea.
Picazón persistente en todo el cuerpo sin causa aparente o
sarpullido.
Inflamación en las amígdalas.
Dolor de cabeza.
9. Epidemiologia
Quinto tipo de cáncer mundial.
50 % mas alta en hombres.
35 % mas en raza blanca que en raza negra.
10. Factores de Riesgo
Sexo: Algunos sub-tipos del linfoma No-Hodgkin (LNH), tales
como el linfoma folicular, predominan entre las mujeres.
Geografía: El linfoma No-Hodgkin es más común en las
regiones desarrolladas del mundo.
La Genética: las mutaciones al ADN pueden causar cáncer
al aumentar la división celular y /o al reducir los mecanismos
de supresores tumorales. Edad: La incidencia de linfoma llega
a su punto más alto en personas mayores de 70 años de edad.
Historial Médico: El historial médico de la persona puede
influenciar su susceptibilidad al desarrollo de un linfoma.
Infecciones Virales y Bacterianas: Infecciones con
ciertos virus y bacterias están asociadas con un riesgo
aumentado de desarrollar un linfoma
11. Factores de Riesgo
Infecciones virales y bacterianas
Helicobacter pylori (H. pylori)
Virus de Epstein-Barr (VEB
ElVirus Linfotrópico Humano de CélulasT
tipo 1 (HumanT-cell LeukemiaVirus type
1(HTLV-1):
Virus de la Inmunodeficiencia Humana .
13. Tratamiento
La elección del tipo de tratamiento depende
de varios factores, incluyendo el estadio en el
que se encuentra el linfoma, y se utilizan por
sí solas o combinadas.
El objetivo del tratamiento es curar al
paciente. La radioterapia, la quimioterapia o
una combinación pueden lograr la curación.
Si la enfermedad está localizada, puede
usarse sólo la radioterapia.
14. Tipos de Tratamiento
Abstención terapéutica: En algunos linfomas
indolentes o de bajo grado no es necesario actuar
inmediatamente.
Inmunoterapia: Tratamiento que refuerza el sistema
inmunológico del propio paciente
Anticuerpos monoclonales: Interferón
Ibritumomab (Zevalin®) y
el tositumomab
(Bexxar®)
Alemtuzumab
(Campath®)
Rituximab (Rituxan®)
15. Tipos de Tratamiento
Algunos de los medicamentos
comúnmente usados para tratar el
linfoma incluyen:
Ciclofosfamida (Cytoxan®).
Vincristina (Oncovin®).
Doxorrubicina (Adriamycin®).
Prednisona.
Fludarabina (Fludara®).
Citarabina (ara-C).
Clorambucil.
Mitoxantrona.
Metotrexato.
Etopósido (VP-16).
Dexametasona (Decadron®).
Cisplatino.
Carboplatino.
Ifosfamida (Ifex®).
Bleomicina.
Bendamustina (Treanda®).
Gemcitabina (Gemzar®).
Pralatrexato (Folotyn®).
17. Cuidados de enfermería
Valorar la presencia de fiebre en el paciente. los pacientes con linfoma
suelen presentar fiebre mas alta por la tarde y con frecuencia se dan dos
veces al día temperaturas de 38,2ºC.
_Valorar la presencia de sudoración nocturna. En el linfoma de Hodgkin
aparece un cuadro importante de sudoración por la noche.
_Valorar el estado de la piel. En los linfomas suele aparecer prurito, que se
hace más intenso por la noche, empeora con los baños y puede provocar
excoriaciones en la piel cuando el paciente se rasca.
_Valorar la presencia de fatiga.
_Valorar la presencia de dolor e hinchazón de los nódulos linfáticos, sobre
todo en vertebras cervicales.
Valoración
18. Cuidados de enfermería
_Valorar la pérdida de apetito (anorexia) y la pérdida de peso.
_Valorar la presencia de anemia mediante la observación del
hemograma.
_Valorar la presencia de miedo o temor del paciente con respecto al
pronostico y evolución de la enfermedad.
_Valorar el grado de dificultad que tiene el paciente para adaptarse a los
cambios de vida.
_Valorar la presencia de una disminución de la autoestima.
_Valorar la posible preocupación del paciente con respecto a los efectos
secundarios de la quimioterapia en la fertilidad y acto sexual.
_Valorar el grado de ansiedad que tiene el paciente.
_Valorar el nivel de comprensión que tiene el paciente acerca de su
patología y con respecto a pruebas diagnosticas, tratamiento,
precauciones a tomar para evitar infecciones, evolución de la
enfermedad.
19. Cuidados de enfermería
_ Informar al paciente de las características de su enfermedad y el efecto
que esta ejerce sobre su organismo.
_ Explicar el uso de técnicas respiratorias:
. Respiración con los labios fruncidos
. Respiración diafragmática abdominal
_ Reducir la actividad en función a la capacidad respiratoria del paciente.
_ Organizar las actividades en forma que el gasto de energía sea
mínimo, proporcionando periodos de descanso, baños en cama y ayuda
para su alimentación.
_ Reducir la ansiedad ocasionada a consecuencia de la disnea, informarle
de las técnicas y procedimientos a realizar en forma tranquila, facilitarle
descanso y explicarle la forma de conseguir una buena relajación.
Cuidados
20. Cuidados de enfermería
_ Administrar los analgésicos indicados.
_Vigilar la posible aparición de cefaleas, modificaciones en la anatomía y
tamaño del cuello, edema en orbitas y cara, tos, estridor, disfagia, etc. y
comunicarlo al médico con el fin de acelerar el proceso.
_ Inspeccionar por turnos la áreas de infección.
_Vigilar posibles modificaciones en las características de piel y mucosas.
_ Mantener una higiene oral adecuada y controlar la aparición de herpes
orales y estomatitis por cándidas.
_ Proporcionar una buena hidratación al paciente.
_ Mantener las uñas del paciente cortas.
_ No administrar antiagregantes plaquetarios.
_Administrar los laxantes prescriptos y vigilar deposiciones.
_ Explorar orina en busca de hematuria y heces en busca de melena.
_Administrar plaquetas según I/M.
21. Cuidados de enfermería
Diagnostico de enfermería:
Desequilibrio nutricional por defecto r/c a tratamiento antineoplásico y
por su propia enfermedad evidenciada por anorexia. Nauseas y vómitos
Cuidados de enfermería:
Valorar el estado nutricional y grado de hidratación
Controlar el peso c/ 24-48 hs., talla y pliegue cutáneo más inspección de
la cavidad oral en busca de posibles lesiones.
Supervisar la administración de dieta hiperprotéica e hipercalórica
pudiéndose utilizar suplementos nutritivos, respetando los hábitos
alimentarios y adaptándola a las circunstancias del paciente
22. Cuidados de enfermería
Favorecer la ingesta con una presentación atractiva de los alimentos,
poco calientes, evitando sabores ácidos o amargos y olores intensos
Promover, de ser posible, la participación del paciente en la elección del
menú.
Controlar y registrar la ingesta de alimentos y líquidos; nauseas y
vómitos.
Evaluar la presencia de lesiones en cavidad bucal.
En caso de mucositis se aplicará enjuagues durante 3 minutos con 6 cc.
de Nistatina (como preventivo de infección por cándida).
23. Cuidados de enfermería
Diagnostico de enfermería:
Riesgo potencial de infección r/c a inmunosupresión evidenciado por
neutropenia
Cuidados de Enfermería:
Mantener la integridad de piel y mucosas.
Disminuir la exposición a posibles focos de infección
Evaluar la presencia de signos de infección precoz (Fiebre, taquicardia,
signos de flebitis, etc.)
Controlar funciones vitales.
Monitorizar resultados de análisis de sangre, cultivos, radiografía y
urocultivo.