Prehospitalaria nivel ii

CURSO DE ATENCION
PREHOSPITALARIA II
Escuela Provincial de Capacitación

REGLAS DE PARTICIPACION
1 - Cumplir con el 100% de las actividades, sean lecciones, ejercicios o
trabajos grupales.-
2 - Los horarios de la agenda se cumplirán con puntualidad. La no
presencia significa el ausente a lección.-
3 - Luego de cada lección se realizará una evaluación.-
4 - Leer con anterioridad el manual del curso.-
5 - No estará permitido el uso de celulares, habrá durante el dictado del
curso un recepcionista de llamadas, quien las comunicará en cada
intervalo.-
6 - Ganas de participar y estudiar.-
7 - SERA EL RESPONSABLE DE TRANSMITIR LA CAPACITACION EN
SU CUARTEL DE ORIGEN.

Lección 1:
Fundamentación
OBJETIVO:
Al finalizar esta lección el participante será capaz
de:
A – Comprender la importancia de la capacitación
y la responsabilidad que ella implica.
B – Conocer las reglas de participación y agenda
del curso
C – Recibir información de los disertantes y de los
participantes.

¿ Quien puede decir cual es la
realidad en nuestro país de las
victimas de los incidentes de
transito?
Fundamentación

AÑO 2007: 8104 SANTA FE 22 FALLECIDOS POR
DIA
EL 2007 FUE EL AÑO DE LA SEGURIDAD VIAL
AÑO 2008: 8205 SANTA FE 698 22 FALLECIDOS
POR DIA
CASI UN 60% SON MENORES DE 40 AÑOS
VICTIMAS FATALES

En el año 2013 murieron 7896
personas
Promedio 684 por mes o 23 por
día.
Fuente: Luchemos por la vida.org

VICTIMAS FATALES
 En el año 2013 murieron 7800, un promedio
de 21 personas por día.
 125.000 heridos.
 11.000 millones de dólares anuales en
pérdidas económicas.
 Nuestra provincia se mantiene en 2do. lugar

EN EL AÑO 2011, LOS INCIDENTES
VIALES AUMENTARON UN 12% CON
RESPECTO AL 2010.
AUNQUE SE OBSERVA UN PEQUEÑO
DESCENSO EN LA MORTALIDAD

COMPARACIONES
¿CUANTAS
PERSONAS
MURIERON EN
CROMAÑON?

¿Cuántos muertos
hubo en la guerra de
Malvinas?

649 = 1 GUERRA DE
MALVINAS
POR MES

¿Cuántos
desaparecidos hubo
en la dictadura militar
entre 1976 y 1983?

 Unos 30.000 desaparecidos en 6
años.
 Entre el 2007 y 2012 en
Argentina murieron 46.765
personas.

¿Por qué es importante
tener en cuenta a los
heridos?

HERIDOS
AÑO 2006
174.000 PERSONAS
36.000 CON HERIDAS GRAVES
12.000 PERSONAS QUEDAN CON
DISCAPACIDADES PERMANENTES

Es necesario OPTIMIZAR la respuesta
PREHOSPITALARIA.
Un personal CAPACITADO
ENTRENADO Y EQUIPADO puede
recuperar UN 40% MAS de afectados
por un TRAUMA.
Se minimiza la consecuencia del
mismo.

 Exceso de velocidad.
 No utilizar elementos de protección.
 Pasar barreras bajas.
 Circular por las banquinas.
 Llevar niños adelante.
 Sobrepasos sin distancia adecuada.
 Adelantarse en curvas.
 Conducir bajo el efecto de drogas.
Faltas mas comunes

 Es una cadena de recursos físicos
y humanos destinados a brindar
cuidados a pacientes que sufran
una súbita enfermedad o lesión en
el lugar de los hechos, durante el
traslado, en el tiempo adecuado y
al lugar adecuado
Sistema de Emergencias
Médicas

 Mejorar la atención prehospitalaria
que se logra solamente con
capacitación.
 Bomberos voluntarios acepta por
propio convencimiento el desafío de
atender personas.
 Si elegimos atender personas,
hagámoslo conscientemente, caso
contrario dejemos este trabajo.

Lección 2:
Cinemática de Trauma
OBJETIVO:
Al finalizar esta lección el participante será
capaz de:
A - Definir cinemática.
B - Clasificar los traumas por impactos.

Definición de Cinemática
La podemos definir como la habilidad de observar un
accidente y determinar que lesiones pudieron haber
resultado de acuerdo a la fuerza y movimientos
involucrados. Este proceso de análisis a su vez recibe
el nombre de FISIOPATOLOGIA, la base de esta son los
principios fundamentales de la física, es necesario
conocer las leyes físicas.
Debemos preguntar y buscar la razón de por que el inicio
o cese brusco del movimiento causan traumatismos y
lesiones a las personas. La contestación puede estar en
la ley de conservación de la energía, que establece que la
energía no se crea ni se destruye, solo se transforma.

 Ley de movimiento de Newton
 Un cuerpo en reposo se mantendrá en
reposo y un cuerpo que está en movimiento
se mantendrá en movimiento a menos que
sobre ellos actúe una fuerza externa.
 Ley de conservación de la energía
 La energía no se crea ni se destruye, solo
se transforma

ENERGIA CINETICA
Depende de la velocidad y el
peso del objeto
Fórmula para su cálculo
½ de la masa x velocidad al
cuadrado

80 X 40 x 40 = 64.000 ued
2
La cantidad de ued (unidades de
energia dinamica) es directamente
proporcional a la velocidad

80 x 60 x 60 = 144.000 ued
2
100 x 40 x 40 = 80.000 ued
2

Primeros pasos en el lugar del hecho
 1.- Evaluación de la escena.
 2.- Quien le pego a que.
 3.- A que velocidad.
 4.- Que tan largo fue el tiempo de detención.
 5.- Las víctimas usaban medios de protección.
 6.- Funcionaron los cinturones de seguridad.
 7.- Las personas fueron eyectadas.
 8.- Donde cayeron.

TRAUMA
Las injurias se producen por dos
tipos de mecanismos
 PENETRANTES
 POR GOLPES (Desaceleración – Compresión)

Que cosa pego a que?
Debido a que?
Como, donde, cuando,
por que?
Puntos de Primacía

TIPOS DE IMPACTOS:
* Impactos frontales.
* Impactos posteriores
* Impactos laterales.
* Impactos rotacionales
* Accidentes de Motos
* Peatones
* Caídas
* Armas de Fuego
* Explosiones

EXPLOSIONES:
Durante las explosiones tres tipos de lesiones ocurren, las
dividimos en primarias, secundarias y terciarias. Las
primarias son causadas por la presión de la onda
expansiva, las secundarias ocurren cuando elementos
que vuelan a causa de la explosión impactan sobre la
víctima y las terciarias ocurren cuando la persona al ser
rechazada, sale como un misil e impacta contra otro
objeto.

EN UNA EXPLOSION
 A QUE DISTANCIA ESTABA?
 ESTUVO EXPUESTO A LAS FASES
PRIMARIAS Y SECUNDARIAS?

PREGUNTAS A REPONDER
 QUE IMPACTO HUBO?
 HUBO EYECCION?
 CUANTOS IMPACTOS SUFRIO?
 CUAL FUE LA DISTANCIA DE FRENADO?
 USARON ELEMENTOS DE PROTECCION?
 TRIAGE?
 QUE PARTE DEL CUERPO SUFRIO EL
PRIMER IMPACTO?

SI TUVIMOS UNA CAIDA
 DONDE CAYO?
 SUFRIO IMPACTOS DURANTE EL
DESCENSO?
 CON QUE PARTE IMPACTO
PRIMERO?
 QUE DISTANCIA FUE LA DE LA
CAIDA?

Lección 3:
Evaluación y Tratamiento
OBJETIVOS:
Al finalizar esta lección el participante será capaz
de:
A - Nombrar las etapas que componen la
evaluación de un paciente.
B - Nombrar los pasos del primer
reconocimiento.-
C - Enumerar los componentes del segundo
reconocimiento.
D - Identificar las herramientas necesarias.-

Desarrollar la habilidad de
 MIRAR – ESCUCHAR – PENSAR
 EL QUE SABE LO QUE BUSCA
ENTIENDE LO QUE ENCUENTRA
Y PREVIENE LO QUE VA A
PASAR

1 - EVALUACION DE LA ESCENA
DE LA EMERGENCIA
2 - PRIMER RECONOCIMIENTO
3 - SEGUNDO RECONOCIMIENTO

EVALUACION DE LA ESCENA
¿QUE RIESGOS HAY PARA LOS
RESCATISTAS?
¿EXISTEN RIESGOS PARA EL
PACIENTE?

 ¿QUE OCURRIO?
 ¿Por qué SE PIDIÓ AYUDA?
 ¿Cuáles SON LOS MECANISMOS DE
LESION?
 ¿Qué FUERZAS Y ENERGIAS SE
APLICARON?
 CANTIDAD DE PERSONAS, EDADES,
SEXO
 QUE RECURSOS ADICIONALES
NECESITO

EVALUACION DE LA ESCENA
 La mejor información es la que me da
el propio paciente.
 En segundo lugar escucho a los
primeros respondientes.
 Observar mecanismos de lesión.
 Busco lesiones visibles, deformidades,
rastros de sangre, etc.

 Las victimas MUEREN
generalmente por
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA o
FALLA DEL SISTEMA
CIRCULATORIO o inclusive
por su PROPIO DETERIORO

PASAJE DE LA VIDA HACIA LA
MUERTE
1 - Pérdida de la comunicación comprensible
2 - Pérdida de la conciencia
3 - Obstrucción de las vías aéreas (OVA)
4 - Paro respiratorio
5 - Paro cardíaco.- (muerte clínica)
6 - Daño cerebral.- (muerte biológica)

PRIMER RECONOCIMIENTO
EN ESTE PASO TODO LO QUE
SE DIAGNOSTICA SE TRATA

 El objetivo principal es el de
obtener un panorama general del
estado del paciente y establecer
los valores de referencia para los
aparatos respiratorio, circulatorio y
estado neurológico

A - Asegure la vía aérea
B - Compruebe si la respiración es
correcta
C - Examine la presencia de
circulación
D - Evaluación del déficit de
conciencia
E - Exposición

SEGUNDO RECONOCIMIENTO
 SE DIAGNOSTICA TODO Y LUEGO
SE TRATA

ENTREVISTA SUBJETIVA:
a) LOCALIZACION (donde está el dolor)
b) CALIDAD (como es el dolor)
c) INTENSIDAD (como es de fuerte este dolor)
d) FRECUENCIA (cuantas veces, continuo, de a
ratos, etc.)
e) CRONOLOGIA ( cuando ocurrió, cuanto
tiempo hace)
f) FIJACION (donde ocurrió, que estaba
haciendo)
g) AGRAVACION O ALIVIO (que lo mejora, que lo
agrava)

ENTREVISTA OBJETIVA
 Es la inspección del paciente a
través de la observación física.
 A.- evaluación de la apariencia general.
 B.- evaluación de los signos vitales.
 C.- reconocimiento de cabeza a pies

ENTREVISTA OBJETIVA:
Posición
Estado de conciencia (AVDI)
Heridas Obvias o deformidades
Piel
A1 / APARIENCIA GENERAL

– ALERTA
– VOZ
– DOLOR
– INCONCIENCIA
A
V
D
I
A2 / ESTADO DE CONSCIENCIA

 A3 / COMPORTAMIENTO o GRADO DE
DOLOR
 A4 / HERIDAS OBVIAS o
DEFORMIDADES
 A5 / PIEL

SIGNOS VITALES
PULSO
FRECUENCIA: 60 A 80 normal
MENOS DE 60 = BRADICARDICO
MAS DE 100 = TAQUICARDICO
RITMO: REGULAR O IRREGULAR
FUERZA: LLENO, DEBIL, FILIFORME
b) Evaluación de los signos vitales

RESPIRACION
 FRECUENCIA RESPIRATORIA
 Normal: 12 a 20 por minuto.
 BRADIPNEICO O TAQUIPNEICO
 RITMO: REGULAR O IRREGULAR
 NATURALEZA: DIFICULTOSA O DOLOROSA
 PROFUNDIDAD: PROFUNDA, SUPERFICIAL
 RUIDOS ANORMALES
 OLORES ANORMALES

PRESION ARTERIAL
 DIASTOLE:
 ENTRE 65 mmHg o menos de 90 mmHg
 SISTOLE:
 ENTRE 120 mmHg o menos de 150
mmHg

RECONOCIMIENTO DE
CABEZA A PIES
 Examinación sistemática del cuerpo del
paciente de la cabeza a los pies.
A través de:
 INSPECCION.
 PALPACION.
 AUSCULTACIÓN.

Examen de cabeza:
Cuero Cabelludo – Laceraciones, edemas y/o depresiones
Oídos – Traumas externos, laceraciones, otorraquia,
otorragia, signo de batalla
Nariz – Edema, deformidad, laceraciones, golpes, rinorraquia,
rinorragia
Ojos – Trauma en los párpados u ojos, signo de mapache,
pupilas: iguales y reactivas a la luz. Movimientos oculares
conservados
Mandíbula – Fractura, luxación y/o subluxación
Boca – Materiales extraños, sangre o vómitos
Labios – Laceraciones, trauma o cianosis
c) Reconocimiento de cabeza a pies

Examen de cuello:
Miro:
1 – Ostoma o tubo de respiración
2 – Tráquea fuera de la línea
3 – Heridas abiertas
Siento:
Dolor, deformidad o desplazamientos

Examen de tórax:
Miro:
1 – Simetría de la respiración
2 – Abovedamientos, retracciones, traumatismos, laceraciones,
objetos impalados
Siento:
1 – La elevación simétrica del tórax
2 – La inestabilidad de la caja de costillas o esternón
3 – El aire crepitando debajo de la piel
Escucho:
1 – El aire succionando en una herida
2 – Sonidos iguales de respiración en ambos costados del tórax
3 – Un latido claro del corazón

Examen de las extremidades:
1 – Inspeccione hemorragias, golpes,
deformidades y posiciones anormales
2 – Verifique pulsos dístales
3 – Compruebe la habilidad de mover pies y
manos
4 – Compruebe sensibilidad en pies y manos

Examen del abdomen:
Miro:
1 – Equimosis
2 – Penetraciones en la piel
Siento:
1 – Consistencia
2 – Sensibilidad
Escucho:
1 – Presencia de ruidos hidroaéreos

Lección 4: Manejo de las
Vías Aéreas y Ventilación
OBJETIVOS:
Al finalizar esta lección el participante será capaz de:
A - Nombrar las estructuras de las vías aéreas
inferiores y superiores.
B - Explicar las funciones del sistema respiratorio
C - Describir los mecanismos de alteración de la
respiración.-
D – Nombrar las maniobras básicas de control de vías
aéreas.-
E - Listar los distintos equipamientos para brindar
soporte ventilatorio

SISTEMA RESPIRATORIO
FUNCIONES PRINCIPALES:
 1 - Brindar O2 a los hematíes.
 2 - Eliminar el CO2 del
organismo.

VIAS AEREAS
SUPERIOR
VIAS AEREAS
INFERIOR

FISIOLOGIA
 Con cada inspiración el O2 recorre todas las
estructuras del SR.
 La molécula de O2 llega a los alvéolos pasa por
la membrana alvéolo capilar y nutre a los
hematíes.
 Los alvéolos se apoyan en una red de capilares,
que son vasos sanguíneos.
 Se produce el intercambio gaseoso o
Hematosis.

 Los alvéolos deben llenarse continuamente de
una cantidad adecuada de O2, a este proceso
se lo llama ventilación.
 Una buena ventilación es necesaria para una
correcta eliminación del CO2
 La magnitud de cada ventilación se llama
volumen corriente.
 Esto multiplicado por la FR nos da el volumen
minuto.
 500 ml de aire X FR = VOLUMEN MINUTO
 500 X 14 = 7000 ml (7 lts x minuto)

FISIOPATOLOGIA
 Insuficiencia respiratoria
 ES LA INCAPACIDAD DEL
PULMON DE MANTENER UNA
CORRECTA OXIGENACION DE
LA SANGRE
 Un trauma puede causar alteración del
SR causando hipoventilación

CAUSAS
 A- alteración de la función neurológica.
 (flacidez de la lengua o alteración de la
consciencia)
 B- OVA
 C- Disminución de la expansión de los
pulmones.
 D- Disminución del intercambio gaseoso
a través de la membrana alveolocapilar

TRATAMIENTO
 OBSERVAR FRECUENCIA,
RITMO, PROFUNDIDAD y
RUIDOS

O.V.A (Obstrucción de las Vías Aéreas)
A - Músculos de la base de la lengua.
B - Materiales extraños. (tender cuidado
con la aspiración puede causar
HIPOXEMIA)
C - Espasmos o edema de las vías
aéreas por si mismas.
D - Colapso de la traquea

KIT DE VIA AEREA
 Laringoscopio de fibra óptica
 Ramas curvas

 Tubos endotraqueales.
 Cánulas de mayo.
 Tubos en T

 Máscaras de O2 con dosificadores.
 Máscaras de O2 con reservorio.
 Máscaras de O2 nasales.

 Mordillo plástico.
 Set de punción cricotiroidea.
 Sobres con povidona yodo.

 Respirador manual.
 Pinza de maguill.
 Vendas.

 Anestésicos locales.
 Aspirador manual.
 Tubo conector de O2.
 Sondas de aspiración.

KIT CARDIOLÓGICO
A - Cardiodesfrilador automático o
semiautomático de acuerdo a la
capacitación del personal.
B - Marcapaso transitorio externo.
C - Electrodos descartables.
D - Set para pericardiocentesis.
E - Electrocardiógrafo portátil.
F - Frasco con crema conductora.

Lección 5: Lesiones a los
Tejidos Blandos y
Hemorragias
OBJETIVOS:
A - Realizar una clasificación de lesiones a los tejidos
blandos
B - Nombrar los diferentes tipos de hemorragias
C - Explicar los métodos para el control de
hemorragias
D - Enumerar elementos del kit de trauma

LA PIEL
Tres funciones principales
 A - proteger al cuerpo del medio ambiente.
 B - regula la temperatura corporal.
 C - transmite información del medio
ambiente al cerebro.

Las fuerzas causan dos tipos de
heridas
 HERIDAS
 PENETRANTES
 POR GOLPE

TIPOS DE LESIONES
CERRADAS ABIERTAS
 CONTUSIONES
 HEMATOMAS
 ABRASION
 LACERACION
 AVULSION
 PUNZANTES

LTB ABIERTAS
ABRASION LACERACION

LTB ABIERTAS
AVULSION PUNZANTES

MANEJO DE HERIDAS
CERRADAS ABIERTAS
 FRIO
 COMPRESION
 ELEVACION
 INMOVILIZACION
 CONTROL DE
HEMORRAGIAS.
 PREVENCION DE
CONTAMINACIONES
FUTURAS.
 INMOVILIZACION.

HEMORRAGIAS
 La gravedad de una hemorragia depende de:
 La cantidad de sangre que se perdió
 La velocidad del sangrado
 El tiempo que hace que comenzó la hemorragia

HEMORRAGIAS
 El volumen de sangre que una persona posee
es de aproximadamente un 7% de su peso
corporal.
 La pérdida de un 15% de su volemia le
ocasiona un estado de shock. Un 30% lo lleva
a un grave estado de shock

HEMORRAGIAS
TIPOS
A – INTERNAS
B – EXTERNAS

HEMORRAGIAS
 Las externas son:
 Capilares
 Arteriales
 Venosas

CONTROL DE HEMORRAGIAS
A - PRESION DIRECTA
B - PRESION INDIRECTA
(Punto de presión sobre las
arterias)
C - TORNIQUETE
D – REPOSICION DE LIQUIDOS
(NO ESPECIFICO)
Maniobras Auxiliares:
Inmovilización y Elevación

VENDAJES
 FUNCIONES:
 A.- control de hemorragias.
 B.- proteger la herida de daños
futuros.
 C.- prevenir contaminaciones futuras.

CONSIDERACIONES GENERALES
 El vendaje debe mantenerse en su
lugar durante el transporte.
 La estabilidad del vendaje se da con
vendas suaves o cintas.
 No deben interferir con la circulación.
 Los vendajes oclusivos se usan para
heridas de tórax o evisceraciones.

VENDAJES
CABESTRILLO FRACTURA DE
COSTILLAS

VENDAJES
VENDAJE DE MANO VENDAJE DE MANO

VENDAJES
VENDAJE DE MAXILAR
INFERIOR
VENDAJE OCLUSIVO

KIT DE TRAUMA:
EQUIPAMIENTO
Set de férulas inflables. Rollos de cinta adhesiva
Set de drenaje torácico. Sobres de alcohol
Tijeras de trabajo pesado. Sobres de povidona yodada
Vendaje multitrauma 20x60 cm, 30x75cms. Compresa de frío químico.
Vendajes combinados 20x20cm, 20x25cms. Frazada térmica.
Rollo de papel estéril de aluminio. Termómetro.
Vendajes triangulares. Linterna
Vendas de 7,10 y 15cms. Agua oxigenada.
Gasas estériles de diferentes medidas. Protectores de ojos injuriados.
Apósitos estériles. Removedor de lentes de contacto.
Cajas de gasas con furacida. Antiséptico o anestésico ocular.
Cajas de gasa con povidona yodada. Parches oculares.
Inhalantes de amoníaco.

Lección 6: Trauma
Osteoartromuscular
OBJETIVOS:
A - Nombrar los componentes del aparato
osteoartromuscular.
B - Nombrar las funciones del esqueleto.
C - Listar injurias en las extremidades que deberemos
tratar.
D - Nombrar signos y síntomas comunes de fracturas.
E - Enumerar principios básicos de la inmovilización

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
EL ESQUELETO
FUNCIONES:
A – Sostén, movilidad y estabilidad
B – Protección de órganos vitales
C – Generación de células rojas
sanguíneas
Algunos números: 206 Huesos / + 600 músculos

ANATOMIA Y FISIOLOGÍA
EL CRANEO

LA COLUMNA VERTEBRAL

CAJA TORAXICA

Esqueleto de los miembros inferiores

Esqueleto de los miembros superiores

FRACTURAS
A – ABIERTAS
B – CERRADAS
SIGNOS Y SINTOMAS
FRAGMENTOS EXPUESTOS
SENSIBILIDAD
IMPOTENCIA FUNCIONAL
HINCHAZON Y EQUIMOSIS
DEFORMIDAD
MOVIMIENTO FALSO
CREPITAR

PRINCIPIOS GENERALES
 1 - Exponer la parte lesionada.
 2 - Evaluación del ABCD.
 3 - Prevenir contaminaciones futuras
 4 - Inmovilizar antes de mover.
 5 - Inmovilizar la articulación inferior
y superior.
 6 - Acolchar las tablillas.

 7 - Si la lesión es en la articulación
inmovilizar el hueso sobre y por
debajo de la articulación lesionada.
 8 - Si es necesario alinear el
hueso, hacerlo con una tracción
constante.
 9 - Si hay resistencia para alinear,
se debe inmovilizar como está.

Lección 8:
Trauma Toráxico
OBJETIVOS:
A - Identificar las estructuras del tórax.
B - Nombrar tratamientos de las heridas de tórax
específicas.
C - Listar signos y síntomas comunes en las injurias
torácicas.
D - Listar lesiones torácicas específicas ocasionadas
por mecanismos como compresión y desaceleración.

FISIOPATOLOGIA
PENETRANTES CONTUSAS
PRODUCIDAS POR:
 Armas de fuego
 Armas blancas.
Caídas sobre objetos
filosos
PRODUCIDAS POR:
 Fuerza de
compresión
 Cizallamiento.
 Desaceleración.

SIGNOS Y SINTOMAS
COMUNES
1 – Dolor
2 – Dolor agravado con la
inspiración
3 – Dificultad para respirar
(Disnea)
4 – Diferencia en la simetría del
tórax
5 - Hemoptisis
6 – Pulso débil y rápido con TA
baja
7 - Cianosis

EVALUACION
 INSPECCION: HEMATOMAS
 DISTENSION DE LAS
VENAS YUGULARES
 HERIDAS SUCCIONANTES
 HERIDAS ABIERTAS
 DESVIACION TRAQUEAL
 ELEVACION ASIMETRICA
 MOVIMIENTO PARADOJICO

EVALUACION
 PALPACION: DOLOR
 CREPITACION OSEA
 SEGMENTOS INESTABLES
 AUSCULTACION: SONIDOS DEL MURMULLO
RESPIRATORIO
 LA FALTA DE SONIDOS PUEDE INDICAR LA
PRESENCIA DE AIRE O LIQUIDOS.

PRINCIPIOS GENERALES DE ATENCION
1 – SOPORTE VENTILATORIO Y 02
2 – CUBRIR HERIDAS
3 – NO MOVILIZAR OBJETOS IMPALADOS
4 – INMOVILIZAR CAJA OSEA
5 – EVALUAR SIGNOS VITALES
6 – TRASLADO INMEDIATO
7 – CONSIDERAR INTUBACION

TRAUMAS ESPECIFICOS
1 – FRACTURAS DE COSTILLAS
2 – LESIONES EN LA ESPALDA
3 – CONTUSION PULMONAR
4 - NEUMOTORAX
5 – NEUMOTORAX ABIERTO
6 – NEUMOTORAX A TENSION
7 - HEMOTORAX
8 – CONTUSION MIOCARDICA
9 – TAPONAMIENTO PERICARDICO
10 – RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL
11 – RUPTURA DE LOS GRANDES VASOS

FRACTURA DE COSTILLA
 ¿Qué veo, que palpo, que escucho?
 Dolor.
 Deformidad (puede no estar)
 Crepitación.
 Laceración o contusión.
 Dolor con la respiración.
 Quieto y con respiraciones cortas.
 Utiliza su mano para inmovilizar.

TRATAMIENTO
 A - MANEJO DE LA VIA AEREA.
 UBICARLO EN POSICION
CONFORTABLE.
 UTILIZAR MIEMBROS SUPERIORES
PARA INMOVILIZAR (CABESTRILLO)

TORAX INESTABLE
 Ocurre cuando tres o más costillas se
fracturan en dos o mas lugares.
 ¿Qué observo, que veo y que escucho?
 Movimientos anormales de la pared
torácica.
 Esfuerzos en la inspiración.
 Hipoxia y cianosis.

TRATAMIENTO
 Soporte ventilatorio con O2.
 Soporte externo del segmento flotante.
 Reposición de líquidos solo para
mantenerlo estable.
 Pacientes con contusión pulmonar no
toleran sobrecarga de líquidos.
 Intubación.

CONTUSION PULMONAR
 Un golpe causa una contusión que afecta
una parte del pulmón.
 Se lesionan los vasos sanguíneos en el
pulmón y la sangre se filtra a los tejidos
pulmonares.
 Se afecta el intercambio gaseoso en esa
área.

 ¿QUE VEO, QUE PALPO, QUE ESCUCHO
 DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA.
 TAQUIPNEA.
 POSIBLE CIANOSIS.

NEUMOTORAX
 Se produce como consecuencia de
la presencia de aire dentro del
espacio pleural.

Que veo, que palpo, que
escucho?
 Dolor
 Respiración rápida
 Disminución o ausencia de los sonidos
respiratorios
 Percusión Timpánica

MANEJO
 Traslado semisentado.(si no hay
contraindicaciones).
 Asistencia ventilatoria. (observar que este
tipo de ventilación no desarrolle un
neumotórax a tensión)

NEUMOTORAX ABIERTO
 Producido como consecuencia de heridas
aspirantes o succionantes.
 PUEDO ESCUCHAR un ruido de succión
húmedo o PUEDO VER burbujas cuando
el aire se desplaza por la herida.

NEUMOTORAX A TENSION
 Producido por heridas de una sola
dirección, el aire entra pero no sale del
espacio pleural, puede hasta desplazar el
mediastino.

¿Qué veo, que palpo, que escucho?
 Paciente ansioso.
 Alteración de la conciencia.
 Respiración rápida y dificultosa.
 Pulso superficial, débil, rápido.
 Sonidos de la respiración ausentes o
disminuidos, percusión timpánica.
 Esfuerzo en la inspiración.
 Desviación traqueal.
 Desviación traqueal.

TRATAMIENTO
 El tratamiento se orienta a disminuir
la presión.

HEMOTORAX
 Se produce como consecuencia de
presencia de sangre en el espacio pleural.
 Se puede acumular de 2500 ml a 3000 ml.
de sangre.
 Puede desarrollar un shock hipovolémico.

 CONTUSION MIOCARDICA
 TAPONAMIENTO PERICARDICO
 RUPTURA
TRAQUEOBRONQUIAL.
 RUPTURA DE GRANDES
VASOS.

Lección 9: Shock y
Reposición de Líquidos
OBJETIVOS:
A - Explicar la fisiopatología del shock y su relación
con los signos y síntomas.
B - Esquematizar la pequeña y gran circulación.
C - Nombrar los tratamientos iniciales del shock.
D - Enumerar las causas y tipos de shock.
E - Secuenciar los signos y síntomas de shock.
F - Nombrar las soluciones mas comunes que se
utilizan en la fase prehospitalaria.

DEFINICIÓN:
Consiste en una deficiencia de perfusión a todos
los tejidos por hematíes (células sanguíneas)
oxigenados, y esa falta o ausencia de oxígeno
ocasiona una disminución de la producción de
energía, esto puede ocasionar la muerte de los
órganos y consecuentemente la muerte del
paciente.
Mas simple, estado de colapso o falla de
sistema cardiovascular

1 – Relacionado con el contenido
2 – Relacionado con el contenedor
3 – Relacionado con la bomba
Se puede producir de tres formas:

PERIODOS DEL SHOCK
A - SHOCK COMPENSATORIO
B - SHOCK PROGRESIVO
C - SHOCK IRREVERSIBLE

SIGNOS Y SINTOMAS
* - Inquieto y ansioso
* - Piel fría, pálida y pegajosa
* - Cianosis
* - Taquicardia
* - Taquipnea
* - Nauseoso e inclusive vómitos
* - TA baja

 Independientemente del tipo de shock,
el resultado es el mismo, insuficiente
perfusión sanguínea a los tejidos del
cuerpo para proveer oxigenación y
nutrición y eliminar el producto del
desecho

SHOCK HIPOVOLEMICO
 Puede ser causado por deshidratación o
hemorragias lo que provoca una disminución
del volumen sanguíneo.
 Shock hemorrágico es el más común en
pacientes traumatizados.
TRATAMIENTO
 APUNTA A LA REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS

 TRATAMIENTO:
 Mantener permeables las VA.
 Considerar asistencia ventilatoria.
 Si hay PC compresiones.
 Manejo de hemorragias.
 Iniciar terapia EV.
 No dar nada por boca.
 Protegerlo de la hipotermia.
 Pantalón anti shock?

SHOCK NEUROGENO
 Causa de lesión en la región cervical.
 Produce vasodilatación (contenedor)
 Piel seca y caliente por debajo de la lesión.
 FC normal o puede estar bradicárdico e
hipotenso.

TRATAMIENTO
 Similar al Shock Hipovolémico
 Atención a la inmovilización

SHOCK CARDIOGENICO
 Por golpe en la región frontal del tórax
 Problema de bomba
 Déficit de bombeo
 Tratamiento farmacológico
 Dopamina y lidocaína para mantener la TA
sistólica

SHOCK ANAFILACTICO
 La adrenalina SC aprovecha la vasodilatación
generalizada
 Buscar el origen

SHOCK PSICOGENICO
 Se estimula el X par craneal produciendo
bradicardia.
 Esta estimulación puede dar
vasodilatación periférica + hipotensión
 Lipotimia

CONCLUSIÓN FINAL
En la fase prehospitalaria los cambios en la
FR y la FC nos hace sospechar el riesgo de
shock, lo que lo convierte en un paciente
crítico con necesidad de traslado urgente al
centro asistencial.

Lección 10: Trauma
Abdominal
OBJETIVOS:
Al finalizar la lección el participante será capaz de:
A - Realizar un diagrama de la anatomía topográfica del
abdomen.
B - Nombrar los elementos a tener en cuenta durante la
evaluación.
C - Describir los tratamientos comunes y específicos
de las injurias abdominales.

Estructuras del aparato digestivo
Organos huecos:
 Vesícula.
 intestinos
 Conductos de la bilis.
 Vejiga urinaria,
 Uretra y Utero
Organos sólidos:
 Hígado.
 Bazo.
 Páncreas.
 Riñones.
 Ovarios.
 Glándulas suprarrenales.

D I A F R A G M A
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HIPOCONDRIO EPIGASTRIO HIPOCONDRIO
DERECHO IZQUIERDO
Hígado, vesícula biliar, parte del estómago y parte bazo, parte del estómago
Parte del colon y riñón del colon transverso colon, riñón en parte en
parte posterior posterior
FLANCO DERECHO ZONA UMBILICAL FLANCO IZQUIERDO
Colon ascendente intestino delgado, páncreas colon descendente
Aorta abdominal
FOSA ILIACA DER. HIPOGASTRIO FOSA ILIACA IZQ.
Apéndice órganos genitales internos, colon sigmoides
VEGIJA

FISIOPATOLOGIA
 Las lesiones pueden provenir por
traumatismos penetrantes o contusos.
 Se pueden lesionar por compresión órganos
abdominales.
 Fractura de pelvis se puede asociar a una
severa hemorragia.
 Pérdida de ácidos causa peritonitis.
 Pérdida de sangre, shock hipovolemico.
 Abdomen en tabla es un signo tardío.

EVALUACION
 Lo principal es el índice de sospecha.
 Ningún signo específico puede estar
presente.
 Recordar los signos y síntomas del shock.
 El dolor con movimiento es un signo de
peritonitis.
 La palpación no debe ser profunda.

TRATAMIENTO
POR GOLPE PENETRANTES
 Manejo de VA.
 Prepararse para
combatir el shock.
 Transporte rápido
 Buscar heridas de salida.
 Cubrir las heridas.
 Estabilizar objeto
impalado.

Lección 11: T E C (Trauma
Encéfalo Craneal)
OBJETIVOS:
A - Nombrar los componentes del sistema nervioso
central.
B - Describir básicamente la fisiopatología del TEC.
C - Enumerar pasos en la evaluación del TEC.
D - Listar los pasos del tratamiento en la escena de la
emergencia.

EL SN controla todas las actividades
S.N. SOMATICO
S.N. AUTONOMO
 Maneja las
actividades
voluntarias
 Maneja las
actividades
involuntarias.
 Consta de dos partes
S.N. SIMPATICO
S. N. PARASIMPATICO

HEMATOMA SUBDURAL
 Ocurre si los vasos que están debajo de
la duramadre son dañados.

FISIOPATOLOGIA
Dos etapas:
 A - lesión cerebral primaria a causa de la
fuerza y el movimiento de los cuerpos.
 B - cuando procesos fisiopatológicos
atacan el cerebro, EDEMA E ISQUEMIA.

Escala de coma de GLASGOW
RESPUESTA OCULAR
Espontánea 4
A la orden 3
Ante un estímulo doloroso 2
Sin respuesta
1
RESPUESTA VERBAL
Adecuada, orientada 5
Confusas
4
Inadecuadas 3
Incomprensibles
2
Sin respuesta
1
RESPUESTA MOTORA
Obedece ordenes 6
Localiza el estímulo doloroso 5
Retira al dolor 4
Enestaescalalapeorpuntuaciónes3ylamejor15

DURANTE LA EVALUACION BUSCO
 Deformidades
 Signo de Mapache
 Signo de la Escarapela
 Rigidez de nuca es signo de hemorragia
subaracnoidea
 Signo de Batalla

TRATAMIENTOS
A - Evaluación de la respiración con control
cervical.
B - El tratamiento apunta a mejorar el ritmo
respiratorio, PROTEGER VA – O2 100%
C - Evaluación de la circulación – Síndrome
de CUSHIING
D - En el primer reconocimiento esto
corresponde a la evaluación - glasgow
E - Transporte Rápido

Lección 12: Traumatismo
de Columna Vertebral
OBJETIVOS:
A - Describir la anatomía y la fisiopatología de las
injurias espinales.
B - Nombrar los signos y síntomas de lesiones de la
columna vertebral.
C - Enumerar los pasos en el tratamiento de
emergencia

EVALUACION
 Indice de sospecha
 Chequear debilidades o parálisis
 Dolor en las espinales
 Hormigueo o adormecimiento de algún
miembro
 Dolor con o sin movimiento

Lección 13: Traumatismos
Térmicos
OBJETIVOS:
A - Describir la anatomía de la piel.
B - Nombrar los parámetros a tener en cuenta en la
observación de una quemadura.
C - Enumerar los pasos del tratamiento de quemaduras

PARA FORMULAR EL
PRONOSTICO
PROFUNDIDAD:
 Observar el agente etiológico.
 La duración.
 La extensión.
 La intensidad
 DETERMINAN GRADOS DE PROFUNDIDAD

GRADOS DE PROFUNDIDAD
 PRIMER GRADO: Descamación y destrucción de las
capas epidérmicas.
 SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL: Destrucción de la
epidermis, conservación de estructuras específicas.
Regeneración espontánea.
 SEGUNDO GRADO PROFUNDO: Destrucción de la
epidermis y dermis superficial. Regeneración imperfecta.
 TERCER GRADO: Destrucción de toda la capa cutánea.

LA PIEL
TIPOS Y GRADOS DE
QUEMADURAS

EXTENSION: REGLA DE LOS 9
En quemaduras poco extensas puede ser de utilidad considerar que la palma
de la mano del accidentado corresponde a un 1% de la superficie corporal
total. En el resto, se utiliza la denominada «Regla de los 9». Para ello se divide
la superficie corporal del adulto en 11 áreas, siendo cada parte el 9% o un
múltiplo de 9.

TRATAMIENTOS
 ABC
 OBSERVAR VIAS AEREAS
 NO APLICAR TRATAMIENTOS
 ENFRIAR
 CUBRIR
 TRASLADAR

Lección 14: Mordeduras y
picaduras de animales e
insectos
OBJETIVOS:
A - Diferenciar entre mordedura y picadura
B – Reconocer los sintomas que provocan las mismas
C – Aplicar los primeros auxilios acordes a cada
situacion

MORDEDURAS
Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal u
hombre, se caracterizan por ser heridas lacerantes,
contusas, avulsivas y punzantes.
PICADURAS
Son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente
por insectos, artrópodos y animales marinos a través de las
cuales inyectan sustancias toxicas que actúan localmente y en
forma sistemática (en todo el cuerpo) de acuerdo con la clase
de agente causante, la cantidad de toxico y la respuesta
orgánica.

SIGNOS y SINTOMAS
MORDEDURAS
Dolor
Sensibilidad
Infecciones (enfermedades)
Heridas (laceración, abrasión, etc…)
SIGNOS y SINTOMAS
PICADURAS
Dolor
Enrojecimiento
Hinchazón / picazón
Dificultad para respirar y/o tragar

PRIMEROS AUXILIOS
MORDEDURAS
1 - Tranquilizar y brindarle confianza a la persona. Usar guantes de látex o
lavarse muy bien las manos antes de atender una herida. Luego, lavarse las
manos nuevamente.
2 - Si la mordedura no está sangrando profusamente, lave la herida con un
jabón suave y agua corriente por unos 3 a 5 minutos y luego cúbrala con un
ungüento antibiótico y un apósito limpio.
3 - Si la mordedura está sangrando activamente, aplique presión directa hasta
que el sangrado se detenga. Eleve el área de la mordedura.
4 - Si la mordedura es en la mano o los dedos, llame al médico en seguida.
5 - Durante las próximas 24 a 48 horas, observe el área de la mordedura para
ver si hay signos de infección (aumento del enrojecimiento, hinchazón y dolor
en la piel).
6 - Si la mordedura se infecta, llame al médico o lleve la persona a un centro
médico de emergencia.

PRIMEROS AUXILIOS
PICADURAS
1 - Tranquilice a la persona.
2 - Proporciónele reposo.
3 - Retire el aguijón.
4 - Raspe el aguijón con cuidado. Hágalo en la misma dirección en la que
penetró. Utilice para ello el borde afilado de una navaja o una tarjeta plástica.
5 - Aplique compresas de agua helada o fría sobre el área afectada para reducir
la inflamación y disminuir el dolor y la absorción del veneno.
6 - Cuando se presenta reacción alérgica, suministre un antialérgico
(antihistamínico) y traslade la víctima rápidamente al centro asistencial.

Lección 15: Triage
OBJETIVOS:
A - Conocer que es el triage
B – Describir el metodo START
C – Reconocer las cartillas utilizadas para el manejo
del triage.

TRIAGE
 ROJO: Prioridad 1 – puede sobrevivir
aplicando medidas de soporte vital básico
 AMARILLO: Pacientes que pueden sobrevivir
esperando el tiempo necesario para su
atención
 VERDE: Victimas que se pueden movilizar y no
necesitan atención inmediata
 NEGRO: Fallecidos o con escasas
posibilidades de sobrevivir

SISTEMA START
 ALGORITMOS
 Paso 1: ¿se puede movilizar?
 Si verde No (ir a paso 2)
 Paso 2: Evaluar respiración
 La ventilación ¿está presente?
 Si FR menor de 12 rojo
FR mayor de 30 (paso al paso 3)
 NO ABRIR VIAS AEREAS Verifique la
presencia de la respiración
 No NEGRO Si ROJO

 PASO 3: EVALUAR CIRCULACION
 El pulso radial ¿está presente?
 NO CONTROL DE HEMORRAGIAS
ROJO
 SI EVALUAR NIVEL DE CONCIENCIA DE
 PASO 4: EVALUAR NIVEL DE
CONCIENCIA
 ¿Obedece ordenes?
 SI AMARILLO NO ROJO

FUNCION Y UBICACIÓN
DE CADA RESCATADOR
RESCATADOR UNO (1)
Este se colocara a la cabeza del paciente y
hará el control cervical, AVDI, apariencia
general, reconocimiento de cabeza y rostro,
recabar información del paciente,
contención psicológica y escucha e informa
los datos que proveen los otros dos
rescatadores, se puede bajar de la unidad
con los collares cervicales y sujetadores de
cabeza

DE CADA RESCATADOR
RESCATADOR DOS (2)
Este se colocara a la derecha del paciente y
hará la apertura de las vías aéreas, oxigenar y
control de la frecuencia respiratoria,
reconocimiento de cuello y colocación de
collar cervical y suplemento, control de T.A (si
hay tiempo), reconocimiento de pelvis y de
extremidades derechas, puede bajar con el kit
de vías aéreas y chaleco de extricación

DE CADA RESCATADOR
RESCATADOR TRES (3)
Este se colocara a la izquierda del paciente
y hará la exposición del tórax si fuese
necesario, control de pulso, toma de
frecuencia cardiaca y relleno capilar,
control de hemorragias leves y severas,
reconocimiento de tórax y abdomen y de
extremidades izquierdas, se puede bajar
con el kit de trauma, férulas y arañas.
Puede colocar tabla

Manuales modulares Fundación Idem
Manual de la Academia Nacional de Bomberos Voluntarios de
Argentina
Enciclopedia Medica Mosby
Manual PHTLS
Manual BLS
Manual ACLS
Medline Plus
American Heart Association
Cruz Roja
Presentación compilada, compaginada y realizada por los Bomberos Adrián Martínez y Pablo Rossi miembros de la
Brigada de Rescate de los Bomberos Voluntarios de Wheelwright para ser utilizada por todos aquellos bomberos que
quieran y sientan la responsabilidad de capacitarse y capacitar a sus colegas y compañeros. Uselo responsablemente.
Bibliografía y Créditos

MUCHAS GRACIAS
POR SU
ATENCION!!!

CONTACTOS
 www.dptoatencionprehospitalariasantafe.blogspot.com
 dptoatencionprehospitalaria@gmail.com

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