Descripción Macroscópica y Microscópica de espécimen (tiroides)

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN
Cátedra de Anatomía Patológica
Facultad de Ciencias Médicas
Asunción – Paraguay
2015

2. Integrantes
•Aquino Correa, Micaella Elizabeth.
•Amarilla Acosta, Julio César.
•Álvarez Safuán, Fernando Said.
•Álvarez, Mario Sebastián.
•Kim. Bo Min.

3. Caso 7

4. •Paciente de sexo femenino.
•Edad: 32 años
•Tras una consulta de rutina se constata una
lesión nodular no dolorosa de aproximadamente
2 cm de diámetro en la región anterior del
cuello.

5. •Laecografía informa nódulo eutiroideo de 2 cm
de diámetro en lóbulo derecho de glándula
tiroidea.

6. Macroscopía

8. Microscopía

10. Diagnóstico de Proceso

11. MICRO MACR
O
Tejido atípico
Nucléolo Prominente
Sin mitosis atípicas
Formación Nodular Única
Bien delimitada
Homogénea
Cápsula
Neoplasia Benigna

12. Neoplasias de Tiroides
Puede afectar tanto a las células foliculares como a las
parafoliculares.
Se describen 2 tipos: benignos y malignos.
FOLICULAR
BENIGNO
Corresponde a los denominados ADENOMAS

13. Neoplasias benignas procedentes
 epitelio folicular.
Suelen ser solitarios (como todas
las neoplasias tiroideas).
Clínica y morfológicamente
difíciles de distinguir,
de los nódulos hiperplásicos
y, por otro lado, de los
carcinomas foliculares,
menos frecuentes (1%).
La mayoría de los adenomas son no funcionantes,
una pequeña proporción produce hormonas
tiroideas (adenomas tóxicos) y provocan
tirotoxicosis clínicamente evidente.
Adenomas de Tiroides

14. Adenomas
Fetal Microfolicular
Embrionario
Patrón
trabecular
Simple Macrofolicular
Coloide
Atípico
Oncocítico
(Hürtle)
Tumor sólido con
células oxífilas,
folículos
pequeños y
coloide escaso

15. Diferencias
Macroscópicas

16. TUMORES
BENIGNOS
TUMORES
MALIGNOS
Localizados y bien
delimitados
Mal definidos, con bordes
irregulares
Encapsulados No encapsulados
No infiltrantes Infiltrantes
No metastatizan Metastatizan
Poco frecuente que
produzcan necrosis y
hemorragias
Producen necrosis y
hemorragias

17. Gradación y Estadificación de
Tumores

18. ● Son necesarios métodos para cuantificar:
● - Agresividad clínica.
● - Aparente extensión y diseminación.
● Se han desarrollado sistemas para expresar:
● - Nivel de diferenciación (Grado).
● - Amplitud de la diseminación (Estadio).

19. Gradación

20. ● Se basa en el grado de diferenciación de las
células tumorales.
● Se han desarrollados esquemas de gradación para
cada tipo de tumor maligno.
● Generalmente varían desde 2 grupos (bajo grado
y alto grado) hasta 4 grupos.
● La gradación de los cánceres ha resultado tener
menos valor clínico que la estadificación.

21. Estadificación

22. ● El principal sistema de estadificación actualmente
en uso es el del Comité de la Unión Americana de
Estadifciación del Cáncer: sistema TNM.
T
Tumor primario (T0)-
(T1-T4).
N
Afectación de los
ganglios linfáticos
regionales.
(N0)-(N1-N3).
M
Presencia o ausencia
de metástasis. (M0)-
(M1-M2

23. Caso clínico...

24. ● Algunos autores y la OMS: No le atribuyen
categoría especial. Los engloban dentro de las
categorías ya existentes (folicular o papilar).
● Otros (Volsi, Rosai): creen que las
peculiaridades morfológicas y el
comportamiento biológico le hacen
suficientemente específico como para poder
ser considerado como neoplasia específica
dentro de las n. tiroideas.

25. ● El carácter benigno o maligno de la neoplasia lo
dan (al igual que en los tumores foliculares) :
● - INFILTRACIÓN DE LA CÁPSULA Y/O
● - ANGIO-INVASIÓN.
● NO lo dan:
● - Tamaño del nódulo. - Atipia.
● - Polimorfismo nuclear. - Mitosis

26. Diagnóstico
Final

27. 32 años
sexo femenino
Lesión nodular no
dolorosa de
aproximadamente 2 cm
de diámetro en la región
anterior del cuello
Nódulo
eutiroideo de 2
cm de diámetro
en lóbulo
derecho
Extirpación
Quirúrgica
ADENOMA FOLICULAR CON
CÉLULAS QUE PRESENTAN
ASPECTO ONCOCÍTICO O
DE HÜRTHLE-

28. Posible Pronóstico
Queda evaluar cuidadosamente la integridad de
la cápsula y los canales vasculares múltiples
secciones del nódulo extirpado para descartar
por completo infiltraciones.
Terapéutica
• Valoración médica.
• Permanecer bajo vigilancia
endocrinológica.

29. Bibliografía
• 1) Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. 8va. Edición,
ELSEVIER. 2012.
• 2) Patología. Fundamentos Clínico Patológiocos en Medicina. 6ta.
Edición. Raphael Rubin. 2012.
• 3) Heldinger, C, Dillwing Williams, E, Sobin, L 1989. The WHO
histological classification of thyroid tumors. A commentary on
SECOND EDITION.

30. ¡Muchas gracias por
vuestra atención!