Asbestosis Ocupacional

1. Asbestosis

2. Introducción
Asbestosis es una enfermedad de preocupación para el
área de Salud Ocupacional ya que es causante de una
alta morbilidad y discapacidad entre las personas
afectadas. Es un tipo de neumoconiosis causada por la
inhalación de asbestos, que se caracteriza por una fibrosis
pulmonar difusa y progresiva. Sin embargo, la exposición a
asbestos puede generar diferentes manifestaciones
clínicas como lo son: asbestosis, enfermedad pleural y
neoplasia pulmonar, entre las que se encuentran el
mesotelioma maligno, carcinoma de células pequeñas y
no pequeñas

3. ASBESTOSIS
 En México, es utilizado para manufacturar más
de tres mil productos, según la Secretaría de
Economía. Desde la fabricación de balatas,
láminas y tinacos, textiles, guantes,
impermeabilizantes, elaboración de las cubiertas
para cables, en la industria refinadora de
azúcar, en las cubiertas de las calderas de miles
de fábricas, aeropuertos, hasta en talleres de
carpintería, utilizan este material.

4. PRINCIPALES IMPORTADORES
 Se importa de otros países para que sea maquilado por obreros
mexicanos. Según cifras oficiales, México importa asbesto en fibra y
en roca de Brasil, Canadá, Zimbawe y Sudáfrica. De estos cuatro
países se trajeron casi 11 mil toneladas tan sólo entre 2003 y 2004.
Después, los productos hechos se exportan principalmente a
Estados Unidos.

5.  La OMS identifica el asbesto como un elemento cancerígeno
desde 1986. En Estados Unidos está prohibido desde entonces. Sin
embargo, México continúa su maquila sin que se tengan
programas de prevención ni información para los trabajadores que
están expuestos a este mineral fibroso. Mucho menos existe una
regulación en las empresas que eviten el contacto directo de los
obreros con el material que maquilan.

6.  En México, estudios como el del (INSP) dados a conocer en
el año 2000, aseguran que 80 por ciento de los casos de
mesiotelioma que se sometieron a revisión por parte del
organismo no arrojaron “ninguna relación directa de estos
con la exposición al asbesto de 1991 a 1998”. Sin embargo,
en el sexto informe de la (OMS) 2004, sobre “Cancerígenos
ocupacionales” y la carga que estos representan a las
naciones, informa que el mesiotelioma maligno está
directamente relacionado con la exposición al asbesto.

7. HISTORIA
 Su uso se remonta a, por lo menos, dos mil años. Se tiene evidencia
que culturas antiguas como los griegos, egipcios y chinos ya lo
usaban.
 Su uso se remonta a, por lo menos, dos mil años. Se tiene evidencia
que culturas antiguas como los griegos, egipcios y chinos ya lo
usaban.
 los asbestos se encuentran en toda la corteza terrestre, y las
principales minas se ubican en Brasil, Rusia, Kasajstán y China.
 Roma, se le nombro "amiantus " que significa inmaculado, debido a
que cuando las telas hechas de asbesto se sometían al fuego, las
manchas superficiales desaparecían, quedando las telas
extremadamente limpias.

8. HISTORIA
 La mención más antigua del asbesto aparece en el texto
griego "Sobre Rocas" escrito en el año 300 a.C. por Teofrastos,,
que la describe como "una sustancia que arde como la
madera, cuando se mezcla con aceite, pero que no se
consume ".
 Carlo Magno poseía un mantel de fibras de asbesto con el
que impresionaba con actos de fuego a sus huéspedes o
comensales, mismo que limpiaba y blanqueaba
introduciéndolo simplemente en la hoguera.
 Durante 1724 Benjamín Franklin siendo adolescente diseñó y
manufacturó una cartera tejida de fibras de asbesto, para
proteger sus contenidos del fuego

10. n
 Del año 2006 al 2009, se
atendieron en el INER 149
 pacientes con mesotelioma
pleural maligno confirmado
con inmunohistoquímica. El
número de mesoteliomas se
incrementó cada año con
una ligera disminución en el
año 2007.

11. ASBESTOSIS
Asbesto es el nombre que se le da a un grupo
de seis diferentes minerales fibrosos que se
encuentran de forma natural en el medio
ambiente. Las fibras de asbesto son muy
pequeñas para poder verlas a simple vista.
Estas fibras no se disuelven en agua ni se
evaporan, y son resistentes al calor, al fuego y
a la degradación química o biológica.

12. Los dos tipos generales de asbesto son las
anfibolitas y el crisotilo .El asbesto crisotilo tiene fibras largas y flexibles y se
utiliza con mayor frecuencia en los productos comerciales. Las fibras de
anfibolita son quebradizas, tienen forma de barras o agujas y su presencia es
menos común en los productos comerciales. Aunque la exposición a ambos
tipos de asbesto aumenta la probabilidad de contraer enfermedades
relacionadas con este mineral, las fibras deanfibolita tienden a permanecer
mayor tiempo en los pulmones. También se piensa que a diferencia del
asbesto crisolito, estas fibras de anfibolita hacen que aumenten mucho más
las probabilidades de contraer enfermedades, sobre todo el mesotelioma.

14. FISIOPATOLOGÍA
El desarrollo de Asbestosis depende de:
Propiedades FIS y
QMC
Dosis de fibras
Factores
relacionados con el
huésped,
Otros factores
extrínsecos,

15. FISIOPATOLOGÍA
Las propiedades físicas y químicas de las
partículas que condicionan su depósito,
aclaramiento, reactividad biológica y bio
persistencia.
Dosis de fibras: existe una relación
entre una alta concentración de
fibras retenidas y el desarrollo de
asbestosis.

16. FISIOPATOLOGÍA
Factores relacionados
con el huésped: estado
inmunológico.
Otros factores
extrínsecos, como el
hábito tabáquico (humo
del tabaco ↑la retención de
fibras)

17. FISIOPATOLOGÍA
Las fibras penetran en el organismo por vía inhalatoria,
alcanzando las de menor tamaño (<3μ) las vías aéreas
inferiores.

18. FISIOPATOLOGÍA
Las fibras largas y enrolladas del
crisolito favorecen su interceptación
en los bronquiolos menos periféricos.
Con las fibras cortas, rectas y rígidas
de los anfíboles ocurre lo contrario.
Tras el depósito de partículas sobre
las superficies alveolares, se inicia el
proceso de depuración o aclaramiento
alveolar.

19. FISIOPATOLOGÍA
VÍAS DE DEPURACIÓN:
Eliminación de macrófagos
cargados de polvo hacia las vías
aéreas ciliadas.
Interacción con las células
epiteliales y transferencia de
partículas libres a través de la
membrana alveolar.
Fagocitosis por macrófagos
intersticiales.
Secuestro en el área intersticial y
transporte a los ganglios linfáticos.

20. FISIOPATOLOGÍA
La patogenia de los asbestos, produciendo enfermedad,
probablemente derive de la interacción a largo plazo entre
la producción persistente de radicales libres y la expresión
de citoquinas, y otras sustancias celulares inflamatorias.
TIPOS DE REACCIONES CELULARES:
Una reacción inflamatoria transitoria sin lesión.
Una reacción de retención baja con cicatriz fibrótica
limitada a las vías aéreas distales.
Una reacción inflamatoria alta debida a la exposición
continuada y la escasa depuración de las fibras más largas.

21. Fibras de Amianto en tejido
pulmonar

22. ANATOMIA PATOLOGICA
La reacción orgánica del trabajador corresponde a un
proceso inflamatorio crónico.

23. Antecedente de exposición continua.
Estertores basales inspiratorios, cianosis,
dificultad respiratoria, callosidades, prurito,
Rx (placas pleurales), Espirometría: Patrón
restrictivo, TAC, histopatología, * Biopsia.

24. Asbestosis
Mesotelioma
Cáncer de pulmón

25. MANIFESTACIONES CLINICAS

26. MANIFESTACIONES
CLINICAS
Prurito:
Por la introducción de
fibras de asbesto.
MANIFESTACIONES
CUTANEAS
Nódulos y callosidades: por
la irritación de la piel y el
TCSC

27. MANIFESTACIONES
CLINICAS
Disnea y cianosis.
MANIFESTACIONES
PULMONARES

28. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Radiografía:
• Opacidades irregulares pequeñas predominantes en los 2/3 inf
de los campos pulmonares.
•Ocasionalmente opacidades redondeadas pequeñas, con
engrosamiento pleural, circunscrito o difuso con calcificaciones,
reduciendo la capacidad vital y los famosos “dedos
hipocráticos”

29. MANIFESTACIONES
CLINICAS
MANIFESTACIONES PULMONARES
AUSCULTACIÓN
Estertores crepitantes.
Luego aparecen complicaciones
bronquiales, sobre todo en los
fumadores, así como
manifestaciones de sobrecarga
del lado derecho del corazón.
La frecuencia de fibrosis ↑ por
el habito tabáquico.

30. MANIFESTACIONES
CLÍNICASLa patología consiste en neumoconitis por
asbesto con:
Derrame pleural
Engrosamiento de las cisuras pulmonares
interlobares
 Borramiento de los senos costodiafragmáticos
y cardiofrénicos
Engrosamiento de las pleuras
Infecciones pulmonares por gérmenes
oportunistas,
Hipertensión venocapilar y arterial pulmonar.
Afectación pleural extensa en paciente con exposición intensa a
asbesto 35 años antes, con distintos tipos de placas pleurales típicas,
también zonas de fibrosis difusa y una atelectasia redonda en base
derecha.

31. PREVENCIÓN
La prevención es uno de los aspectos de
mayor trascendencia.
La responsabilidad de las medidas
preventivas recae sobre los encargados
de higiene y seguridad en las empresas
y es función prioritaria y sustantiva de los
médicos encargados de la salud laboral.

32. PREVENCIÓN
Comprenden, en orden de importancia:
desde el diseño de la fábrica
aislamiento de las fuentes de contaminación.
Clasificacion de los sistemas preventivos más comunes:
 Sistemas que controlan la presencia de partículas en el
ambiente.
 Sistemas destinados a retirar las partículas del medio
laboral.
 Sistemas destinados a aislar al trabajador.
1. DISEÑO INDUSTRIAL
↓al máximo la
concentración de las
partículas en el aire
que va a inhalar el
trabajador

33. PREVENCIÓN
El control de polvo debe limitarse tan cerca
de la fuente como sea posible.
Esto aumenta la eficacia del proceso de
control
 minimiza costos
previene el polvo en las áreas adyacentes.
El proceso de control de la fuente debe prevenir emisiones al
ambiente en un riesgo localizado en la fábrica para que este no
se convierta en un riesgo ambiental en las proximidades de la
empresa.
2. CONTROL EN LA FUENTE

34. PREVENCIÓN
3. CONTROLES DE INGENIERIA
Ventilación local por
aspiración
Mantenimiento y
limpieza industrial
Métodos húmedos en
los procesos
productivos
Ventilación general y
sistemas para retirar
las partículas del
medio laboral

35. PREVENCIÓN
Una ventilación eficaz por aspiración debe estar lo más cerca posible
de la fuente de emisión de polvos, utilizando para ello campanas de
captación, cabinas o recintos.
En el caso de las cabinas y campanas captadoras debe estar construido
de modo tal que la turbulencia y los remolinos de aire creados por el
proceso industrial o por los trabajadores no impidan la extracción
efectiva.
Es importante verificar periódicamente el equipo de ventilación local.
Ventilación local por
aspiración

36. PREVENCIÓN
Cuando sea necesario, toda la
zona de trabajo debe recibir,
como complemento de la
ventilación local por
aspiración, aire limpio para
substituir el aire que se vaya
extrayendo y reducir así la
concentración de partículas
de asbesto en suspensión en
el aire.
Ventilación general y sistemas para retirar las partículas
del medio laboral

37. PREVENCIÓN
El aire aspirado debe ser eficientemente filtrado, y no
debe ser devuelto al medio ambiente de trabajo a menos
que se cumplan las condiciones siguientes:
a)Que la concentración de asbesto en suspensión en
ese aire sea substancialmente < al límite de
exposición y no la aumente.
b)Que periódicamente se de mantenimiento al
sistema de filtración y ventilación y se compruebe
su correcto funcionamiento.
c)Que se controle la calidad de ese aire mediante
instrumentos adecuados.

38. PREVENCIÓN
consiste en la aplicación de un rocío
fino dirigido a la fuente generadora
del polvo.
El proceso húmedo es sumamente
eficaz reduciendo la posibilidad de
dispersión del polvo.
Así, los procesos que pueden ser
húmedificados tienen niveles de polvo
y partículas de asbesto con
concentraciones mucho más bajas que
los procesos secos.
Métodos húmedos en los procesos productivos

39. PREVENCIÓN
Es indiscutiblemente el más importante
de todos los métodos de control de
polvos, consiste simplemente limpiar toda
posible emisión de polvo de las fuentes,
tan rápidamente como sea posible con
la técnica de supresión de polvo más
eficaz. Introduciendo estas técnicas de
limpieza simples, una fábrica puede
reducir en un 50 a 75 % sus niveles de
polvo.
Almacenamiento, Transporte, Manejo
de Bolsas
Prevención del Derrame Accidental y la
Contaminación.
Mantenimiento y limpieza industrial

40. PREVENCIÓN
Cada uno debe ser capacitado para
que dentro de un tiempo razonable
comience a mostrar mejora.
La clave es hacer que los empleados
tenga conciencia de los riesgos de la
exposición a polvos mediante
información constante y entrenamiento
intensivo.
eliminar las malas prácticas de trabajo
de los operadores o empleados.
4. PRACTICAS DE TRABAJO

41. TRATAMIENTO
A la fecha no hay tratamiento específico para la asbestosis, y
solamente en caso de presentarse complicaciones, éstas se
tratan éstas en forma sintomática.
CA broncogénico y del mesotelioma:
Quimioterapia
Radioterapia
procedimientos quirúrgicos paliativos,
generalmente cuando aparece la sintomatología, el pronóstico
se torna malo a mediano plazo, con una sobrevida promedio
de un año.

42. TRATAMIENTO
El tratamiento para el CA de pulmón
depende de los siguientes factores:
 Terapia de radiación
 Quimioterapia
 Estado de salud general del paciente Las
opciones de tratamiento incluyen:
 Edad del paciente
 Etapa de la enfermedad
 Ubicación del cáncer
 Combinación de quimioterapia y terapia de
radiación
 Extirpación quirúrgica de la parte enferma
del pulmón.